На каком сроке назначают плановое кесарево


На каком сроке делают плановое кесарево сечение

Бывает, что беременность протекает с некоторыми нарушениями, из-за которых самостоятельно рожать женщине противопоказано. В подобных ситуациях врач может назначить плановые роды посредством кесарева сечения. Однозначного ответа, на каком сроке делают плановое кесарево сечение, нет, поскольку каждая беременность индивидуальна. Поэтому время проведения оперативных родов определяется гинекологом в индивидуальном порядке.

Особенности операции

Плановое кесарево сечение – это заранее запланированное оперативное мероприятие, назначаемое беременным, имеющим противопоказания к естественному родоразрешению. Операция назначается, когда присутствуют абсолютные показания для ее проведения. Вопрос о необходимости родоразрешения именно таким способом решается гинекологом предварительно.

Женщина проходит тщательное обследование у гинеколога, окулиста, терапевта, эндокринолога и прочих врачей. Если специалисты придут к мнению о необходимости кесарева, то женщине назначается дата операции, примерно за неделю-полторы до которой пациентку кладут в роддом. Беременной необходимо заранее определиться с типом обезболивания. В ходе операции разрезают стенку брюшины и матку, а потом через проделанные разрезы производят извлечение ребенка.

Все чаще при плановом кесаревом сечении делают поперечный разрез, который является более косметическим, нежели вертикальный шов, пересекающий брюшину от пупка и до лобка. Подобные родоразрешающие операции в акушерской практике встречаются достаточно часто, спасая жизни тысячам младенцев.

Показания для планового проведения кесарева сечения

Хоть родоразрешение посредством кесарево проводится часто, подобную операция нельзя считать нормой, потому как назначается она при наличии определенных показаний, которых достаточно много:

  • Неправильное плацентарное предлежание;
  • Наличие рубца, J или T-образного разреза на маточной стенке;
  • При предшествующем корпоральном кесаревом или при наличии более двух кесаревых в прошлом;
  • Чересчур крупный плод или узкий таз;
  • Любое хирургическое вмешательство в матку вроде миомэктомии, гистеротомии или резекции является показанием к плановому кесареву сечению;
  • ВИЧ, генитальная герпесвирусная инфекция, проявившаяся меньше чем за полтора месяца до родов;
  • Наличие зрительных нарушений вроде ожога слизистой, перфоративной роговичной язвы или ретинопатии;
  • Сердечно-сосудистые проблемы вроде аортальной коарктации или аневризмы, гипертензии либо перикардита, желудочковой дисфункции;
  • Опухолевые или травматические повреждения малотазовых органов;
  • Патологические процессы гастроэнтерологического, неврологического или пульмонологического происхождения;
  • Тяжелое течение токсикоза, позднего гестоза;
  • Рак цервикального канала;
  • Кишечно-половые либо мочеполовые свищи;
  • Пластика промежности;
  • Если у плода на 37 неделе и позднее наблюдается тазовое предлежание;
  • Многоплодная беременность с неправильным положением плодов;
  • При поперечном расположении плода;
  • Сращение близнецов, грыжа диафрагмы, тератома или гастрошизис плода;
  • Если при многоплодной беременности у одного из плодов наблюдается задержка развития и роста;
  • Моноамниотическая двойня, при которой двойняшки располагаются в одном плодном пузыре.

Во всех этих клинических случаях традиционно назначают плановое кесарево сечение. Хотя случается, что оперативное родоразрешение проводят по желанию самой роженицы, когда она боится сильных болей либо возможных осложнений. Но врачи всегда стараются отговорить пациентку от кесарева, если для него нет явных показаний.

На каком сроке делают родоразрешение методом планового кесарева сечения

Довольно часто врачи до последнего тянут проведением кесарева, поэтому женщин волнует, на какой неделе делают подобную операцию. Причиной подобной неопределенности является индивидуальность каждого случая и влияние множества факторов вроде состояния беременной, течения беременности, особенностей развития плода и пр. Хотя есть некоторые общепринятые нормы, на которые ориентируются врачи.

Нормой для проведения планового оперативного родоразрешения является срок 39-40 недель, т. е. период, максимально приближенный к естественным родам. Подобная приближенность необходима для минимизации респираторного дистресс-синдрома у родившихся малышей. Идеальным сроком считается время появления первых схваток, т. н. предвестников. Но подобные сроки общеприняты для нормально протекающих беременностей.

Если же беременность многоплодная, то на каком сроке проводится плановое кесарево? Женщинам, имеющим ВИЧ-инфекцию либо многоплодную беременность, плановое оперативное родоразрешение назначается в 38 недель. Если же выявлена моноамниотическая двойня, то операцию проводят в 32 недели. Но эти сроки ориентировочные. Окончательное время проведения зависит от различных дополнительных факторов вроде неправильного плацентарного предлежания и пр.

Кому кесарево противопоказано

Абсолютных противопоказания для операционного родоразрешения не существует, ведь факторы, приводящие к назначению подобной операции довольно-таки серьезны и часто сопряжены с вопросом сохранения жизни ребенка либо матери. К числу вероятных противопоказаний можно отнести внутриутробную гибель плода, выраженную и длительно текущую плодную гипоксию, различные уродства или нежизнеспособность плода, высокую вероятность послеоперационных осложнений у родильницы и пр.

Сюда же входят ситуации, когда исключить мертворождение либо гибель ребенка в процессе родов нельзя. В подобных клинических ситуациях первостепенной задачей становится сохранение женского здоровья и максимально возможное снижение вероятности развития септических или инфекционных осложнений при оперативных мероприятиях, ведь мертвый ребенок может стать причиной опасной инфекции.

Если же показания к кесареву абсолютны, хотя имеет место инфекционный процесс, то проводитсяродоразрешение абдоминального типа, т. е. ребенка извлекают вместе с маткой.

Подготовка к операции

Операция серьезная, поэтому необходима к ней тщательно подготовиться. Для этого женщину кладут в роддом примерно за неделю до назначенной даты, чтобы она прошла детальное обследование. Кроме того, в этот период оценивается внутриутробное состояние плода, а беременная окончательно определяется с типом анестезии. Чтобы избежать разного рода аллергических реакций, необходимо изучить наличие непереносимости либо гиперчувствительности к применяемым медикаментам.

В целом анестезия бывает нескольких разновидностей:

  1. Общая. Это общий наркоз, предполагающий погружение роженицы в искусственный медицинский сон. Обычно применяется в экстренных случаях, поскольку не требует много времени, хотя имеет немало нежелательных последствий;
  2. Эндотрахеальная. Это тоже разновидность общего наркоза, при которой женщине в трахею вводят трубку, подключенную к аппарату искусственной вентиляции легочной системы. Такое обезболивание нередко сочетается с общей анестезий;
  3. Эпидуральная. Такая анестезия является самой распространенной и предполагает введение анестезирующего препарата в эпидуральную полость. Женщина в процессе родоразрешения пребывает в полном сознании;
  4. Спинальная. Подобное обезболивание на сегодня считается самым предпочтительным, как отмечают многиепациентки. При этом введение препарата осуществляется в спинномозговую полость.

Помимо выбора анестезии, подготовка к плановому кесареву сечению включает тщательный сбор необходимых принадлежностей, которые понадобятся в роддоме после операции. Сюда относятся предметы гигиены, документы, вещи для родильницы и ребенка, деньги и пр. Некоторые мамочки стараются сбрить лобковую растительность дома самостоятельно. Но врачи делать этого не рекомендуют. Проблема в том, что после подобного бритья появляются воспаления, которые могут привести к развитию инфекции. Также перед операцией нужно подготовить питьевую воду, ведь после кесарева кушать ничего нельзя, а после наркоза обязательно будет сильная жажда.

Вне зависимости от того, во сколько недель делают операцию, необходимо заранее приобрести послеоперационный послеродовой бандаж. Ношение подобного бандажа с первых дней после кесарева способствует устранению болезненности и ускоряет процессы заживления шва. От качества проведенной подготовки к кесареву сечению зависит благоприятность исхода операции и отсутствие послеоперационных осложнений. Абсолютно все мамочки переживают перед плановой операцией, поэтому рекомендуется все волнующие вопросы заранее обсудить с врачом.

Ход планового оперативного родоразрешения

В операционной женщине выдается шапочка, а также бахилы. Чтобы избежать развития тромбоза, беременной перетягивают ноги специальными эластичными бинтами или надевают компрессионные чулки. Остальную одежду снимают и укладывают пациентку на стол. Затем, когда делают анестезию, женщину могут положить на бок (спинальное обезболивание) или попросить сесть (эпидуральная анестезия). После этого подключают инфузию, а на руку одевают манжету для контроля за АД.

Чуть ниже груди женщины устанавливается специальная ширма, чтобы отгородить область операционных мероприятий. Женщине устанавливают катетер, кожный покров живота обрабатывают специальным дезинфицирующим раствором и накрывают специальной стерильной тканью.

Как проходит плановое кесарево сечение? Когда анестезирующий препарат начнет действовать, беременной делают рассечение брюшины и маточной стенки, после чего аккуратно извлекают ребенка. Врач перерезает пуповину и передает малыша неонатологу для обработки, осмотра и оценки жизненных показателей. На все это отводятся незначительные сроки, занимающие порядка 10 минут. Если родильница чувствует себя удовлетворительно, то ребенка ей ненадолго прикладывают на грудь.

После чего извлекается плацента. Хирург тщательно обследует полость матки и при отсутствии отклонений зашивает ее стенку рассасывающимся материалом. Аналогично зашивается брюшная стенка. Чтобы не осталось обезображивающего рубца, врач делает косметический шов, который затем обрабатывается антисептическим средством и закрывается повязкой. От начала и до окончания оперативного родоразрешения успевает пройтипорядка получаса.

Вероятные осложнения после кесарева

В некоторых случаях вероятны послеоперационные осложнения, носящие обычно устранимый и проходящийхарактер. Они затрагивают саму родильницу, но могут
коснуться и ребенка. Чаще всего встречаются такие проблемы:

  • Анемия, обусловленная обильными кровопотерями в ходе оперативного родоразрешения;
  • Отсутствие, либо затруднения с наступлением лактации;
  • Спаечные процессы в брюшной полости;
  • Разнообразные менструальные нарушения, к примеру, первые месячные могут идти больше недели, либо не приходят достаточное длительное время и пр.;
  • Проблемы с кровообращением у малыша;
  • Тробофлебиты тазовых вен, эндометриты и др.

К необратимым осложнениям можно отнести удаление матки или бесплодие. После кесарева большинство женщин утрачивает возможность естественных родов, что тоже нельзя исправить. Существует теория, что при кесаревом у младенцев происходит нарушение процессов выработки гормонов и белков, что может негативно отразиться на внеутробной адаптации и психической деятельности новорожденного. Но это лишь теория, которая окончательно не подтверждена.

Реабилитационно-восстановительный период

Примерно сутки после кесарева родильница находится в ПИТ, где за ее состоянием ведется пристальное наблюдение. Сразу после операции на живот укладывается холод, чтобы ускорить маточное сокращение и прекратить кровотечение. Когда прекращается анестезирующий эффект, женщину начинают беспокоить сильные боли, для купирования которых пациентке вводятся обезболивающие препараты. Дополнительно вводится физраствор, чтобы восполнить утраченные объемы жидкости, и препараты для нормализации желудочно-кишечной деятельности.

Первые часы, как сделают кесарево, родильница должна лежать. Обычно в это время женщины отмечают слабость и озноб, легкую тошноту и головокружения. Здесь-то и пригодится заранее подготовленная вода, поскольку пациенток беспокоит сильная жажда. Сесть разрешается по прошествии 6-8 часов, а когда отпустят головокружения, можно сходить в туалет. Новорожденный все это время находится в неонатальном отделении, откуда его периодически приносят матери.

На следующий день родильницу переводят из ПИТ в отделение, где уход за малышом она осуществляет уже самостоятельно. Примерно через 3 дня пациентке прекращают делать обезболивающие инъекции, но шов продолжают обрабатывать ежедневно. Примерно на 5-6 сутки родильница сдает анализы, делает ультразвуковую диагностику рубца и органов брюшной и малотазовой области. При отсутствии осложнений на 7 сутки мамочка отправляется с малышом домой.

Дома также следует соблюдать определенные правила послеоперационной реабилитации. Помыться в душе разрешается по прошествии примерно полутора-двух недель, а в ванной – через полтора месяца. Половой покой и отказ от физических нагрузок соблюдается в течение 8 недель. Следующая беременность станет возможной только через пару лет, поэтому необходимо грамотно подойти к вопросу предохранения.

Основанный на фактических данных подход к лечению боли после родов у молодых мам во время опиоидного кризиса - ScienceDaily

Женщинам, которые переносят вагинальные роды, часто не требуются опиоиды для лечения боли после выписки из больницы, завершается исследование, опубликованное в Анестезиология , равный Пересмотрен медицинский журнал Американского общества анестезиологов (ASA). Кроме того, количество опиоидов, назначаемых женщинам после кесарева сечения, может быть меньше, чем предписано в настоящее время. В исследовании рассматривалось время, необходимое для устранения боли, прекращения использования опиоидов и других обезболивающих препаратов, а также функционального восстановления после родов у здоровых, впервые родившихся матерей.

«Наиболее доступная информация о женской боли после родов ограничена 48-72 часами пребывания женщин в больнице после родов», - говорит ведущий автор исследования Рю Комацу, доктор медицинских наук, врач-анестезиолог из Стэнфордского университета, Калифорния. «Существует мало данных о том, что происходит в послеродовом периоде, между моментом выписки женщины из больницы и шестью неделями позже, когда она посещает свой акушер-гинеколог. Мы хотели посмотреть, сколько времени понадобится, чтобы боль разрешилась, а также например, когда женщины возвращаются к своей повседневной жизни."

Чтобы обеспечить ожидания в отношении боли, выздоровления и использования болеутоляющих средств для новых матерей в послеродовом периоде, исследователи изучили 213 женщин, которые родили впервые. Начиная со дня после родов, с женщинами связывались ежедневно либо лично во время их госпитализации, либо по телефону после выписки. Их спрашивали о боли по шкале от 0 до 10, применении болеутоляющих средств и функциональном восстановлении.

Среди женщин, у которых были вагинальные роды, 31 процент пациентов нуждались в опиоидах в течение короткого периода в больнице со средним временем до прекращения употребления опиоидов менее одного дня.Менее 10 процентов нуждались в опиоидах после госпитализации. Среднее время для прекращения приема всех обезболивающих (включая нестероидные противовоспалительные средства и ацетаминофен) составляло 11 дней. Боль разрешилась в среднем за 14 дней.

Среди женщин, перенесших кесарево сечение, 91 проценту потребовались опиоиды для снятия боли, при этом среднее время до прекращения приема опиоидов составляло девять дней. Среднее время прекращения приема всех обезболивающих составило 16 дней, а боль уменьшилась в среднем за 21 день.

95% женщин, перенесших вагинальные роды и кесарево сечение, потребовали 47 дней и 57 дней, чтобы восстановить свой нормальный уровень ежедневного функционирования.

«Исходя из наших наблюдений, регулярное назначение опиоидов новым мамам после вагинального родоразрешения не рекомендуется, и назначение опиоидов при выписке из больницы женщинам, перенесшим кесарево сечение, должно быть ограничено», - заключили исследователи. «Тем не менее, важно иметь в виду, что мы обнаружили значительную вариабельность боли для обоих типов родов, и если потребности в опиоидах превышают ожидания наших результатов, пациенты должны индивидуально оцениваться их поставщиками»."

История Источник:

Материалы предоставлены Американским обществом анестезиологов (ASA) . Примечание: содержимое может быть отредактировано по стилю и длине.

,

Как долго должен быть бизнес-план?

Не создавайте свой бизнес-план дольше, чем необходимо, и сначала подумайте о причине, по которой вы пишете план. Возможно, вы захотите регулярно пересматривать свой план, и чем короче ваш план, тем более управляемым будет этот процесс. Использование шаблона бизнес-плана для поддержания организованности каждого раздела может помочь вам в начале написания.

Количество страниц не является хорошим способом измерения длины.20-страничный бизнес-план с плотным текстом и без графики намного длиннее, чем 35-страничный план, разбитый на четкие маркированные точки, полезные иллюстрации местоположений или продуктов и бизнес-диаграммы для иллюстрации важных прогнозов.

Ваш бизнес-план не должен занимать более 15 минут, чтобы снять

Измерение плана по удобочитаемости и суммированию. Хороший бизнес-план должен дать читателю хорошее представление о его основном содержании даже после всего лишь быстрого бега, просматривая основные пункты, за 15 минут.Формат, заголовки, пробелы и иллюстрации имеют большое значение. Резюме очень важны. Основные моменты должны отображаться в бизнес-плане так же быстро, как и в бизнес-презентации.

Длина вашего плана должна отражать его аудиторию

К сожалению, многие люди все еще используют количество страниц в качестве измерения. И в этом контексте некоторые из более практичных бизнес-планов, предназначенных только для внутреннего использования, могут занимать всего 5 или 10 страниц. Корпоративные бизнес-планы крупных компаний могут занимать сотни страниц.Более стандартные планы запуска и расширения, разработанные для показа посторонних, обычно содержат 20-40 страниц текста - легко читаемый, хорошо разнесенный текст, отформатированный в маркерах, проиллюстрированный бизнес-диаграммами и короткими финансовыми таблицами - плюс финансовые подробности в приложениях.

Правильная длина плана зависит от характера и цели плана. Будет ли он включать описания компании и управленческой команды для посторонних, чтобы читать? Нужно ли достаточно резюме, чтобы быть в одиночестве? Включает ли это подробные исследования, планы, чертежи и чертежи? Это сформулировано так, чтобы выдержать юридическую проверку как часть инвестиционного предложения? Имеет ли он все, что банк будет искать в вашей заявке на кредит для бизнеса; Форма следует за функцией.

Правильная длина для конкурса бизнес-планов

Венчурные конкурсы часто ограничивают план 30 страницами, иногда 40, реже 50 - и это включает подробные финансовые данные в приложениях. К сожалению, ограничение страницы приводит некоторых участников к очень плохим вариантам, поскольку они втискивают контент в плотные шрифты и толстые тексты, делая их планы хуже, а не лучше.

Конкурс бизнес-планов Palo Alto Software длился четыре года. Несколько сотен планов вошли в этот конкурс.Финалисты никогда не имели менее 20 страниц или более 50 страниц. Большинство работает 30-40 страниц. Это все 20-30 страниц текста, не считая полезных графических дополнений для отображения местоположений, дизайнов, меню и т. Д., И не считая страниц приложений, содержащих ежемесячные финансовые прогнозы, резюме руководителей групп и т. Д. Вы хотите добавить несколько страниц для стандартных финансовых отчетов; обычно это приложения с ежемесячными таблицами для продаж, персонала, отчета о прибылях и убытках, денежного потока и баланса. Вы также хотите включить основные годовые цифры этих таблиц в текст плана.

грамотно использовать графику

Никогда не сокращайте план, убирая полезную графику. Количество страниц имеет гораздо меньшее значение, чем удобочитаемость. Используйте бизнес-диаграммы, чтобы проиллюстрировать цифры, чтобы ваши прогнозы было легче воспринимать. Используйте фотографии и рисунки, чтобы показать как можно больше местоположений, продуктов, образцов меню, изображений продуктов и других иллюстраций. Тем не менее, никогда не добавляйте дополнительную графику, такую ​​как картинки, не имеющую непосредственного отношения к данному вопросу, как если бы это улучшило план.

,
CAE Чтение и использование английского практического теста 3

Вы собираетесь прочитать отрывок из романа. Для вопросов 31-36 выберите ответ ( A, B, C или D ), который, по вашему мнению, лучше всего соответствует тексту.

Brick Lane

Спустя тридцать лет после приезда в Лондон Чану решил, что пришло время осмотреть достопримечательности. «Я видел только здание парламента. И это было в 1979 году ». Это был проект. Много оборудования было необходимо.Подготовка была сделана. Чану купил шорты, которые висели чуть ниже колен. Он примерил их и наполнил многочисленные карманы компасом, путеводителем, биноклем, водой в бутылках, картами и двумя типами одноразовых фотоаппаратов. Загруженные таким образом шорты висели в середине голени. Он купил бейсбольную кепку и носил ее вокруг квартиры с забралом под разными углами вверх и вниз и повернулся к затылку. Денежный пояс закрепил шорты вокруг его талии и не позволил им добраться до его лодыжек.Он составил список туристических достопримечательностей и разработал систему звездных рейтингов, которая охватывала историческое значение, то, что он назвал «фактором развлечения» и соотношением цены и качества. Девочки будут наслаждаться. Они были предупреждены об этом требовании.

Жарким субботним утром, ближе к концу июля, планирование осуществилось. «Я провел здесь больше половины своей жизни, - сказал Чану, - но я едва покинул эти несколько улиц». Он смотрел из окон автобуса на грязные цвета Бетнал-Грин-Роуд.«Все это время я боролся и боролся, и я едва успел поднять голову и осмотреться».

Они сидели в передней части автобуса, на верхней палубе. Чану поделился с Назнином, а Шахана и Биби сели через проход. Назнин скрестила лодыжки и спрятала ноги под сиденье, чтобы освободить место для двух пластиковых сумок, в которых находился их пикник. «Вы воняете автобусом», - сказала Шахана. «Я не сижу с тобой». Но она не ушла.

«Это так, - сказал Чану, - когда у вас есть все время в мире, чтобы что-то увидеть, вы не удосуживаетесь это увидеть.Теперь, когда мы едем домой, я стал туристом ». Он натянул очки ото лба на нос. Они были частью нового оборудования.

Обратился к девушкам. «Как вам нравится ваш отпуск?» Биби сказала, что ей это очень нравится, и Шахана прищурилась, перетасовала и прислонила голову к боковому окну.

Чану начал напевать. Он танцевал с головой, которая качалась из стороны в сторону, и стучал в ритме его бедра. Жужжание, казалось, исходило из глубины его груди и сливалось с общей мелодией автобуса, вибрирующей на басовых нотах.

Назнеен решила, что сделает этот день непохожим на любой другой. Она не позволит этому дню разочаровать его.

Кондуктор пришел, чтобы собрать плату за проезд. У него было слабое лицо: ничто не могло его заинтересовать. «Двое за один фунт и двое детей, пожалуйста», - сказал Хану. Он получил свои билеты. «Достопримечательности», - объявил он и расцвел своим путеводителем. "Семейный отдых."

«Верно», сказал проводник. Он звякнул сумкой в ​​поисках перемен. Он был раздавлен своей работой.Потолок заставил его опуститься.

«Можете ли вы сказать мне что-нибудь? На ваш взгляд, Британский музей выше, чем Национальная галерея? Или вы бы порекомендовали галерею над музеем?

Проводник вытолкнул нижнюю губу языком. Он пристально посмотрел на Чану, как будто обдумывая, стоит ли его выбрасывать из автобуса.

«В моей рейтинговой системе, - объяснил Чану, - это шея и шея. Было бы хорошо узнать мнение местного жителя ».

«Откуда ты, приятель?»

«О, всего два квартала позади», - сказал Хану.«Но это первый отпуск за двадцать или тридцать лет».

Проводник покачнулся. Было еще рано, но в автобусе было жарко, и Назнеен чувствовал запах его пота. Он посмотрел на путеводитель Чану. Он обернулся и посмотрел на девушек. С полу-взглядом он знал все о Назнине, потом покачал головой и ушел.

31 В каком смысле обзорная поездка была «проектом»?
Чану чувствовал обязанность сделать это.
Это было то, что Хану хотел сделать в течение долгого времени.
Чану отнесся к этому очень серьезно.
Это было то, что требовало хорошей организации.

32 Описания одежды Чану предназначены для
показывают, как мало он заботился о своей внешности.
создает впечатление своего чувства юмора.
создают забавные визуальные образы его.
показывают, насколько плохим был его выбор одежды.

33 В этот день Чану решил отправиться на экскурсию, потому что
он сожалел об отсутствии возможности сделать это раньше.
он чувствовал, что это то, что девушки должны делать.
он только что проявил интерес к осмотру достопримечательностей.
он устал от места, где он жил.

34 Когда они сели на крышу автобуса,
Назнинов начали сожалеть, что принесли с собой так много еды.
девочки чувствовали себя обязанными притвориться, что они наслаждались.
Чану объяснил, почему он привез всю семью в путешествие.
членов семьи проявили разный энтузиазм по поводу поездки.

35 Когда Чану показал ему путеводитель, проводник
дал понять, что он хочет продолжать движение через автобус.
, казалось, думал, что Chanu может вызвать проблемы. Изначально
сделал вид, что не слышал, что сказал Чану.
чувствовал, что он, должно быть, неправильно понял, что сказал Хану.

36 Что было странного в том, что Хану использовал слово «местный»?
Это не имело отношения к местам, о которых он спрашивал.
То же самое можно было бы применить к нему.
Он не использовал это с его нормальным значением.
У него не было оснований полагать, что это относится к проводнику.

Для этого задания: Ответы с объяснениями :: Словарь

.

Смотрите также