Непроходимость маточной трубы


причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Содержание

  • Причины и симптомы непроходимости маточных труб
  • Как лечить непроходимость маточных труб

  • Записаться на прием

Фаллопиевы или маточные трубы соединяют яичники с маткой. В них попадает созревшая яйцеклетка, происходит оплодотворение и движение ее в матку. Если просвет трубы сужен или полностью отсутствует, беременность не наступает или происходит закрепление яйцеклетки в самой трубе (внематочная беременность). Признаки непроходимости маточных труб у женщин встречаются у 30-40% пациентов, которые столкнулись с бесплодием и внематочными беременностями.

Причины и симптомы непроходимости маточных труб

Есть два типа непроходимости:

  • органическая – спайки, скопления жидкости, сужения из-за перенесенных воспалений, полипы;
  • функциональная – как результат гормональных сбоев.

Основные причины трубного бесплодия:

  • перенесенные и хронические воспалительные болезни органов репродуктивной системы – к спайкам приводят гонорея, хламидии, другие ЗППП;
  • гинекологические операции и манипуляции – аборты, удаление новообразований яичников и другие;
  • длительное ношение внутриматочной спирали, ее неправильная установка;
  • эндометриоз – патологический рост внутреннего эпителия матки;
  • опухоли, кисты, полипы в репродуктивных или соседних органах, которые сдавливают трубу снаружи;
  • врожденные патологии.

Заподозрить непроходимость маточных труб можно по признакам:

  • бесплодие;
  • внематочные беременности;
  • боли в животе;
  • болезненные, нерегулярные месячные.

Во многих случаях, если инфекция стала хронической, явных симптомов непроходимости маточных труб нет. Пациент годами может не знать о патологии.

Как лечить непроходимость маточных труб

Все начинается с консультации гинеколога по жалобам и анамнезу заболеваний и операций. Чтобы поставить диагноз, определить степень непроходимости, выявить сопутствующие заболевания проводят:

  • анализ крови и выделений из влагалища;
  • УЗИ проходимости маточных труб (с контрастным веществом) для визуализации состояния труб, наличия в них жидкостей, спаек, сужений;
  • гистеросальпингография – ряд рентгеновских снимков с контрастной жидкостью с небольшим интервалом времени между ними;
  • лапароскопия – малотравматичная операция, которая позволяет ввести внутрь матки оптическую систему для осмотра и взятия образцов ткани на анализ.

Как лечат непроходимость маточных труб в том или ином случае решает гинеколог с учетом причин патологии, степени проявления, репродуктивных планов пациентки и возраста. В народной медицине нет средств с доказанной эффективностью. Лечение непроходимости маточных труб проводится:

  • физиотерапией;
  • медикаментами – противовоспалительными, антибактериальными, гормональными препаратами, которые снимают воспаления и причины непроходимости;
  • хирургически – удаление спаек в ходе лапароскопической операции.

В случае, когда лечение непроходимости маточных труб у женщин проводится для преодоления бесплодия, то врач может рекомендовать ЭКО. В этом случаем эмбрион пересаживается непосредственно в полость матки, минуя сложный участок. Если патологию не лечить, то основная опасность – внематочная беременность, которая угрожает разрывом и удалением трубы.

Заблокированные фаллопиевы трубы: симптомы, причины и лечение

Заблокированные фаллопиевы трубы являются одной из возможных причин женского бесплодия. Обычно нет никаких симптомов, но есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития условия. Медицинский термин для заблокированной фаллопиевой трубы - трубная окклюзия.

Фаллопиевы трубы - это мышечные трубочки, которые выстланы тонкими, похожими на волосы структурами. Эти «волосы» работают в обоих направлениях; помогая яйцеклетке путешествовать из яичников вниз в матку и помогая сперматозоидам подниматься из матки.

Каждая фаллопиева труба оканчивается фимбриями, которые представляют собой пальцеобразные структуры. Fimbriae ловят и направляют яйцо, когда яичник выпускает его.

Фаллопиевы трубы играют важную роль в зачатии, потому что они, где большинство оплодотворенных яиц.

Если какая-либо часть маточной трубы повреждена, например, хирургическим путем или инфекцией, они могут быть заблокированы рубцовой тканью.

Поделиться на PinterestФаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой и играют важную роль в фертильности.

Заблокированные фаллопиевы трубы не часто представляют симптомы, кроме трудностей с зачатием. Врачи обычно классифицируют это как попытку забеременеть в течение 1 года безуспешно.

Заблокированная маточная труба может вызвать у некоторых женщин такие симптомы, как боль в области таза или живота. Эта боль может происходить регулярно, например во время их периода, или быть постоянной.

Иногда закупорка в маточной трубе может привести к застреванию оплодотворенной яйцеклетки. Это известно как внематочная беременность.

Внематочная беременность не всегда может вызывать симптомы и обычно выявляется во время сканирования. Тем не менее, некоторые женщины могут испытывать признаки беременности, такие как боль в животе на одной стороне тела или вагинальное кровотечение. Любая женщина, которая подозревает, что у нее внематочная беременность, должна немедленно обратиться к врачу.

Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы по ряду причин, которые включают в себя:

  • история инфекции таза
  • предыдущий аппендиксовый аппендикс
  • с заболеваниями, передающимися половым путем, такими как гонорея или хламидия
  • эндометриоз, состояние это вызывает выстилку матки за пределами матки
  • история абдоминальной хирургии
  • гидросальпинкс, который является отеком и жидкостью на конце маточной трубы

Все эти условия могут воздействовать непосредственно на маточные трубы или это площадь тела.В большинстве случаев эти условия или процедуры создают рубцовую ткань, которая может заблокировать трубки.

Женская репродуктивная система состоит из яичников, матки и маточных труб.

Если медицинская проблема затронула одну из этих трех областей, это может затруднить беременность.

Каждый из двух яичников соединен с маткой маточной трубой. Яичники хранят яйца и выпускают их случайным образом, при этом один яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц.

Например, правый яичник может выпустить яйцеклетку в течение 3 месяцев подряд, а затем левый яичник может выпустить яйцеклетку в следующем месяце.

Если одна маточная труба заблокирована, яйцеклетка может быть оплодотворена. Если оба заблокированы, это менее вероятно.

Заблокированные фаллопиевы трубы могут быть трудно идентифицировать. Трубки могут открываться и закрываться, поэтому не всегда легко определить, заблокированы они или просто закрыты.

Существует три ключевых теста для диагностики заблокированных маточных труб:

  • Рентгеновский тест, известный как гистеросальпингограмма или HSG. Врач вводит безвредный краситель в матку, которая должна попадать в маточные трубы.Пятно видно на рентгеновском снимке. Если жидкость не попадает в маточные трубы, они могут иметь закупорку.
  • Ультразвуковое исследование, известное как соногистерограмма. Это очень похоже на тест HSG, но использует звуковые волны для построения изображения фаллопиевых труб.
  • Хирургия замочной скважины, известная как лапароскопия. Хирург делает небольшой разрез в теле и вставляет крошечную камеру, чтобы сфотографировать фаллопиевы трубы изнутри.

Лапароскопия является наиболее точным тестом для заблокированных труб.Тем не менее, врачи могут не рекомендовать этот тест в качестве раннего диагноза, потому что он инвазивен и не может лечить проблему.

Доктор может предложить возможный диагноз на основании истории болезни. Например, женщина, возможно, имела взрывное приложение в прошлом. Если у женщины были трудности с зачатием, это может означать, что причиной могут быть закупоренные фаллопиевы трубы.

Возможно хирургическое вскрытие заблокированных маточных труб. Однако это зависит от степени образования рубцов и от того, где находится закупорка.

Операция направлена ​​на открытие фаллопиевой трубы одним из следующих способов:

  • удаление рубцовой ткани
  • с новым отверстием снаружи фаллопиевой трубы
  • открытие фаллопиевой трубы изнутри

Большинство хирургов выполнить процедуру, используя хирургию замочной скважины.

Хирургия направлена ​​на открытие фаллопиевых труб, чтобы улучшить шансы женщины на зачатие. Насколько женщина сможет забеременеть после операции, зависит от:

  • ее возраста
  • состояния спермы ее партнера
  • уровня повреждения маточной трубы

Если операция не удалась, врач может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).ЭКО предполагает размещение оплодотворенных яйцеклеток прямо в матку, что означает, что фаллопиевы трубы не участвуют в беременности.

Операция по вскрытию маточных труб несет те же потенциальные осложнения, что и любая операция. К ним относятся:

  • инфекция
  • создание более рубцовой ткани
  • повреждение органов
  • кровотечение

Тем не менее, хирургия замочной скважины является относительно низким риском.

Одним из рисков беременности после операции является внематочная беременность, означающая, что оплодотворенная яйцеклетка застревает вне матки, часто в маточной трубе.Яйцо не будет развиваться, и может возникнуть риск для здоровья женщины.

Женщинам, у которых есть операция на трубке, следует обратиться к врачу, как только они обнаружат, что беременны, чтобы проверить на внематочную беременность.

Планируя беременность, человек может подумать о своей истории болезни. Это может включать факторы риска для заблокированных фаллопиевых труб, например, перенесла ли женщина операцию в этой области ее тела или соответствующую инфекцию. Эти соображения могут помочь диагностировать возможную причину бесплодия.

Перспективы фертильности считаются достаточно хорошими, если поражена только одна трубка или рубцы минимальны. Если операция по лечению заблокированных маточных труб не удалась, ЭКО может быть вариантом.

фаллопиевых труб | Анатомия и функции

Маточная труба , также называемая яйцеводом или маточной трубкой , представляющая собой пару длинных узких протоков, расположенных в брюшной полости женского пола человека, которые транспортируют мужские сперматозоиды к яйцу, обеспечивают подходящую среду для оплодотворение и транспортировка яйцеклетки из яичника, где оно производится, в центральный канал (просвет) матки.

матка Схема матки.

Британика Викторина

Тело человека

Где находится глотка?

Каждая маточная труба имеет длину 10–13 см (4–5 дюймов) и длину 0.5–1,2 см (0,2–0,6 дюйма) в диаметре. Канал трубки выстлан слоем слизистой оболочки, имеющей множество складок и сосочков - небольших конусообразных выступов ткани. Над слизистой оболочкой находятся три слоя мышечной ткани; самый внутренний слой имеет расположенные по спирали волокна, средний слой имеет круглые волокна, а крайняя наружная оболочка имеет продольные волокна, которые заканчиваются многими пальцеобразными ветвями (фимбрии) вблизи яичников, образуя воронкообразное хранилище, называемое infundibulum. Infundibulum ловит и направляет выпущенные яйца; это широкая дистальная (крайняя) часть каждой фаллопиевой трубы.Концы фимбрий простираются по яичнику; они сокращаются близко к поверхности яичника во время овуляции, чтобы направлять свободное яйцо. Из инфундибула следует длинная центральная часть маточной трубы, которая называется ампулой. Перешеек представляет собой небольшую область длиной всего около 2 см (0,8 дюйма), которая соединяет ампулу и влагалище с маткой. Последняя область маточной трубы, известная как интрамуральная или маточная часть, расположена в верхней части (глазное дно) матки; это узкая трубка, непрерывная с перешейком, и она ведет через толстую стенку матки к полости матки, где оплодотворенные яйца обычно прикрепляются и развиваются.Канал интрамурального протока является самой узкой частью маточной трубы.

Слизистая оболочка, выстилающая маточную трубу, выделяет выделения, которые помогают транспортировать сперму и яйцеклетку и поддерживать их жизнь. Основными составляющими жидкости являются кальций, натрий, хлорид, глюкоза (сахар), белки, бикарбонаты и молочная кислота. Бикарбонаты и молочная кислота жизненно важны для использования кислородом спермой, а также помогают яйцеклетке развиваться после оплодотворения. Глюкоза является питательным веществом для яйцеклетки и сперматозоида, тогда как остальные химические вещества обеспечивают подходящую среду для оплодотворения.

Помимо клеток, которые выделяют жидкости, слизистая оболочка содержит клетки, которые имеют тонкие, похожие на волосы структуры, называемые ресничками; реснички помогают перемещать яйцеклетку и сперму через маточные трубы. Сперматозоиды, откладываемые в женском репродуктивном тракте, обычно достигают инфундибуля в течение нескольких часов. Яйцо, оплодотворенное или нет, занимает три-четыре дня, чтобы достичь полости матки. Колебательные движения ресничек и ритмичные мышечные сокращения (перистальтические волны) стенки маточной трубы работают вместе, перемещая яйцеклетку или сперму.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Нарушения или повреждение маточных труб могут повлиять на фертильность женщины. Например, если пробки заблокированы или повреждены, сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки или оплодотворенная яйцеклетка может быть предотвращена от попадания в матку. Нарушения анатомии и функции фаллопиевых труб имеют различные причины, включая инфекцию таза (например, воспаление таза), эндометриоз и врожденные дефекты.

.

Причины закупорки маточных труб и ЭКО

Это может привести к бесплодию, как и к любому другому: пара пытается забеременеть более года без успеха. Женщина посещает своего местного врача общей практики, и врач назначает ей Кломид, и они пытаются снова безрезультатно. Наконец, женщина решает посетить специалиста по фертильности и сделать несколько тестов. Поставлен диагноз: маточные трубы заблокированы. Это конец мечты стать матерью? С сегодняшним лекарством - совсем нет.

Что вызывает закупорку маточных труб? Куда уходит яйцо, если фаллопиевы трубы заблокированы? Могу ли я забеременеть естественным путем, если страдаю от закупорки маточных труб? Есть ли какое-нибудь лечение, которое может мне помочь? Чтобы помочь нам ответить на эти вопросы, Доктор Виктория Уокер из Institut Marquès поделилась своим опытом в этом медицинском состоянии, которое затрагивает многих женщин в их репродуктивном возрасте.

Чтобы создать беременность, яйцеклетка, произведенная яичником, должна пройти по фаллопиевым трубам, чтобы встретиться со спермой и попасть в матку.Если есть препятствие, яйцеклетка не может достичь матки и женщина не может забеременеть. Есть много условий, которые могут вызвать это препятствие, и все они мешают женщинам зачать естественным путем. Некоторые условия имеют более широкий эффект, чем просто повреждение труб. Например, эндометриоз может проявляться как хроническая тазовая боль. Вот список наиболее частых причин закупорки маточных труб:

  • Эндометриоз
  • Миома матки
  • Предыдущие внематочные беременности
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (PID)
  • Осложнения после абдоминальной хирургии
  • Туберкулез
  • Рецидив женская стерилизация («завязывание трубок»), обращение перевязки маточных труб.

Давайте более подробно рассмотрим некоторые из этих состояний:

Эндометриоз и миома матки

И эндометриоз, и миома матки очень распространены в общей женской популяции. Только в Соединенных Штатах приблизительно 13 миллионов женщин страдают от эндометриоза. Эндометриоз возникает, когда эндометриальная ткань, которая обычно находится внутри матки, растет вне матки, обычно в малом тазу, но иногда и в других частях тела. Эти участки ткани эндометрия реагируют на гормоны и поэтому каждый месяц вызывают крошечное кровотечение, где бы ни находились клетки эндометрия.И, как вы знаете, если вы когда-либо касались крови, она очень липкая. Поэтому, когда клетки кровоточат, окружающие ткани слипаются. Таким образом, эндометриоз может вызывать обструкцию внутри маточных труб из-за слипания двух сторон, или спайки, создаваемые в малом тазу, могут мешать трубкам снаружи. Аналогичным образом миома матки, которая представляет собой незлокачественную пролиферацию мышц в матке, может препятствовать входу в маточные трубы или давить на них снаружи, чтобы ничто не могло пройти.

Внематочная беременность

Как происходит внематочная беременность? Если маточная труба уже частично заблокирована, сперма может достичь яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее, но эмбрион может застрять в трубе, когда она движется к матке. Это, в свою очередь, приводит к имплантации эмбриона за пределы матки (внематочная беременность), что создает неотложную медицинскую ситуацию и требует быстрого реагирования со стороны врачей, часто с удалением пораженной трубки. Таким образом, внематочная беременность может привести к полной и необратимой закупорке маточных труб.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Еще одним распространенным заболеванием среди женщин является воспалительные заболевания органов малого таза (PID), общий термин, используемый для обозначения всех проблем, вызванных инфекцией репродуктивной системы. Большинство случаев PID вызвано гонореей, хламидиозом и другими венерическими заболеваниями (ЗППП).

Как видно выше, различные условия блокируют маточные трубы по-разному: иногда образуются рубцовые ткани или спайки, которые плотно связываются вокруг маточных труб, или иногда маточные трубы застряли в других органах, таких как матка или кишечник ,Время от времени на трубке возникает доброкачественная опухоль, похожая на миому, давящая на нее снаружи. Важно знать, что трубки могут быть частично заблокированы, и в этих обстоятельствах женщина все еще может иметь возможность забеременеть, в то же время рискуя получить внематочную беременность.

Фаллопиевы трубы - части и типы окклюзии

Давайте также рассмотрим анатомию фаллопиевых труб и возможные места закупорки. Фаллопиева труба состоит из трех частей:

  • проксимальной части, которая находится ближе всего к матке и проходит через стенку матки, чтобы обеспечить доступ к полости матки,
  • в среднем сегменте и
  • в дистальной части , который ближе всего к яичникам.

В настоящее время мы знаем, что различные заболевания могут поражать разные части трубок.

Окклюзия проксимального отдела маточных труб

Здесь может возникнуть закупорка после выкидыша, прерывания беременности, инфекции, передающейся половым путем, в результате чего возникло воспаление тазовых органов (PID), или кесарева сечения. Некоторые противозачаточные средства, такие как Essure, также постоянно блокируют эту часть трубки.

Окклюзия дистальных канальцев

Заражение такими организмами, как хламидиоз, часто является причиной обструкции в этой части маточной трубы.Обструкция в этой точке часто приводит к скоплению жидкости внутри маточной трубы, известной как гидросальпиникс.

Трубная непроходимость среднего сегмента

Лигирование труб влияет на эту часть маточных труб. Лигирование - это когда маточные трубы добровольно связываются, когда женщина решает, что больше не хочет иметь детей. Теоретически, эта процедура может быть отменена, но на практике может быть трудно заставить трубы функционировать должным образом после восстановления.

Заблокированные фаллопиевы трубы - лечение

К счастью, современная медицина позволяет нам обойти закупорки и позволить наступить беременность.Как? Пациенту может быть рекомендована лапароскопическая операция «с замочной скважиной» или экстракорпоральное оплодотворение. Такое лечение дает надежду многим женщинам и парам, которые не могли забеременеть естественным путем. Заблокированные фаллопиевы трубы не должны мешать вам достичь своей цели стать матерью.

Доктор Виктория Уокер, специалист по фертильности в Institut Marquès, отвечает на три вопроса о заблокированных маточных трубах.

Свяжитесь с Institut Marquès сейчас

Как вы подходите к лечению пациента с заблокированными трубками, вы рекомендуете хирургическое вмешательство или идете прямо к ЭКО? Вы кладете их на лекарства?

д-рУокер: Важно исследовать заблокированные фаллопиевы трубы, чтобы попытаться выяснить причину, потому что иногда причина может повлиять на прогноз - например, Эндометриоз может закупорить трубу, но также может повлиять на качество яйцеклеток, которые производит женщина, тогда как миома не повлияет на качество яйцеклетки. Точно так же инфекция может снизить шансы на успешную имплантацию эмбриона в матку, а также может создать препятствия в трубках. Таким образом, рекомендуемое лечение будет зависеть от причины обструкции, времени, которое пациент имеет для создания беременности (с пациентом в возрасте от 30 до 40 лет, вы можете не захотеть откладывать лечение бесплодия для операции), а также от вероятности успех лечения.Например, мы знаем, что микрохирургия маточных труб может позволить нам устранить обструкцию, но крошечные волоски внутри трубки (реснички) на самом деле снова не работают должным образом, поэтому операция может не дать желаемого эффекта. И, наконец, ожидания пациентов высоки: если они достигли стадии завершения исследований, которые показали обструкцию, то они обычно хотят сразу перейти к лечению, которое имеет наибольшие шансы на беременность - часто ЭКО.

Сколько посещений нужно пациентам?

д-рХодок: Столько, сколько необходимо для выяснения причины и составления плана действий с пациентом.

Сколько пациентов с заблокированными трубками забеременеет своими яйцами?

Доктор Уокер: Это зависит от возраста пациента и следует общим результатам для женщин, пробующих ЭКО с собственными яйцами - т.е. до 35 лет шансы на успех с их собственными яйцами высоки, но уменьшают как женщины проходят свои последние 30-х и начале 40-х годов.

Связаться с Institut Marquès сейчас

У вас есть проблемы с зачатием естественным путем? У вас был диагностирован закупоренный фаллопиевы трубы? Мы рекомендуем вам поговорить с экспертом по фертильности, который специализируется на вариантах фертильности для этого заболевания.

Если вы хотите узнать больше о ЭКО в Испании , мы опубликовали всеобъемлющее руководство по лечению бесплодия в Испании.

Обратите внимание, что информация, содержащаяся на этом сайте, была правильной на момент публикации. Мы стараемся обновлять информацию на этом сайте. Несмотря на то, что мы постоянно стремимся предоставлять качественную информацию, имейте в виду, что, возможно, произошли последующие изменения, которые делают информацию устаревшей в момент доступа к ней.


Смотрите также