Нормы прибавки веса у детей до года


Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам и полу по данным ВОЗ

Норма набора веса новорожденного — важный критерий гармоничного морфологического состояния здоровья. Показывает степень развития внутренних органов и скелета у деток до года и старше. Врачи и мамы пристально следят за этим показателем, чтобы выявить патологию на ранней стадии, если она есть, и провести курс лечения.

Содержание статьи

  1. Зачем следить за набором веса

  2. Вес малыша в первый месяц

  3. Как рассчитать нормальный вес ребенка

  4. Табличка примерной прибавки по ВОЗ

  5. Как заметить недобор веса

Зачем следить за набором веса

После рождения идет развитие и налаживание пищеварительной системы, происходит выравнивание обмена веществ, нормализация теплового обмена. У младенца меняется костно-мышечный аппарат, подкожная клетчатка и внутренние органы.

Он начинает постепенно набирать вес. Есть принятые значения, и сравнительный анализ данных ребенка с этими нормами позволяет судить о гармоничности развития, о том, хватает ли материнского молока. Взвешивание проводят в роддоме ежедневно, после выписки в поликлинике ежемесячно. В каждом возрастном периоде есть свои особенности.

Вес малыша в первый месяц

Первый месяц жизни младенца — один из самых критичных и ответственных периодов. Малыш рождается, что само по себе стресс. Он привыкает ко внеутробной жизни, его органы и системы подстраиваются под новый режим питания, происходят гормональные перестройки и колебания массы. Рассмотрим нормы прибавки веса у новорожденных более подробно.

Масса тела при рождении

Массу тела рассчитывают еще в утробе матери. По различным параметрам во время УЗИ определяют цифры — но они не точные. Точный показатель узнают уже после рождения. Как только перерезают пуповину, малыша обтирают и кладут на весы.

Для девочек нормой являются значения в пределах 2.8 – 3.7 г. Ниже 2.8 — гипотрофия, задержка внутриутробного развития, выше 3.7 — паратрофия, избыток веса.

Для мальчиков норма 2.9 – 3.9 г. Соответственно, у них также могут быть отклонения в любую сторону.

При оценке прибавки нужно ориентироваться на срок беременности, характер питания мамы во время вынашивания, ее вредные привычки, сопутствующие заболевания.

Вес малыша при выписке из роддома

В первые 3 – 5 суток у младенца показатели на весах снижаются. Это происходит из-за выделения большого количества мекония, испарения жидкости через кожу и легкие. К тому же, у мамы нет молока, только молозиво. Потеря до 10% от первоначальной массы тела является физиологической и не требует коррекции питания. У доношенного новорожденного это — 320 – 330 г.

После этого кроха начинает набирать массу тела. Но при выписке из роддома цифры будут ниже, чем при рождении. В дальнейшем, при расчете нормы прибавки веса у новорожденных, именно самые низкие значения будут брать за основу.

Как рассчитать нормальный вес ребенка

Когда малыш с мамой приходят домой, они начинают приспосабливаться уже к новым условиям. Молока или смеси младенцу хватает и он начинает быстро прибавлять.

Скорость прибавки зависит от типа питания малыша (грудное вскармливание, искусственное адаптированной смесью или смешанное), значений массы тела при рождении и при выписке, от режима кормлений. Влияет также аппетит малышей и их состояние здоровья, наличие или отсутствие болезней.

Набор веса первые полгода

Чтобы рассчитать нормы веса новорожденных при грудном вскармливании, можно воспользоваться специальными формулами.

Первые полгода используется формула m + 800 x n, где m — это масса при рождении, n — количество месяцев, 800 — среднемесячная прибавка тела до полугода.

Так, для 5-месячного малютки с массой тела 3 400 при выписке из роддома мы будем проводить вычисления так: 3 400 + 800 х 5 = 7 400 г.

От полугода до года

К деткам старше полугода применима другая формула: m + 800 x 6 + 400 х (n - 6).

Для примера вычислим оптимальный вес для того же ребенка в 9 месяцев: 3 400 + 800 x 6 + 400 х (8 - 6) = 9 000 г.

Как видите, дети постарше прибавляют не так интенсивно. Они в этом возрасте много двигаются, начинают ползать и ходить, поэтому тратят много энергии.

Табличка примерной прибавки по ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения разработала таблицы, где приводятся нормы прибавки веса у новорожденных по месяцам в зависимости от первоначальной массы и пола. В них не надо ничего вычислять, просто находите свою графу и смотрите, соответствуют ли ваши цифры нормальным.

Для мальчиков пользуйтесь следующей таблицей

Графа median — оптимальные цифры. 1S означает выше среднего, а -1S означает ниже среднего — это тоже допустимые значения.

Для девочек разработана отдельная табличка

Как заметить недобор веса

Установленные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) нормы прибавки веса у новорожденных — условные. На них надо ориентироваться, но всегда нужно учитывать особенности развития каждого конкретного малютки. К тому же, у мам не всегда есть возможность проводить измерения: бывает ребенок беспокойный, что родителям не до взвешиваний, или дома нет подходящего аппарата, а в поликлинику часто ездить не получается.

Тогда как же не упустить недостаточный набор веса? Специалисты рекомендуют обращать внимание и на следующие параметры:

  1. Объем мочеиспусканий, то есть сколько раз в сутки вы меняете подгузники или пеленки. Их стало сравнительно меньше — значит нужно искать причину;
  2. Состояние кожи — не должно быть сухости, морщин, цвет — розовый, на ощупь кожа нежная, гладкая;
  3. Состояние родничка — в норме он не должен западать.

Что делать при плохой прибавке

Попробуйте сами выявить причину недовеса. Самая частая причина — мама не соблюдает правила вскармливания:

  • постоянно меняет грудь, при этом «заднее молоко» — самое питательное, малышу не достается;
  • не кормит по требованию;
  • быстро убирает грудь, не дает ребенку насытиться;
  • дает воду, чем «перебивает» аппетит;

Также надо исключить материнские факторы: сопутствующие заболевания у мамы, наличие у нее вредных привычек, недостаток питательных веществ в рационе (диета, вегетарианство без дополнительного приема витаминно-минеральных комплексов), стресс, недостаток молока, прием лекарств.

Могут быть и проблемы со стороны новорожденного:

  • короткая уздечка языка, когда он не может захватить сосок;
  • врожденные пороки сердца, при этом малышу не хватает сил сосать;
  • колики, когда прием пищи усиливает боли и малыш инстинктивно отказывается от груди;
  • язвы и воспаление в полости рта, при которых молоко вызывает боли;
  • патология нервной системы.

При обнаружении каких-либо отклонений от нормы врач направит на обследование, если он заподозрит конкретную патологию, или поможет вам наладить лактацию/подобрать смесь при невозможности продолжить грудное вскармливание.

Анализ динамики

Анализ значений нужно проводить регулярно. Если вы проводите взвешивания сами, в домашних условиях, записывайте все значения в таблицу. Так вы увидите динамику. Обязательно проконсультируйтесь с вашим педиатром, чтобы ничего не упустить и вовремя скорректировать питание.

Типы весов для новорожденных

Приобрести качественные весы для взвешивания крохи — отличное решение. Расскажем, на что обратить внимание при выборе:

  1. Механические более долговечные, не требуют питания от электроэнергии;
  2. Электронные более точные. Их можно использовать даже для контрольных взвешиваний. Они просты в использовании и обработке.

Оба вида весов настольные, имеют основание с таблом или измерительной шкалой (коромыслом), на которую установлена чаша. Некоторые современные приборы можно использовать при взвешивании деток до 20 кг.

Как правильно взвешивать

Чтобы получить правильный результат, необходимо взвешивать новорожденного только в подгузниках или трусиках. Весы должны стоять на твердой поверхности. Электронный аппарат сначала включаете, кладете пеленку, нажимаете на опцию «TARA», чтобы масса пеленки не учитывалась.

На механических приборах придется отнимать массу пеленки от получившегося результата. Рекомендуется успокоить ребенка перед процедурой. Кладете или сажаете его на чашу, ждете, когда цифры зафиксируются. На механических аппаратах делаете это вручную.

детей с недостаточным весом в возрасте от 2 до 5 лет - NHS Кредит:

Sasiistock / Thinkstock

https://www.istockphoto.com/gb/photo/closeup-child-hand-holding-a-glass-of-milk-gm674434742-123595697

Библиотека акций больше не существует. Изображение было включено на веб-страницу в течение срока действия подписки и может использоваться на одной и той же странице неограниченное время - при условии соблюдения правил подписки на Thinktock. Более подробная информация находится в нижней части этой страницы в отношении лицензирования ThinkStock: https: // слияния.service.nhs.uk/display/VP/Photography+stock+sites

От 2 до 5 лет могут быть маленькими, но они растут и нуждаются в энергии (калории) и питательных веществах, которые поступают из разнообразного и сбалансированного питания. Если ваш ребенок имеет недостаточный вес, возможно, он не получает достаточно калорий.

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок имеет недостаточный вес или не растет нормально, обратитесь к врачу общей практики. Низкий вес может случиться по нескольким причинам.

Как узнать, что у моего ребенка недостаточный вес?

Как родитель, может быть трудно определить, имеет ли ваш ребенок недостаточный вес.

Если вы уже знаете рост и вес вашего ребенка и хотите знать, являются ли они здоровыми для своего возраста, роста и пола, вы можете проверить это с помощью нашего калькулятора здорового веса ИМТ.

Если ваш ребенок находится на приеме (в возрасте 4 и 5 лет), возможно, он уже взвешен и его рост измерен в рамках Национальной программы измерения детей.

В некоторых областях вам могут быть отправлены результаты для вашего ребенка. В других местах вам нужно будет связаться с местными властями, чтобы узнать размеры вашего ребенка.

Если результаты показывают, что у вашего ребенка недостаточный вес, поговорите с терапевтом, который поможет найти возможные причины.

Если есть проблема с диетой вашего ребенка, терапевт может дать совет, который поможет вашему ребенку набрать здоровый вес, или направить его к диетологу.

Что нужно вашему ребенку

Всем детям нужны энергия (калории) и питательные вещества, которые поступают из разнообразного и сбалансированного питания.

Здоровая диета для маленького ребенка - это не то же самое, что здоровая диета для взрослого.Многие из «более здоровых альтернатив», которые рекомендуется употреблять взрослым, не подходят для детей младшего возраста и детей младшего возраста.

У детей желудок меньше, чем у взрослых, и им нужно есть в меньших количествах чаще. Еда 3 раза в день плюс 3 небольших перекуса в обычное время типична.

Если ваш ребенок имеет недостаточный вес, может быть заманчиво давать ему высококалорийную, но нездоровую пищу, такую ​​как конфеты, шоколад, пирожные, сладкие напитки, жирные продукты и напитки. Но разнообразная, сбалансированная диета является ключом к здоровому увеличению веса ребенка.

Что такое сбалансированное питание?

Сбалансированная диета для маленького ребенка означает наличие разнообразных продуктов, которые следуют Руководству Eatwell. С двухлетнего возраста ребенок должен начать придерживаться диеты, подобной остальной части их семьи, в соответствии с Руководством Eatwell. Это включает в себя:

Маленькие дети, особенно в возрасте до 2 лет, нуждаются в концентрированной энергии, обеспечиваемой жиром. Есть также некоторые витамины, которые содержатся только в жирах.

Вот почему так важны плотные продукты, такие как цельное молоко, йогурт, сыр и жирная рыба.

Когда вашему ребенку исполнится 2 года, вы можете постепенно вводить нежирные молочные продукты и сокращать потребление жира в других продуктах, если ваш ребенок хорошо ест и хорошо растет.

К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 5 лет, он должен соблюдать здоровую диету с низким содержанием жиров, подобную той, которая рекомендуется для взрослых.

Узнайте больше о том, чем кормить маленьких детей, а также советы по кормлению вегетарианских и веганских младенцев и детей.

Продукты, которые следует учитывать при включении в рацион вашего ребенка

  • Сладкие напитки и продукты - не рекомендуется давать ребенку напитки и продукты с высоким содержанием сахара.Когда сахар часто дотрагивается до зубов вашего ребенка, и в течение длительного времени он наносит больше вреда. Если у вашего ребенка есть сладкие продукты или напитки, лучше давать их только во время еды, чтобы свести к минимуму повреждение зубов.
  • Насыщенные жиры - это вредные для здоровья жиры, такие как гамбургеры, колбасы, пироги, печенье, пирожные и сыр. Старайтесь не давать ребенку эти продукты часто.
  • Цельнозерновые продукты - к ним относятся такие продукты, как макароны из непросеянной муки, хлеб и коричневый рис, которые богаты клетчаткой и могут заставить вашего ребенка чувствовать себя сытым до того, как он получит необходимые калории и питательные вещества.После 2 лет можно постепенно вводить больше цельнозерновой пищи.

Напитки в рационе вашего ребенка

Вода и простое коровье молоко - лучшие напитки для детей младшего возраста после 12 месяцев.

Маленькие дети могут перейти от употребления цельного (полножирного) молока к полуобезжиренному молоку после того, как им исполнится 2 года, но только если они едят разнообразную диету и хорошо растут для своего возраста.

Если у вашего ребенка недостаточный вес, врач или диетолог могут порекомендовать ему продолжать пить цельное молоко.

Фруктовые соки являются хорошим источником витаминов и минералов, но в них также много сахара и кислот, которые могут повредить зубы.

Если вы решили давать ребенку фруктовые соки или смузи, их следует разбавлять (1 часть сока на 10 частей воды).

Следите за количеством фруктового сока и смузи, которые есть у вашего ребенка. И не забывайте держать их только во время еды, так как они могут вызвать разрушение зубов.

Убедитесь, что ваш ребенок не заправляется жидкостью. Дети с недостаточным весом, которые пьют слишком много жидкости и не едят достаточно, не потребляют достаточно калорий и упускают важные питательные вещества.

Узнайте больше о том, как правильно питаться.

Витамины для детей

Департамент здравоохранения рекомендует всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет давать капли витамина А, С и D.

Это может быть особенно важно для детей с недостаточным весом, которые могут не придерживаться диеты, достаточно разнообразной, чтобы обеспечить все необходимые им питательные вещества.

Вы можете спросить своего лечащего врача, где можно получить витаминные капли, или поговорить с фармацевтом или терапевтом для получения дополнительной консультации.

Как увеличить потребление калорий вашего ребенка

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы увеличить потребление калорий вашего ребенка, пока он не достигнет здорового веса, при этом обеспечивая здоровую диету.

  • заправить картофельным пюре, положив в него молоко или сыр
  • положить тертый сыр на бобы на тосте
  • сделать молочные пудинги
  • приготовить супы с молоком вместо воды

Пищевая непереносимость у детей

Если вы думаете, что ваш Ребенок может иметь пищевую непереносимость или пищевую аллергию, важно поговорить с врачом, чтобы выяснить, что вызывает их симптомы.

Если ваш ребенок, например, не может есть лактозу (разновидность натурального сахара в молоке и молочных продуктах), врач может направить их к диетологу для получения рекомендаций по питанию.

Они могут помочь вам обеспечить правильное количество питательных веществ в своем рационе для здорового роста и развития.

Здоровое отношение к еде

Дети могут узнать свое отношение к еде от окружающих их взрослых. Лучший способ помочь вашему ребенку в здоровом питании на протяжении всей жизни - это видеть, как вы питаетесь здоровой пищей и правильно относитесь к еде.

Приготовить еду для всей семьи. Сядьте за стол и наслаждайтесь едой, которую вы едите. Это должна быть веселая и счастливая часть дня.

Не связывайте еду с вознаграждением или любовью, так как ваш ребенок научится обращаться к еде ради комфорта, а не когда он голоден.

Познакомьтесь с широким спектром продуктов и вкусов на ранней стадии. Если ваш ребенок суетливый, вводите новые продукты постепенно и небольшими порциями.

Предлагайте много похвалы, когда они едят новую еду и игнорируют отрицательные ответы на еду.Будьте терпеливы - некоторым детям нужно много раз предлагать новые продукты, прежде чем они их съедят.

Не настаивайте на том, чтобы ребенок ел все на своей тарелке, и не критикуйте их, когда они едят не так, как вы хотите. Это превращает прием пищи в негативный опыт для вашего ребенка.

Поддерживайте активность вашего ребенка

Даже если у вашего ребенка недостаточный вес, важно, чтобы он был физически активным.

Физическая активность помогает им развивать крепкие, здоровые кости и мышцы.Это важная часть того, как они узнают о себе и мире. И, самое главное, это очень весело.

Если ваш ребенок имеет недостаточный вес, то объем физической активности, который он должен выполнять, может отличаться от других детей. Об этом могут посоветовать врач общей практики, медсестра, школьная медсестра или медицинский работник.

Узнайте, как стать активным с вашим ребенком.

Следите за прогрессом вашего ребенка

Если вы обеспечите здоровую диету, используя эти рекомендации и рекомендации врача общей практики, вы должны увидеть, как улучшаются вес и рост вашего ребенка.

Обязательно вернитесь к врачу общей практики, чтобы проверить, происходит ли прибавление веса у вашего ребенка так, как должно.

Когда ваш ребенок наберет вес, возможно, его диету необходимо будет скорректировать, чтобы он не набрал лишний вес.

Последняя проверка страницы: 21 апреля 2020
Следующая проверка должна быть завершена: 21 апреля 2023

,

Невозможность набрать вес у детей

Мой ребенок не набирает вес. Должен ли я быть обеспокоен?

Возможно. Если ваш ребенок недавно заболел, он, возможно, немного похудел, и вскоре ему следует снова его надеть. Если он на самом деле не потерял килограмм, но замедлил скорость набора веса, это может быть просто нормальным замедлением его темпа роста.

Однако в целом ваш ребенок должен набирать вес, а не терять его. Посмотрите на его диаграмму роста поможет вам оценить темпы роста вашего ребенка по сравнению с другими детьми.

Конечно, дети растут с разной скоростью, но если ваш ребенок постоянно прибавляет в весе 80-го процентиля и только что перешел в 10-й процентиль, немедленно поговорите об этом со своим врачом. Обсудите вес вашего ребенка, если вы думаете, что он постепенно падает до более низкого процентиля. В целом, однако, постепенное снижение вызывает меньше беспокойства.

Что сделает доктор?

Врач проведет осмотр вашего ребенка и задаст вам ряд вопросов, чтобы определить, есть ли проблема, и, если да, какова может быть основная причина.Он посмотрит на многие факторы в дополнение к темпам роста вашего ребенка, чтобы оценить, как она себя чувствует.

Если ваш ребенок в значительной степени вовремя преодолевает свои вехи развития, хорошо относится к вам и выглядит счастливым и здоровым, скорее всего, у него все хорошо.

Однако, если врач обнаружит, что ваш ребенок не растет здоровыми темпами, он может поставить ей диагноз «неспособность набрать вес» или «неспособность преуспеть». Критерии, которые он будет использовать для постановки этого диагноза, скорее всего, будут включать:

  • падает ниже третьего процентиля по весу на ее диаграмме роста
  • весом на 20 процентов ниже идеального веса для ее роста
  • уменьшение двух или более основных процентильных линий на ее диаграмме роста со времени ее последней проверки

Если ваш ребенок не набирает вес, очень важно выяснить, почему.Правильное питание - особенно в течение первых трех лет - имеет решающее значение для психического и физического развития ребенка.

Врач вашего ребенка может назначить анализ крови, мочи или другие анализы и контролировать потребление калорий вашего ребенка в течение определенного периода времени. Иногда ответ очень прост, а иногда довольно сложен. Он также может направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу, диетологу или специалисту по кормлению для обследования или лечения.

Это может быть беспокойное и расстраивающее время.Может быть трудно услышать, что ваш ребенок не процветает, но важно, чтобы вы не винили себя или не чувствовали себя плохим или заботливым родителем.

Что может быть причиной того, что мой ребенок не набирает вес?

Существует так много потенциальных причин, что врач может потратить месяцы на выполнение тестов и изучение диеты ребенка, истории его здоровья, уровня активности и возможных причин стресса, прежде чем обнаружить источник проблемы.

Как правило, если ваш ребенок не растет здоровыми темпами, это означает, что он либо плохо ест, либо не усваивает или не использует питательные вещества должным образом.Если ваш ребенок болен, его организму может потребоваться больше калорий. Болезнь может также повредить его аппетит. Хронические проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как диарея, рефлюкс, целиакия или непереносимость молока, также могут привести к потере веса.

В редких случаях неспособность набрать вес может быть результатом проблем с легкими, таких как муковисцидоз; проблема нервной системы, такая как церебральный паралич; проблема с хромосомами, такая как синдром Дауна; сердечное заболевание; анемия; или метаболическое или эндокринное расстройство, такое как дефицит гормона роста.Если какой-либо из них является причиной, важно поймать это рано.

Как врач лечит неспособность набрать вес?

После того, как вы и ваш врач узнаете, что является причиной проблемы, вы можете приступить к ее устранению путем лечения любых медицинских проблем и увеличения потребления калорий вашего ребенка, если это необходимо.

Повышение калорийности питания вашего ребенка будет означать поощрение ее к употреблению здоровой, калорийной пищи, когда это возможно. Хороший выбор включает цельномолочные продукты (молоко, сыр, творог, йогурт, мороженое, пудинг, суп из молока), яйца, авокадо, цельнозерновой хлеб и пасту, блины, пюре, ореховые масла и горячие хлопья.

Узнайте больше о потребностях вашего ребенка в питательных веществах.

Означает ли неспособность набрать вес, что мой ребенок всегда будет меньше, чем он должен быть?

Это зависит от основной причины его плохого набора веса. Например, если у вашего ребенка длительное заболевание, возможно, он всегда меньше среднего. С другой стороны, если проблема легко решается, он может наверстать упущенное, растя быстрее, чем обычно, в течение определенного периода времени.

Оценка роста и роста у детей

Дети и подростки, чьи рост и скорость роста отличаются от нормальных процентилей на стандартных диаграммах роста, представляют особую проблему для врачей. Рост, который меньше 3-го процентиля или превышает 97-й процентиль, считается низким или высоким ростом соответственно. Скорость роста вне диапазона 25–75-го процентиля может считаться ненормальной. Измерения серийной высоты во времени, задокументированные на диаграмме роста, являются ключевыми в выявлении аномального роста.Низкий или высокий рост обычно вызван вариантами нормальной модели роста, хотя у некоторых пациентов могут быть серьезные патологии. Всесторонний анамнез и физикальное обследование могут помочь отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявить специфические дисморфические особенности генетических синдромов. История и результаты физического обследования должны направлять лабораторные исследования.

Врачи первичной медицинской помощи играют важную роль в выявлении детей с аномальным ростом.В большинстве случаев низкий или высокий рост обусловлен вариантами нормальной модели роста; Однако серьезная патология присутствует у некоторых пациентов. Всесторонний анамнез и физикальное обследование должны быть выполнены у всех детей с аномальным ростом, и лабораторные исследования должны быть основаны на этих результатах.1

Просмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВАТЬ: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Ссылки Комментарии

Всесторонний анамнез и физикальное обследование должны быть выполнены у всех детей с аномальным ростом.

C

1

История и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; дети с дисморфическими особенностями должны быть направлены к генетику и эндокринологу.

Точные измерения роста и веса у детей должны быть нанесены на диаграмму продольного роста.

C

5

Использование диаграммы роста имеет важное значение для мониторинга роста ребенка и общего состояния здоровья.

В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы обеспечить лучшую оценку тенденций роста, чем при более коротком периоде измерения.

C

4

-

Необходимо рассчитать рост среднего родителя, чтобы определить отношение текущего роста ребенка к росту родителей.

C

10

Дети, чей прогнозируемый рост отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), должны пройти дополнительное обследование или обратиться к эндокринологу.

Необходимо получить рентгенографию возраста кости, чтобы определить связь между возрастом скелета и хронологическим возрастом.

C

21

Детей с возрастом кости, который опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направить к эндокринологу.

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Ссылки Комментарии

Необходимо пройти всестороннюю историю и физическое обследование всех детей с аномальным ростом.

C

1

История и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; дети с дисморфическими особенностями должны быть направлены к генетику и эндокринологу.

Точные измерения роста и веса у детей должны быть нанесены на диаграмму продольного роста.

C

5

Использование диаграммы роста имеет важное значение для мониторинга роста ребенка и общего состояния здоровья.

В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы обеспечить лучшую оценку тенденций роста, чем при более коротком периоде измерения.

C

4

-

Необходимо рассчитать рост среднего родителя, чтобы определить отношение текущего роста ребенка к росту родителей.

C

10

Дети, чей прогнозируемый рост отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), должны пройти дополнительное обследование или обратиться к эндокринологу.

Необходимо получить рентгенографию возраста кости, чтобы определить связь между возрастом скелета и хронологическим возрастом.

C

21

Детей с возрастом кости, который опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направить к эндокринологу.

Нормальный характер роста

Размер новорожденного определяется внутриутробной средой, на которую влияют размер матери, питание, общее состояние здоровья и социальные привычки (например,г., статус курения). Средний вес новорожденного составляет 7 фунтов, 3 унции (3,25 кг), а средняя длина составляет 50 см (19,7 дюйма) .2 После рождения скорость роста становится более зависимой от генетического фона ребенка.3

Важное значение Феномен, часто называемый наверстывающим или догоняющим ростом, возникает в первые 18 месяцев жизни. У двух третей детей процентиль темпа роста смещается линейно, пока ребенок не достигнет своего генетически определенного канала роста или процентиля роста. 3 Некоторые дети поднимаются вверх по диаграмме роста, потому что у них высокие родители, тогда как другие перемещаются вниз по диаграмме роста потому что у них короткие родители.В возрасте от 18 до 24 месяцев длина большинства детей сместилась к их генетически определенным процентилям. После этого рост обычно продолжается вдоль одного и того же процентиля до наступления половой зрелости (таблица 1).

Просмотр / печать Таблица

Таблица 1
Нормальная скорость роста на разных этапах жизни
Жизненный этап Скорость роста в год

В утробе

От 60 до 100 см (24 до 40 дюймов)

первый год

от 23 до 27 см (9–11 дюймов)

второй год

от 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)

Четвертый год

От 6 до 7 см (от 2 до 3 дюймов)

Препубертатный надир

5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)

Пубертатный рывок роста

Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)

Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)

Таблица 1
Нормальная скорость роста на разных этапах жизни
Жизненный этап Скорость роста в год

В утробе

От 60 до 100 см (от 24 до 40 см в)

первый год

от 23 до 27 см (от 9 до 11 дюймов)

второй год

от 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)

Четвертый год

От 6 до 7 см (от 2 до 3 дюймов)

Препубертатный надир

5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)

Пубертатный рывок роста

Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)

Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 в)

Однако у детей с определенными состояниями (например, дефицит гормона роста) за нормальным весом и ростом при рождении может наблюдаться замедление устойчивого роста, начиная с возраста от трех до девяти месяцев. После 24 месяцев дети с конституциональной задержкой роста и полового созревания растут со скоростью, параллельной 3-му процентилю, тогда как дети с такими состояниями, как дефицит гормона роста, болезнь Крона и почечный ацидоз, имеют характер роста, который постепенно опускается ниже 3-й процентиль или процентили крестов.1

Подход к оценке роста

ИЗМЕРЕНИЯ

Точные серийные измерения высоты, документированные с течением времени на диаграмме роста, являются ключевыми при оценке детей и служат основой для диагностики нарушений роста. Требуемым инструментом для точного измерения высоты является настенная, хорошо откалиброванная линейка с прикрепленной горизонтальной измерительной линейкой, закрепленной под углом 90 градусов (например, стадиометр). Ребенок должен стоять прямо, при этом задняя часть головы, спина, область ягодиц и пятки должны касаться вертикальной планки стадиометра; горизонтальная измерительная планка опускается до головы ребенка, чтобы получить измерение.Детей младше трех лет следует измерять на твердой горизонтальной платформе, которая содержит три основных компонента: прикрепленный критерий, неподвижную головную пластину и подвижную ножную плиту. Один взрослый должен держать ноги ребенка ровно, в то время как другой взрослый получает измерение. 4 Неточное измерение роста может привести к невозможности обнаружить нарушения роста или неправильные рекомендации для нормально растущих детей. 1) имеет важное значение для документирования и мониторинга продольного роста ребенка по размеру (т.е.(вес и рост ребенка в сравнении с установленными нормативными данными) .5 При правильном построении диаграмма роста обеспечивает моментальный снимок модели роста ребенка с течением времени. Графики роста Центров по контролю и профилактике заболеваний доступны по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

Рисунок 1.

График роста, показывающий различные модели роста. Сверху вниз на диаграмме: характер роста мальчика с конституционально высоким ростом, у которого высокие родители; характер роста у мальчика с патологическим нарушением роста, показывающим прекращение статического роста до нормального эпифизарного слияния; характер роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающий параллельный рост вдоль 5-го процентиля и продолжающийся рост после нормального возраста прекращения роста.

Адаптировано из Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Hyattsville, Md .: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. По состоянию на 21 ноября 2007 г.


Рис. 1.

График роста, показывающий различные модели роста. Сверху вниз на диаграмме: характер роста мальчика с конституционально высоким ростом, у которого высокие родители; характер роста у мальчика с патологическим нарушением роста, показывающим прекращение статического роста до нормального эпифизарного слияния; характер роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающий параллельный рост вдоль 5-го процентиля и продолжающийся рост после нормального возраста прекращения роста.

Адаптировано из Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Hyattsville, Md .: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. Доступ 21 ноября 2007 г.

Дети, которые растут ниже 3-го процентиля или пересекают процентили после 24-месячного возраста, независимо от роста, должны быть оценены. Хотя графики роста предназначены для отражения непрерывного и устойчивого роста детей, сообщается, что фактический рост происходит поэтапно между остановками и стартами.6 Скорость роста меняется в зависимости от сезона, ускоряется весной и летом.7 Обычно прогрессирование роста в течение длительного периода (например, от шести до 12 месяцев) более информативно, чем в течение более короткого периода.4

У детей от двух до трех лет, может показаться, что может произойти паразитное замедление роста, если высота стояния нанесена на лежачем графике, потому что высота стояния всегда короче длины лежа на спине. Следовательно, длина лежа на спине всегда должна быть нанесена на диаграмму лежа на спине (используется у пациентов от рождения до трех лет), а рост на ногах - на диаграмме роста (используется у пациентов в возрасте от двух до 20 лет).8

У недоношенных детей рост и вес, скорректированные с учетом гестационного возраста, должны быть нанесены на график в первые два года жизни. Эта корректировка рассчитывается путем вычитания количества недоношенных детей, рожденных от его нынешнего возраста (при 40-недельном сроке беременности, рожденном в течение полного срока). Например, длина т

.

Смотрите также