Предлежание плода это отношение


как определить положение самостоятельно – нормальное и неправильное – виды, косое расположение матке, полное, заднее и неустойчивое – разница

Беременной женщине за девять месяцев вынашивания малыша приходится часто слышать о предлежании плода. О нем говорят акушеры-гинекологи на осмотре, специалисты ультразвуковой диагностики. О том, каким оно бывает и на что влияет, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

В течение беременности малыш неоднократно меняет свое положение в утробе матери. В первом и втором триместре ребенок имеет достаточно много свободного места в матке, чтобы переворачиваться, кувыркаться и занимать самые разнообразные позиции. Предлежание плода на этих сроках озвучивается лишь как факт и не более того, никакой диагностической ценности эта информация не имеет. Но в третьем триместре все меняется.

У малыша становится мало места для маневров, к 35 неделе беременности устанавливается постоянное расположение в матке и переворот становится весьма маловероятным. В заключительной трети срока гестации очень важно, какое положение занят малыш – правильное или неправильное. От этого зависит выбор тактики родоразрешения и вероятный риск развития осложнений как для матери, так и для ее малютки.

Говоря о предлежании, важно понимать, о чем именно идет речь. Давайте попробуем разораться в терминологии. Предлежание плода – это отношение крупной части плода к выходу из полости матки в область малого таза. Малыш может быть повернутым к выходу либо головкой, либо ягодицами, либо находиться в косом положении, поперек матки.

Положением плода называют отношение расположения продольной оси тела малютки к аналогичной оси маточной полости. Кроха может располагаться продольно, поперечно или наискосок. Нормой считается продольное положение. Позицией плода называется отношение его спинки к одной из стенок матки – левой или правой. Видом позиции считается отношение спинки к задней или передней стенке матки. Членорасположением называют отношение ручек, ножек, головы малютки по отношению к его собственному телу.

Все эти параметры определяют позу крохи, и ее обязательно учитывают принимая решение о том, каким способом предстоит рожать женщине – естественным, естественным со стимуляцией или путем кесарева сечения. Повлиять на это решение может отклонение от норм в любом из перечисленных параметров, но решающим обычно является все-таки предлежание.

Виды

В зависимости от того, какая часть тела ближе всего располагается (прилегает) к выходу из матки в малый таз (а это начало пути малыша при рождении), различают несколько видов предлежания:

Тазовое

Примерно у 4-6% беременных женщин малыш располагается к выходу попой или ножками. Полным тазовым предлежанием называется такое положение в матке, при котором малыш нацелен в сторону выхода ягодицами. Его еще называют ягодичным. Ножным считается такое предлежание, при котором в сторону выхода «смотрят» ножки ребенка – одна или обе. Смешанным (комбинированным или неполным) тазовым предлежанием считается такое положение, при котором к выходу прилегают и ягодицы, и ножки.

Бывает также коленное предлежание, при котором к выходу прилегают согнутые в коленных суставах ножки малыша.

Тазовое предлежание считается патологией. Оно может быть очень опасно и для матери, и для ребенка. Наиболее часто встречается ягодичное предлежание, при нем прогнозы более благоприятны, чем при ножном, особенно при коленном.

Причины, по которым малыш занимает тазовое предлежание, могут быть различными, и далеко не все они очевидны и понятны для медиков и ученых. Считается, что головкой вверх и попой вниз чаще всего располагаются дети, чьи мамы страдают патологиями и аномалиями строения матки, придатков, яичников. Женщины, которые перенесли много абортов и хирургических выскабливаний полости матки, дамы с наличием рубцов на матке, часто и много рожающие – тоже в группе риска.

Причиной тазового предлежания может быть хромосомное нарушение у самого ребенка, а также аномалии строения его центральной нервной системы – отсутствие головного мозга, микроцефалия или гидроцефалия, нарушение строения и функций вестибулярного аппарата, врожденные пороки развития опорно-двигательной системы. Из двойни один малыш тоже может принять положение сидя, и опасно, если этот малыш лежит первым к выходу.

Маловодие и многоводие, короткая пуповина, обвитие, мешающие развороту крохи, низкое предлежание плаценты – все это дополнительные факторы риска.

Головное

Головное предлежание считается правильным, предусмотренным в качестве идеального для ребенка самой природой. При нем к выходу в малый таз женщины прилегает головка малютки. В зависимости от позиции и вида позиции ребенка различают несколько видов головного предлежания. Если кроха повернут к выходу затылком, то это затылочное головное предлежание. Первым на свет появится именно затылок. Если малыш расположен к выходу в профиль, это переднетеменное или височное предлежание.

При таком положении роды обычно протекают чуть сложнее, ведь этот размер более широкий и по половым путям женщины при таком положении головке продвигаться немного труднее.

Лобное предлежание – наиболее опасное. При нем малыш «пробивает» себе дорогу лбом. Если малыш повернут к выходу личиком, это значит, что предлежание называется лицевым, именно лицевые структуры крохи появятся на свет первыми. Безопасным для матери и плода в родах считается затылочный вариант головного предлежания. Остальные виды – разгибательные варианты головного предлежания, нормальными их считать довольно трудно. При прохождении по родовым путям, например, при лицевом предлежании, существует вероятность травмирования шейных позвонков.

Также головное предлежание может быть низким. О нем говорят на «финишной прямой», когда живот «опускается», малыш прижимается головкой к выходу в малый таз или частично выходит в него слишком рано. В норме этот процесс протекает в течение последнего месяца до родов. Если опущение головки происходит раньше, беременность и предлежание также считаются патологическими.

В головном предлежании обычно к 32-33 неделе беременности расположены до 95% всех малышей

Поперечное

И косое, и поперечное положение тела малыша в матке, характеризующееся отсутствием как таковой предлежащей части, считаются патологическими. Такое предлежание встречается редко, только 0,5-0,8% всех беременностей протекают при таком осложнении. Причины, по которым малыш может расположиться поперек матки или под острым углом к выходу в малый таз, также достаточно трудно систематизировать. Они не всегда поддаются разумному и логичному объяснению.

Чаще всего поперечное положение плода свойственно женщинам, беременность которых протекает на фоне многоводия или маловодия. В первом случае малыш имеет слишком большое пространство для перемещений, во втором его двигательные возможности существенно ограничены. Часто рожавшие женщины страдают перерастянутостью связочного аппарата и мышц матки, которые не обладают достаточной эластичностью, чтобы фиксировать положение плода даже на больших сроках беременности, ребенок продолжает менять положение тела.

Нередко поперечно располагается плод у женщин, имеющих миому матки, ведь узлы мешают ребенку расположиться нормально. У женщин с клинически узким тазом малыш часто не может зафиксироваться в правильном положении.

Диагностика

До 30-32 недели диагностика предлежания плода смысла не имеет. Но на этом сроке сделать выводы о том, какой частью тела малыш прилегает к выходу из матки, может акушер-гинеколог на обычном наружном осмотре. Обычно при неправильном положении малыша в материнской утробе высота стояния дна матки превышает нормы (при тазовом) или отстает от норм (при поперечном предлежании).

При поперечном расположении малютки живот выглядит асимметричным, как регбийный мяч. Такое положение без труда можно определить самостоятельно, просто встав в полный рост перед зеркалом.

Сердцебиение ребенка при неправильном положении прослушивается в районе пупка матери. При пальпации в нижней части матки не определяется плотной округлой головки. При тазовом предлежании она прощупывается в районе дна матки, при поперечном – в правом или левом боку.

Доктор для уточнения информации также использует влагалищный осмотр. Неоспоримым подтверждением диагноза является проведенное ультразвуковое сканирование (УЗИ). При нем определяют не только точное положение, позицию, предлежание, позу, но и вес плода, рост и другие параметры, необходимые для более тщательного выбора способа родоразрешения.

Возможные осложнения

От осложнений в родах и во время вынашивания ребенка никто не застрахован, даже если малыш расположен на первый взгляд правильно. Однако наиболее опасными считаются тазовое и поперечное предлежание.

Главная опасность тазового предлежания плода кроется в вероятности преждевременных родов. Такое происходит примерно в 30% беременностей, при которых малыш располагается в животе у мамы головкой вверх. Очень часто у таких женщин происходит преждевременное излитие околоплодных вод, оно носит стремительный характер, вместе с водами нередко выпадают части тела малыша – ножка, ручка, петли пуповины. Все эти осложнения могут привести к серьезной травме, которая может сделать малыша инвалидом с рождения.

В начале родов у женщин с тазовым предлежанием достаточно часто развивается слабость родовых сил, схватки не приносят желаемого результата – шейка не раскрывается или раскрывается очень медленно. В родах существует риск запрокидывания головки или ручек ребенка, травм шейного отдела позвоночника, головного и спинного мозга, отслойки плаценты, наступления острой гипоксии, которая может привести к гибели ребенка или тотальным нарушениям работы его нервной системы.

Для роженицы тазовое положение плода опасно тяжелыми разрывами промежности, матки, возникновением массированного кровотечения, травмами таза.

Достаточно часто тазовое предлежание сочетается с обвитием пуповиной, гипоксией плода, патологиями плаценты. Детки в тазовом предлежании нередко имеют меньшую массу тела, они гипотрофичны, имеют нарушения обмена веществ, страдают врожденными пороками сердца, патологиями желудочно-кишечного тракта, а также почек. К 34 неделе беременности, если малыш не принимает правильного положения, замедляются и нарушаются темпы развития некоторых структур головного мозга ребенка.

Если малыш расположен в головном предлежании затылком к выходу продольно, никаких осложнений возникнуть не должно ни во время беременности, ни в процессе родов. Другие варианты головного предлежания могут стать причиной затруднений в родах, ведь головке будет сложнее продвигаться по родовым путям, ее разгибание произойдет не в сторону крестца матери, что может привести к гипоксии, слабости родовых сил. В этом случае, если возникают опасения за жизнь ребенка, врачи применяют наложение щипцов. Само по себе оно вызывает немало вопросов, ведь количество родовых травм, полученных детьми после наложения акушерских щипцов, очень велико.

Наиболее неблагоприятны прогнозы при лобном предлежании. Оно увеличивает вероятность разрывов матки, ее шейки, появления свищей, гибели самого малыша. Почти все виды головного предлежания могут быть допущены до естественных родов, кроме лобного. Низкое головное предлежание чревато родами раньше срока, и в этом кроется его основная опасность.

Не обязательно эти роды будут осложненными или тяжелыми, но нервная система малыша может не успеть дозреть до самостоятельной жизни вне материнского живота, как порой не успевают дозреть его легкие.

Опасность поперечного предлежания заключается в том, что естественные роды вряд ли можно осуществить без тяжелых отклонений. Если косое положение малыша еще как-то можно попытаться скорретировать уже в процессе родов, если оно все-таки ближе к головному, то полное поперечное коррекции практически не подлежит.

Последствиями таких родов может стать тяжелая травма опорно-двигательного аппарата малыша, его конечностей, тазобедренной области, позвоночника, а также головного и спинного мозга. Эти травмы редко носят характер вывиха или перелома, обычно это более серьезные поражения, которые по сути делают ребенка инвалидом.

Часто дети в поперечном предлежании испытывают хроническую гипоксию по время беременности, длительное кислородное голодание приводит к необратимым изменениям в нервной системе и развитии органов чувств – зрения, слуха.

Каким способом рожать?

Этот вопрос решается обычно на 35-36 неделе беременности. Именно к этому сроку, по меркам медиков, любое неустойчивое положение плода в материнской утробе становится устойчивым и постоянным. Конечно, бывают единичные случаи, когда уже большой плод буквально за несколько часов до родов меняет неправильное положение тела на правильное, но рассчитывать на такой исход по меньшей мере наивно. Хотя в лучшее рекомендуется верить и самой беременной, и ее докторам.

На выбор тактики родоразрешения влияет множество факторов. Врач учитывает размеры таза будущей мамы – если головка плода, по данным УЗИ, больше, чем размеры таза, то с большой долей вероятности женщине будет предложено плановое кесарево сечение при любом предлежании плода. Если плод крупный, то это является поводом для назначения планового кесарева сечения при тазовом и поперечном предлежании, а иногда и при головном, все зависит от того, какой вес «пророчат» крохе специалисты ультразвуковой диагностики.

Незрелая шейка матки также может являться поводом для назначения кесарева сечения вне зависимости от предлежания. Кроме того, врачи стараются не рисковать и сделать операцию женщинам, забеременевшим в результате ЭКО, – у них роды могут преподнести массу неприятных сюрпризов.

При тазовом предлежании естественные роды возможны, если плод не крупный, родовые пути достаточно широкие, размеры таза позволяют попе ребенка, а потом и его головке беспрепятственно пройти. Естественные роды разрешают женщинам с полным ягодичным предлежанием, и также иногда при смешанном предлежании. Если у ребенка малый вес, есть признаки гипоксии, обвитие, рожать не разрешат.

При ножном предлежании или коленном его варианте оптимальным способом проведения родов считается операция кесарева сечения. Она позволит избежать родовых травм у ребенка и кровотечений у матери.

При лобном головном предлежании врачи также стараются назначить кесарево сечение, чтобы не рисковать жизнью и здоровьем малыша. Если в неправильном положении находится один из двух малышей при многоплодной беременности, также рекомендуется кесарево сечение, особенно если сидит или лежит поперек матки малыш, который начнет рождаться первым. При поперечном и косом предлежаниях чаще всего стараются назначать плановое кесарево сечение. Естественные роды очень опасны.

Кесарево сечение в плановом режиме обычно проводят на 38-39 неделе беременности, не дожидаясь начала спонтанных родов. Центральное значение в выборе способа возлагается на индивидуальные особенности женского организма, на анатомические особенности ее малыша. Универсальной системы оценки рисков не существует. Нюансов может быть столько, что учесть их будет под силу только опытному врачу.

О том, каким бывает предлежание плода, смотрите в следующем видео.

Фетальная презентация

Определение (MSH) Положение или ориентация плода в ближайшем будущем или во время акушерского труда определяются его отношением к позвоночнику матери и родового канала. Нормальное положение - вертикальное, головное представление с вершиной плода, согнутой на шее.
Концепции Клинический Атрибут ( T201 )
MSH D007746
SnomedCT 130957006, 271692001
LNC MTHU002971
Английский Презентация труда, презентация, плод, презентация, труд, презентация плода, презентация плода, презентация плода, презентация труда, презентация плода (наблюдаемая сущность), презентация плода, презентация плода (наблюдаемая сущность), презентация плода (функция), презентация плода , функция (наблюдаемая сущность), фетальное представление
шведский Fosterbjudning
чешский Пород - naléhání plodu, Пород - poloha plodu
финский Сикион Тарьонта
Французский Презентация для плода, Презентация на родине, Презентация для детей
Русский РОДЫ, ПЛОДА ПРЕДЛЕЖАНИЕ, ПЛОД, ПРЕДЛЕЖАНИЕ, ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА, ПЛОД, ПРЕДЛЕЖАНИЕ, ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА, РОДЫ, ПЛОДА ПРЕДЛЕЖАНИЕ
итальянский Presentazione fetale, Presentazione del parto
хорватский POROĐAJNI POLOŽAJ
польский Położenie porodowe płodu, Ułożenie porodowe
японский 胎位, 分娩 胎位, 胎 児 胎位
норвежский Не переведено [Презентация труда]
испанский Presentación плода (наблюдаемый энтидад), Presentación del feto (наблюдаемого энтидада), Presentación del feto (функционал), Presentación del feto, презентация плода, Presentación Fetal, Presentación en Trabajo de Parto
немецкий Geburtslage, Kindslage, Lage, Kinds-
голландский Geboorteligging, Ligging, geboorte-
португальский Apresentação Fetal, Apresentação no Trabalho de Parto
.
Ваш ребенок в родовом канале: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Определенные термины используются для описания положения и движения вашего ребенка через родовой канал.

ФЕТАЛЬНАЯ СТАНЦИЯ

Фетальная станция - это место, где предлежащая часть находится в вашем тазу.

  • Представляемая часть. Представляющая часть - это часть ребенка, которая ведет через родовой канал. Чаще всего это голова ребенка, но это может быть плечо, ягодицы или ступни.
  • Свиные колючки. Это костные точки на тазу матери. Обычно седалищные шипы являются самой узкой частью таза.
  • 0 станция. Это когда голова ребенка даже с седалищными шипами. Говорят, что ребенок «занят», когда большая часть головы вошла в таз.
  • Если представляющая часть лежит над седалищными шипами, станция сообщается как отрицательное число от -1 до -5.

У новорожденных мам голова ребенка может заболеть на 36 недель беременности.Тем не менее, участие может произойти позже во время беременности или даже во время родов.

FETAL LIE

Это относится к тому, как позвоночник ребенка совпадает с позвоночником матери. Позвоночник вашего ребенка находится между его головой и копчиком.

Ваш ребенок чаще всего садится в положение в области таза до начала родов.

  • Если позвоночник вашего ребенка движется в том же направлении (параллельно), что и позвоночник, говорят, что ребенок находится в продольном положении. Почти все дети находятся в продольном положении.
  • Если ребенок находится сбоку (под углом 90 градусов к вашему позвоночнику), говорят, что ребенок находится в поперечном положении.

ФЕТАЛЬНОЕ ОТНОШЕНИЕ

Фетальное отношение описывает положение частей тела вашего ребенка.

Нормальное положение плода обычно называют положением плода.

  • Голова опущена до груди.
  • Руки и ноги тянутся к центру груди.

Аномальные состояния плода включают голову, которая наклонена назад, поэтому лоб или лицо появляются первыми.Другие части тела могут быть расположены за спиной. Когда это происходит, представляющая часть будет больше по мере прохождения через таз. Это усложняет доставку.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПОСТАВКИ

В презентации о доставке рассказывается о том, как ребенок расположен, чтобы спуститься по родовому каналу для родов.

Лучшее положение для вашего ребенка в матке во время родов - голова вниз. Это называется головной болью.

  • Это положение позволяет ребенку легче и безопаснее проходить через родовой канал.Цефальная презентация встречается примерно в 97% поставок.
  • Существуют различные виды предлежания головного мозга, которые зависят от положения конечностей и головы ребенка (положение плода).

Если ваш ребенок находится в любой позиции, кроме головы, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение.

Предлежание - это когда дно ребенка опущено. Предлежащая презентация происходит около 3% времени. Существует несколько видов ягодиц:

  • Полная ягодица - это когда ягодицы присутствуют первыми, а бедра и колени согнуты.
  • Откровенная ягодица - это когда бедра согнуты, поэтому ноги прямые и полностью подтянуты к груди.
  • Другие положения казенной части возникают, когда ноги или колени присутствуют первыми.

Плечо, рука или туловище могут быть первыми, если плод находится в поперечной лжи. Этот тип презентации происходит менее чем в 1% случаев. Поперечная ложь чаще встречается, когда вы рожаете раньше срока, или у вас есть двойня или тройня.

КАРДИНАЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ ТРУДА

Когда ваш ребенок проходит через родовой канал, его голова меняет положение.Эти изменения необходимы вашему ребенку, чтобы он соответствовал и двигался через таз. Эти движения головы вашего ребенка называются кардинальными движениями труда.

Помолвка

  • Это когда самая широкая часть головы вашего ребенка вошла в таз.
  • Помолвка сообщает вашему врачу, что ваш таз достаточно большой, чтобы голова ребенка могла опускаться (опускаться).

Спуск

  • Это когда голова вашего ребенка опускается (опускается) дальше через таз.
  • Чаще всего спуск происходит во время родов, либо при расширении шейки матки, либо после того, как вы начали толкать.

Flexion

  • Во время опускания голова ребенка сгибается так, что подбородок касается груди.
  • С подбородком легче, чтобы голова ребенка прошла через таз.

Внутреннее вращение

  • По мере того, как голова вашего ребенка опускается дальше, голова чаще всего поворачивается, так что задняя часть головы находится чуть ниже лобковой кости.Это помогает голове соответствовать форме вашего таза.
  • Обычно ребенок будет лежать лицом к вашему позвоночнику.
  • Иногда ребенок будет вращаться так, чтобы он был обращен к лобковой кости.
  • Когда голова вашего ребенка вращается, разгибается или сгибается во время родов, тело остается на месте: одно плечо вниз к позвоночнику и одно плечо вверх к животу.

Расширение

  • Когда ваш ребенок достигает отверстия влагалища, обычно задняя часть головы соприкасается с лобковой костью.
  • В этот момент родовой канал изгибается вверх, и голова ребенка должна откинуться назад. Он вращается под лобковой костью и вокруг нее.

Внешнее вращение

  • Когда голова ребенка доставлена, она будет вращаться на четверть оборота, чтобы соответствовать линии тела.

Изгнание

  • После доставки головы верхнее плечо доставляется под лобковую кость.
  • После плеча остальная часть тела обычно доставляется без проблем.
.

FALAL MALPRESENTATION | автор STREAM

FETAL MALPRESENTATION and MalpoSion Улисс Е. Боглоса-младший Jennifer P. Sedillo

Фальпрезентация плода:

Фальпрезентация плода Фальпрезентация плода относится к части, представляющей плод, отличной от вершины, и включает ягодичную, поперечную, лицевую, бровь и головную мышцу. Неправильные представления могут быть выявлены на поздних сроках беременности или не могут быть обнаружены до первоначальной оценки во время родов.

Связанные факторы:

Связанные факторы У женщины было более одной беременности В матке более одного плода В матке слишком много или слишком мало амниотической жидкости Матка не нормальная по форме или имеет аномальные образования, такие как миома предлежание плаценты Ребенок недоношенный

Типы неправильного представления:

КРЫШКА Полная (гибкая) презентация по таре Педаль Откровенная презентация Фрэнка (расширенная) Презентация на коленях VERTEX Презентация бровей Презентация лица Принципиальная презентация ПЕРЕДАЧА Типы неправильного представления Диагностика аномальных проявлений плода обычно делается с помощью комбинации маневра Леопольда, вагинального обследования и ультразвука

Типы неправильного представления:

Типы неправильного представления BREECH Предлежание ягодиц означает, что ягодицы или ступни - это первые части тела, которые будут контактировать с шейкой матки.Предлежание тазового предлежания встречается примерно у 3% новорожденных и зависит от состояния плода. Презентация в тазовом предлежании может быть трудным рождением, причем точка представления влияет на степень сложности.

Типы казенной части Презентация:

Типы казенной части Презентация откровенной казенной части Сначала дно ребенка, а ноги согнуты в бедре и вытянуты в коленях (ступни возле ушей). 65-70% тазовых младенцев находятся в откровенном тазовом положении.Полная казенка Бедра и колени ребенка согнуты так, что ребенок сидит со скрещенными ногами, ступни у основания.

Типы казенной части Презентация:

Типы казенной части Одна или обе ноги идут первыми, а низ находится в более высоком положении. Это редко в срок, но относительно часто с недоношенными плодами. Наколенник Ребенок находится на коленях, одна или обе ноги вытянуты в бедрах и согнуты в коленях.Это крайне редко.

Материнские риски:

Материнские риски Длительные роды снижают давление, оказываемое казенной частью на шейку матки. PROM может подвергать клиента заражению. Кесарево сечение или щипцы. Травма родового канала при родах от манипуляций и щипцов для освобождения головки плода. Внутри родовое или послеродовое кровотечение.

Риски для плода::

Риски для плода: Сжатие или выпадение пуповины. Защемление головки плода в не полностью расширенной шейке матки.Аспирация и асфиксия при рождении. Родовая травма от манипуляций и щипцов для освобождения головы плода.

Менеджмент:

Менеджмент Если женщина находится на ранней стадии родов, а мембраны не повреждены, попробуйте вариант с внешней головкой. Токолитики, такие как Тербуталин 0,25 мг в / м, могут использоваться до ЭКВ, чтобы помочь расслабить матку. Если ECV успешен, продолжайте нормальные роды. Если EVC дает сбой или не рекомендуется, сделайте кесарево сечение.

Управление:

Попытка внешней версии, если: Предлежащая презентация присутствует в или после 37 недель (до 37 недель, успешная версия, скорее всего, самопроизвольно вернется к предельной презентации) Возможна вагинальная доставка Мембраны целы, а амниотическая жидкость адекватна; Там нет никаких осложнений (например,грамм. ограничение роста плода, маточные кровотечения, предшествующее кесарево сечение, аномалии развития плода, двойная беременность, HPN, гибель плода). Менеджмент

Менеджмент:

ДОСТАВКА ВАГИНАЛЬНОГО ПЕРЕРЫВА. Квалификация вагинального таза квалифицированным медицинским работником безопасна и выполнима при следующих условиях: - полная или откровенная казенка - адекватная клиническая пельвиметрия - плод не слишком большой - нет предыдущего кесарева сечения для цефалопельвиальной диспропорции - согнул голову. Менеджмент

Менеджмент:

КЕСАРЕЙСКИЙ РАЗДЕЛ для казенной части.Кесарево сечение безопаснее, чем при вагинальном тазовом роде, и рекомендуется в случаях: Двойная казенная часть Малый или уродливый таз Очень большой плод Предыдущее кесарево сечение по поводу диспропорции головного мозга Гиперэкстенсивная или отклоненная голова. Управление

Типы неправильного представления:

Типы неправильного представления TRANSVERSE В поперечном положении, плод лежит горизонтально в области таза, так что самая длинная ось плода перпендикулярна оси матери. Представляющая часть обычно представляет собой одно из плеч (отросток акромиона), подвздошный гребень, руку или локоть.

Управление:

Если ребенок недоношенный и меньше обычного, может быть предпринята попытка превратить плод в горизонтальную ложь. Однако большинство младенцев в поперечной лжи должны родиться с помощью кесарева сечения, потому что они не могут быть повернуты и не могут родиться в нормальном состоянии из этой «клиновидной» позиции. Управление

Типы неправильного представления:

Типы неправильного представления SINCIPUT Сущностное проявление происходит, когда представлен больший диаметр головки плода.Течение родов замедляется при более медленном опускании головки плода. ЛИЦО Представление лица вызвано чрезмерным расширением головки плода, так что при осмотре влагалища не ощущаются ни затылок, ни голова.

Менеджмент:

Менеджмент В переднем положении подбородка распространен длительный труд. Может произойти опускание и доставка головы путем сгибания. В заднем подбородке, однако, полностью вытянутая голова заблокирована крестцом. Это предотвращает спуск, и рабочая сила арестована.

Управление:

Управление подбородком-переднее положение Если шейка матки полностью расширена: Разрешить приступить к нормальным родам; Если наблюдается медленный прогресс и нет признаков обструкции, увеличьте роды с помощью окситоцина; Если спуск неудовлетворительный, доставьте щипцами. Если шейка матки не полностью расширена и нет признаков обструкции: увеличить роды окситоцином. Заднее положение подбородка Если шейка матки полностью расширена: Доставить по кесареву сечению. Если шейка матки не полностью расширена Следите за спуском, вращением и прогрессом.Если есть признаки обструкции, сделайте кесарево сечение. * Не выполняйте вакуумную экстракцию для демонстрации лица.

Типы неправильного представления:

Типы неправильного представления BROW Представление бровей вызвано частичным расширением головки плода, так что затылок выше, чем головная мышца. MGT: если плод жив или мертв, поставьте кесарево сечение. * Не проводите презентацию бровей с помощью вакуумного извлечения, щипцов на выходе или симфизиотомии

Сестринское обслуживание клиентов с искажениями:

Сестринское обслуживание клиентов с искажениями Внимательно следите за ненормальными условиями труда.Мониторинг сердцебиения плода и сокращения непрерывно. Предвидеть роды с помощью щипцов. Предвидеть кесарево сечение для неполного предлежания или предлежания плеча. Будьте готовы к чрезвычайным ситуациям при родах, таким как кесарево сечение, родоразрешение с помощью щипцов и неонатальная реанимация. Позиция в положении Тренделенбург или колено-грудная клетка. Вручную поднять презентационную часть в асептическом порядке. Обеспечить обучение клиента и семьи, Быть доступным для клиента для прослушивания и разговора Обеспечить поддержку и поддержку клиентов.Поощряйте клиента признавать и выражать свои чувства. Поощряйте дыхательные упражнения, чтобы снять беспокойство. Страх Обеспечить обучение клиента и семьи, Обратите внимание на степень инвалидности. Оставайтесь с клиентом или договаривайтесь, чтобы кто-то еще был там. Предоставьте возможность для вопросов и отвечайте честно. Объясните процедуры на уровне способности клиента понимать и справляться.

Слайд 26:

Риск травмы Внимательно наблюдайте за ненормальной рабочей силой. Мониторинг сердцебиения плода и сокращения непрерывно Будьте готовы к чрезвычайным ситуациям при родах, таким как кесарево сечение, родоразрешение с помощью щипцов и неонатальная реанимация.Поддерживать стерильность оборудования Предвидеть роды с помощью щипцов. Предвидеть кесарево сечение для неполного предлежания или предлежания плеча. Риск заражения Подчеркните правильную технику мытья рук всех лиц, осуществляющих уход. Поддерживать стерильную технику. Очистите место разреза ежедневно и прн. Поменяйте повязки по мере необходимости. Поощряйте раннее передвижение, глубокое дыхание, кашель и изменение положения.

Неправильное положение плода:

Неправильное положение плода Относится к позициям, отличным от затылочно-переднего положения.Склонности включают затылочно-заднее и затылочно-поперечное положение головки плода по отношению к тазу матери. Это обычно наблюдается у нескольких или тех, у кого слабая брюшная стенка. Злоупотребления плода оцениваются во время родов.

Поворот левого окципитально-переднего:

Поворот левого окципитально-заднего (A) Плод в головном предлежании, положение LOA. Вид из розетки. Плод поворачивается на 90 градусов от этой позиции. (B) Спуск и сгибание (C) Внутреннее вращение завершено.(D) расширение; рождаются лицо и подбородок

Типы неправильного положения плода:

Типы неправильного положения плода Затылочно-заднее положение Остановленный труд может возникнуть, когда голова не вращается и / или не опускается. Доставка может быть осложнена разрывом промежности или расширением эпизиотомии. Затылочная поперечная позиция Это неполное вращение OP к OA приводит к тому, что головка плода находится в горизонтальном или поперечном положении (OT).

Поворот левой и средней конечности:

Поворот левой затылочной области (A) Плод в предлежании головного мозга в положении LOP.Вид из розетки. Плод поворачивается на 135 градусов от этой позиции. (Б) Спуск и полет. (С) В начале земного вращения. Из-за заднего положения голова будет вращаться по более длинной дуге, чем если бы она была в переднем положении. (D) Внутреннее вращение завершено. (E) расширение; лицо и подбородок рождаются. (F) Внешнее вращение; плод вращается, чтобы поместить плечо в переднезаднем положении

Slide 31:

Диагноз: Брюшной осмотр - нижняя часть живота уплощена, конечности плода пальпируются спереди, а бока плода.Влагалищное исследование - задняя родничок направлена ​​к крестцу, и передняя родничок может легко ощущаться, если голова отклонена Ультразвуковые материнские риски: длительный труд потенциал для оперативной доставки расширение эпизиотомии, 3 или 4 степень разрыва промежности. Материнские симптомы: Сильные боли в спине при родах Дисфункциональная структура труда пролонгированная активная фаза вторичный арест дилатации арест спуска

Уход MGT:

Уход MGT Поощряйте мать лежать на боку от спины плода, что может помочь при вращении.Тазовое - качание мая Колено - грудная позиция помогите с вращением. может облегчить вращение. Применить крестцовое противодавление пяткой руки, чтобы облегчить боль в спине. Продолжать поддержку и поощрение: Держите клиента и семью в курсе прогресса. Хвалите усилия клиента по поддержанию контроля.

Менеджмент:

Менеджмент Если есть признаки обструкции или пульс плода ненормальный на любой стадии, поставьте с помощью кесарева сечения. Если мембраны не повреждены, разорвите их амниотическим крючком или зажимом Кохера.Если шейка матки не полностью расширена и нет признаков обструкции, увеличьте роды с помощью окситоцина. Если шейка матки полностью расширена, но в фазе изгнания спуска нет, оцените признаки обструкции.

Управление:

Управление Если шейка матки полностью расширена и если: передний костный край головы выше -2 ст., выполняют кесарево сечение; передний костный край головы находится между 0 станцией и -2 станцией. Доставка с помощью вакуумной экстракции и симфизиотомии. Если оператор не владеет симфизиотомией, выполните кесарево сечение; Если костный край головки плода находится на 0 станции, доставьте вакуумным извлечением или пинцетом.

Управление:

СИМФИЗИОТОМИЯ УПРАВЛЕНИЯ Хирургическое вмешательство, при котором хрящ лобкового симфиза разделяют, чтобы расширить таз, что позволяет родить ребенка при наличии механической проблемы. В настоящее время процедура редко проводится в развитых странах, но все еще является обычной в развивающихся странах, где кесарево сечение не всегда является вариантом.

Управление:

Управление щипцами - обеспечивает тягу или средство вращения головки плода.Риски: экхимоз плода или отек лица, преходящий паралич лица, разрывы матери или расширение эпизиотомии. Вакуумная экстракция - обеспечивает тягу для сокращения второй стадии родов. Риски: цефалематома новорожденного, кровоизлияние в сетчатку и внутричерепное кровоизлияние.

Уход Диагнозы::

Уход Диагнозы: Нарушение газообмена Поощряйте мать лежать на боку от спины плода, что может помочь при вращении. Колено - положение груди может облегчить вращение.Тазовые - качание может помочь с вращением. Контролировать FHB соответственно Будьте готовы к чрезвычайным ситуациям при родах, таким как кесарево сечение, родоразрешение с помощью щипцов и неонатальная реанимация. боль Поощряйте расслабление с сокращениями. Применить крестцовое противодавление пяткой руки, чтобы облегчить боль в спине. Обеспечить комфортную обстановку. Обучайте дыхательным упражнениям для использования в начале родов, пока клиент не получит фармакологическое облегчение. Контролировать физическую реакцию, например, учащенное сердцебиение / учащенный пульс

Уход Диагнозы::

Усталость Оцените психологические и физические факторы, которые могут повлиять на отчеты об уровне усталости Контролировать физическую реакцию, например, учащенное сердцебиение / учащенный пульс Мониторинг сердцебиения плода и сокращения непрерывно.Воздержание от вмешательства с клиентом во время сокращения. тревожность Держите клиента и семью в курсе прогресса. Обеспечить поддержку во время родов через личный контакт и контакт. Эти методы передают беспокойство. Продолжать поддержку и поощрение. Заставьте клиента чувствовать, что он в некоторой степени контролирует ее ситуацию. Обеспечить обучение клиента и семьи. Определите восприятие клиентом угрозы, представленной ситуацией. Сестринские диагнозы:

Злокачественная опухоль плода Патофизиология:

Злокачественная патология плода Патофизиология

ВРЕМЯ ВОПРОСА !!!!!!!!!!!! :

ВРЕМЯ ВОПРОСА !!!!!!!!!!!!


.

Смотрите также