Недобор веса у грудничка


Недобор веса у грудничка - причины, симптомы, пояснения педиатров!

Основным показателем нормального развития грудного малыша является его вес. Даже небольшие отклонения в ту или другую сторону от нормы заставляют понервничать родителей, ведь это может быть вызвано серьезными причинами. Избыток веса негативно влияет на растущий и развивающийся организм, но недобор – это еще хуже. Иногда недостаток веса обусловлен особенностями детского организма и не представляет угрозы здоровью, но чаще он свидетельствует о нарушениях в работе пищеварительной системы и некоторых внутренних органов.

Пища – это строительный материал, без которого органы и ткани расти не будут. Низкая усвояемость питательных веществ или слишком интенсивный их расход в организме провоцируют различные осложнения:

  • склонность к простудам;
  • рахит и анемию;
  • дисбактериоз;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • ослабление волос и ногтей;
  • общее снижение иммунитета.

Если организму недостаточно питательных вещества, он забирает их из жировой ткани, расположенной под кожей, но проблема в том, что не все вещества можно восполнить таким способом. Большинство минералов, витаминов и жизненно важный белок не могут накапливаться в жировой ткани и поступают только с пищей.

А груднички в этом случае особенно беззащитны, ведь недостаток таких веществ вызывает задержку в прорезывании зубов, формировании тканей, даже в нервно-психическом развитии. Малыш, имеющий серьезный недобор веса, может в будущем страдать от проблем со зрением, отставания в половом развитии, опорно-двигательных патологий.

Причины гипотрофии

Недобор веса, или гипотрофия, вызывается либо внешними (алиментарными), либо внутренними причинами. Внешние причины обуславливаются малым поступлением питательных веществ; внутренние свидетельствуют об излишне интенсивном обмене веществ или же низком усвоении пищи.

Внешние причины

Чаще всего истощение у грудничков по внешним причинам наблюдается в неблагополучных семьях, где ребенок не получает должной заботы, внимания и соответствующего питания.

Но иногда дефицит веса бывает и у детей с самыми заботливыми родителями. Это происходит потому, что у мамы может просто не хватать молока, и ребенок не наедается. Снижение лактации без дополнительного прикорма является самой частой причиной дефицита веса; если увеличить выработку молока не получается, следует приучать грудничка к прикормам.

Обязательным условием для нормальной усвояемости пищи является ее качество и соответствие возрасту малыша.

Грудничок не может употреблять то же, что и его родители; пища должна быть натуральной, правильно приготовленной, с низким содержанием соли и тщательно измельченной. Даже если ребенок проглотит большой кусок и не поперхнется, его желудочку переварить это будет сложно. В результате либо малыш откажется есть, либо начнутся проблемы с пищеварительной системой, что приведет к снижению веса.

Если питательные вещества усваиваются слишком слабо, это может быть вызвано следующими заболеваниями:

  • аллергия на отдельные виды продуктов;
  • панкреатит;
  • целиакия;
  • лактозная недостаточность;
  • муковисцидоз;
  • низкая абсорбция кишечника.

Большая часть этих заболеваний обнаруживается при первом скрининге грудничка, и назначить лечение врач может с самого раннего возраста. А вот на фоне инфекционных болезней, при травмах и ожогах, а также при рождении раньше положенного срока в организме возрастает обмен веществ, спровоцированный увеличением расхода энергии. Это тоже приводит к недобору веса, но носит, скорее, временный характер, а потому отдельных мер не требует. Достаточно вылечить малыша, и его вес вскоре придет в норму.

Еще одной причиной дефицита веса является наследственность и особенность телосложения. Здесь на набор веса не влияет режим питания, количество и качество продуктов, все зависит от генетической предрасположенности. Если кто-то из родителей или других ближайших родственников в грудном возрасте имел проблемы с весом, то и малыш, вероятнее всего, набирать вес будет слабо.

Поводы для беспокойства

Если ребенок растет медленнее, чем другие дети, но при этом не выглядит истощенным, слабым, активно двигает ножками и ручками, улыбается, мало плачет, особо можно не беспокоиться. Но вот когда малыш слишком вялый, не хочет играть, слабо реагирует на окружающих, выглядит слишком худым, необходимо пройти обследование. Поводом для беспокойства является и высокая возбудимость, отсутствие сна, потеря аппетита. Любое отклонение в поведении малыша в сочетании с недобором веса должно насторожить родителей. Лучше перестраховаться и обратиться к педиатру, сдать необходимые анализы.

Определение нормы веса

Существуют специальные нормативы роста и веса малышей, как грудного, так и более старшего возраста. Эти нормативы составлены с учетом того, что ребенок вскармливается грудным молоком и получает прикорм в соответствии с медицинскими рекомендациями. Иногда педиатры, особенно предпенсионного возраста, оценивают набор веса по таблицам, составленных лет 30 назад, еще в советское время. Сейчас рацион кормящих женщин и калорийность прикорма сильно отличаются от тех показателей, поэтому таблицы давно не соответствуют реальным нормам. Если врач убеждает вас, что ребенок набирает вес очень слабо, убедитесь, что педиатр пользуется современными таблицами нормативов.

Не всегда прирост в весе соответствует таблице, даже при условии нормального развития. Каждый ребенок индивидуален, поэтому не стоит переживать из-за небольших отклонений показателей. Если малыш активен и весел, необязательно оценивать его вес в каждом месяце по отдельности, можно сравнить данные с нормативами в полугодиях. Обычно к 6 месяцам вес грудничка удваивается, причем в разные месяцы прирост может быть непропорциональным.

Таблица стандартных показателей набора веса

Возраст (месяцы)Диапазон прибавки в весе у девочек, граммыДиапазон прибавки в весе у мальчиков, граммыСредняя прибавка веса, граммыСредняя прибавка роста, см
1400-900400-12007503-3,5
2400-1300400-15007503-3,5
3500-1200600-13007503-3,5
4500-1100400-13007002,5
5300-1000400-12007002,5
6300-1000400-10007002,5
7200-800200-10005501,5-2
8200-800200-8005501,5-2
9100-600200-8005501,5-2
10100-500100-6003501
11100-500100-5003501
12100-500100-5003501

Как лечить недобор веса

Если вы обнаружили, что у ребенка явный недобор веса, обратите внимание на следующие факторы:

  • пропорциональность веса и роста. Как правило, рост и вес грудничка увеличиваются пропорционально, поэтому, если рост оказался тоже ниже стандартных показателей, развитие организма происходит гармонично;
  • наличие признаков недомогания. Нарушение сна, пониженная активность и частые простуды в сочетании с недобором веса свидетельствуют о проблемах иммунной системы или более серьезных болезнях;
  • общее развитие и выраженность рефлексов грудничка;
  • состояние кожи, волос и ноготочков.

Если кроме дефицита веса других тревожных симптомов нет, стоит уделить все внимание режиму кормления и качеству прикорма. Недобор в пределах 20% относится к легкой форме гипотрофии, и устраняется нормализацией рациона. Если же дефицит составляет более 20%, у малыша наблюдаются один или несколько из перечисленных выше признаков, лечение должно быть комплексным.

Прежде всего, следует выявить и устранить основную причину ухудшения здоровья, затем назначается специальная диета. Все это выполняется под контролем педиатра, иначе могут возникнуть осложнения. Калорийность рациона должна увеличиваться постепенно, с введением витаминов, питательных лечебных смесей, ферментных препаратов.

Видео — Недобор веса у грудничка

  • Автор: Екатерина Пильникова
  • Распечатать

moy-kroha.info

Тревожный сигнал — недобор веса у грудничка

Вес – основной показатель здоровья малыша, вот почему при визите к педиатру ребёнка вначале взвешивают, а потом осматривают.

Особое внимание уделяют недобору веса у грудничка – так как этот показатель, должен пропорционально увеличиваться с возрастом.

Отклонения могут быть в две стороны – избыток массы тела или же недостаток. Если вес слишком большой, врач советует придерживаться режима кормления, а вот недовес может быть весьма тревожным сигналом.

Недобор веса – это гипотрофия. Она очень опасна, так как вследствие этого могут развиваться тяжёлые и не совсем приятные симптомы у ребёнка. Когда малыш постоянно растёт для развития органов и тканей нужно постоянное поступление энергии и «строительного материала».

Источником всего этого является пища. Когда ребёнку не хватает питательных веществ, организм может потребовать их получение из своих запасов.

Как результат, при небольшом недоборе веса отмечается:

  • частая склонность к ОРВИ;
  • рахит;
  • анемия;
  • эндокринная дисфункция;
  • дисбактериоз.

Разные внешние проявления будут заметны не только врачом, но и родителями.

Груднички имеют особенную чувствительность к питательным веществам, поэтому на фоне гипотрофии у них часто возникают задержки в формировании органов тканей, патологии двигательного аппарата и отставания в нервно-психическом развитии. Очень важно вовремя проконсультироваться с доктором, чтобы предотвратить развитие отклонений.

Восполнить недостаток имеющихся веществ нельзя, так как они аккумулируются в организме поступательным путем.

Как определить недостаток веса?

Низкий вес в сравнении с возрастной нормой – не всегда говорит о наличии гипотрофии.

Он также может быть связан со следующими факторами:

  • Конституциональные особенности. В семьях, где родители имеют большой вес, рождаются полные дети, и наоборот. Часто показатели веса – наследственное явление.
  • Особенности вскармливания. Ребёнок на естественном вскармливании, может иногда недобирать вес, по сравнению с детьми, которые находятся на смешанном или искусственном питании.

Периодическое взвешивание позволит предотвратить проблемы со здоровьем у малыша.

Внешние причины недобора веса у грудничков

Внешние причины могут быть обусловлены неправильными действиями родителей или обстановкой, которая окружает ребёнка.

Часто сюда относят именно такие причины:

  • Пищевой фактор. Грудного молока недостаточно для сытости ребёнка и набора веса. Это связано с неправильным питанием кормящей мамы – ребёнок употребляет достаточно молока, но оно не сытное для него. Также молока может быть очень мало.
  • Нарушение приёмов пищи.
  • Неправильно выбранная смесь для искусственного вскармливания также может повлиять на вес, как и позднее введение прикорма.
  • Токсическим фактором можно назвать неблагоприятную экологию, приём лекарств, частые отравление и отсутствие достаточного количества витаминов. Необходимо пересмотреть приём лекарств, которые способствуют укреплению иммунной системы и других функций организма.
  • Социальный фактор состоит в том, что родители невнимательны к своему малышу – он редко гуляет, мало общается с мамой и папой, не получает ласку. Ему никто не делает массаж и не выполняет развивающие гимнастические упражнения – всё это может привести к неправильному развитию малыша и отклонениям в весе.
  • Экзогенные факторы вызывают огромный стресс – ребёнок часто просыпается по ночам, плохо кушает и ведёт себя беспокойно при смене обстановки.

Внутренние причины

Внутренние причины – это патологии организма. Сюда можно отнести:

  • ОРВИ и иные болезни подобного характера.
  • Патологии и инфекции кишечника.
  • Неполучение питательных элементов и плохой обмен веществ.
  • Пороки развития ЦНС и эндокринные заболевания.
  • Иммунопатологические процессы, наличие аллергии.
  • Наследственное заболевание, протекающее с синдромом мальабсорбции.
  • Муковисцидоз или нарушение работы желез внешней секреции.

За первые две недели, ребёнок может потерять до 10% своего веса. Это вполне нормальное явление. В этот момент малыш привыкает к внеутробной жизни, адаптируется, поэтому вся лишняя жидкость выводится.

При проведении осмотра малыша с гипотрофией, можно увидеть, что детскому организму не хватает витаминов и питательных веществ.

Подкожно-жировой слой истончается, исчезают складочки и щёчки, наблюдается худоба.

Кожа становится дряблой, сухой, шелушащейся, снижается её тургор.

Что касается ногтей и волос, то они становятся ломкими, теряют красоту. Наблюдаются нарушения нервной системы, вялость рефлексов.

Данные лабораторных исследований позволяют подтвердить или опровергнуть наличие гипотрофии – также можно узнать степень и причины развития заболевания. У малыша могут наблюдаться снижение гемоглобина, изменение количества эритроцитов и лимфоцитов. Для того, чтобы выяснить причину, нужно сдать общий анализ крови.

Определение нормы веса у грудничка

Период новорождённости продолжается 28 недель, начиная с момента рождения ребёнка.

За всё время он набирает 1/3 от своего веса, а именно по 20 грамм каждый день.

За ребёнком постоянно следят, измеряют рост, массу тела и другие показатели. С каждым месяцем прирост уменьшается.

Врачи настоятельно рекомендуют кормить грудничков не чаще 1 раза в 2,5 часа. Такой режим позволит восстановить вес и контролировать объём пищи по размеру своего желудка. Ежечасное требование пищи говорит о том, что малыш легко переварил предыдущую порцию, и сейчас хочет получить новую.

  • За вторую половину первого месяца, ребёнок интенсивно набирает вес и становится больше на 500-600 граммов. Этот показатель вполне нормальный. Для того, чтобы убедиться, что всё идёт по плану, ребёнка не редко направляют на обследование, где ему рекомендуют лучший режим питания. Кормящая женщина также должна полноценно питаться, так как от её пищи зависит качество и калорийность молока.
  • С пятой по 12-ую неделю у грудничка идёт активный набор веса, так как он потребляет от 125 до 200 мл молока. Ежемесячная норма набора веса за месяц – от 500 граммов до 2 кг, несмотря на то, что ребёнок двигается очень мало и только начинает держать голову и пытаться садиться.
  • С 4-х до 6-ти месяцев прирост снижается из-за того, что малыш становится более подвижным. К весу прибавляется 500-1000 грамм. Допустимая прибавка – 300 грамм, но доктор должен осмотреть и проанализировать состояние малыша.
  • В период с 6 по 9 месяц грудничкам вводят прикормы, а грудное вскармливание продолжают по требованию. В этот момент дети набирают от 600 грамм до 1,5 кг.
  • В период с 10-го по 12-ый месяцы прирост должен быть от 300 до 900 граммов. Кормить малыша нужно по требованию, но лучше придерживаться такого режима – 4 раза в день. Небольшой набор веса в этот период связан с тем, что ребёнок начинает ходить и тратит достаточно энергии.

Стабильный набор веса может обеспечить лишь искусственное вскармливание. Каждый месяц на осмотре у врача, грудничка взвешивают, измеряют вес и берут анализы. Если все показатели будут в норме – малыш здоров.

Как лечить недобор веса?

Если у ребёнка обнаружили гипотрофию, лечение проводится строго по назначению врача и под его контролем.

Нормализация рациона – первое, что нужно сделать. Но это не единственный параметр, на который стоит обратить внимание.

Специальная диета, направленная на увеличение количества пищи, поможет малышу быстрее набрать вес и окрепнуть.

В качестве дополнения могут быть назначены ферменты, питательные и лечебные смеси, витамины и другие препараты. Длительность лечения гипотрофии зависит от того, насколько низкий вес у грудничка. Если болезнь вызвана внутренними причинами, их непременно нужно устранить, а уже после пересмотреть питание, калорийность рациона и количество пищи.

В заключении стоит отметить, что недобор веса у грудничка – серьёзная проблема, которую нельзя игнорировать. Если ребёнок имеет предрасположенность к низкому весу, это будет заметно ещё при рождении. Но если грудничок теряет вес с каждым месяцем, это может быть сигналом к очень серьёзной проблеме.

В любом случае, обратитесь к педиатру, чтобы он провел осмотр, взвешивание, а также сделал выводы о том, стоит ли менять питание и его периодичность. Возможно, для того, чтобы у ребёнка нормализовался вес, необходимо просто добавить в рацион прикорм и немного видоизменить режим.

Видео на тему

Поделиться:

Нет комментариев

momjournal.ru

Возможные причины недобора веса у грудничков

С появлением в семье малыша он становится главным предметом для обсуждений. Теперь мысли молодых родителей занимают вопросы: здоров ли их ребенок? Все ли у него в порядке? Ничего не болит? Хорошо ли он растет и развивается? Не отстает ли от сверстников? И любое, даже самое незначительное отклонение от усредненных норм вызывает у беспокойных мамочек переживания и страх.

Главная задача грудничка — расти. Поэтому именно прибавка веса и волнует его родителей больше всего. При этом превышение нормы обычно вызывает радость и гордость: вот какой у нас аппетит хороший! Зато недобор сразу приближает к тихой панике. Причем такое отношение характерно именно для нашей страны. На Западе большие опасения вызывает чрезмерный набор веса у малышей.

Если же маму устраивает набор веса ее ребенка, некоторые семейные врачи могут поменять ее мировоззрение заверениями, что ребенок слишком мало набирает, его надо срочно докармливать смесью, вводить прикорм пораньше или переходить на более калорийную пищу. В таком случае совет один: ознакомиться с общемировыми нормами роста и веса грудничков.

На основе длительных наблюдений за грудничками в различных странах мира были составлены нормативы веса и роста малышей. Дети при этом питались материнским молоком, прикорм вводился согласно последним рекомендациям Организации здравоохранения. Полученные нормы охватывают период с рождения до пяти лет и являются международными. Таблицы с нормами можно найти на сайте ВОЗ.

Однако в России часто встречается другая практика. Отечественные педиатры, оценивая набор веса, основываются не на этих современных данных, а на таблицах, составленных еще в советские времена. Такие нормы нельзя считать достоверными по целому ряду причин.

Во-первых, само питание грудничков было принципиально другим. Малыши находились на искусственном вскармливании, которым в лучшем случае служили неадаптированные смеси, а чаще — просто коровье или козье молоко. При таком питании прибавка массы шла значительно быстрее. Прикорм вводился раньше, чем это принято сегодня, и сам список продуктов, получаемых малышом, заметно отличался.

Во-вторых, в наши дни изменился рацион и самой кормящей матери. Разнообразие продуктов, более питательная и калорийная пища меняют состав молока, вместе с ним переходят к малышу и влияют на набор веса.

Еще одной тенденцией последних лет является общее повышение веса новорожденных. Все чаще на свет появляются малыши, чья масса превышает три с половиной, а то и четыре килограмма. В советские времена такие новорожденные встречались редко и считались настоящими богатырями.

В-четвертых, устаревшие нормативы не учитывают неравномерность прироста веса. Ориентируясь на искусственное вскармливание, они диктуют равномерный набор массы, в то время как для грудного вскармливания характерны резкие скачки или замедления.

Разумеется, полностью пренебрегать таблицами, указывающими нормы набора веса грудничков, не стоит. Но нужно помнить несколько моментов:

  1. 1. Убедитесь, что перед вами — нормативы, основанные на данных ВОЗ последних лет. Помните, что устаревшие нормы не дадут ничего, кроме встревоженных родителей и перекормленного малыша.
  2. 2. Таблицы содержат данные для каждого месяца. Сравнивая их с показателями веса вашего сыночка или доченьки, не заостряйте внимание на каждом месяце в частности. Помните про скачки роста и допустимые остановки. Иногда рекомендуют оценивать состояние ребенка целыми полугодиями: если к шести месяцам показатели удвоились — все в порядок независимо от того, сколько составила прибавка в каждом месяце по отдельности.
  3. 3. Некоторые таблицы не просто указывают данные, выходящие за пределы нормы, но и выделяют разные степени отставания. Такие таблицы называются центильными. Они созданы для того, чтобы определить, к какой весовой категории относится ребенок, и следить, не произошел ли внезапный переход из одной категории в другую. Обычно такое резкое изменение служит еще одним поводом для беспокойства, дополнительных исследований и назначений.

Конкретные показатели норм набора веса вы можете увидеть в таблице ниже.

Возраст

Норма прибавки веса

Средний показатель веса

Мальчики Девочки Мальчики Девочки
Новорожденный 3200 3000
1 мес 500-1200 400-900 3700 3500
2 мес 400-1500 400-1300 4500 4200
3 мес 600-1300 500-1200 5200 4800
4 мес 400-1300 500-1100 6000 5500
5 мес 400-1200 300-1000 6600 6200
6 мес 400-1000 300-1000 7300 6800
7 мес 200-1000 200-800 7900 7400
8 мес 200-800 200-800 8500 7900
9 мес 200-800 100-600 8850 8300
10 мес 100-600 100-500 9200 8600
11 мес 100-500 100-500 9500 8900
12 мес 100-500 100-500 9700 9200

Существует разные причины, из-за которых грудничком может мало прибавлять в весе.

В первую очередь свою роль играют особенности телосложения и наследственность. Если вам кажется, что ваш малыш слишком уж мал, посмотрите на себя, на своих родителей, на других ближайших родственников. Папа ребенка в данный момент может иметь рост 190 см, но при этом в детстве быть маленьким — логично предположить, что его конституция передалась сыну или дочке. В таком случае ни о каких отклонениях речи не идет.

Причиной недобора веса у грудничков может стать недоедание. Очень часто мамочки жалуются, что у них мало молока, или что оно слишком жидкое и вообще не питательное — в связи с чем малыш не наедается, плачет и плохо растет. Действительно, проблемы с лактацией встречаются достаточно часто, и прибавка веса зависит от них.

Определить, наедается ли малыш, очень просто по количеству испачканных им за день пеленок. Если мочеиспускания были не меньше 8-10 раз, то смело можете считать ребенка сытым. В случае недостаточной лактации обратитесь к врачу, который сможет порекомендовать вам способы и средства для увеличения лактации. К тому же при наличии этой проблемы следует отказаться от кормления по расписанию и перейти к кормлению по требованию, которое рекомендовано Организацией здравоохранения.

Перенесенные заболевания также могут стать причиной недобора. Во время болезни все силы организма отдаются на борьбу с недугом, в связи с чем пропадает и аппетит. Причем это не обязательно должно быть серьезное заболевание, достаточно и обычной простуды. После выздоровления прибавка веса постепенно выровняется.

Часто случается, что ребенок, родившийся с маленькой массой, набирает массу быстрее своих сверстников. Происходит это потому, что ему надо «догнать» других малышей. Напротив, крупный грудничок иногда прибавляет меньше. Таким образом, в результате оба ребенка достигнут показателей нормы и сравняются.

Как уже упоминалось выше, некоторые мамочки объясняют недобор веса тем, что их молоко непитательное, недостаточно жирное, а то и вовсе невкусное. Все это — не более чем заблуждения. Количества молока действительно может быть недостаточно ребенку, но состав его продуман самой природой и идеально подходит ребенку. Отметим, что на его жирность не влияет рацион кормящей матери.

Среди бабушек особенно часто встречается убеждение, что материнское молоко — это не серьезная пища, подходящая только новорожденным. Поэтому следует как можно раньше переводить малыша на «настоящую», «взрослую» еду. Это тоже всего лишь миф.

Самым же опасным и при этом самым распространенным заблуждением можно считать насильное кормление. Родители ребенка, у которого наблюдается недобор веса, связывают это с плохим аппетитом и начинают всеми доступными способами буквально впихивать в малыша как можно больше еды — не важно, молока, смеси или пюре. Однако организм грудничков наиболее чуток к голоду и насыщению, малыш не станет есть, если он сыт — и тем более не станет отказываться от еды, когда голоден.

Кормление против воли ребенка не приведет ни к чему хорошему. Прибавка веса, разумеется, увеличится, но малыш получит лишнее, то, что не нужно его организму и может повредить. К тому же, вам ведь надо вырастить здорового и счастливого ребенка, а не откормить толстенького поросеночка?

Известный детский врач Е.О. Комаровский, к мнению которого сегодня прислушивается все большее число родителей, не считает медленную прибавку веса отклонением от нормы — если только она не связана с серьезными заболеваниями. Он утверждает, что нормальный ребенок должен быть именно худым и активным, несмотря на современные представления о нормах, которые складываются в сознании родителей. Особенно подчеркивается именно активность ребенка, поскольку она является главным показателем здоровья.

«Это не лечение, это психотерапия родителей», — говорит Евгений Олегович. Поэтому из всех препаратов он советует только витамины для кормящей матери, а ребенка — докармливать смесью, если молока у мамы не хватает.

По поводу плохого аппетита Комаровский утверждает: ребенок сам знает, сколько еды ему нужно, а перекорм — причина многих проблем с самочувствием, настроением и даже здоровьем малыша. И бороться он рекомендует только с избирательным аппетитом — то есть попросту капризами. Маленький вес сам по себе — не болезнь, а особенность организма.

В первую очередь стоит запомнить: при любых нарушениях в организме грудничка плохой вес никогда не будет единственным показателем. Если ребенок набирает вес не слишком быстро, но его ничто не беспокоит, он весел, добр, активно играет и вообще радуется жизни — не беспокойтесь и вы.

Советуем спокойнее относится к так называемому дисбактериозу. Сегодня этот диагноз ставят каждому второму малышу, тогда как некоторые специалисты опровергают наличие болезни как таковой. Желудок и кишечник грудничков очень восприимчив к любым изменениям в организме или же в молоке матери, поэтому может случиться и понос, и изменения цвета стула, его консистенции. Следовательно, может наблюдаться и недобор веса. Это не недуг, это всего лишь естественная реакция. Проследите за своим ребенком: если спустя непродолжительное время стул пришел в норму, а малыш чувствует себя хорошо, повода для переживаний нет.

К сожалению, недобор веса бывает связан и с серьезными отклонениями в организме малыша. Чаще всего это генетические нарушения, к которым можно отнести:

  • муковисцидоз (симптомами являются нарушение функций желез внешней секреции и органов дыхания);
  • галактоземия (сопровождается желтухой, судорогами, рвотой);
  • адреногенитальный синдром (виден по нарушению строения половых органов).

Эти заболевания в большинстве случаев обнаруживаются в самом раннем возрасте, еще во время первого скрининга младенцев. Для детей старше года причиной могут быть и другие заболевания:

  • нарушение обмена веществ и, как следствие, диабет;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • нарушение функционирования коры надпочечников.

В случае любой из этих болезней недобор или потеря веса сопровождаются другими синдромами, зачастую выраженными очень явно. Также им могут сопутствовать вялость или наоборот повышенная возбудимость, болезненные ощущения, сонливость, нарушения аппетита. Для определения причины маленького веса и прочих отклонений от нормы следует обратиться к врачу, провести исследования и сделать анализы крови.

Если вес вашего ребенка кажется вам недостаточным, выполните следующие действия:

  • обратите внимание на рост малыша. Рост и вес всегда идут в паре и должны увеличиваться пропорционально. Если оба показателя оказываются ниже нормы, можете быть уверены, что ребенок развивается гармонично.
  • вспомните, не болел ли ребенок в тот период, за который оценивается прибавка в весе, не давали ли вы ему каких-либо лекарственных препаратов;
  • обязательно обратите внимание на наличие или отсутствие других симптомов недомогания — снижение активности, нарушение сна, повышенная подверженность ОРЗ и ОРВИ;
  • проведите осмотр ребенка, проверьте, не сухая ли у него кожа, в каком состоянии ноготочки и волосики (если у ребенка уже есть шевелюра, конечно);
  • оцените общее развитие малыша, присутствуют ли у него нужные возрастные навыки, хорошо ли выражены рефлексы (многие из них родители могут проверить самостоятельно).

В случае обнаружения других отклонений обратитесь к врачу. Если же недобор веса — единственный волнующий момент, можете быть уверены, что ваш ребенок здоров. Помните, что все мы индивидуальны. Разница в росте и весе взрослых людей может быть гораздо больше, чем у детей, но при этом норма не считается нарушенной. Точно так же и груднички отличаются друг от друга, у каждого свои особенности, свое телосложение и свои темпы роста.

popravsya.ru

Недобор веса у детей: причины и симптомы

Вес – один из основных показателей здоровья ребенка, и недаром при визите к педиатру малыша сначала взвешивают, а затем уже осматривают. Особое внимание весу (а точнее, ежемесячной прибавке в весе) уделяется на первом году жизни, но и в другие возрастные периоды значения массы тела тоже обязательно оценивают и сравнивают со стандартами, определяя норму или отклонение в физическом развитии ребенка.

Вариантов отклонения веса ребенка от нормы может быть два: избыток веса (ожирение) или его недостаток (гипотрофия). И то, и другое плохо по-своему. Но если о негативных последствиях излишней массы тела известно сейчас практически всем, то роль низкого веса зачастую недооценивается. Опасности недобора веса у детей мы рассмотрим подробнее.

Чем опасна гипотрофия?

Оказывается, гипотрофия чревата развитием огромного количества неприятных и даже тяжелых осложнений и симптомов у ребенка. Это вполне понятно: ребенок постоянно растет, а для роста всех его органов и тканей требуется непрерывное поступление энергии и строительного материала, источником которых является пища. Если по каким-то причинам питательных веществ недостаточно (они не поступают в достаточном количестве, интенсивно расходуются или не усваиваются), то организм сначала пытается получить эти вещества из своих запасов (депо жиров, гликогена), что заметно в первую очередь по потере подкожной жировой ткани. Однако восполнить недостаток всех веществ таким образом невозможно, поскольку не все они способны накапливаться в организме человека (нет депо белка, большинства витаминов и минералов). В результате даже при небольших, казалось бы, недоборах веса у ребенка часто отмечаются:

  • иммунодефицитные состояния, проявляющиеся склонностью к частым ОРВИ;
  • анемия;
  • рахит;
  • дисбактериоз;
  • эндокринные дисфункции (хорошо заметны по задержке полового развития у подростков);
  • различные внешние проявления (изменения кожи, волос, ногтей и т. д.).

Груднички особенно чувствительны к нехватке питательных веществ, и у них на фоне гипотрофии могут возникать отставание в нервно-психическом развитии, задержки формирования различных органов и тканей (от позднего прорезывания зубов до серьезных нарушений зрения, патологии опорно-двигательного аппарата, ферментативной недостаточности и т. д.).

Как определить недостаток веса?

Низкий вес по сравнению с возрастной нормой не обязательно будет являться признаком гипотрофии. Он может быть связан со следующими факторами:

  • небольшой недобор веса как конституциональная особенность – в семьях, где родители ребенка и большинство его ближайших родственников отличаются внешним изяществом и стройностью, ребенок, скорее всего, тоже будет худеньким;
  • расхождения между средними табличными значениями и реальным (при этом вполне нормальным) весом ребенка возможны для отдельных регионов (те же конституциональные национально-наследственные особенности), при особенностях вскармливания (табличные нормы составлялись преимущественно по младенцам, получавшим искусственное вскармливание, а при грудном средний нормальный вес малыша может быть немного ниже).

Таким образом, для подтверждения недобора веса у конкретного ребенка одного только взвешивания будет недостаточно. Для определения гипотрофии используют комплекс следующих мероприятий:

  • взвешивание;
  • измерение роста;
  • опрос родителей;
  • осмотр ребенка;
  • данные лабораторных анализов.

Взвешивание

И все-таки начинают именно со взвешивания ребенка, поскольку это наиболее яркий показатель, при снижении которого есть повод заподозрить гипотрофию.

Примерные нормы веса для детей разных возрастов

Груднички

У малышей грудного возраста оценивается не просто масса тела, а ежемесячные прибавки в весе. Детки первого полугодия должны прибавлять в среднем по 600 г каждый месяц (от 500 до 1000 г). Со второго полугодия темпы прибавки немного снижаются и составляют уже около 300–500 г в месяц.

Основной причиной недостаточного набора веса у младенца традиционно считают гипогалактию (недостаток молока у матери), и при плоской весовой кривой у малыша (плохой набор веса) педиатры часто советуют начинать прикорм молочными смесями – заменителями грудного молока. Однако однократно определенная низкая прибавка в весе у младенца, находящегося на грудном вскармливании, ни в коем случае не является причиной перевода на смешанное или искусственное вскармливание. Прежде всего следует учитывать, что малые значения прибавки массы тела могут быть вызваны такими причинами, как:

  • заболевание ребенка (если малыш перенес ОРВИ, кишечную инфекцию, страдает от какого-то хронического заболевания, прибавка будет совсем небольшая);
  • прорезывание зубов (на фоне прорезывания зубок аппетит часто снижается);
  • жаркое время года (летом вполне нормально некоторое снижение аппетита);
  • прием некоторых лекарств тоже может отражаться на аппетите малыша;
  • банальная погрешность в измерениях (особенно когда взвешивания проводились на разных весах или с малыша не была полностью снята вся одежда).

По поводу допустимых погрешностей во взвешивании: в моей практике был случай, когда при взвешивании ребенка в 1 месяц его масса оказалась точно такой же, какой была после рождения (получалось, что младенец не прибавил вообще ничего). Поскольку малыш выглядел вполне здоровым, я назначила повторное взвешивание через неделю – появилась прибавка 200 г, т. е. ребенок в прикорме не нуждался и прибавлял соответственно норме, что и подтвердилось при последующих осмотрах.

Я ни в коем случае не призываю морить грудничка голодом, но и назначать искусственное вскармливание после одного взвешивания не нужно, особенно если других признаков гипотрофии нет (ребенок внешне упитан, физически здоров, психомоторное развитие соответствует возрасту). Если заподозрена гипогалактия у мамы, то необходимо назначить повторное взвешивание через 2–3 дня, провести контрольное взвешивание (до и после кормления), а затем уже делать выводы.

Нормы веса в другие возрастные периоды:

  • в 1 год – около 10 кг;
  • с 1 года до 10 лет ребенок прибавляет около 2 кг в год (2 года – 12 кг, 3 года – 14 кг и т. д.);
  • в 10 лет средняя масса тела ребенка составляет примерно 30 кг;
  • после 10 лет дети прибавляют от 2 до 4 кг в год.

Измерение роста

Чтобы оценить гармонично ли физическое развитие, помимо веса педиатр измеряет ребенку и рост.

Масса тела всегда оценивается педиатрами не как отдельно взятый показатель, а обязательно в совокупности с ростом. Ведь этот последний показатель может быть меньше средних возрастных величин, потому у ребенка будет ниже и вес. Соответствие веса росту называется гармоничным физическим развитием, при этом неважно, нормален ли показатель роста для данного возрастного периода или ребенок ниже своих сверстников. То есть при отставании в росте вес и должен быть ниже средних возрастных показателей. Но при выраженном отставании ребенка в росте от своих сверстников причину задержки тоже обязательно нужно выявить. В то же время, если ребенок высокий для своего возраста, вес его также должен быть выше среднего возрастного показателя.

Чтобы соотнести значения веса и роста, педиатры пользуются специальными центильными таблицами. И недобор веса является вариантом дисгармоничного физического развития, когда масса тела ниже на 10 % и более по сравнению с той, которая должна быть у ребенка данного роста.

Опрос родителей

В ходе беседы с родителями врача будут интересовать следующие моменты:

  • как ребенок прибавлял в весе раньше;
  • наличие возможных причин недобора веса, о которых известно родителям (хроническое заболевание или недавно перенесенная острая инфекция, прием ребенком лекарств и т. д.);
  • каков аппетит ребенка, что, как и сколько он ест;
  • есть ли дополнительные жалобы (в том числе и не связанные, на первый взгляд, с недобором веса у малыша – нарушения сна, снижение активности, склонность к частым ОРВИ, отсутствие менструаций у девочки-подростка и т. д.).

Осмотр ребенка

При осмотре ребенка с гипотрофией можно обнаружить разнообразные признаки недостатка питательных веществ и витаминов:

  • истончение подкожно-жирового слоя: исчезновение складочек и круглых щечек у малышей, общая худоба детей и т. д.;
  • трофические расстройства: сухая, дряблая, шелушащаяся кожа, сниженный тургор кожи (при собирании кожи в складку на тыльной поверхности кистей рук она расправляется медленно); ломкие, слоящиеся ногти, выпадение волос и т. д.;
  • признаки дисфункции нервной системы – вялость некоторых рефлексов, отсутствие у малышей возрастных навыков (долго не удерживает головку, не сидит, не ходит и т. д.).

Данные лабораторных исследований

Для подтверждения гипотрофии, а также для выяснения ее степени и возможных причин развития используют анализы:

  • общий анализ крови (определяются признаки анемии – снижение гемоглобина, количества эритроцитов, снижение числа лимфоцитов);
  • биохимический анализ крови (снижается уровень общего белка и альбуминов, трансферрина и других короткоживущих белков).

Причины недобора веса у детей

Все причины недостаточного веса у детей можно разделить на две большие группы:

  • внешние (алиментарные, обусловленные недостаточным поступлением питательных веществ);
  • внутренние (связанные с внутренними факторами – избыточным расходованием питательных веществ, нарушением их усвоения и т. д.).

Алиментарные причины

Считается, что сейчас гипотрофия по алиментарным причинам встречается очень редко. Однако это утверждение можно назвать правильным в отношении лишь выраженной гипотрофии. Конечно, истощенных по причине недостатка пищи детей сегодня практически нет, но вот умеренный дефицит веса (тем не менее с уже развившимися на этом фоне анемией, иммунодефицитами и трофическими расстройствами) мне приходилось наблюдать даже во вполне благополучных семьях с заботливыми родителями.

Причиной алиментарной гипотрофии в последнем случае является чаще всего недостаточное внимание мамы к режиму питания ребенка, особенно при длительном (дольше года) сохранении грудного вскармливания. Я совершенно не против длительного грудного вскармливания, но оно не должно означать отсутствие режима питания. Ведь после года мамино молоко играет роль скорее психологического, успокаивающего фактора и в некоторой степени полезно для иммунитета малыша, но обеспечивать пищевые потребности ребенка одно только молоко уже не в состоянии. Начиная с полугода (и даже раньше) ребенка можно и нужно приучать к определенному графику кормлений. Иначе он привыкает получать грудь по первому требованию, а ест в промежутках – как попало и маленькими порциями. Многие мамы худеньких деток, начав вести пищевой дневник с записями того, как, когда и сколько ест их ребенок, с удивлением обнаружили, что он попросту недоедает.

Не меньшее значение имеет характер питания малыша – детский организм не в состоянии переварить привычную для взрослых пищу, и малышей нужно кормить соответственно их возрасту.

Отдельно среди алиментарных причин гипотрофии следует упомянуть состояния, при которых затруднен или невозможен прием пищи (травмы или врожденные аномалии лицевого скелета, нарушения глотания, частые срыгивания или рвота, нахождение ребенка в бессознательном состоянии).

Еще одним вариантом гипотрофии вследствие алиментарных факторов является анорексия у девочек-подростков и другие формы отказа от пищи из-за нервных расстройств (на фоне стрессов, неврозов, при психических расстройствах у детей).

Внутренние причины

Повышенная потребность в питательных веществах

Ребенок может потерять вес по причине тяжелой болезни.

Особенностью растущего детского организма является резкое увеличение расхода энергии и питательных веществ на фоне абсолютно любого заболевания. Но особенно быстро дефицит веса возникает:

  • при острых инфекциях, особенно при кишечных или других инфекциях, сопровождающихся рвотой, поносом, высокой температурой, снижением аппетита;
  • при состояниях, требующих активного восстановления поврежденных тканей (травмы, ожоги, операции);
  • при рождении ребенка раньше срока (недоношенным);
  • на фоне онкологических заболеваний;
  • при туберкулезе;
  • при хронических болезнях легких (бронхиальная астма, бронхолегочные дисплазии) и сердца (врожденные пороки сердца), при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипертиреоз), болезнях почек.

Нарушение усвоения питательных веществ

Типичными заболеваниями, приводящими к нарушению усвоения питательных веществ, являются:

  • ферментопатии, низкая активность ферментов или их недостаток (лактазная недостаточность, панкреатит, кишечная форма муковисцидоза);
  • синдромы нарушенного всасывания в кишечнике (синдром мальабсорбции);
  • энтеропатии (целиакия);
  • гастроинтестинальная форма аллергии у детей;
  • другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение при недоборе веса у ребенка

Если ребенку поставлен диагноз гипотрофии, лечение должно проводиться только по назначению врача и под его контролем. Одной только нормализации рациона бывает достаточно при легкой степени гипотрофии (дефиците веса в пределах 15–20 % от должного). В остальных случаях потребуется назначение специальной диеты с постепенным увеличением суточной калорийности рациона. Нередко временно назначаются ферментные препараты, специальные лечебные питательные смеси, витамины, препараты для лечения дисбактериоза. Кроме того, лечение гипотрофии, вызванной внутренними причинами, должно обязательно включать устранение (по возможности) этих самых причин либо коррекцию гипотрофии с одновременным лечением основного заболевания.

babyfoodtips.ru


Смотрите также