При тонусе матки


в 1, 2 и 3 триместре, лечение и отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 17 мин. Опубликовано

Беременность — это волшебное состояние женщины, воспоминание которого всегда вызывает улыбку и радость на лице. В этот период женщине рекомендовано проявлять особое внимание к своему здоровью.

Как известно, на протяжении беременности, любую женщину постигает большой объем разного рода болезней и диагнозов. Один из часто встречающих диагнозов является тонус матки.

Как известно, женщине необходимо с осторожностью относиться к своим органам, отвечающим за репродуктивную функцию.

Матка – пожалуй, самый важный орган в репродуктивной системе у женщины. Матка играет большую роль, как при родах, так и при вынашивании малыша, а также и при зачатии ребеночка.

Тонус матки довольно часто возникает у женщин и нужно быть осведомленной  о таком явление во избежание негативных последствий, угрожающим не только жизни будущей мамы, но и ребеночку. Что же представляет собой явление тонуса матки и какая угроза может быть для женщины?

Что такое тонус матки?

Такой орган как матка относится к многослойному типу мышц.

Всего насчитывается три вида слоев, наполняющих матку:

  • периметрий;
  • миометрий — это средне слой мышцы;
  • эндометрий.

Миометрий представляет собой гладкомышечную ткань, которая может сокращаться. Такая ткань может подвергаться сокращению, например в период, когда женщина рожает ребенка. В обычном режиме, мышца — миометрий, пребывает в ослабленном состоянии. Это и есть вхождение матки в тонус.

Если же в период вынашивания ребеночка, до наступления родов, матка подвергается сокращению, принято считать, что тонус матки превышен. В соответствии с тем, что в период сокращения ткань мышц подвергаются деформации, это не каждый раз обозначает то, что тонус матки не является проблемой и поводом для переживаний.

Нередко, отмечается напряженное состояние такого органа как матки при осмотре врачом — гинекологом. Особенностью тонуса является то, что данный процесс довольно таки кратковременен. Дискомфорта в этом состоянии не возникает. Однако, если матка пребывает в тонусе на протяжении долгого времени, то это уже совсем другой разговор. Долгое нахождение матки в тонусе способствует образованию неблагоприятных последствий непосредственно для ребёнка и для его мамы.

Чем опасен тонус матки?

В действительности, последствия вхождения матки в тонус могут оказаться довольно печальными:

  • Это может закончится самопроизвольным выкидышем, если такой диагноз возник на первоначальных неделях вынашивания плода.
  • Также такой диагноз может возникать до того, как наступили роды, во втором по счету или же в период пребывания на третьем триместре в период протекания беременности.
  • В частых ситуациях, такой диагноз фиксируется у женщин на первых неделях вынашивания ребеночка. Напряженное состояние матки в таком периоде способствует затруднению непосредственно процесса имплантации плода.
  • Также, это способствует отторжению или даже смерть плода. В таком случае случается самопроизвольный выкидыш, на жизнь которого повлиять уже нельзя никак.
  • Очень часто такое состояние встречается у женщины непосредственно перед родами. В таком случае говорят, что это тренировка схваток. Такого рода схватки, обычно, не имеют никакой опасности для жизни женщины и её малыша. В этом случае можно считать, что матка проходит подготовку к родам. Такой диагноз, конечно же, может представлять опасность здоровью малыша. Это объясняется тем, что мышцы, находящиеся в напряженном состоянии непосредственно самой матки могут пережать пуповину. В данной ситуации плод будет получать кислород уже не в полном объеме и это приведёт к образованию и развитию гипоксии.

Если же по каким-либо обстоятельствам ребёнок не получает требуемых веществ для питания, требуемые для развития в последующем и его роста, то может развиваться гипотрофия и остановка роста самого ребёнка.

Признаки и симптомы тонуса матки

Симптоматика данного заболевания ясна даже невзирая на то, что они различаются в зависимости от того на каком сроке находится женщина. Все симптомы условно можно подразделить на периоды, в которые они возникают.

Если характеризовать симптомы, возникающие на первичных неделях вынашивания малыша, то они характеризуется:

  • болевые синдромы в зоне малого таза;
  • возможны тянущиеся боли;
  • боли способны переходить в поясничный отдел или же в крестцовый.

Симптомы в период второго и третьего триместра могут быть в принципе подобными, как и симптоматика, возникающая в период первых недель. Самостоятельно можно визуально опознать такое состояние как вхождение матки в тонус.

Это проявляется в виде:

  • сжатия живота;
  • острый живот;
  • уплотненное состояние матки.

Любая женщина поймёт и легко определит это состояние. В исключительных ситуациях, заболевание может характеризоваться выделениями с кровью. Стоит отметить, что выделения имеют мажущий характер и выделяются в небольшом объеме. В действительности, такие симптомы станут поводом для беспокойства. В подобных случаях нужно незамедлительно вызывать неотложную помощь врачей и в первую очередь постараться успокоиться. Зачастую, если женщина своевременно обращается с проблемой к врачу, беременность ещё удается спасти. В некоторых ситуациях, данное заболевание протекает без каких-либо симптомов и женщины вовсе не ощущают наличие тонуса матки.

Диагностика тонуса матки

Способов диагностирования в медицине данного заболевания существует несколько:

  1. Очень часто диагностируют вхождение матки в тонус при элементарном смотре врачом-гинекологом.
  2. Самый распространённый метод диагностирования – исследование при помощи ультразвука, позволяющего посмотреть картину в полном объеме и обобщить. Ультразвуковое исследование способно показать состояние не только самой матки, но и её мускулатуры, что немаловажно. Большим преимуществом звукового исследования является то, что оно способно выявить патологию, заключающейся во вхождении матки в тонус не только на задней, но и на передней стенке матки. Согласно ультразвуковому исследованию можно определить степень заболевания. Всего выделяться две степени заболевания. Все заключается в том, что в организме женщины на стенке матки можно заметить непосредственно изменение формы органа. Степень заболевания зависит, прежде всего, от того, к какой именно стенке прикреплён ребёнок.
  3. Кроме этого, существуют некоторые специально предназначенные приборы, позволяющие измерить непосредственно сам тонус матки. Однако спросом измерительные приборы не пользуются, по причине того, что можно определить уровень степени тонуса при помощи УЗИ на элементарном осмотре врачом. Это не составляет никакой сложности и более того, можно удостовериться о диагностике заболевания.

Причины тонуса матки при беременности

Как уже известно, матка может пребывать в тонусе по физиологическим причинам.

Однако чаще всего, к большому сожалению, в таком заболевание кроется иные проблемы, связанные с течением беременности. Стоит подробнее остановиться на основных моментах и причинах, способствующих развитию данного заболевания.

Гормоны

Зачастую, распространённой причиной является недостаточный объем гормона прогестерон. Как известно, это гормон, требуемый для женщины, а именно —  для здоровья репродуктивной системы.

В действительности такой гормон в период вынашивания ребенка вырабатывается в виде жёлтого тела, образованного на месте, где лопнула созревшая яйцеклетка фолликулы.

Функции прогестерона:

  • Само важной функцией такого гормона как прогестерон является непосредственная подготовка эндометрия к периоду имплантации яйца плода.
  • Кроме того, функция данного гормона заключается в обеспечении расслабленного состояния мускулатуры гладкого типа для предотвращения непосредственно развитие такого заболевания как тонус матки.
  • Отсутствие необходимого объема данного гормона может стать поводом для развития тонуса матки.
  • Отмечаются в качестве причин и иные сбои, связанные с гормональной системой. Именно по этим причинам способен возникать данный диагноз.
  • Очень часто, конечно, все объясняется избытком гормонов, относящихся к мужской группе. Крайне важно и необходимо на протяжении вынашивания малыша контролировать гормональный фон и на постоянной основе сдаваться ответствующей анализ.

Токсикоз

Токсикоз оказывает глобальное влияние на матку в период вынашивания плода.

Если такое явление сопровождается сильной и частой рвотой.

Надо отметить, что период рвоты, может влиять на процесс, когда мышца сокращается и способна оказывать влияние на тонус матки.

Разумеется, данный процесс оказывает влияние на матку.

Избежать токсикоза не удается практически никому. К сожалению, возможно всего лишь облегчить данный период.

Аномалии матки

Наличие аномалий, образованных при образовании тонуса матки способна послужить причиной не вынашивания ребенка.

Это объясняется разновидностью матки, которая встречается седловиной формой или же двурогой, а также иные проблемы данного органа могут оказать влияние на тяжелое протекание беременности.

Надо отметить, что любого рода аномалия, возникающая по отношению к матке, способна образовать препятствия для вынашивания ребёнка и для процесса родов.

Врачами рекомендовано, перед зачатием ребёнка обследоваться в полном объеме для информированности обо всех заболеваниях, связанных с репродуктивной системы для того чтобы в дальнейшем быть готовой к быстрому реагированию на симптоматику. В период вынашивания плода, женщине необходимо на постоянной основе наблюдаться у врача.

Резус-конфликт

Резус-конфликт отца и матери ребенка может поспособствовать в исключительных ситуациях на образование вхождения матки в тонус.

Если у матери ребёнка резус-фактор крови был зафиксирован как отрицательный, а у отца плода был зафиксирован резус-фактор положительный, то организм будущей мамы способен отторгнуть плод и сосчитать его как инородное тело.

Процесс отражения будет заключаться в повышенном тонусе матки.

Половые инфекции

Половые инфекции, передающиеся от половых партнеров и разные воспалительные эффекты могут послужить причиной вхождения матки в тонус.

Инфекционные заболевания характеризуются всеми присущими симптомами: белыми выделениями, болевыми ощущениями и зудом.

Растяжение матки

Растяжение матки может послужить поводом для вхождения матки в тонус. Это фиксируется, когда плод достаточно большой по своим размерам или же при случае, когда беременность многоплодная.

В период многоводия, матка также подвергается процессу растяжения.

Причины могут заключаться и в различного рода новообразованиях, аборте или же выкидыше ребёнка, и многое другое.

Кроме того, психологические проблемы оказывают глобальное влияние на развитие этого заболевания. Эмоциональные напряжения могут сказаться на гладкость мускулатуры матки.

Бывают и конечно, более банальные причины развития такого заболевания, как, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Из-за большого объема газов и проблемами кишечником может развиваться такое заболевание как тонус матки.

Сама главное — нужно уяснить, что тонус матки является таким диагнозом, лечение которого не несет в себе никакого смысла как заболевание, появившееся самостоятельно. Необходимо всего лишь проводить комплекс дополнительных обследований и узнавать причины возникновения данного заболевания для принятия соответствующих мер.

Особенности тонуса матки по триместрам

Как известно, тонус матки может диагностироваться как на первом, так на втором и на третьем триместре в период вынашивания плода. В каждом триместре, такое заболевание, возникает по разным обстоятельствам и проявляется в разной симптоматике.

Первый триместр

Очень часто в первый триместр матка входит в тонус.

Симптоматика может быть такой:

  • выделения с кровью;
  • дискомфорт в области поясницы;
  • упругий живот;
  • схваткообразные позывы;
  • боль в области малого таза.

Вхождения матки в тонус в период вынашивания плода на протяжении первого триместра может возникнуть по некоторым причинам:

  • токсикоз;
  • резус-конфликт отца и матери;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • большой объем физической активности;
  • нервно психологическое состояние.

При самостоятельном определении симптомов тонуса матки разрешается в домашних условиях принять Но-шпу или Папаверин. Необходимо незамедлительно вызвать скорую и обратиться к врачу-гинекологу.

Второй триместр

  1. В период 14-й, 15-й и 16-й недель, тонус матки может быть разным. То есть, тонус сможет иметь разнообразную выраженность и при этом сопровождаться абсолютно разной симптоматикой. Для восстановления состояния пациентки врачи назначают гормональную терапию. Зачастую причины возникновения данного заболевания являются нарушение гормональной системы.
  2. К концу 16-й недели картина протекания беременности начинает изменяться. В период наступления 17-й недели, начинают активно формироваться плацента, и рост ребёнка увеличивается намного быстрее. В эмоционально-стрессовых ситуациях и при переутомлении, могут в последствии переодить в напряжение стенки матки.
  3. Возникновение тонуса матки непосредственно на 17-й неделе беременности может быть опасным, как для ребёнка, так и для женщины. К сожалению, гормональные препараты в таком случае уже не помогут. На этом сроке, стенки матки переходит в достаточно сильное напряжение и именно это оказывается сопротивление быстроразвивающемуся малышу. Помимо этого, матка которого увеличивается, влияет на изменение пространства живота внутри.
  4. Именно в период с 17-ой по 20-ю неделю, врачи считают повышенной опасностью срок из-за прерывания беременности. В такой период рекомендовано носить специально предназначенный бандаж, способствующий снятию внешней нагрузки с позвонков. Кроме этого, бандаж способствует поддержанию матки в необходимое верное положении и позволяет избавиться от перенапряжения.
  5. На двадцатой неделе беременности тонус маки является критичной в том случае, если переходит в постоянное состояние гипертонуса.
  6. На двадцать первой недели беременности в дальнейшем, у многих женщин возникают схватки тренировочного вида. Тренировочные сокращения длятся недолго по времени и они могут возникнуть неожиданно.
  7. На период, когда уже прошла вторая треть общего срока беременности, стенки могут находиться в напряжении на постоянной основе. В таком случае требуется помощь врача и стационарное лечение.

Третий триместр

Если на 28-й неделе беременности матка входит в тонус, то это может послужить причиной начала ранних родов. Такая ситуация вызывает угрозу как для здоровья ребёнка, так и для жизни его матери.

Нахождение матки в тонусе на протяжении долгого времени опасно для плода. Это объясняется тем, что напряженные мышцы начинают сжиматься, что может привести к гипоксии.

Кроме этого, это приводит к получению недостаточного объема питательных веществ для ребёнка. Это может отразиться, прежде всего, на здоровье ребенка и его дальнейшем развитии.

Образование тонуса матки в период третьего триместра является обычным явлением, но бывают исключения:

  • В период 30-й недели вхождение матки в тонус может и не сигнализировать о какой-либо патологии. Если тонус матки протекает длительное временя, возможно, организм подготавливается к родам. Как правило, в такой период женщина чувствует недомогание. Стоит также помнить, что на 30-й недели могут побеспокоить первые схватки, которые также называют тренировочными. В такой период рекомендовано понизить уровень физической активности, не наклоняться и не контактировать с тяжелыми по весу предметами. В случае, когда тонус затянулся на более длительное время, врач прописывает пациентке постельный режим и прием медикаментов. В особо тяжелых ситуациях женщину госпитализируют.
  • На протяжении 34-й 35-й недели нахождение матки в тонусе может послужить причиной родов. Самое главное — не допустить в этот период родов, которые могут наступить преждевременно. Тонус, возникающий в период 35-й или 30 четвёртой недели беременности, может перейти в процесс гипертонуса и спровоцировать ранние роды. Несмотря на то что ребенок, рождённый в этот период уже не считается недоношенным, все же стоит при возможности отложить день его рождения на несколько недель. Лекарственные препараты должны назначаться исключительно врачом.
  • На 36-й неделе беременности матка может сокращаться намного чаще, нежели раньше. Это объясняется, прежде всего, возрастает мышечный тонус. Помимо общих причин, у женщины может возникать тонус по причине раскрытия шейки матки. На 36-й неделе матка начинает постепенно опускаться вниз, и ребёнок занимает свое окончательное положение. На каждой последующей недели сокращения будут увеличиваться.
  • На 37-й неделе беременности также не исключено вхождение матки в тонус. Его можно безошибочно определить. В этот период, обычно, ребёнок готов появиться на свет.
  • Тонус матки, имеющий продолжительный характер на 38-й – 39-й недели беременности может говорить только лишь о предстоящих родах. Живот в этот период опускается и чувствуется напряженное состояние и чувство тяжести в нижней части живота. Однако не всегда сокращение в этот период говорит о подготовке и наступлении родов.

Лечение тонуса матки при беременности

Что же делать в том случае, когда все же тонус матки подтвердился? Дело все в том, что период вынашивания плода довольно ответственный период не только для женщины, но и для её врача.

Проблематика и трудности заключаются в том, что беременной женщине иной раз нельзя принимать препараты, которые необходимы для выздоровления. Кроме того, немало ограничений имеется для беременных женщин.

Если женщина диагностировала тонус матки, нужно об этом незамедлительно, об этом сообщить своему врачу:

  • Как правило, в таких ситуациях врачи назначают постельный режим и подскажут как лучше себя вести в таких ситуациях.
  • Очень часто врачами назначается медикаментозное лечение. К счастью, такой симптом поддается лечению и первое, что потребует врач – перейти на спокойный режим жизни. В этот период необходимо не только создать благоприятную эмоциональную атмосферу, но и соблюдать постельный режим.
  • Самое главное это полноценный сон, свежий воздух и побольше двигательной активности для хорошего самочувствия. Конечно, зачастую, как уже говорилось ранее, врачи прописывают постельный режим или же вовсе госпитализируют женщин.
  • Очень часто, в условиях госпитализации назначается не только медикаментозное лечение, но и успокоительные препараты для обеспечения эмоционального комфорта. Для того чтобы расслабить маточную мускулатуру, необходимо, прежде всего, использовать спазмолитики такие как Но-шпа и Папаверин.
  • Если имеются выделения с кровью, то назначают такие препараты как Дицинон и натрия Этамзилат. Если диагностирование пребывания матки в тонусе обнаружено на поздних сроках, что зачастую бывает, женщинам капают систему, которая требует внутривенного введения сернокислотный магнезии и спирта, что позволяет упростить данный диагноз.
Дицинон Папаверин Этамзилат Но-шпа

Соглашаться ли на госпитализацию?

Очень часто беременные пациентки сомневаются в нужде госпитализации. Если врач посчитает необходимым пациентке госпитализироваться, то лучше согласиться. Как правило, в стенах больницы, беременным женщинам делают капельницу и дают необходимые успокоительные препараты.

Это позволяет восстановиться как эмоционально, так избавиться от тонуса матки. Для снятия напряжения зачастую врачи дают иные лекарственные препараты.

Как снять тонус матки в домашних условиях?

Вывести матку из тонуса в условиях дома вполне реально. Однако, в любой ситуации необходимо проинформировать об этом своего врача гинеколога.

Для снятия тонуса матки, потребуется для начала создать благоприятную эмоционально обстановку, не нервничать и не переживать. Затем, необходимо большую часть времени проводить в условиях постельного режима и не перетруждаться. Необходимо свести к минимуму всю возможную физическую активность.

Способы снять тонус матки:

  • Упражнение кошка.Как известно, при помощи упражнений также можно ослабить и снять тонус матки. Упражнения являются одним из способов решения этой проблемы.  Необходимо встать на колени и упереться руками в пол. Постепенно нужно прогибать спину и аккуратно выкручивать её в обратную сторону. Движения все необходимо делать плавно и осторожно чтобы не навредить малышу. Также важно соблюдать ровное и спокойное дыхание в период выполнения упражнения.
  • Расслабление является одним из способов методики снятия тонуса матки в домашних условиях. Эмоционально благоприятная обстановка и постельный режим в целом и есть отдых организма, который позволяет избавить беременную женщину от тонуса матки. Желательно придерживаться такого режима на протяжении оставшегося периода вынашивания ребенка.
  • Тёплый душ.Тёплый душ также может благоприятно повлиять и снять спазм в области матки. Как известно, тёплый душ позволяет расслабиться и благодаря температурному режиму восстановить матку в прежнее состояние.

Профилактика тонуса матки

Для избежания такого заболевания как тонус матки, лучше заблаговременно подготовиться к зачатию ребенка и его вынашиванию. 

  • В первую очередь нужно избавиться от всех половых инфекций и воспалительных процессов, если таковые имеются. Для этого лучше всего сдать мазок для анализа. Благодаря лабораторным исследованиям, удастся выявить все инфекционные заболевания, если таковые имеются. При обнаружении заболеваний и воспалительных процессов, конечно, необходимо обеспечить соответствующее лечение.
  • Кроме этого, перед планированием малыша, рекомендовано провести ультразвуковое исследование органов малого таза. Очень важно, чтобы врач оценил форму, размеры и границы матки. Это важно и оказывает большое влияние при обнаружении тонуса матки.
  • Также необходимо благоприятно настроиться на период вынашивания плода и соблюдать благоприятно психоэмоциональный обстановку. Лучше будет, если беременная женщина будет посещать психологические курсы для беременных, которые позволяют не только соблюдать спокойствие, но и подготовиться к самому ответственному периоду в жизни каждой женщины.
  • Нужно знать, что лучше исключить физическую активность и побольше использовать пешие прогулки. Побольше времени нужно уделять сну, проведению времени на свежем воздухе.

Отзывы

Отзывы женщин:

Тонус матки: симптомы, причины и лечение

Что это: тонус матки?

Матка представляет собой полый мышечный орган, состоящий из трех слоев. Миометрий представляет собой гладкую мышечную ткань матки, способную сокращаться. Например, он сокращается во время труда. Тем не менее, эта мышца должна быть расслаблена в своем естественном состоянии. Такое состояние называется нормальным тонусом матки .

Если матка начинает сокращаться во время беременности до начала родов - тонус матки повышается во время беременности.Постоянный тонус матки во время беременности приводит к неприятным последствиям для плода и, к сожалению, для беременности.

Симптомы: как определить тонус матки?

Среди симптомов повышенного тонуса матки на ранних сроках беременности - тяжесть в нижней части живота и ноющие боли. Иногда боль переходит в поясницу или крестец. Симптомы тонуса матки во втором и третьем триместре практически одинаковы. Но, кроме того, тонус матки может быть даже виден: живот сжимается и становится твердым.

В некоторых случаях тонус матки вызывает распространение кровянистых выделений. Это очень тревожные симптомы. Вам следует немедленно вызвать скорую помощь и попытаться успокоиться. При своевременном лечении возможно спасение ребенка. Более того, иногда тонус матки протекает бессимптомно, и женщина не может чувствовать никаких предупреждающих признаков.

Причины тонуса матки во время беременности

Обычно на повышение тонуса матки влияют стресс, страх, физическая активность и перевозбуждение.

Основными причинами этой патологии на ранних стадиях беременности являются нарушения гормонов в организме. Повышение тонуса матки во время беременности происходит из-за перегрузки на работе и неправильной организации образа жизни во втором триместре. Кроме того, это может произойти в случае изменения структуры матки или наличия воспалений.
Также повышение тонуса провоцирует растяжение мышц матки. Это происходит во время многоплодной беременности, если плод слишком велик или имеется избыток околоплодных вод.Другой причиной развития тонуса матки является наличие острых респираторных заболеваний или других вирусных патологий, абортов во время предыдущих беременностей, алкоголизма и наркомании.

Тонус матки может вызвать преждевременные роды в третьем триместре беременности.

Лечение тонуса матки во время беременности

Для диагностики такого заболевания используются следующие методы: пальпация живота и измерение тонуса с помощью специальных приборов.

Изначально вам необходимо обратиться к врачу за консультацией. Обычно эксперт назначает соблюдение режима кровати. Он прописывает успокоительные средства, которые помогут избавиться от судорог и улучшить общую активность в матке. Как правило, лечение проводится в стационаре. Если в организме не хватает прогестерона, женщине следует принимать лекарства, которые помогают компенсировать недостаток гормона. Спазмолитические препараты дают хорошие результаты в борьбе с тонусом матки. Во время лечения обязательно следует контролировать частоту сердечных сокращений, уровень сахара в крови и артериальное давление.

Маточных сокращений

| Obgyn Key

Рисунок 5.1

Сокращения матки, которые происходили один раз в каждые 2–2,5 мин, становятся единичными в каждую минуту без какого-либо увеличения инфузии окситоцина, что вызывает длительное замедление. Это связано с повышением чувствительности матки к той же дозе окситоцина с прогрессирующим расширением шейки матки.





Деятельность матки состоит из четырех компонентов: тонус матки в состоянии покоя, частота, амплитуда и длительность (таблица 5.1). В клинических целях информация о тонусе матки в состоянии покоя не требуется почти во всех случаях, за исключением нескольких ситуаций высокого риска.При разрыве матки тонус может быть потерян, а при отслойке может быть повышение. В этих ситуациях клиническая оценка будет указывать на проблему, в дополнение к информации о тонусе матки. Использование простагландина или окситоцина также может повысить тонус покоя, но обычно они связаны с заметно увеличенной частотой сокращений. Наличие сокращений и увеличение частоты и продолжительности, а также их регулярность имеют значение для лечения преждевременных родов, т.е.е. решить, чтобы предотвратить схватки. В терминах родов, если наблюдается медленный прогресс в родах и недостаточная активность матки без признаков компрометации плода, увеличение сокращений может помочь в прогрессировании родов и влагалищных родов.


Таблица 5.1 Определение параметров сжатия















Время отсчета


одно сокращение и начало следующего








Параметр Определение
Время релаксации
Продолжительность сокращения Продолжительность в секундах между началом и смещением сокращений
Амплитуда сокращения Максимальное давление матки над базальным тоном в мм рт.ст.
Площадь сокращения Площадь сокращения выше базового давления в мм рт. В связи с сокращением или усилением сокращений важно определить, может ли плод быть скомпрометирован сокращениями, которые уменьшают или прекращают кровоснабжение ретроплацентарной области, которые вызывают поздние замедления или сжимают пуповину, которые вызывают переменные замедления.Мониторинг сердечного ритма плода (FHR) во время и вскоре после сокращений может ускорить это замедление. Выявление такого компромисса, связанного с сокращением матки, побудит нас прекратить инфузию окситоцина или дать токолитические препараты.



Материнское восприятие

Все женщины испытывают болезненные сокращения матки во время родов, хотя то, как они воспринимают интенсивность, может варьироваться. Матери в разных культурах и женщины в одной культуре по-разному реагируют на боль. У женщин с ожирением могут возникнуть проблемы с ощущением сокращений матки, а у женщин с ожирением сокращения могут быть менее болезненными [9].На материнское восприятие частоты сокращений можно положиться, продолжительность - приблизительная, но их оценка интенсивности может не иметь никакого отношения к измеренной амплитуде сокращений матки. Известно, что сокращения с амплитудами, превышающими 15 мм рт. Ст. От исходного уровня, связаны с болью и также эффективны в плане удаления шейки матки и ее дилатации.



Оценка сокращения при ручной пальпации

Во всем мире наиболее распространенным методом оценки сокращения матки является пальпация.Пальпация обеспечивает достоверную оценку частоты, но аппроксимация длительности, как самого начала, так и конца сокращений, может быть затруднена при пальпации [10]. Пальпация не сможет предоставить информацию о силе или интенсивности, хотя во многих центрах медработники делают комментарии, утверждая, что сокращения сильные, умеренно сильные или слабые - это не имеет научного обоснования. Преимущество пальпации заключается в том, что она способствует взаимопониманию между лицом, осуществляющим уход, и женщиной, не нуждается в дорогостоящей технологии и достаточна для управления большинством родов.Пальпация может проводиться в любой позе, принятой матерью, то есть лежать, сидеть, стоять или в бассейне с водой. Пальпация выполняется в течение 10 минут, оценивается каждые 30 минут и отображается на партограмме (см. Рис. 2.2 в главе 2). На графике в партограмме показана частота сокращений за 10 минут, а средняя продолжительность затенения по-разному составляет <20 с, 20–40 с и> 40 с.



Оценка контракции с помощью внешней томографии

Сокращения матки вызывают расширение матки в переднезаднем направлении, что вызывает выпячивание брюшной полости в области дна матки.Внешний датчик давления, расположенный между глазным дном и пупком, воспринимает это изменение из-за толчка на кнопке или диафрагме датчика. Это помогает контролировать частоту сокращения, продолжительность и амплитуду. Большинство мониторов плода позволяют регулировать базовый тонус или давление, которое обычно устанавливается на уровне 20 мм рт. При правильном применении этот неинвазивный метод мониторинга обеспечивает точную оценку частоты, почти точное измерение длительности, но только относительную оценку амплитуды.Амплитуда гораздо менее точна у женщин с ожирением, у беспокойной женщины или когда пояс ослаблен [11]. Внешняя токография не оценивает базовое давление, которое может быть увеличено при записи, натягивая ремень датчика тока или манипулируя кнопкой тока на машине. Непрерывное отображение сокращений в отношении частоты сердечных сокращений плода, т. Е. Кардиотокография (КТГ), полезно для мониторинга родов высокого риска [12]. Более точная оценка исходного давления, частоты, продолжительности и амплитуды может быть получена с помощью внутренней токографии [13].

Мониторинг сокращения во второй стадии родов должен быть тщательным, так как частота сокращения максимальна с риском для плода, особенно когда женщина находится на инфузии окситоцина (Рисунок 5.1). Случаи медицинской халатности указывают на плохой или отсутствие мониторинга сокращений на второй стадии, и это может быть связано с тем, что женщина сидит на корточках или в бассейне, или щелкает датчиком, чтобы датчик был направлен вверх, или ослабляет его из-за дискомфорта. В таких ситуациях сокращения следует оценивать по внешней пальпации и делать отметки на записи CTG, чтобы указать, когда произошли сокращения.

Иногда ультразвуковой преобразователь может отображать частоту сердечных сокращений (MHR) у матери на КТГ, особенно на второй стадии, когда FHR является брадикардиальным. Обычно MHR ускоряется, совпадая с сокращениями на второй стадии, в то время как FHR замедляется из-за сжатия головки. Несмотря на эти физиологические различия, которые должны насторожить лицо, осуществляющее уход, ошибки допущены, если продолжать следить за MHR, думая, что это FHR. Чтобы преодолеть эту проблему, некоторые токопреобразователи имеют встроенные оптические датчики, которые идентифицируют MHR на коже живота матери и регистрируют ее отдельно на бумаге CTG (Рисунок 5.2).



Рисунок 5.2

Запись CTG, которая показывает сокращения, FHR и MHR.



Оценка сокращения с помощью внутренней тографии

Измерение внутриматочного давления обеспечивает точное измерение тона покоя, частоты, продолжительности и амплитуды [14]. Он используется почти всегда в некоторых центрах / странах, но не пользуется популярностью повсеместно из-за инвазивного характера помещения внутриматочного катетера внутриутробно через цервикальный канал и из-за отсутствия четких доказательств пользы в клинической практике.Преимущества состоят в том, что на регистрацию давления не влияет положение матери, и некоторые катетеры имеют порты для амниоинфузии, когда есть околоплодная жидкость, окрашенная меконием, или переменные замедления. Внутриамниотическое размещение обеспечивает более надежные показания по сравнению с катетерами, помещенными во внеамниотическое пространство [15]. Осложнения измерения внутриматочного давления редки, но включают внутриутробную инфекцию, исключительно перфорацию эмбриональных или плацентарных сосудов и повреждение плода или матки [16,17].

Доступны различные типы катетеров (заполненные жидкостью, оптоволоконные, с наконечником датчика давления), обеспечивающие надежные показания, но катетеры с твердым наконечником предпочтительны, так как заполненные жидкостью катетеры могут требовать более частой регулировки и имеют повышенную тенденцию к артефакты из-за пузырьков воздуха, перегибов кабелей и окклюзии катетера меконием, кровью или частями плода [18]. На рисунке 5.3 показан катетер с наконечником датчика и тензометрическим датчиком, нанесенным на тонкую металлическую чувствительную к давлению поверхность на конце 90-сантиметрового катетера.Зона чувствительности утоплена, чтобы минимизировать повреждения и измерения бокового давления. Размещение гибких волоконно-оптических катетеров практически не связано с повреждением плаценты или плода. Эти катетеры не повреждаются и могут быть использованы на втором этапе родов [19]. Новые двухканальные, многофункциональные маточные зонды и баллонные зонды были введены для точного мониторинга FHR в дополнение к измерению активности матки, но недоступны для клинического использования [20].



Рисунок 5.3

Наконечник волоконно-оптического катетера с гладким куполом и дистальной оконечностью, в котором размещено зеркальное устройство, показан рядом с наконечником катетера Gaeltec с углубленной областью за закругленным наконечником.

Так как в полости матки имеются разные карманы жидкости с небольшим соединением, измерение давления в одном кармане жидкости может отличаться от другого. Когда два катетера были помещены в разные отделы матки, наблюдались небольшие различия в амплитуде сокращений, но кумулятивная активность матки не отличалась так, чтобы влиять на клиническое ведение [21,22].Небольшие различия в давлении могут быть вызваны механическим воздействием (прямым усилием), а не давлением жидкости, действующим на преобразователь.

Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), сравнивающие внешнюю и внутреннюю токографию, не показали какой-либо пользы в клиническом исходе с точки зрения уменьшения CS, оперативного влагалищного родоразрешения или лучшего неонатального исхода при расширенном родах [23,24]. Это может быть связано с тем, что роды управляются, главным образом, с учетом частоты сокращений матки, которые достаточно хорошо оцениваются с помощью внешней токографии даже у людей с умеренным ожирением.Исследования также показали отсутствие преимуществ внутреннего контроля при искусственном роде [25]. Может быть особая группа женщин, которые могут извлечь пользу из внутренней токографии, то есть, когда внешняя токография не дает необходимой информации о частоте и продолжительности сокращений из-за тяжелого ожирения или беспокойства. Постулируется, что мониторинг внутриматочного давления может быть полезен для женщин, которые рожают с предыдущим рубцом CS, но нет никаких доказательств, чтобы рекомендовать такое использование.



Электромиография матки (ЭМГ)

Измерения активности матки с помощью ЭМГ, полученные с помощью наружных брюшных зондов, дают почти такие же точные показания, как и данные, полученные с помощью катетеров для внутриматочного давления [26,27].Ранние исследования предполагали возможность выявления сокращений, которые могут привести к преждевременным родам, от тех, которые вряд ли перерастут в роды, путем изучения синхронных волновых паттернов из различных частей матки с использованием многоканальной миографической записи [28]. Сложность оборудования, необходимого для измерения ЭМГ, который бы измерял синхронизацию и согласованность сокращений, постоянно совершенствуется и может найти клиническое применение в будущем [29].



Количественная оценка активности матки

Активность матки была выражена просто на основе исходного тона, частоты, продолжительности и амплитуды сокращений.Эффективность сокращений оценивается не по измерениям, а по тому, что они ожидают достичь, то есть по удалению шейки матки и расширению шейки матки, с последующим опусканием головки и родами, за которыми следуют плацента и оболочки. Если у женщины мало кратковременных сокращений, но роды продвигаются хорошо, то ей не нужно увеличивать роды. Точно так же сокращения могут быть не скоординированными (рисунки 2.5 и 2.6), то есть несколько сокращений вместе, сопровождаемых единственными сокращениями каждые несколько минут, сопровождаемыми другой серией сокращений вместе.Следовательно, описание согласованных сокращений основано на том, что видно на токографии. Однако согласованные сокращения не означают, что эти сокращения неэффективны.

Чтобы улучшить оценку активности матки, максимально используя полученные измерения, отдельные элементы токографа рассматриваются и комбинируются по-разному, например, умножение средней амплитуды сокращений в течение 10 минут на частоту сокращений, то есть единиц Монтевидео. Общая площадь сокращения учитывается путем расчета площади сокращения, включая давление покоя.Базальное внутриматочное давление - это давление в самой низкой точке отслеживания между сокращениями, обусловленное атмосферным давлением, гидростатическим давлением и упругой отдачей матки и окружающих тканей, и вряд ли будет способствовать расширению шейки или опусканию головы [5] , Следовательно, это давление исключается из количественных показателей, поскольку на него влияют переменные, не связанные с маточной активностью. Уточненная мера состоит в том, чтобы рассчитать активную площадь сокращения, учитывая только область выше давления покоя и, следовательно, учитывая активное давление, которое представляет собой разницу между максимальным внутриматочным давлением и внутриматочным давлением в состоянии покоя (рис. 5.4). Чтобы непрерывно фиксировать всю активность матки, в том числе из-за несинхронных сокращений, то есть для расчета общей проделанной работы, непрерывное измерение активности каждые 15 минут вводили как кПа сек / 15 минут, и это может автоматически рассчитываться и отражаться на бумаге CTG в виде горизонтальной метки с вертикальной осью 0–2500 кПа с (рис. 5.5) [11].



Рисунок 5.4

Термины, используемые при описании различных элементов сокращений матки.X: активное давление или амплитуда; Y: продолжительность; Z: интервал сокращения, связанный с частотой; (а) зона активного сокращения; (б) исходное давление или базальный тонус; (в) общая площадь сокращения.



Рисунок 5.5

Запись UAI в виде короткой темной линии на вертикальной оси от 0 до 2500 кПа с и числовая распечатка UAI в дополнение к режиму записи, скорости печати и времени.

Клинические ситуации внезапного изменения осанки, например, сидя или сидя на корточках, гиперстимуляция матки с помощью ПГ или инфузии окситоцина, раздражение матки из-за просачивания крови в миометрий в случаях отслойки может увеличить базовое давление и должно быть распознано [30,31].Форма сокращения может быть связана с дисфункциональным трудом. Форма измеряется соотношением F: R, где F (падение) - это время, в течение которого сжатие возвращается к базовой линии от своего пика, а R (повышение) - это время, в течение которого сжатие достигает своего пика [32]. , Повышенное отношение F: R связано с более высокой потребностью в кесаревом сечении, хотя эта концепция требует дальнейшего изучения [33]. Общее количество активности матки в единицу времени можно описать по-разному (см. Таблицу 5.2).


Таблица 5.2 Деятельность матки с учетом различных компонентов сокращений

















единица измерения [34]





















Единица измерения Рассматриваемые компоненты Комментарии
Средняя амплитуда × средняя частота за 10 мин. Продолжительность и форма сокращений, не учитываемых
Александрийская единица [35] Монтевидео × средняя продолжительность за 10 мин Форма не рассматривается.Продолжительность включения показала, что большая продолжительность была связана с более коротким трудом
Единица активности матки (UAU) [36] Площадь под кривой давления (Торр-мин) в течение 1 мин - 1UAU = 1 Торр-мин (включена) частота, длительность и амплитуда) Включено базовое давление, которое не оказывало активного влияния на работу матки
Интеграл активности матки (UAI) или зона активного сокращения [37] Активная зона под кривой давления более 15 мин (внутриматочное давление минус базовое давление) (рис. 5.5) Измерения активного давления могут включать в себя материнские усилия, на втором этапе
Среднее активное давление (MAP) [38] UAI, деленное на 900 (кПа), измерение в течение 1 секунды (15 минут) × 60 = 900 с) Комплексное измерение, но не зависит от продолжительности
Среднее активное давление сокращения (MCAP) [38] UAI / общая продолжительность сокращения Когда период интеграции равен по отношению к одному сокращению


Совокупная работа, выполняемая маткой, была выражена путем отбора различных элементов компонентов сокращений матки (таблица 5.2).

Измерения активности матки могут быть сосредоточены на работе, выполняемой маткой, но следует помнить, что слишком частые сокращения с низкой амплитудой могут отражаться как низкая активность матки, но могут поставить под угрозу плод, особенно если увеличить инфузию окситоцина для достижения более высокого уровня. маточная активность. Следовательно, важно не увеличивать инфузию окситоцина для достижения более четырех или пяти сокращений за 10 минут, пытаясь увеличить измерения активности матки, выполняемые единицами Монтевидео или UAI.Координатная природа и форма сокращений не учитываются при измерениях площади. Несмотря на изощренность оборудования и технологий и различные методы количественной оценки, внутренняя токография и количественная оценка активности матки не улучшили клинический исход при спонтанном, расширенном или индуцированном родах [39,40].



Здоровый, хорошо выращенный плод с нормальной амниотической жидкостью и без каких-либо медицинских или акушерских расстройств не может быть легко скомпрометирован маточными сокращениями спонтанного нормального родов.Трудовые схватки начинаются нечасто с одного раза в десять минут. Постепенно оно увеличивается по частоте, продолжительности и амплитуде. Активность матки достигает пика к концу первой стадии из-за «рефлекса Фергюсона», который обусловлен рефлекторным высвобождением окситоцина из-за присутствующей части, растягивающей почти полностью расширенную шейку матки и верхнюю влагалище. К концу первой стадии родов частота сокращений может составлять 3-5 в течение 10 минут, причем каждое сокращение длится дольше 60 секунд и с амплитудами> 50 мм рт.В случаях с медленным прогрессом родов титрование окситоцина для достижения частоты сокращений четыре в 10 минут приводит к удовлетворительному прогрессу [41]. Частота сокращения более 5 минут может уменьшить время расслабления матки. Было показано, что если это время составляет менее 51 с на первом этапе и 36 с на втором этапе, это может привести к компрометации плода [42]. Понятно, что увеличение частоты сокращений и уменьшение времени релаксации связано с более низким pH пупочной артерии.Инфракрасные спектроскопические исследования показали, что насыщение головного мозга кислородом плода остается стабильным или даже увеличивается, если сокращения происходят каждые 2-3 минуты или дольше [43].



Исследования родов, вызванных окситоцином, позволили оценить общую активность матки, необходимую для полного раскрытия шейки матки. На общую активность матки влияет соотношение паритета и шейки матки, и она отражает работу, необходимую для преодоления сопротивления ткани шейки матки и таза [44].

Если женщина не достигла полной дилатации, несмотря на то, что активность матки превышает общую активность матки, которая является нормой для этой оценки и четкости шейки матки, и имеются связанные клинические признаки недостаточности дилатации шейки матки, увеличения объема и формы молочной железы без прогресса, тогда это предполагает цефало-тазовую диспропорцию.Так как некоторые женщины в той же группе паритета обычно прогрессируют с низким уровнем активности матки и существует широкий спектр активности матки, связанной с нормальным прогрессированием родов, трудно прогнозировать возможный прогресс в родах на основании активности матки [45,46] ( Рисунок 5.6). Следовательно, необходимо следить за прогрессом родов, оценивая развитие дилатации шейки матки. Если партографический прогресс нормальный, то измерения активности матки не будут иметь большого значения. Парозная матка должна тратить значительно меньше усилий, чтобы повлиять на нормальную вагинальную доставку, чем ее нульпа-родный аналог до поздней первой стадии, что предполагает, что четность может оказывать большее влияние на сопротивление, предлагаемое шейкой, чем тазовые ткани [47].



Рис. 5.6

Активность матки при дилатации шейки матки в кПа / 15 мин при спонтанном нормальном роде.



Увеличение индекса массы тела в нашей популяции, особенно в репродуктивной возрастной группе, частично является причиной медленной и продолжительной родовой деятельности и причиной увеличения CS. Это может быть связано с плохой сократимостью матки или с большими детьми, или с уменьшением доступного пространства в малом тазу, или с комбинацией всех трех [48]. Плохая сократимость объясняется находками in vitro, которые связаны с повышенным уровнем холестерина у женщин с ожирением, которые могут нарушать механизмы передачи сигналов, которые препятствуют сокращению [49].Внутриклеточное подкисление уменьшается, а подщелачивание увеличивает сократительную способность [50]. В последнее время лактат амниотической жидкости измеряется для выявления гипоксии миометрия и лактоацидоза, связанных с дисфункциональными родами [51]. Раннее исследование предварительной загрузки матери растворами бикарбоната позволяет предположить, что это снижает частоту внутриутробного лактоацидоза, так же как и у мышц у спортсменов, но этот аспект требует дальнейшего изучения. Такие вмешательства могут помочь снизить количество дисфункциональных родов.



Основная проблема в родах с предыдущим рубцом CS - это возможность того, что рубец может уступить место и вызвать заболеваемость у матери и тяжелую заболеваемость или смертность у плода и новорожденного. Аспекты влагалищных родов после предыдущего CS подробно обсуждаются в главе 23. С точки зрения прогнозирования возможного влагалищного родоразрешения известно, что женщины, которые ранее имели нормальный род и влагалищные роды до или после CS, имеют больше шансов на достижение вагинального родоразрешения. Доставка.Также отрадно знать, что активность матки у этих женщин намного ниже, чем у тех, у кого не было вагинальных родов, что в некотором роде подтверждает, что вероятность разрыва может быть меньше из-за меньшей общей активности матки на рубце [52]. , Предыдущие роды и роды сокращают объем маточной работы, выполняемой для преодоления сопротивления шейки матки и тканей таза, по сравнению с женщинами, у которых в латентной фазе родов были плановые СС или СС. Когда роды не прогрессируют должным образом, увеличение окситоцина используется для увеличения активности матки.Повышенная активность матки выше, чем при нормальных родах. Увеличение улучшает плохую деятельность матки и помогает преодолеть любую незначительную диспропорцию из-за неправильного положения. В когорте женщин с расширенным родом, если род прогрессирует нормально, то есть на 1 см / ч, то активность матки меньше, чем у тех, у кого медленное или полное отсутствие родов, несмотря на увеличение, что указывает на целесообразность родов. CS, если прогресс в родах не является оптимальным в первые четыре часа увеличения.Те, кто имеет удовлетворительный прогресс в родах в течение первых четырех часов прироста, могут родить вагинально. Другим может быть предоставлено больше времени, но при более длительной расширенной работе с более высоким уровнем активности матки риск разрыва рубца, вероятно, увеличится. Следовательно, необходим тщательный мониторинг матери, плода и родов, с готовым использованием CS в тех случаях, когда труд управляется с помощью предыдущего CS; признаки разрыва рубца могут быть впервые отмечены как аномалии паттерна FHR [53,54].

Разрыв рубца зависит от (а) целостности рубца и (б) от силы маточной активности на рубец, которая зависит от интенсивности и продолжительности сокращений матки. Основываясь на такой гипотезе, количественная оценка активности матки с 15-минутными интервалами или кумулятивные вычисления активности матки должны помочь предсказать вероятность разрыва рубца, но это не было найдено. Одно или два сильных сокращения из-за гиперстимуляции в случае с нормальной маточной активностью также могут привести к разрыву рубца.Следовательно, доказательства использования внутриматочных катетеров для измерения давления или активности матки для прогнозирования или диагностики разрыва рубца не столь сильны [55,56].

В неповрежденной матке голова образует уплотнение шейки матки и таза, а внутриматочное давление увеличивается с сокращениями. Если шрам уступает, ликер будет вытекать, и плод также может быть экструдирован с ранней потерей целостности шрама. Это должно привести к снижению давления или тонуса матки в покое.Снижение тонуса матки и амплитуды сокращений или отсутствие регистрирующих сокращений должно предупреждать о возможности разрыва рубца [57]. Ожидаемое снижение базового давления в покое или амплитуды не может быть затронуто, если кончик катетера находится в локализованном хорошо закрытом кармане амниотической жидкости. Наличие сокращений также можно наблюдать в случаях рубцового разрастания, когда висцеральная брюшина не повреждена и помогает поддерживать тонус покоя, а также повышение давления сокращения, но эти сокращения могут растягивать выделенный рубец и отсутствие тяги на шее. шейка матки для расширения [58].Запись потери сокращения матки с внешней токографией является распространенным явлением и связана с ослаблением поясного ремня или изменением положения матери. Внезапная потеря сокращений матки при измерении внутриутробного давления должна указывать на шрамы, если катетер не выскользнул или не заблокировался (с катетерами, заполненными жидкостью). Чаще всего первым признаком является внезапное появление длительного замедления или повторных глубоких замедлений.

Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Похожие

,

Что такое маточная атония? (с рисунками)

Атония матки - это состояние, при котором мышцы матки женщины теряют свой тонус и способность сокращаться после родов. Это может привести к сильному кровотечению и низкому кровяному давлению, что создает ряд дополнительных проблем со здоровьем. Женщины, которые проводят несколько часов в родах, рожают больших или нескольких детей или имели несколько беременностей в прошлом, подвергаются наибольшему риску развития этой проблемы. Медицинские работники обычно принимают меры предосторожности, чтобы предотвратить состояние во время родов, хотя осложнения все же могут возникать.Лечение включает внутривенные лекарства, массажные приемы для стимуляции сокращений и неотложные хирургические вмешательства для остановки чрезмерной кровопотери.

Атония матки может возникнуть, когда мышцы матки женщины теряют способность сокращаться после рождения ребенка.

Маточные мышцы женщины обычно сокращаются, чтобы остановить кровотечение после рождения ребенка и плаценты.Мышцы работают на сокращение открытых кровеносных сосудов, останавливая кровоток и восстанавливая стенки матки. Атония матки заставляет матку расслабляться и мешает мышцам регулярно сокращаться. Неограниченные кровеносные сосуды могут выделять огромное количество крови, что приводит к серьезным кровоизлияниям и гипотонии.

Тяжелый труд может увеличить риск развития атонии матки у женщины.

Множество различных факторов могут способствовать недостаточным сокращениям мышц. Женщины, которые испытывают длительные и тяжелые роды, могут развить состояние из-за перенапряжения мышц. Рождение близнецов или ребенка больше среднего может привести к растяжению мышц за пределы их пределов, в результате чего они становятся слабыми и не могут правильно сокращаться. У людей также могут быть проблемы, если в прошлом у них было много детей, обычно более четырех.Состояние также может возникать из-за онемения, вызванного анестезией, тяжелой инфекцией или лекарствами, которые расслабляют мышцы в качестве побочного эффекта.

Маточные мышцы женщины обычно сокращаются, чтобы остановить кровотечение после рождения ребенка и плаценты.

Медицинские работники и медсестры обычно стараются принимать профилактические меры во время родов, чтобы предотвратить кровоизлияние и атонию матки. Медицинский работник может попытаться снять напряжение с маточных мышц, направляя ребенка руками. Женщинам группы риска часто дают синтетический окситоцин, химическое вещество, которое дополняет естественные гормоны, чтобы помочь матке вернуться в нормальное состояние после родов. Врачи и медсестры могут также пытаться массировать мышцы во время родов, чтобы восстановить нормальное функционирование и способствовать сокращению.

Гистерэктомия - это хирургическое удаление женской матки.

Если профилактические меры не эффективны, медицинские работники принимают незамедлительные меры, чтобы остановить кровопотерю. Мышцы непрерывно массируются и вводится дополнительный внутривенно окситоцин. Когда атония матки сохраняется, женщине может потребоваться срочная операция.Хирург может связать кровеносные сосуды, чтобы предотвратить кровоизлияние или выполнить гистерэктомию, при которой удаляется вся матка. В некоторых случаях переливания крови необходимы для восстановления здорового уровня и артериального давления. Большинство женщин могут вылечиться от симптомов с помощью немедленного лечения, хотя они, как правило, подвергаются высокому риску возникновения проблем в будущем с последующими родами.

Лечение атонии матки может включать внутривенные препараты.,

Смотрите также