Норма детского давления


Какое давление должно быть у ребенка

Содержание статьи:

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Узнать больше...

Любой человек знает о том, что идеальное артериальное давление должно равняться 120/80 мм рт. ст. Но каким считается нормальное давление у ребенка? Такое же, как у взрослого человека или же другое? Показатели кровяного АД у детей отличаются в зависимости от многих факторов: возраста, пола, типа нервной системы, времени суток, а также физической нагрузки. Организм новорожденного имеет более эластичные сосудистые стенки, из-за чего значения АД у младенцев намного ниже, чем у детей 7 лет. Сразу после рождения напор крови у крохи находится в пределах 75/45 мм рт. ст. и с годами он постепенно возрастает. Новоиспеченным родителям очень важно знать о нормальных значениях АД у детей различного возраста, чтобы можно было своевременно заметить отклонение от нормы и диагностировать проблему.

Что такое артериальное давление?

Каждую секунду сердце перекачивает большое количество крови, которая продвигает по сосудистой системе, снабжая весь организм кислородом и различными питательными веществами. Продвигаясь по сосудам, кровь осуществляет напор на их эластичные стенки, который в медицине принято называть артериальным давлением. Чем больше сосудистый просвет, тем больший напор образуется внутри него. Его значение зависит от размера, калибра, типа сосуда, поэтому принято производить измерения лишь в одном месте – плечевой артерии. Кровяное давление делиться на:

  • систолическое – возникает при сокращении сердечной мышцы.
  • диастолическое – возникает при расслаблении сердечной мышцы, зависит от тонуса сосудов.

Также принято выделять пульсовое давление, которое представляет собой разницу между верхним и нижним значением. В норме оно должно равняться 40-60 единицам. Иногда совместно с этими показателями учитывается частота пульса. Но следует понимать, что это неоднозначные показатели, способные изменяться с возрастом, временем суток, а также вследствие воздействия различный внутренних или внешних факторов.

Почему отличаются показатели АД у взрослых и детей?

Важно знать!

Сосуды очень быстро загрязняются, особенно у людей старшего возраста. Для этого вовсе не нужно есть целыми днями бургеры или картошку фри. Достаточно съесть одну сосиску или яичницу, чтобы какое-то количество холестерина отложилось в сосудах. Со временем загрязнения накапливаются... Читать далее »

Нормальным давлением у взрослого человека принято считать систолическое давление – 120, а диастолическое – 80 мм рт. ст. Но во время замеров у детей цифры сильно отличаются от этой установленной нормы, что вызывает беспокойство новоиспеченных родителей.

Какое давление должно быть у ребенка определенного возраста? На самом деле, АД детей гораздо ниже, чем у взрослого человека. И чем малыш меньше, тем этом показатель будет ниже. Так, в 4 года показатели будут гораздо меньше, чем в 11 лет. Это связано с эластичностью стенок сосудов, которая у новорожденного наиболее высокая, а с возрастом слабеет, провоцируя повышение АД. Но даже у детей часто диагностируются отклонения от нормы, свидетельствующие о нарушениях в работе СС системы или почек. Поэтому родителям рекомендуется периодически производить измерение показателей АД у своего сына (дочки) и сравнивать их с нормой, соответствующей возрасту малыша.

Норма давления для малышей до 1 года

Вследствие повышенной эластичности стенок сосудов, а также особенностей развития капиллярной сети, у младенцев часто наблюдается пониженное артериальное давление. На протяжении первого года жизни крохи происходит повышение АД по мере роста организма. Для только что новорожденного малыша нормальными показателями считаются цифры 60-96/40-50 мм рт. ст. В окончании первого месяца жизни они уже составляют 80-112/40 -74 мм рт. ст.

На протяжении первого года жизни происходит увеличение тонуса сосудов, благодаря чему к 1 годику АД крохи находится в рамках 90/50 – 112/74 мм рт. ст. Точное значение зависит от роста и упитанности младенца. Поэтому не стоит беспокоиться, если показатели напора крови у месячного малыша такие же, как у годовалого сына подруги. Развитие каждого организма происходит индивидуально и если у одного показатели повышаются постепенно, то у другого происходит развивается стремительно. Если вы не знаете, какие цифры считать нормой до 1 годика, то это можно определить при помощи следующей формулы: 76+2n, где n – это количество месяцев жизни крохи. Полученный результат и будет норма.

Норма давления для детей 2-3 лет

Начиная с первой недели жизни и до 12 месяцев давление стремительно повышается, а как только малышу исполняется 2 годика, показатели стабилизируются, продолжая увеличиваться намного медленнее, чем раньше. В среднем показатели на этом отрезке жизни младенца составляют 100-112/60-74 мм рт. ст. В возрасте 2-3 лет малыш постоянно двигается, сердце сокращается быстрее, из-за чего кровь продвигается в ускоренном темпе, снабжая органы новыми полезными элементами.

АД малыша зависит от многих факторов, среди которых можно выделить генетическую предрасположенность, состояние кровеносной системы, степень активности. Если отклонение от нормы было замечено однократно, то беспокоиться не о чем. Но если показатели повышены на протяжении 3 недель и более, то следует обратиться к врачу. Выявить нормальное давление у ребенка, старше 1 года, можно по формуле: 90+2n – систолическое, 60+n – диастолическое АД, где n – это количество полных лет.

Норма давления для детей 3-5 лет

В возрасте 3-5 лет кровяное давление стабилизируется, практически не изменяясь. Но поскольку организм еще полностью не сформировался, то показатели продолжают колебаться от 100/60 до 116/76 мм рт. ст. Ребенок такого возраста часто начинает ходить в садик, что является для него стрессовой ситуацией, провоцирующей сосудистый спазм. Кроме того, малыш начинает болеть различными инфекционными болезнями, что тоже сказывается на состоянии сосудов.

При измерении АД у детей 3-5 лет следует учитывать время суток. Днем и вечером чаще наблюдаются максимальные показатели, которые к темному времени суток постепенно снижаются. Минимальная величина диагностируются с 24 до 5 часов утра.

Норма давления для детей 6-9 лет

Минимальные показатели АД для шестилетнего или семилетнего малыша остаются такими же, как были прежде. У детей 8 лет или 9 они также не должны особо меняться, но допускается незначительное повышение максимальных показателей.

Нормой для детей 6-9 лет считаются цифры 100-122/60-78 мм рт. ст. Но также допускаются небольшие отклонения, так как на данном этапе в жизни малыша происходит множество изменений, связанных с поступлением в школу, физическая или эмоциональная перенагрузка. Из-за этого он может испытывать головные боли, усталость, головокружения. Поэтому следует следить за изменениями.

Норма давления для детей 10-12 лет

Возрастной отрезок с 10 до 12 лет считается переходным от детского периода к подростковому и сопровождается ускоренным ростом и развитием организма. Это не может не отразиться на состоянии сосудов. Поэтому у десятилетнего или двенадцатилетнего ребенка нередко наблюдаются перепады АД, в особенности у девочек, которые развиваются гораздо быстрее мальчиков. В норме показатели в 11 лет должны равняться 110-126/70-82 мм рт. ст., хотя врачи считают нормальным повышение систолического АД до 130 единиц. На показания тонометра в этом возрасте могут влиять многие факторы, среди которых большую роль играет рост и телосложение. Было доказано, что у худощавых высоких девочек показатели могут быть ниже, чем у их сверстников атлетического телосложения.

Норма давления для подростков 13-15 лет

Определить норму кровяного давления у подростка часто бывает очень сложно. Это объясняется тем, что в этом возрасте в жизни мальчиков и девочек присутствует множество стрессов. Гормональные изменения, малоподвижный образ жизни, эмоциональные или физические нагрузки – все это может спровоцировать повышение или снижение величины АД. Нормальным кровяное давление у подростка 14 лет считается, если оно находиться в пределах 110-136/70-86 мм рт. ст. Скачки могут сопровождаться рядом неприятных симптомов, которые обычно проходят самостоятельно. Но все же рекомендуется проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить наличие проблемы.

Различие АД в зависимости от пола

ВАЖНО ЗНАТЬ!

У 90-95% людей высокое кровяное давление развивается вне зависимости от образа жизни, являясь фактором риска для заболеваний головного мозга, почек, сердца, зрения, А ТАКЖЕ ИНФАРКТОВ И ИНСУЛЬТОВ! В 2017 году ученые обнаружили взаимосвязь между механизмами повышения давления и фактором свертываемости крови. Читать далее »

Во время проведения замеров давления у ребенка, помимо его возраста, роста или телосложения, необходимо учитывать и половую принадлежность:

  • От рождения и до 1 года величина АД у мальчиков и у девочек не отличается.
  • К 3-4 летнему возрасту давление у девочек существенно превышает показатели мальчиков.
  • К 5 годам значения сравниваются.
  • В возрасте от 6 лет до 10 показатели у мальчиков гораздо ниже, чем у девочек.
  • Начиная с 10 лет и до совершеннолетия, АД у мальчиков превышает показатели девочек.

Очень важно учитывать такие половые различия, поскольку, если не придавать им значения, то можно неверно трактовать состояние сосудистой системы малыша.

Как правильно измерить давление ребенку?

Для того чтобы получить достоверные значения АД у чада, необходимо правильно произвести измерения. Для этого нужно приобрести специальный прибор – тонометр, и соблюдать следующий алгоритм действий:

  • Проводите процедуру утром, когда малыш пребывает в спокойном состоянии.
  • За час до измерения нельзя давать крохе продукты, в составе которых имеется кофеин. Нельзя начинать процедуру сразу после активной деятельности, плача или кормления.
  • Дети до 2 лет должны во время процедуры лежать на спине, держа руку ладошкой вверх на уровне сердечка. Ребенка постарше можно посадить на стул. Ноги при этом должны ровно стоять, а рука, на которой производится измерение – лежать на подставке, образуя между кистью и плечом угол 90 градусов.
  • Очень важно подобрать манжету правильного размера. Она должна охватывать руку не менее чем на 80%, а ее ширина составлять более 40% от окружности конечности. Измерения взрослой манжетой проводить не рекомендуется.
  • Для более точных результатов измерять давление следует на обеих руках, 2-3 раза, делая между сеансами перерыв 5-10 минут.
  • После проведения исследования, сравните показатели с теми, которые указаны в таблице нормальных значений для детей различного возраста.

Рекомендуется завести специальный дневник, в который будут записываться показатели. На основании регулярных исследований можно наблюдать за состоянием здоровья своего чада и при серьезных отклонениях сразу же обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики. Если вы заметили у ребенка повышенное или пониженное давление, то не стоит пытаться его нормализовать без предварительной консультации со специалистом. Для установления диагноза при отклонении АД от нормы необходимо провести суточное измерение показателей, которое поможет избежать ошибок во время диагностики проблемы. Единоразовый скачок не является поводом для беспокойства.

Справочная таблица показателей жизнедеятельности у детей

Это примечание PedsCases содержит инфографику на одну страницу о показателях жизнедеятельности у детей и охватывает возрастные отклонения в нормальных диапазонах показателей жизнедеятельности в педиатрической популяции. Он был создан доктором Крисом Новаком, педиатрическим резидентом Университета Альберты, и доктором Питером Джиллом, штатным педиатром в Больнице для больных детей в Торонто, Канада.

Нажмите на изображение ниже для полноэкранного раздаточного материала в формате PDF.

Рекомендации

  1. Фонд сердца и инсульта Канады.Справочник по неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях для медицинских работников. 2015 ноябрь с. 77.
  2. Флеминг С., Томпсон М., Стивенс Р., Хенеган С., Плуддеманн А., Маконохи И., Тарасенко Л., Мант Д. Нормальные диапазоны частоты сердечных сокращений и частоты дыхания у детей от рождения до 18 лет: систематический обзор наблюдательных исследований. Ланцет 2011 март 19; 377 (9770): 1011-1018.
  3. Фузас С, Прифтис К.Н., Антракопулос М.Б. Пульсоксиметрия в детской практике. Педиатрия. 2011 окт 1; 128 (4): 740-752.Доступно по адресу: http://pediatrics.aappublications.org/content/128/4/740.full
  4. Ледук Д., Вудс С. Измерение температуры в педиатрии. ” Положение Канадского общества педиатрии. Опубликовано: 2000 янв. 1. Обновление: 2015 г., 15 октября [цитируется 2016 г., 22 апреля]. Доступно по адресу: http://www.cps.ca/en/documents/position/tempera-measurement
  5. .
  6. McGee S. Доказательная физическая диагностика, 3 , издание . Сондерс. 2012.
  7. Рабочая группа по национальной образовательной программе по повышению артериального давления.Четвертый отчет о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления у детей и подростков. Национальный институт здоровья. 2005. Доступно: http://www.nhlbi.nih.gov/health-pro/guidelines/current/hypertension-pediatric-jnc-4/blood-pressure-tables

Файл:

Физиологическая система:

Клиническая картина:

.
5. Как мы измеряем уровень и практику наших пролежней?

Основной принцип измерения качества: Если вы не можете измерить его, вы не можете улучшить его . Следовательно, эффективность язвы давления должна учитываться и отслеживаться как один из компонентов программы повышения качества. Отслеживая эффективность, вы будете знать, улучшается ли уход, остается ли он прежним или ухудшается в ответ на попытки изменить практику. Более того, постоянный мониторинг будет иметь ключевое значение для понимания того, с чего вы начинаете, и для поддержания ваших улучшений.

Во время ваших усилий по улучшению профилактики язвы и на регулярной основе вам следует регулярно оценивать показатели и практику ваших пролежней. Рекомендуем регулярно следить за:

  1. Результат (предпочтительно частота или распространенность пролежней).
  2. По крайней мере один или два процесса ухода (например, оценка состояния кожи).
  3. Ключевые аспекты инфраструктуры для поддержки наилучших методов ухода (например, четкие границы ответственности за контроль точности оценки состояния кожи).

Вопросы в оставшейся части этого раздела помогут вам разработать меры и процессы для оценки частоты и практики пролежней.

5.1 Измерение давления при язвенной болезни

5.1.1 Зачем измерять частоту пролежней?

Частота возникновения пролежней - самая прямая мера того, насколько успешно вы справляетесь с профилактикой пролежней. Если ваш показатель низкий или улучшается, то вы, вероятно, делаете хорошую работу по предотвращению пролежней. И наоборот, если частота ваших пролежней высока или увеличивается, то могут быть области, в которых лечение может быть улучшено.Вы можете использовать эти данные для того, чтобы начать работу по улучшению качества и отслеживать прогресс для поддержания ваших улучшений.

5.1.2 Что следует учитывать?

При измерении частоты пролежней вы будете подсчитывать количество пациентов с пролежнями. Важно, чтобы вы только измеряли и отслеживали пролежни. Многие другие типы кожных поражений могут развиваться у госпитализированных пациентов. Помните, что пролежни - это области повреждения мягких тканей, вызванные давлением или давлением и сдвигом. Не учитывайте повреждений кожи, не связанных с давлением, таких как разрывы кожи или мацерация от трения / влаги, даже если они обнаружены на костном выступе.

Шаги действия

Определите, может ли персонал больницы отличить пролежни от других причин повреждения кожи.

5.1.3 Какие меры мы используем при мониторинге частоты пролежней?

Можно отслеживать два типа мер: заболеваемость и уровень распространенности.

  • Заболеваемость описывает количество или процент людей, которые развивают новую язву , находясь в вашем учреждении или на вашем устройстве.Поэтому он учитывает только пролежни, возникающие после поступления. Показатели Заболеваемость являются самым прямым доказательством качества вашего обслуживания. Поэтому ваши усилия по улучшению качества должны быть сосредоточены на показателях заболеваемости.
  • Распространенность описывает количество или процент людей, которые имеют язва давления на вашем устройстве. Это может отражать один момент времени, например, в первый день каждого месяца. Это известно как баллов распространенности .Тем не менее, это также может отражать длительный период времени, например, весь срок пребывания в больнице. Это известно как период распространенности . Оба типа распространенности (точка и период) включают пролежни, присутствующие при поступлении, а также новые язвы, которые развились во время вашего пребывания в вашем учреждении или в вашем отделении. Таким образом, они могут предоставить полезную информацию о бремени язвенной болезни, но они говорят о качестве профилактического обслуживания меньше, чем показатели заболеваемости.

Убедитесь, что все, кто смотрит на данные, понимают разницу между заболеваемостью и распространенностью.Показатели заболеваемости фиксируют только новые пролежни, развивающиеся при поступлении. Показатели распространенности включают все пролежни, присутствующие в группе пациентов; те, которые развивались во время пребывания в больнице, а также те, которые развивались в других местах.

Не существует единого «правильного» подхода к измерению скорости язвы давления. Каждый подход имеет свои преимущества и недостатки. В то время как мы даем конкретные рекомендации ниже, самое главное, чтобы соответствовали . Тарифы, рассчитанные по одному подходу или методологии, нельзя сравнивать с тарифами, рассчитанными другим способом.

Шаги действия
  • Оцените, понимают ли сотрудники подразделения разницу между показателями заболеваемости и распространенности, и уточните понимание, если они этого не делают, используя определения выше.
  • Определите подход измерения, который вы будете использовать.
5.1.4 Что нам нужно для расчета частоты или распространенности пролежней?

Чтобы рассчитать частоту или распространенность язвенной болезни, будь то на уровне единицы или на всем объекте, вам необходимо знать , у кого есть язва давления и , когда она развивается .Чтобы получить эту информацию, вы должны выполнить две задачи:

  • Выполните комплексный осмотр кожи для каждого пациента (см. Раздел 3.2). Внимательно посмотрите на любые поражения кожи и определите, является ли поражение пролежней. Если вы не уверены, является ли это пролежней, обратитесь за помощью к медсестре по уходу за раной или другому опытному врачу.
  • Документ Результаты комплексного обследования кожи у всех пациентов. Чтобы рассчитать уровень заболеваемости или распространенности, вам необходимо иметь доступную информацию обо всех пациентах.Поэтому лучше всего использовать стандартную форму, в которой перечислены все пациенты в отделении и результаты ежедневного осмотра кожи. В этой форме указывается, имеется ли пролежень, количество различных пролежней, их расположение и стадия самой глубокой пролежни.

Несмотря на то, что мы рекомендуем проводить всестороннюю ежедневную проверку кожи и документировать результаты в стандартной форме в качестве наилучшего подхода для расчета показателей язвенной болезни, больницам сложно убедить персонал создать новый документ для регистрации состояния язвенной болезни.Возможны и другие подходы, позволяющие рассчитать показатели заболеваемости и распространенности. Одним из распространенных подходов является выбор даты, например, первого числа месяца, и проведение подробного обследования кожи каждого пациента. Для каждой имеющейся пролежни описана стадия и определяется, присутствовала ли язва при поступлении. Этот подход позволяет определить как показатели заболеваемости, так и распространенности.

Как правило, эта всесторонняя оценка выполняется «внешним» экспертом, таким как медсестра по ране или менеджер медсестры из другого подразделения.Национальная база данных показателей качества сестринского дела (NDNQI) использует аналогичный подход, при этом оценки проводятся каждые 3 месяца. Какой бы подход вы ни выбрали, используйте его последовательно и всегда помните, что показатели, рассчитанные по различным подходам, не сопоставимы.

Шаги действия

Принять или создать стандартную форму, в которой вы можете легко записать результаты проверки кожи. В некоторых больницах с электронными медицинскими картами разработаны компьютеризированные формы для оценки состояния кожи, которые необходимо заполнять ежедневно для каждого пациента.

Инструменты

Вы можете записать результаты проверки кожи несколькими способами. Журнал образца блока для использования в документации по осмотру кожи включен в Инструменты и ресурсы (Инструмент 5A, Журнал пола).

Ресурсы

Чтобы узнать, как NDNQI рекомендует собирать данные о пролежнях, обратитесь к руководству по обследованию в разделе, посвященном обучению пролежней на веб-сайте NDNQI: https://www.nursingquality.org/NDNQIPressureUlcerTraining/module3/Default.ASPX.

5.1.5 Как рассчитать частоту или распространенность пролежней?

Заболеваемость и распространенность следует рассчитывать ежемесячно на основе информации из формы проверки кожи. При использовании стандартной формы, такой как показанная в разделе «Инструменты и ресурсы», в конце месяца подсчитайте общее количество присутствующих пациентов, у кого была пролежня в любое время, когда он находился на аппарате, и у кого развилась новая язва в то время как на устройстве. При расчете показателей учитывайте показатели всех язв и стадий II или выше.

Цены рассчитываются следующим образом:

  • PREVALENCE измеряет количество пациентов с пролежнями в определенный момент или период времени:
  • INCIDENCE измеряет количество пациентов, у которых развиваются новые пролежни в течение определенного периода времени:

Шаги действия
  • Укажите человека или команду в организации, которые будут нести ответственность за эти расчеты.
  • Определите источники данных, которые они будут использовать.Если текущие данные недоступны или не точны, разработайте стратегию улучшения качества данных.
5.1.6 Как мы должны использовать ежемесячные данные о частоте пролежней?

Используйте информацию о скоростях пролежней, которую вы собираете тремя способами. Во-первых, проверяет ваших ставок каждый месяц и смотрит на тенденцию с течением времени. Как они меняются? Они улучшаются или становятся хуже? Можете ли вы связать изменения в вашей частоте пролежней с изменениями на практике? Подумайте о том, что у вас было или не было хорошо в течение последнего месяца, и свяжите это с тем, является ли уровень заболеваемости лучше или хуже.

Обратите внимание, что, когда вы реализуете программу повышения качества и начинаете отслеживать производительность, часто наблюдаются повышенные показатели язвы под давлением. Это не обязательно связано с худшим уходом. Вместо этого сотрудники подразделения становятся лучше в обнаружении пролежней, которые ранее были пропущены.

Во-вторых, распространяют эту информацию среди ключевых заинтересованных сторон и сотрудников подразделения. Размещайте месячные ставки в местах, где все сотрудники могут видеть, как работает подразделение.Отправляйте отчеты руководству. Распространение информации о производительности имеет решающее значение для ваших усилий по улучшению качества.

В-третьих, изучают в деталях, что привело к возникновению каждой язвы давления Стадии III или IV. Когда развивается язва глубокого давления, она обычно отражает не столько неудачу отдельного врача, сколько системный сбой. Таким образом, эти глубокие пролежни представляют собой возможность обучения в отношении аспектов ухода, которые могут нуждаться в улучшении. Возможно, оценка риска не была проведена своевременно или планирование ухода не полностью отвечало потребностям пациента в уходе за кожей.

Постарайтесь понять, почему возникла пролежень и как можно предотвратить такую ​​частоту в будущем. Анализ первопричин - полезный метод для понимания причин сбоя в системе. Анализ первопричин - это систематический процесс, в ходе которого изучаются все факторы, способствующие неблагоприятному явлению, и выявляются способы улучшения медицинской помощи. Если вы не знакомы с анализом первопричин, обратитесь в свой отдел повышения качества, чтобы узнать, как проводить этот анализ.

Шаги действия
  • Определите аудиторию для данных на разных уровнях организации и определите, по каким путям вы будете предоставлять данные. Например, для старших менеджеров сообщите данные на совещании руководителей или в комитете по повышению эффективности.
  • Оцените, знают ли сотрудники подразделения уровень подразделения и улучшается ли он с течением времени.

Дополнительная информация

Более подробное описание анализа первопричин доступно по адресу: http: // psnet.ahrq.gov/primer.aspx?primerID=10.

5.1.7 Существуют ли национальные эталоны, которые мы можем использовать для сравнения с показателями наших пролежней?

Часто возникает вопрос, насколько хорошо мы работаем по сравнению с другими больницами. Наши цены ниже, чем в других больницах? К сожалению, нет национальных эталонов, с которыми вы можете сравнить свои результаты. Во многом это связано с множеством различных подходов, используемых в исследованиях, измеряющих показатели заболеваемости и распространенности. Цены рассчитаны с использованием разных подходов не сопоставимы.

Существует ряд текущих инициатив по определению частоты пролежней с использованием стандартизированного метода в большом количестве больниц. К ним относятся NDNQI и периодические опросы некоторых крупных производителей устройств для сброса давления, включая Hill-Rom и KCI. Кроме того, так как кодирование присутствия при поступлении (POA) внедрено для пролежней, базы данных Центров Medicare и Medicaid Services (CMS), вероятно, станут более точным и полезным источником данных о национальных показателях развития пролежней в больницах.

5.1.8 Как мы можем улучшить качество данных, собираемых по показателям язвенной болезни?

Для повышения качества данных вам необходимо улучшить распознавание персонала и постановку язв под давлением. Многие ошибки допускаются при распознавании и постановке пролежней, и возможности для обучения ограничены. Поэтому рассмотрите возможность проведения комплексной оценки состояния кожи каждые 3 месяца с медсестрой по уходу за ранами или другим знающим врачом из другого отделения.

Подумайте о сборе данных о пролежнях, возникающих после переноса с вашего устройства.Язвы под давлением могут развиваться в течение нескольких дней после тяжелой травмы давления. Таким образом, они могут быть не замечены до тех пор, пока пациент не покинет ваше отделение.

Ресурсы

Многие ресурсы содержат информацию о расчете распространенности и распространенности язвенной болезни. Рассмотрите возможность просмотра следующих веб-сайтов:

  • www.woundsinternational.com/pdf/content_24.pdf. В этом документе описаны результаты работы рабочей группы экспертов по распространенности и распространенности язвенной болезни.Он хорошо написан и легко понятен, но может быть слишком сложным для некоторых людей на вашем устройстве. Используйте его в качестве ресурса, чтобы ответить на любые ваши вопросы.
  • https://www.nursingquality.org/NDNQIPressureUlcerTraining/module3/default.aspx. Эта веб-страница из NDNQI содержит слайд-шоу, описывающее протокол для проведения исследования распространенности. Также включены другие меры по уходу, которые могут быть собраны. Материал является базовым и будет понятен большинству сотрудников.
  • Национальная консультативная группа по язвенным заболеваниям готовит слайд-презентацию по расчету распространенности и распространенности язвенной болезни.Он будет доступен для покупки на их веб-сайте http://www.npuap.org.

Вернуться к содержанию

5.2 Измерение ключевых процессов ухода

5.2.1 Зачем измерять ключевые процессы ухода?

Несмотря на то, что измерение показателей давления при язвенной болезни является окончательной проверкой эффективности работы вашего учреждения или подразделения, показатели воздействия при наличии язвы давления ограничены тем, что они не сообщают вам о том, как улучшить обслуживание. Если ваша частота пролежней высока, на какие конкретные области следует обратить внимание? Чтобы знать, на чем сосредоточить усилия по улучшению, важно измерить ключевые процессы оказания помощи.Многие важные процессы лечения могут быть измерены при оценке профилактики пролежней. Рекомендуем изначально смотреть не более трех:

  • Проведение комплексной оценки кожи в течение 24 часов после поступления.
  • Выполнение стандартизированной оценки риска в течение 24 часов с момента поступления.
  • Выполнение планирования ухода, учитывающего каждый дефицит стандартизированной оценки риска.
5.2.2 Какие источники данных следует использовать при измерении ключевых процессов оказания медицинской помощи?

При измерении ключевых процессов оказания помощи данные, используемые при расчете показателей эффективности, могут быть получены из ряда источников.К ним относятся прямые наблюдения за лечением, опросы персонала и обзоры медицинских карт. Каждый подход имеет свои сильные и слабые стороны. Прямое наблюдение за уходом, где

.

Высокое кровяное давление и заболевания почек

На этой странице:

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление - это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов, когда ваше сердце откачивает кровь. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, представляет собой увеличение силы, которую кровь оказывает на кровеносные сосуды, когда она движется по всему телу.

Что такое почки и чем они занимаются?

Здоровые почки фильтруют около половины стакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для выработки мочи.Моча течет из каждой почки в мочевой пузырь через пару тонких трубок, называемых мочеточниками, по одной на каждой стороне мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу. Ваши почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью вашей системы мочевыводящих путей.

Как высокое кровяное давление влияет на почки

Высокое кровяное давление может сузить и сузить кровеносные сосуды, что в конечном итоге повреждает и ослабляет их по всему телу, в том числе в почках. Сужение уменьшает кровоток.

Если кровеносные сосуды ваших почек повреждены, они могут больше не работать должным образом.Когда это происходит, почки не могут удалить все отходы и лишнюю жидкость из вашего тела. Избыток жидкости в кровеносных сосудах может еще больше повысить ваше кровяное давление, создать опасный цикл и нанести еще больший ущерб, приводящий к почечной недостаточности.

Насколько распространены гипертония и заболевания почек?

Почти 1 из 2 взрослых в США - или около 108 миллионов человек - имеют высокое кровяное давление. 1

Более чем у 1 из 7 взрослых в США - или около 37 миллионов человек - может быть хроническое заболевание почек (ХБП). 2

Высокое кровяное давление является второй основной причиной почечной недостаточности в Соединенных Штатах после диабета, как показано на рисунке 1. 2

Насколько распространены гипертония и заболевания почек

Почти 1 из 2 взрослых в США - или около 108 миллионов человек - имеют высокое кровяное давление.

Посмотреть полноразмерное изображениеРисунок 1. Причины почечной недостаточности в Соединенных Штатах 2

Кто чаще страдает от высокого кровяного давления или заболевания почек?

Высокое кровяное давление

У вас больше шансов иметь высокое кровяное давление, если вы

  • старше. Давление крови имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Наши кровеносные сосуды со временем естественным образом сгущаются и укрепляются.
  • имеют членов семьи с высоким кровяным давлением. Высокое кровяное давление имеет тенденцию работать в семьях.
  • имеют нездоровый образ жизни. Нездоровые привычки, такие как употребление слишком большого количества натрия (соли), употребление слишком большого количества алкогольных напитков или отсутствие физической активности, могут увеличить риск повышения артериального давления.
  • являются афроамериканцами. Высокое кровяное давление чаще встречается у взрослых афроамериканцев, чем среди взрослых кавказских, латиноамериканцев или азиатских стран.
  • мужчин. Мужчины более склонны к развитию высокого кровяного давления до 55 лет; женщины более склонны развивать его после 55 лет.

Заболевание почек

Помимо высокого кровяного давления, другими факторами, повышающими риск заболевания почек, являются

  • диабет
  • семейная история почечной недостаточности
  • расы или этнической принадлежности - афроамериканцы, латиноамериканцы и индейцы, как правило, имеют больший риск
  • CKD

Высокое кровяное давление может быть причиной и следствием заболевания почек.

Каковы симптомы высокого кровяного давления и болезни почек?

Большинство людей с высоким кровяным давлением не имеют симптомов. В редких случаях высокое кровяное давление может вызвать головную боль.

Ранняя ХБП также может не иметь симптомов. По мере того как заболевание почек усиливается, у некоторых людей может появиться отек, называемый отеком. Отек возникает, когда почки не могут избавиться от лишней жидкости и соли. Отек может возникать в ногах, ступнях, лодыжках или, реже, в руках или лице.

Симптомы прогрессирующего заболевания почек могут включать

  • потеря аппетита, тошнота или рвота
  • сонливость, чувство усталости или проблемы со сном
  • головных болей или проблем с концентрацией внимания
  • увеличенное или уменьшенное мочеиспускание
  • общий зуд или онемение, сухость или потемнение кожи
  • Потеря веса
  • мышечных спазмов
  • боль в груди или одышка

Как медицинские работники диагностируют высокое кровяное давление и заболевания почек?

Высокое кровяное давление

Результаты теста артериального давления записываются двумя цифрами, разделенными косой чертой.Верхнее число называется систолическим давлением и представляет собой давление, когда сердце бьется и выталкивает кровь через кровеносные сосуды. Нижнее число называется диастолическим давлением и представляет давление, когда кровеносные сосуды расслабляются между ударами сердца.

Ваш лечащий врач поставит вам диагноз высокого кровяного давления, если ваши показания артериального давления постоянно превышают 130/80 при повторном тестировании в медицинском учреждении.

Медицинские работники измеряют артериальное давление с помощью манжеты.Вы также можете купить манжету для измерения артериального давления в домашних условиях.

Медицинские работники измеряют артериальное давление с помощью манжеты.

Заболевание почек

Для проверки на заболевание почек, медицинские работники используют

  • анализ крови, который проверяет, насколько хорошо ваши почки фильтруют вашу кровь, называется СКФ, который обозначает скорость клубочковой фильтрации.
  • анализ мочи для проверки на альбумин. Альбумин - это белок, который может попасть в мочу при повреждении почек.

Если у вас заболевание почек, ваш медицинский работник будет использовать те же два теста для контроля вашего заболевания почек.

Как я могу предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания почек от высокого кровяного давления?

Лучший способ замедлить или предотвратить заболевание почек из-за высокого кровяного давления - это предпринять шаги по снижению кровяного давления. Эти шаги включают в себя комбинацию лекарств и изменения образа жизни, такие как

  • будучи физически активным
  • поддержание здорового веса
  • бросить курить
  • Управление стрессом
  • после здоровой диеты, включая меньшее потребление натрия (соли)

Неважно, что является причиной вашей болезни почек, высокое кровяное давление может сделать ваши почки хуже.Если у вас заболевание почек, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о ваших индивидуальных целях по измерению артериального давления и о том, как часто вам следует проверять артериальное давление.

Медикаменты

Лекарства, снижающие артериальное давление, также могут значительно замедлить прогрессирование заболевания почек. Два типа препаратов для снижения артериального давления, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), могут быть эффективными для замедления прогрессирования заболевания почек.

Многие люди нуждаются в двух или более лекарствах, чтобы контролировать их кровяное давление. В дополнение к ингибитору АПФ или БРА, медицинский работник может назначить мочегонное средство - лекарство, которое помогает почкам выводить жидкость из крови, - или другие лекарства от кровяного давления.

Физическая активность

Регулярная физическая активность может снизить артериальное давление и снизить вероятность других проблем со здоровьем.

Старайтесь не менее 150 минут в неделю аэробной активности средней интенсивности.Эти действия заставляют ваше сердце биться быстрее и могут заставить вас дышать тяжелее. Начните с попытки быть активным не менее 10 минут за раз без перерывов. Вы можете рассчитывать каждый 10-минутный сегмент активности на достижение цели физической активности. Аэробные мероприятия включают

  • на велосипеде (не забудьте шлем).
  • плавание
  • быстрой ходьбы
  • кататься в инвалидной коляске или заниматься деятельностью, которая вас поддержит, например, аэробика стула
Езда на велосипеде - это один из видов упражнений средней интенсивности, который может помочь снизить артериальное давление и вес.

Если у вас есть проблемы, медицинский работник может предоставить информацию о том, сколько и какие виды деятельности безопасны для вас.

Масса тела

Если у вас избыточный вес или ожирение, постарайтесь снизить свой вес на 7–10 процентов в течение первого года лечения высокого кровяного давления. Такое снижение веса может снизить вероятность возникновения проблем со здоровьем, связанных с высоким кровяным давлением.

Индекс массы тела (ИМТ) является инструментом, наиболее часто используемым для оценки и скрининга избыточного веса и ожирения у взрослых.ИМТ - это показатель, основанный на вашем весе по отношению к вашему росту. Ваш ИМТ может определить, есть ли у вас нормальный или здоровый вес, избыточный вес или ожирение.

  • Нормальный или здоровый вес. Человек с ИМТ от 18,5 до 24,9 находится в нормальном или здоровом диапазоне.
  • Избыточный вес. Человек с ИМТ от 25 до 29,9 считается избыточным весом.
  • Ожирение. Считается, что человек с ИМТ от 30 до 39,9 имеет ожирение.
  • Чрезвычайное ожирение. Считается, что человек с ИМТ 40 или выше имеет крайнее ожирение.

Ваша цель должна быть ИМТ ниже 25, чтобы помочь контролировать ваше кровяное давление. 3

Курение

Если вы курите, вы должны бросить курить. Курение может повредить кровеносные сосуды, повысить вероятность развития высокого кровяного давления и усугубить проблемы со здоровьем, связанные с высоким кровяным давлением.

Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить.

Стресс

Умение справляться со стрессом, отдыхать и справляться с проблемами может улучшить ваше эмоциональное и физическое здоровье. Некоторые виды деятельности, которые могут помочь вам уменьшить стресс, включают

  • будучи физически активным
  • практикующих йогу или тайцзи
  • слушает музыку
  • фокусируясь на чем-то спокойном или мирном
  • медитирует
Физическая активность может снизить стресс и снизить артериальное давление.

Как питание, диета и питание влияют на высокое кровяное давление и заболевание почек?

Соблюдение плана здорового питания может помочь снизить артериальное давление.Уменьшение количества натрия в вашем рационе является важной частью любого плана здорового питания. Ваш лечащий врач может порекомендовать план питания «Диетические подходы к прекращению гипертонии» (DASH). DASH фокусируется на фруктах, овощах, цельнозерновых и других продуктах, которые полезны для сердца и содержат меньше натрия, который часто поступает из соли. План еды DASH

  • с низким содержанием жира и холестерина
  • содержит обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, рыбу, птицу и орехи.
  • предлагает меньше красного мяса, сладостей, сахара и напитков, содержащих сахар
  • богат питательными веществами, белками и клетчаткой
План здорового питания включает в себя разнообразные полезные и питательные продукты.

Зарегистрированный диетолог может помочь адаптировать вашу диету к вашему заболеванию почек. Если у вас застойная сердечная недостаточность или отек, диета с низким потреблением натрия может помочь уменьшить отек и понизить кровяное давление. Снижение уровня насыщенных жиров и холестерина может помочь контролировать высокий уровень липидов или жиров в крови.

Люди с прогрессирующим заболеванием почек должны поговорить со своим врачом о своей диете.

Чего следует избегать при еде, если у меня высокое кровяное давление или заболевание почек?

Если у вас заболевание почек, избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием натрия.

Дополнительные шаги, которые вы можете предпринять для достижения своих целей по артериальному давлению, могут включать в себя прием пищи, полезной для сердца и с низким содержанием натрия, отказ от курения, активный образ жизни, достаточное количество сна и прием лекарств в соответствии с предписаниями. Вам также следует ограничить употребление алкогольных напитков - не более двух в день для мужчин и один в день для женщин - потому что употребление слишком большого количества алкогольных напитков повышает кровяное давление.

Кроме того, медицинский работник может порекомендовать вам употреблять умеренное или пониженное количество белка.

Белки распадаются на отходы, которые почки отфильтровывают от крови. Потребление большего количества белка, чем нужно вашему организму, может отягощать работу почек и вызывать более быстрое снижение функции почек. Однако употребление слишком малого количества белка может привести к недоеданию, состоянию, которое происходит, когда организм не получает достаточного количества питательных веществ.

Если у вас заболевание почек и вы придерживаетесь белковой диеты, медицинский работник будет использовать анализы крови для контроля уровня питательных веществ.

Клинические испытания при заболеваниях почек

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания почек.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания для высокого кровяного давления и заболеваний почек?

Клинические испытания - и другие виды клинических исследований - являются частью медицинских исследований и охватывают таких людей, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям узнать больше о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты высокого кровяного давления и болезни почек, такие как

  • лечение высокого кровяного давления с помощью диеты, обучения и консультирования у пациентов с заболеванием почек
  • тестирование новых препаратов для лечения высокого кровяного давления и заболеваний почек

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования для высокого кровяного давления и болезни почек ищут участников?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований высокого кровяного давления и заболеваний почек, которые финансируются из федерального бюджета, открыты и набираются на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования из промышленности, университетов и отдельных лиц; Тем не менее, Национальные институты здравоохранения не рассматривают эти исследования и не могут гарантировать их безопасность.Всегда говорите со своим врачом, прежде чем участвовать в клиническом исследовании.

Что мы узнали о высоком кровяном давлении и заболеваниях почек из исследований, финансируемых NIDDK?

NIDDK поддержал многие исследовательские проекты, чтобы узнать больше о влиянии высокого кровяного давления на заболевание почек, включая определение генов, связанных с белком холестерина, который заставляет афроамериканцев подвергаться более высокому риску заболевания почек.

Список литературы

[1] Факты о гипертонии.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Последняя проверка 25 февраля 2020 года. Доступен с февраля 2020 года. Www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm.

[2] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая болезнь почек в США, 2019 . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2019.

[3] Оценка вашего веса и риска для здоровья. Национальный институт сердца, легких и крови, Национальный институт здоровья, США.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. По состоянию на октябрь 2019 года. Www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/risk.htm.

,

Смотрите также