При выкидыше что делать


Выкидыш. Что делать после выкидыша?

Выкидыш. Что делать после выкидыша?

Когда женщина узнает о своей наступившей беременности, она меняет свой ритм жизни, особенно если беременность желанная. Однако в зависимости от многих обстоятельств, может произойти выкидыш, то есть естественное прерывание беременности. Статистика говорит, что до 20 процентов беременностей заканчиваются патологическими абортами. Зачастую женщина может не знать, что была беременна, так как выкидыш иногда проходит на совсем ранних стадиях и кажется просто обычной задержкой месячных с последующими обильными выделениями.

 

В случае, если женщина узнала о том, что беременна и хочет стать матерью, ей следует быть очень внимательной к своему состоянию. Угроза выкидыша часто возникает на ранних стадиях беременности и поэтому надо знать, какие симптомы и признаки предшествуют внезапному выкидышу.

 

Признаки

Основной признак предполагаемого выкидыша – кровотечения из матки. Они случаются необильные, бледного алого или серо-бурого цвета. Выделения чаще всего постепенно усиливаются и характеризуются внезапными спазмами или тянущими болями внизу живота. Такие симптомы могут длиться некоторое время.

 

Боли зачастую бывают такими слабыми, что женщина просто не обращает на них внимания. Они способны прерываться, и женщина про них просто забывает, особенно если выделения тоже прекратились, а до этого были незначительными. Между тем, первые же симптомы должны насторожить и надо срочно отправляться к гинекологу для обследования и консультации. Даже если процесс прекратился, спустя несколько дней можно почувствовать резкое ухудшение здоровья, и тогда можно уже не спасти жизнь будущего ребенка. Обязательно нужно обратить внимание на то, что именно выходит вместе с выделениями, если есть фрагменты тканей, значит, что выкидыш уже произошел. Поэтому с походом к врачу нельзя медлить, плод может выйти, целиком или частями, могут встречаться белые частички либо округлый пузырь серого цвета. Когда организм полностью очистится, боли утихнут, но до этого могут какое-то время продолжаться.

 

Сроки выкидышей

Выкидыш относятся к ранним, если он произошел до двенадцати недель от начавшейся беременности. Начиная с 22 недели, если самопроизвольный выкидыш случился, он считается поздним. Если прерывание беременности произошло до тридцати семи недель, то это уже называют преждевременными родами. Все последующие отторжения плода называются срочными родами и в целом считаются нормальными, так как в этот срок рождаются в основном способные выжить дети. В современной медицине дети, рожденные после 22 недель, выхаживаются и впоследствии ничем не отличаются от родившихся в срок с нормальным весом.

 

Типы выкидышей

Специалисты выявили несколько видов выкидышей.

  1. Полный или неизбежный – характеризуется болью в пояснице и раскрытием шейки матки, кровоизлияниями из нее. Плодная оболочка обязательно лопается, и беременность прерывается. Плод выходит из матки, и все неприятные ощущения в виде боли и кровотечений прекращаются.
  2. Несостоявшийся выкидыш отличается тем, что плод погиб, но остался в организме матери. Обнаружить это может врач при осмотре женщины и при прослушивании сердцебиения плода.
  3. Повторный выкидыш случается редко, он происходит лишь спустя некоторое время после первого и может происходить до трех раз подряд на ранних сроках.

 

Причины самопроизвольного прерывания беременности

Подавляющая часть женщин, узнав о своей беременности, желает родить здорового малыша. И если происходит самопроизвольный выкидыш, то для несостоявшейся матери это – подлинная трагедия. Многие, пережив прерывание беременности, стараются быстрее снова зачать ребенка, но для начала следует знать причины произошедшего, чтобы в последующем сохранить плод. По статистике наибольшее число выкидышей происходит именно на ранних сроках.

 

Причин тому несколько:

  1. Нарушения в генетике.

Чаще всего именно по этой причине происходит выкидыш. Это не связано с наследственностью, это следствие мутации родительских половых клеток, которые случайно оказались в неблагополучных условиях. Это также влияние радиации, отравления, вирусы, то есть временные ситуации, которые повлияли на качество половых клеток. Организм таким образом избавляется от слабого нежизнеспособного плода. Предотвратить такой самопроизвольный аборт невозможно и не нужно. Стоит лишь, решив забеременеть, постараться очистить свой организм от возможных вредных влияний.

  1. Гормональные нарушения

Причина выкидыша на очень ранней стадии также заключается в нехватке гормона прогестерона, либо в том, что у женщины переизбыток мужских половых гормонов, подавляющих выработку в ее организме эстрогенов и прогестеронов. В данном случае плод можно спасти медикаментозно, вводя женщине необходимые лекарства. Работа надпочечников, также щитовидной железы влияет на выработку гормонов, поэтому от работы этих желез многое зависит на протяжении процесса беременности.

  1. Иммунологические причины.

В данном случае на жизнестойкость плода напрямую влияет резус-конфликт. Эмбрион унаследует положительный резус мужчины, а если у партнерши он отрицательный, то ее организм попросту отторгает чужеродные для него клетки. Подобную ситуацию можно предотвратить, вводя будущей матери разновидности прогестерона, процесс называют иммуномодуляцией.

 

Большую опасность представляют собой инфекции, которые передаюся половыми путями, такие как: токсоплазмоз, сифилис, трихомониаз, хламидиоз и другие. Инфекция извне: бактерии и вирусы поражают плодные оболочки, и организм неизбежно эмбрион отторгнет. Поэтому прежде чем забеременеть, следует обследоваться, чтобы точно знать, что нет инфекций, и если результат будет положительным – пройти лечение.

 

Кроме этого, все воспалительные процессы, различные заболевания внутренних органов, которые сопровождаются устойчивой высокой температурой, также могут привести к неожиданному отторжению плода. Особенно опасны краснуха, часто встречается вирусный гепатит. Но даже ангина, легкая пневмония, аппендицит иногда играют ключевую роль и приводят к выкидышу, поэтому будущей матери надо пройти внимательное обследование еще до начала зачатия ребенка, а затем беречься от всевозможных инфекций и ослаблений организма.

  1. Медицинский аборт.

 Если женщина делала аборт в больнице, а затем забеременела и решила рожать, то есть опасность, что у нее произойдет выкидыш. Аборт является стрессовым фактором для организма, часто наблюдается дисфункция яичников, могут начаться воспалительные процессы в женских половых органах, и все это приведет в лучшем случае к выкидышу и последующим неоднократным выкидышам, в худшем – к бесплодию. Поэтому надо очень серьезно подумать, прежде чем идти на аборт.

  1. Лекарственные препараты и некоторые травы.

Беременной женщине желательно не принимать совсем никаких лекарств, особенно в первые три календарных месяца. Лекарства и травы могут вызвать различные дефекты плода, что в свою очередь приведет к его отторжению. Особенно опасны анальгетики и бесконтрольные гормональные контрацептивы. С осторожностью надо употреблять в пищу петрушку, крапиву – они вызывают высокий тонус матки, что в свою очередь может отторгнуть плод.

  1. Стрессы.

Неслучайно в древности беременных оберегали от волнений, создавали им комфортные условия, старались дарить как можно больше положительных эмоций. Сейчас уже доказана прямая зависимость здоровья будущего малыша от психического состояния в период беременности. Любой стресс, испуг и перенапряжение могут вызвать непредвиденное прерывание беременности. Если у вас возникла проблема (смерть близкого человека, развод и т.д.) надо при помощи врача найти седативные препараты, они помогут справиться с этим периодом.

  1. Нездоровый образ жизни.

Разумеется, прием алкогольных напитков, неправильный образ жизни, курение, даже употребление кофе в больших количествах, неправильное питание – все это может привести к скоротечному выкидышу. Поэтому будущей матери следует заранее расставить приоритеты и сменить свой ритм жизни, чтобы родить здорового ребенка.

  1. Половой акт, падение, подъем тяжестей.

Все эти факторы могут оказать влияние на состояние плода, поэтому вам следует оберегать себя и своего малыша, избегая перечисленных действий.

 

Что делать после выкидыша?

Пережив трагедию потери ребенка, родители часто намерены сразу же зачать нового малыша, но они боятся, что все повторится. В данном случае не нужно принимать самостоятельные решения, а посоветоваться с врачом. И прежде всего, необходимо выявить причину, которая привела к выкидышу. Для этого будущей матери нужно пройти как можно более внимательное обследование.

 

Если не выявлено никаких очевидных причин, то, скорее всего, произошла хромосомная аномалия плода. В этом случае не стоит переживать, так как следующее зачатие произойдет с другим набором хромосом, а значит, повторного выкидыша не будет. Если же выкидыш был повторный, необходимо обратиться к специалисту-генетику и провести исследования набора хромосом обоих родителей. Если выяснится, что причиной были инфекции, то надо полностью вылечиться. Если речь идет о половых инфекциях, то проходить терапию надо обоим родителям. Следует сдать анализы на гормональные исследования, системы гемостаза и определить иммунный статус.

 

После выкидыша надо провести лечение, в случае необходимости, и сделать паузу между зачатиями. При беременности не следует принимать лекарства, чтобы не допустить повторного самопроизвольного патологического прерывания беременности. Следовательно, вы можете забеременеть только по окончанию курса лечения. Если причиной были гормональные отклонения, то будущая мама должна принимать специальные препараты для стабилизации фона, и в это время ей ни в коем случае нельзя беременеть. Во время паузы надо подобрать противозачаточные средства с помощью врача. Можно обратиться в специализированную клинику, где вам назначат полный курс реабилитации.

 

Первую неделю после выкидыша у женщин часто бывают боли в нижней части живота, обильное кровотечение, поэтому следует воздержаться от половой близости с мужчиной. Если наблюдаются сильное кровотечение, острые боли внизу живота, судороги, высокая температура, сердцебиение, тошнота, рвота, то надо срочно обратиться к врачу, чтобы выявить причину такого состояния. Планировать последующую беременность надо не раньше, чем через три месяца после данной ситуации, а лучше через полгода. До этого времени стоит пересмотреть взгляды на жизнь, отказаться от трудной работы, правильно и грамотно питаться, принимать витамины, заниматься физкультурой, похудеть в случае, если есть лишний вес, перестать курить, употреблять алкоголь, продумать свой режим дня.

 

Очень важно в этот восстановительный период иметь позитивный настрой и уверенность в том, что следующая попытка будет успешной. Сделать это сложнее, чем сказать, потому что после выкидыша женщина находится в подавленном состоянии и боится повторения ситуации. Нельзя зацикливаться на своей проблеме, в этот период лучше заниматься каким-то любимым делом, отдохнуть, сменить обстановку, попутешествовать, чаще бывать за городом. Современная экологическая обстановка в городах плохо влияет на женское здоровье, поэтому частные выезды на природу, поездка на море, к друзьям в другой город может отвлечь от тягостных раздумий. Большую роль в этом случае играют родственники женщины и прежде всего муж, который может окружить ее заботой и вниманием, создавая душевный комфорт.

 

Возможно, следует обратиться к психологу-консультанту или психотерапевту. Занятия йогой, самообразованием, посещение театров, выставок и храмов очень благотворно влияет на психику женщины и поможет отвлечься от своих проблем. Помощь другим, у кого сложилась тяжелая жизненная ситуация, уход за больным также может оказать благотворное психологическое влияние и помочь взглянуть на свои проблемы со стороны.

Помните, человеческий организм – самовосстанавливающаяся система, ему надо просто немного помочь.

Выкидыш: признаки, причины и лечение

Что такое выкидыш?

Выкидыш - это потеря беременности в первые 20 недель. (В медицинских статьях вы можете увидеть термин «самопроизвольный аборт», используемый вместо выкидыша.) От 10 до 20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем, и более 80 процентов этих потерь происходят до 12 недель.

Сюда не входят ситуации, когда вы теряете оплодотворенную яйцеклетку до наступления беременности.Исследования показали, что от 30 до 50 процентов оплодотворенных яйцеклеток теряется до или во время процесса имплантации - часто настолько рано, что женщина начинает получать период примерно в ожидаемое время.

Обнаружение признаков выкидыша

Если у вас есть эти признаки выкидыша, немедленно позвоните своему врачу или акушерке, чтобы она могла определить, есть ли у вас проблема, с которой нужно немедленно заняться:

  • Кровотечение или определение. Пятна или кровотечение из влагалища обычно являются первым признаком выкидыша.Имейте в виду, однако, что до 1 из 4 беременных женщин имеют некоторые кровотечения или пятна (обнаружение пятен крови на ваших трусах или туалетной ткани) на ранних сроках беременности, и большинство из этих беременностей не заканчиваются выкидышем.
  • Боли в животе. Боли в животе обычно начинаются после того, как у вас впервые появилось кровотечение. Он может ощущать спазмы или постоянные, мягкие или острые или ощущаться как боль в пояснице или тазовое давление.

Если у вас кровотечение и боль, шансы на продолжение беременности значительно ниже.Очень важно знать, что вагинальное кровотечение, появление пятен или боль на ранних сроках беременности также могут сигнализировать о внематочной или молярной беременности.

Кроме того, если у вас резус-отрицательная кровь, вам может потребоваться прививка резус-иммуноглобулина в течение двух или трех дней после того, как вы впервые заметите кровотечение, если только у ребёнка не резус-отрицательный результат.

Некоторые выкидыши впервые подозреваются во время обычного дородового визита, когда врач или акушерка не слышат сердцебиение ребенка или замечают, что ваша матка не растет должным образом.(Часто эмбрион или плод перестают развиваться за несколько недель до появления у вас таких симптомов, как кровотечение или судороги.)

Если ваш врач подозревает, что у вас произошел выкидыш, она закажет УЗИ, чтобы увидеть, что происходит в вашей матке. Она также может сделать анализ крови.

Что вызывает выкидыш

От 50 до 70 процентов выкидышей в первом триместре считаются случайными событиями, вызванными хромосомными нарушениями в оплодотворенной яйцеклетке. Чаще всего это означает, что яйцеклетка или сперма имели неправильное количество хромосом, и в результате оплодотворенная яйцеклетка не может нормально развиваться.

Иногда выкидыш вызывается проблемами, возникающими во время деликатного процесса раннего развития. Это может включать яйцо, которое не имплантируется должным образом в матку, или эмбрион со структурными дефектами, которые препятствуют его развитию.

Поскольку большинство практикующих врачей не проводят полномасштабное обследование здоровой женщины после одного выкидыша, обычно невозможно сказать, почему была потеряна беременность. И даже когда проводится детальная оценка - например, после двух или трех последовательных выкидышей - причина все еще остается неизвестной половину времени.

Когда оплодотворенная яйцеклетка имеет хромосомные проблемы, у вас может возникнуть то, что иногда называют загрубевшей яйцеклеткой (сейчас ее обычно называют в медицинских кругах ранней беременностью). В этом случае оплодотворенные яйцевые имплантаты в матке и плаценте и гестационном мешке начинают развиваться, но полученный зародыш либо перестает развиваться очень рано, либо вообще не формируется.

Поскольку плацента начинает выделять гормоны, вы получите положительный тест на беременность и у вас могут быть симптомы ранней беременности, но при ультразвуковом исследовании будет показан пустой гестационный мешок.В других случаях эмбрион развивается на некоторое время, но имеет аномалии, которые делают выживание невозможным, и развитие останавливается до того, как сердце начинает биться.

Если у вашего ребёнка нормальное сердцебиение - обычно впервые видимое на УЗИ примерно через 6 недель - и у вас нет таких симптомов, как кровотечение или спазмы, ваши шансы на выкидыш значительно снижаются и продолжают уменьшаться с каждой прошедшей неделей.

Что повышает риск выкидыша

Хотя любая женщина может выкидыш, у некоторых вероятность выкидыша выше, чем у других.Вот некоторые факторы риска:

  • Возраст: Пожилые женщины чаще зачают ребенка с хромосомной аномалией и в результате выкидыш. Фактически, у 40-летних вероятность выкидыша примерно в два раза выше, чем у 20-летних. Ваш риск выкидыша также увеличивается с каждым ребенком, которого вы носите.
  • История выкидышей: Женщины, у которых было два или более выкидыша подряд, чаще других выкидывают снова.
  • Хронические заболевания или расстройства: Плохо контролируемый диабет и некоторые наследственные расстройства свертывания крови, аутоиммунные расстройства (такие как антифосфолипидный синдром или волчанка) и гормональные расстройства (такие как синдром поликистозных яичников) являются одними из состояний, которые могут увеличить риск выкидыша.
  • Проблемы с маткой или шейкой матки: Наличие определенных врожденных аномалий матки, тяжелых спаек матки (полос рубцовой ткани) или слабой или ненормально короткой шейки матки (известной как шейная недостаточность) повышает вероятность выкидыша. Связь между миомой матки (общий, доброкачественный рост) и выкидышем противоречива, но большинство миом не вызывает проблем.
  • История врожденных дефектов или генетических проблем: Если у вас, вашего партнера или членов семьи есть генетическая аномалия, если вы обнаружили ее на предыдущей беременности или у вас родился ребенок с врожденным дефектом, вы ' более высокий риск выкидыша.
  • Инфекции: Исследования показали несколько более высокий риск выкидыша, если у вас есть листерия, паротит, краснуха, корь, цитомегаловирус, парвовирус, гонорея, ВИЧ и некоторые другие инфекции.
  • Курение, употребление алкоголя и употребление наркотиков: Курение, употребление алкоголя и употребление таких наркотиков, как кокаин и МДМА (экстази) во время беременности, могут увеличить риск выкидыша. Некоторые исследования показывают связь между высоким уровнем потребления кофеина и повышенным риском выкидыша.
  • Лекарства: Некоторые лекарства связаны с повышенным риском выкидыша, поэтому важно спросить вашего опекуна о безопасности любых лекарств, которые вы принимаете, даже когда вы пытаетесь зачать ребенка. Это касается рецептурных и безрецептурных препаратов, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин.
  • Токсины окружающей среды: Факторы окружающей среды, которые могут увеличить ваш риск, включают свинец; мышьяк; некоторые химические вещества, такие как формальдегид, бензол и этиленоксид; и большие дозы радиации или анестезирующих газов.
  • Отцовские факторы: Мало что известно о том, как состояние отца способствует риску выкидыша, хотя риск возрастает с возрастом отца. Исследователи изучают степень, в которой сперма может быть повреждена токсинами окружающей среды, но все же удается оплодотворить яйцеклетку. Некоторые исследования выявили больший риск выкидыша, когда отец подвергался воздействию ртути, свинца и некоторых промышленных химикатов и пестицидов.
  • Ожирение: Некоторые исследования показывают связь между ожирением и выкидышем.
  • Диагностические процедуры: Существует небольшой повышенный риск выкидыша после взятия пробы ворсин хориона и амниоцентеза, который может быть выполнен для диагностического генетического тестирования.

Ваш риск выкидыша также выше, если вы забеременели в течение трех месяцев после родов.

Что делать, если вы считаете, что у вас может быть выкидыш

Немедленно позвоните своему врачу или акушерке, если вы когда-либо заметите необычные симптомы, такие как кровотечение или судороги во время беременности.Ваш врач осмотрит вас, чтобы узнать, не идет ли кровотечение из вашей шейки матки, и проверьте вашу матку. Она может также сделать анализ крови, чтобы проверить наличие ХГЧ гормона беременности, и повторить его через два-три дня, чтобы увидеть, повышается ли ваш уровень, как и должно быть.

Если у вас кровотечение или спазмы, и у вашего практикующего есть даже малейшее подозрение, что у вас внематочная беременность, у вас сразу будет УЗИ. Если нет признаков проблемы, но вы продолжаете обнаруживать, у вас будет еще одно УЗИ примерно через 7 недель.

В этот момент, если сонографер видит эмбрион с нормальным сердцебиением, у вас жизнеспособная беременность, и ваш риск выкидыша теперь намного ниже, но вам потребуется еще одно УЗИ позже, если вы продолжите кровоточить. Если сонографист определяет, что эмбрион имеет подходящий размер, но сердцебиение отсутствует, это означает, что эмбрион не выжил.

Если мешок или эмбрион меньше ожидаемого, отсутствие сердцебиения может просто означать, что ваши даты истекли, и вы не так далеко, как вы думали.В зависимости от обстоятельств вам может потребоваться повторное УЗИ в течение одной-двух недель и некоторые анализы крови, прежде чем ваш опекун сможет поставить окончательный диагноз.

Если вы находитесь во втором триместре и УЗИ показывает, что шейка матки укорочена или открыта, ваш врач может решить выполнить процедуру, называемую серкляж, при которой она сшивает вашу шейку матки, чтобы предотвратить выкидыш или преждевременные роды. (Это предполагает, что ваш ребенок выглядит нормально на УЗИ, и у вас нет признаков внутриутробной инфекции.) Cerclage не без риска, и не все согласны с тем, что делает вас хорошим кандидатом на это.

Если у вас есть признаки возможного выкидыша, ваш врач или акушерка могут назначить постель в надежде уменьшить вероятность выкидыша, но нет никаких доказательств того, что постель поможет. Она также может предложить, чтобы вы не занимались сексом, когда у вас кровотечение или спазмы. Секс не вызывает выкидыша, но это хорошая идея, чтобы воздержаться, если у вас есть эти симптомы.

У вас могут быть легкое кровотечение и судороги в течение нескольких недель.Вы можете носить гигиенические прокладки, но без тампонов в течение этого времени и принимать ацетаминофен от боли. Если вы выкидываете, кровотечение и спазмы, скорее всего, ухудшатся незадолго до того, как вы пропустите «продукты зачатия», то есть плаценту и эмбриональную или эмбриональную ткань, которые будут выглядеть сероватыми и могут включать сгустки крови.

Если можете, сохраните эту ткань в чистом контейнере. Ваш опекун может захотеть проверить его или отправить в лабораторию для тестирования, чтобы выяснить, почему вы выкидывали.В любом случае, она захочет увидеть вас снова в этот момент, поэтому позвоните ей, чтобы сообщить ей, что случилось.

Что произойдет, если вы не пройдете через ткань

Есть разные способы справиться с этим, и это хорошая идея, чтобы обсудить плюсы и минусы каждого с вашим попечителем. Если нет угрозы для вашего здоровья, вы можете подождать и позволить ткани пройти самостоятельно. (Более половины женщин самопроизвольно выкидывают в течение недели после того, как узнают, что беременность больше не жизнеспособна.) Или вы можете подождать некоторое время, чтобы увидеть, что происходит, прежде чем проводить процедуру по удалению ткани.

В некоторых случаях вы можете использовать лекарства для ускорения процесса, хотя могут быть побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея. Если вы решите подождать или принять лекарство, чтобы попытаться ускорить его, есть шанс, что вам все равно понадобится хирургическое удаление ткани.

С другой стороны, если вы обнаружите, что слишком эмоционально или физически больно ждать, пока ткань пройдет, вы можете просто удалить ее.Это делается путем отсасывания кюретажем или дилатацией и выскабливанием (Д и С).

Вам определенно нужно будет немедленно удалить ткань, если у вас есть какие-либо проблемы, которые делают небезопасным ожидание, такие как значительное кровотечение или признаки инфекции. И ваш врач может порекомендовать процедуру, если это ваш второй или третий выкидыш подряд, чтобы можно было проверить ткань на генетическую причину.

Кюретаж с отсасыванием и традиционные У. и З.

Процедура обычно не требует ночевки, если у вас нет осложнений.Как и в случае любой операции, вам нужно прибыть с пустым желудком - без еды и питья с прошлой ночи.

Большинство акушеров предпочитают использовать кюретаж с отсасыванием (или вакуумную аспирацию), потому что считается, что он немного быстрее и безопаснее, чем традиционный D & C, хотя некоторые используют комбинацию из двух. Для любой процедуры врач вставит зеркало во влагалище, очистит шейку матки и влагалище антисептическим раствором и расширит шейку узкими металлическими стержнями (если ваша шейка матки не расширена после прохождения некоторой ткани).В большинстве случаев вы будете получать седативный эффект через в / в и местный анестетик, чтобы обезболить шейку матки.

Для отсасывания кюретаж врач пропустит полую пластиковую трубку через шейку матки и вытянет ткань из матки. Для традиционного D & C она будет использовать инструмент в форме ложки, называемый кюреткой, чтобы аккуратно соскрести ткани со стенок вашей матки. Все это может занять от 15 до 20 минут, хотя само удаление ткани занимает менее десяти минут.

Наконец, если у вас резус-отрицательная кровь, вы получите прививку от резус-иммунного глобулина, если только у ребёнка не резус-отрицательный.

Что происходит после выкидыша

Независимо от того, передадите ли вы ткань самостоятельно или удалите ее, у вас будут легкие менструальные спазмы в течение примерно одного дня или около того и легкое кровотечение в течение недели или двух. Используйте тампоны вместо тампонов и принимайте ибупрофен или ацетаминофен при судорогах. Избегайте секса, плавания, спринцевания и использования вагинальных лекарств в течение по крайней мере пары недель и до тех пор, пока кровотечение не остановится.

Если вы начинаете сильно кровоточить (впитываете гигиеническую прокладку через час), у вас есть какие-либо признаки инфекции (такие как лихорадка, болезненность или неприятные запахи из влагалища) или вы чувствуете сильную боль, немедленно позвоните своему практикующему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.Если у вас сильное кровотечение и вы чувствуете слабость, головокружение или головокружение, возможно, у вас шок. В этом случае позвоните 911 прямо сейчас - не ждите, чтобы услышать от вашего опекуна, и не водите себя к ER.

Вероятность повторного выкидыша

Можно опасаться возможного повторного выкидыша, но эксперты по фертильности не считают, что потеря беременности на ранних сроках является признаком того, что с вами или вашим партнером что-то не так.

Некоторые практикующие назначают специальные анализы крови и генетические тесты, чтобы попытаться выяснить, что происходит после двух выкидышей подряд, особенно если вам 35 лет или у вас есть определенные заболевания.Другие будут ждать, пока у вас не будет трех потерь подряд. В определенных ситуациях, например, если у вас случился выкидыш во втором триместре или преждевременные роды в начале третьего триместра из-за ослабленной шейки матки, вас могут направить к специалисту высокого риска после одной потери, чтобы можно было тщательно контролировать вашу беременность.

Повторное зачатие после выкидыша

Возможно, вам придется немного подождать. Независимо от того, произошел ли самопроизвольный выкидыш, с помощью лекарств, или вы удалили ткань, вы, как правило, снова получите менструацию через четыре-шесть недель.

Некоторые практикующие говорят, что вы можете начать пытаться зачать снова после этого периода, но другие рекомендуют вам подождать, пока вы не пройдете еще один менструальный цикл, чтобы у вас было больше времени, чтобы восстановиться физически и эмоционально. (Вам нужно будет использовать противозачаточные средства для предотвращения зачатия в течение этого времени, потому что вы можете овулировать уже через две недели после выкидыша.)

Как справиться после выкидыша

Несмотря на то, что вы можете быть физически готовы снова забеременеть, вы можете не чувствовать себя эмоционально готовым.Некоторые женщины справляются лучше всего, обращая свое внимание на попытку новой беременности как можно скорее. Другие считают, что проходят месяцы или больше, прежде чем они снова попытаются зачать ребенка. Потратьте время, чтобы проверить свои чувства и сделать то, что чувствует себя хорошо для вас и вашего партнера. Для получения дополнительной информации см. Нашу статью о том, как справиться с потерей беременности.

Вы можете найти помощь в группе поддержки (ваш опекун может отослать вас к ней) или в обсуждениях по поддержке выкидышей в нашем сообществе.

Если вы чувствуете себя подавленным своей грустью, позвоните своему воспитателю.Она может связать вас с терапевтом, который может помочь.

Если вам интересно, как объяснить потерю беременности вашему ребенку, прочитайте о том, как поговорить с дошкольником о прерывании беременности.

,

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

Что такое выкидыш?

Выкидыш - это потеря беременности. Термин обычно используется, когда потеря происходит до 20 недель беременности. Другие термины, которые используются для таких потерь, включают самопроизвольный аборт и преждевременное прерывание беременности.

От 15% до 20% известных беременностей заканчиваются выкидышем. Большинство выкидышей случается до наступления беременности через 12 недель.В первые несколько недель беременности иногда происходит выкидыш, потому что оплодотворенная яйцеклетка неправильно сформировала плод. Во многих случаях деятельность сердца плода прекращалась за несколько дней или недель до появления симптомов выкидыша.

Распространенным признаком выкидыша является кровотечение, хотя не все беременности с кровотечением заканчиваются выкидышем.

За годы до УЗИ выкидыш обычно диагностировался после того, как началось кровотечение и начался процесс исключения беременности.Сегодня УЗИ может выявить потерю беременности до того, как организм начнет процесс изгнания. Иногда это открытие называется «ранняя неудача беременности».

Выкидышей и возможных выкидышей делятся на несколько категорий:

  • Выкидыш под угрозой исчезновения - Выкидыш считается угрожаемым или возможным, когда любое кровотечение из матки наступает до 20 недель, но шейка матки закрыта и имеются признаки продолжающейся сердечной деятельности плода.
  • Неизбежный аборт или выкидыш - Выкидыш называется неизбежным, если из матки идет кровотечение и шейка матки открывается, но ни плод, ни плацента еще не вышли из тела женщины. Оболочки вокруг плода могут или не могут разорваться (сломаться).
  • Неполный аборт или выкидыш - выкидыш является неполным, когда часть ткани беременности (плод или мешок и плацента беременности) вышла из матки до 20-недельного периода беременности, но часть плаценты или плода остается в матке ,
  • Полный выкидыш - Выкидыш считается полным, если плод, все оболочки вокруг плода и плацента полностью удалены, а шейка матки закрывается до 20 недель.
  • Пропущенный аборт или выкидыш - Пропущенный аборт относится к выкидышу, при котором плод умер. Это означает, что сердцебиение отсутствует, если ранее отмечалось сердцебиение или когда плод имеет размеры, при которых сердцебиение всегда можно ожидать при здоровой беременности.Однако ни плод, ни плацента не были изгнаны из матки.
  • Повторный выкидыш - Говорят, что у женщины повторный выкидыш после трех или более выкидышей подряд.
  • Загнившая яйцеклетка или эмбриональная беременность - Это происходит, когда гестационный мешок образуется внутри матки, но плод не появляется после семи недель.

Если беременность заканчивается через 20 недель, ее обычно не называют выкидышем, даже если это потеря беременности.Термин «мертворождение» обычно используется, когда плод рождается после 20 недель, но не живет.

Проблемы с хромосомами плода составляют примерно 50% всех выкидышей. Хромосомы - это длинные цепочки ДНК, каждая из которых содержит тысячи генов. Гены, в свою очередь, обеспечивают инструкции для белков и других молекул, которые создают, формируют и управляют нашим телом и здоровьем.

В большинстве случаев аномалии хромосом, вызвавшие выкидыш, не отражают аномалий ни у одного из родителей.Вместо этого они отражают проблемы, возникшие во время развития яйцеклетки или спермы или во время оплодотворения и раннего деления оплодотворенной яйцеклетки. В этих случаях, когда выкидыш связан с хромосомными аномалиями, многие считают его способом прекращения беременности, который не развивается нормально.

В некоторых необычных обстоятельствах возможны выкидыши, если есть проблемы с внутренней структурой матки женщины или функцией ее шейки матки.

Инфекции, такие как краснуха (немецкая корь), связаны с невынашиванием беременности. Это привело к тому, что некоторые задаются вопросом, существуют ли другие инфекции, которые вызывают раннюю потерю беременности, но было подтверждено мало ссылок. Некоторые эксперты также предположили, что гормональный дисбаланс может привести к выкидышу, но выявление конкретных нарушений оказалось трудным.

В редких случаях иммунная система женщины реагирует с тканью беременной, что приводит к выкидышу.В целом, нарушения иммунной системы, по-видимому, являются причиной очень небольшого числа выкидышей, но среди женщин, у которых было три или более выкидышей подряд (повторный выкидыш), нарушения иммунной системы ответственны за 5-10% этих потерь.

Одна довольно распространенная проблема с антителами, которая может привести к повторному выкидышу, называется «синдром антифосфолипидных антител».

Другим примером иммунной проблемы, связанной с невынашиванием беременности, является выработка антител, которые реагируют на щитовидную железу (антитела к тиропероксидазе).Как или если антитела щитовидной железы вызывают потерю беременности, неизвестно. Может быть, что эти антитела являются просто индикатором других, еще не открытых, факторов, которые присутствуют.

Тестирование таких антител после нескольких выкидышей часто предлагается. Некоторые, но не все исследования предполагают, что для женщин с множественными выкидышами лечение антителами может снизить риск выкидыша в будущем.

Как ни печально, но во многих случаях причина выкидыша не выявлена.Будущие исследования могут выявить недостающий сигнал при оплодотворении или развитии и имплантации, который приводит к выкидышу в таких случаях.

Симптомы

Симптомы невынашивания включают:

  • Вагинальное кровотечение, которое может начаться в виде коричневатых выделений. При сильном кровотечении из влагалища могут проходить тромбы или другие ткани. Однако не все кровотечения во время беременности означают, что происходит выкидыш. Особенно, когда имеется небольшое количество кровотечений («пятнистости»), многие беременности остаются здоровыми.
  • Спазмы или другие боли в области малого таза, нижней части спины или живота
  • Уменьшение обычных признаков ранней беременности, таких как тошнота и болезненность молочных желез. Однако такие симптомы обычно исчезают при здоровой беременности. Таким образом, их исчезновение редко означает выкидыш.

Помимо возможности выкидыша, боль или кровотечение из влагалища во время беременности могут быть вызваны другими проблемами, такими как трубная (внематочная) беременность.Эти симптомы всегда должны вызывать немедленный вызов вашего врача, акушерки или медсестры.

Диагноз

Если подозревается или произошел выкидыш, обычно проводится УЗИ и исследование органов малого таза. Ваш врач, акушерка или медсестра проведет обследование таза, чтобы проверить размер вашей матки и определить, открыта или закрыта шейка матки. Если происходит выкидыш, шейка матки обычно открыта и беременность не доживает. Если выкидыш уже произошел, шейка матки может быть как открытой, так и закрытой, в зависимости от того, прошла ли вся ткань беременности из матки.

Анализы крови обычно проводятся для проверки вашей группы крови и уровня человеческого хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ), гормона, выделяемого плацентой в ваше тело во время беременности. Если количество гормона беременности в вашей системе низкое или если повторные анализы показывают, что уровень со временем снизился или не повышается так сильно, как ожидалось, это признак того, что у вас может быть выкидыш.

Во многих случаях, когда симптомы указывают на выкидыш, оценка будет включать или даже начинаться с УЗИ.Ультразвук используется для определения наличия ткани матки в матке, если можно увидеть ранний плод (так называемый «полюс плода») и / или если сердце плода бьется. Наряду с результатами анализов крови результаты УЗИ могут помочь вашему врачу оценить состояние беременности и другие диагнозы, такие как трубная беременность.

Ожидаемая продолжительность

После того, как началось кровотечение и начался выкидыш или была диагностирована потеря (например, неполный или пропущенный выкидыш), трудно предсказать, как долго будет продолжаться кровотечение и сколько времени потребуется для прохождения всей ткани, или даже если все это пройдет без посторонней помощи.

Во многих случаях вся ткань беременности пройдет без вмешательства. Но, вероятно, будет сильное кровотечение и сильные судороги. Эти симптомы значительно уменьшатся, а затем в течение одной-двух недель полностью прекратятся. Выкидыш, который происходит во втором триместре, может сопровождаться более длительным временем кровотечения.

Когда для удаления ткани используются лекарства или процедуры, конкретные методы лечения и их сроки будут определять продолжительность симптомов.

Профилактика

Если произойдет выкидыш, вы не можете предотвратить его. В прошлом, если в начале беременности было кровотечение и был поставлен диагноз угрозы выкидыша, рекомендовалось снижение активности или даже постельный режим. В настоящее время большинство врачей признают, что нет никаких доказательств того, что такие меры или даже любое вмешательство снижают риск выкидыша после появления симптомов. Обратите внимание, что выкидыш не вызван регулярными физическими нагрузками, незначительными несчастными случаями, физическими упражнениями, половым актом или незначительными спотками или падениями.

Однако вы можете уменьшить вероятность выкидыша во время будущей беременности, хорошо заботясь о себе, соблюдая здоровую диету, принимая добавки с фолиевой кислотой, регулярно занимаясь спортом и не куря. Если в начале беременности у вас есть какие-либо заболевания, лучше всего обратиться к врачу, чтобы составить план лечения, который обеспечит вам и плоду как можно более безопасное и здоровое здоровье.

Если у вас было несколько выкидышей подряд, ваш врач может порекомендовать вам и вашему партнеру пройти подробное обследование, чтобы помочь выявить, если возможно, причины повторного выкидыша.

Лечение

Если у вас пропущенный или неполный выкидыш на ранних сроках беременности, есть три варианта лечения.

Первый вариант включает в себя то, что часто называют «выжидательной тактикой»: внимательно наблюдая за проблемами, но позволяя тканям проходить самостоятельно.

Если сильное кровотечение, сильная боль или неотвратимое лечение, вы и ваш акушер / гинеколог (акушер-гинеколог) можете выбрать процедуру под названием дилатация и выскабливание (D & C), чтобы осторожно растянуть шейку матки и удалить все оставшиеся ткани плода из вашей матки.

Третий вариант управления потерями в первом триместре заключается в использовании лекарств, помещенных во влагалище или между щекой и десной (чаще всего у вас дома), чтобы способствовать прохождению тканей. Этот последний вариант означает меньшее время, затрачиваемое на ожидание, чем при ожидающем управлении, и в большинстве случаев избегает таких процедур, как У. и З.

Вы и ваши поставщики можете обсудить, какой вариант лучше для вас.

При потерях после первого триместра (первых 12 недель) размер тканей беременности, как правило, слишком велик, чтобы их можно было легко переносить самостоятельно или с помощью лекарств.Поэтому D & C часто рекомендуется.

В редких случаях можно рекомендовать индукцию родов. Это более вероятно, если шейка матки уже широко открыта или если потеря происходит ближе к 20 неделям. Такие процедуры второго триместра (особенно индукция родов) могут потребовать более длительного пребывания в больнице, чем это необходимо для управления потерей первого триместра.

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к медицинскому работнику, который отслеживает вашу беременность, если у вас есть симптомы выкидыша, например, вагинального кровотечения или постоянной боли в области таза, живота или спины.

Прогноз

Ваши шансы на другой выкидыш зависят от причины вашего первого выкидыша. Поскольку, как отмечалось выше, выкидыши возникают в 15-20% случаев беременности, даже у здоровой пары вероятность выкидыша при любой беременности составляет 15-20%. В таких случаях риск выкидыша при следующей беременности аналогичен: 15-20%.

Общая рекомендация для попытки беременности после выкидыша - подождать около двух-трех месяцев, прежде чем пытаться зачать снова, но если зачатие наступает раньше, заметного увеличения риска не наблюдается.Для многих ответ на вопрос «когда повторить попытку» связан не с телом, а с эмоциональным восстановлением после потери выкидыша.

Это нормально и часто чувствовать грусть, горе и депрессию после выкидыша. Ваш врач может предложить ресурсы для поддержки в это трудное время.

Внешние ресурсы

Американский Колледж Акушеров и Гинекологов
http: // www.acog.org/

Американский колледж медсестер-акушерок
http://www.midwife.org/

Национальный институт здоровья детей и развития человека
http://www.nichd.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Выкидыш: признаки, лечение и профилактика

Выкидыш является реальным риском во время беременности, но вы не должны беспокоиться об этом. Вместо этого, узнайте о вероятности его возникновения, причинах его появления, его предупреждающих знаках и способах его избежать. Этот пост MomJunction предоставляет вам всю эту информацию.

Что такое выкидыш?

Выкидыш - это неожиданная потеря беременности до 20 недели беременности. Приблизительно от 10 до 20% беременностей заканчиваются выкидышами в течение первого триместра (1).Говорят, что выкидыш является ранним, если он наступает до 13 недель, и поздним, если это происходит во втором триместре между 13-й и 24-й неделями.

Также известный как самопроизвольный аборт, выкидыш является естественным явлением, которое может произойти из-за нескольких медицинских факторов.

Некоторые выкидыши происходят еще до того, как женщина пропустит свой период.

Какие виды выкидышей?

Существуют различные виды выкидышей в зависимости от того, как это происходит (2) (1).

  • Угроза выкидыша: В течение первого триместра наблюдается легкое пятнистость или кровотечение, но беременность будет продолжаться.
  • Полный выкидыш: Вся ткань беременности, включая эмбрион, плод и плаценту, удаляется.
  • Неполный выкидыш: При кровотечении передается только часть ткани, а часть остается в матке.
  • Повторный (повторный) выкидыш: Потеряны три или более последовательных беременности.
  • Септический выкидыш: Выкидыш вырастает.Могут быть боли в животе, кровотечение, лихорадка, ненормальный анализ крови и выделения с неприятным запахом.
  • Яичница яйцеклетки (эмбриональная беременность): Есть плацента и амниотический мешок, но эмбрион не растет (3).
  • Внематочная беременность: Оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в матку, но в других местах, в основном в маточных трубах (4).
  • Молярная беременность: Неправильная беременность, когда нежизнеспособное оплодотворенное яйцеклетка имплантируется в матку и не может развиваться в виде эмбриона, но плацента продолжает расти и продолжает вырабатывать гормоны (5).

Отказ может оставить вас в депрессии и грусти. Некоторые женщины могут даже винить себя за это. Но это несправедливость по отношению к себе. Выкидыш не ваша вина, потому что это происходит по разным причинам.

[Читать: Беременность после выкидыша ]

Каковы причины выкидыша?

Выкидыш обычно случается, если плод не развивается из-за хромосомной аномалии. Есть и другие причины, которые обсуждаются ниже:

  1. Хромосомные аномалии: Несколько выкидышей в первом триместре происходят из-за хромосомных расстройств.Хромосомы - это структуры в клетках, которые содержат гены. Как яйцеклетка, так и сперма приносят по 23 хромосомы в каждую эмбрион, и если какая-либо из хромосом становится дефектной, это приводит к генетической аномалии и может препятствовать росту эмбриона (6).
  1. Гормональные нарушения: Дисбаланс в гормональных уровнях, таких как низкий уровень гормона прогестерона, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, гормональные проблемы, такие как PCOS, гипотиреоз могут увеличить риск выкидыша (7).
  1. Проблемы с маткой или шейкой матки: Некоторые врожденные аномалии матки (такие как септат или двустворчатая матка), миома матки, спайки матки (полосы рубцовой ткани) или ненормальная или слабая шейка матки могут удерживать яйцеклетку от имплантации или поражения кровоток к плаценте (8).
  1. Хронические заболевания: Не леченный или плохо контролируемый диабет, заболевания щитовидной железы, болезни сердца, почек и печени, аутоиммунные заболевания (такие как волчанка) создают неблагоприятную среду для развития матки для развития эмбриона (9).
  1. Высокая температура: Если у вас аномальная температура с температурой тела выше 102 ° во время ранней беременности, это может повредить эмбрион и привести к потере беременности.

Риск выкидыша велик, если вы положительно относитесь к определенным факторам.

Каковы факторы, которые увеличивают риск выкидыша?

Ваш возраст и образ жизни могут помешать развитию эмбриона (или плода), увеличивая риск выкидыша.К таким факторам относятся:

  • Пожилой возраст матери (см. Таблицу в следующем разделе)
  • Курение, употребление алкоголя и наркотики
  • Недостаточный вес или избыточный вес
  • Плохое питание или недоедание
  • Определенное такие лекарства, как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

Ваши шансы на выкидыш также выше, если вы забеременели в течение трех месяцев после родов.

Какова вероятность выкидыша?

Врачи и старшие в семье просят нас быть особенно осторожными в течение первых трех месяцев беременности, а также когда беременность наступает в 30-е годы или позже.Это потому, что в этих случаях высока вероятность выкидыша. В этом разделе рассказывается о том, как увеличивается риск выкидыша с возрастом (10):

Возраст Уровень риска
20-30 лет 9-17%
35 лет 20%
40 лет 40%
45 лет 80%

Женщина, у которой был предыдущий выкидыш, имеет 25% шансов получить его снова.

[Читать: Что делать после выкидыша ]

Признаки и симптомы выкидыша

Симптомы варьируются в зависимости от гестационного возраста и причинного фактора. В некоторых случаях вы даже не узнаете, что у вас был выкидыш, и он просто проходит как период. Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу (11):

  • Ткань или сгустки крови, выходящие из влагалища
  • Боль в пояснице или животе

Помните, что эти симптомы могут проявляться даже без выкидыша.Ваш врач проведет необходимые анализы, ультразвуковое исследование и обследование таза, чтобы определить причину этих симптомов.

Что такое выкидыш?

Лечение зависит от типа выкидыша. Если в организме нет остатков тканей беременности, вам не требуется никакого лечения, но если есть какие-то ткани, вы, вероятно, будете проходить следующие процедуры (12):

  • Ожидаемое лечение: Это включает частую проверку ups, чтобы видеть, закончилась ли остальная ткань естественно.
  • Медицинское обслуживание: Медикаменты (например, мизопростол) предназначены для того, чтобы помочь тканям беременности выйти из организма. Это главным образом сокращает матку, выпуская ткани.
  • Хирургическое лечение: Оставшаяся ткань удаляется хирургическим путем с использованием дилатации и кюретажа (УиК). Здесь шейка матки открыта, и для удаления ткани беременности из матки используется всасывающий или кюретный инструмент.

Осложнения, связанные с указанными выше вариантами, минимальны; Таким образом, вы можете проконсультироваться с врачом и узнать лучшее лечение для вас.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от выкидыша?

Физически для восстановления вашего тела может потребоваться от нескольких недель до месяца или более. Это зависит от того, насколько далеко вы были в период беременности до выкидыша. Гормоны беременности могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев после выкидыша, и вы получите нормальный период через четыре-шесть недель. Вы должны избегать использования тампонов или заниматься сексом в течение двух недель после выкидыша.

Эмоционально , восстановление может занять больше времени.Весь этот опыт может оставить вас смущенным или злым. Вам может понадобиться поддержка вашего партнера, семьи и друзей. Избегайте одиночества и будьте заняты, чтобы вы могли отклониться от этого. Присоединяйтесь к сообществу, где вы можете общаться с парами, которые имели подобный опыт.

Когда вы можете забеременеть после выкидыша?

Хорошо подождать, пока вы заживете как физически, так и эмоционально. Хотя вы можете вернуть свои месячные через четыре-шесть недель, подождите, пока у вас не будет пары циклов, чтобы вы полностью восстановились.

Можете ли вы предотвратить выкидыш?

Поскольку большинство выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить их. В общем, вы можете следовать приведенным ниже мерам безопасности, чтобы сохранить здоровье и укрепить свою беременность.

  • Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету, а также избегайте продуктов, вредных для беременности.
  • Избегайте курения, употребления алкоголя или наркотиков.
  • Поддерживайте здоровый вес до зачатия.
  • Пройдите регулярные дородовые осмотры и анализы крови, а также проверьте вакцинацию от хронических заболеваний. В случае повторной потери беременности вам нужно будет работать, чтобы исключить некоторые наследственные причины.
  • Раскройте свою историю болезни гинекологу.
  • Не перегружайте себя.
  • Управляйте уровнем стресса, практикуя техники глубокого дыхания, йоги или медитации.
  • Следуйте правилам безопасного секса.
  • Держитесь подальше от вредных факторов окружающей среды, таких как радиация, рентген и инфекционные заболевания.

[Чтение: Насколько распространен пропущенный выкидыш ]

Потеря беременности может быть болезненной, но вы должны знать, что это не конец. Не вини себя в том, что произошло. Поймите причины этого и позаботьтесь о своем здоровье, чтобы следующая беременность была здоровой. Однако не спешите забеременеть сразу после выкидыша.Дайте себе время на выздоровление и обретите уверенность в том, что теперь вы можете держать ребенка.

У вас есть какой-нибудь опыт, которым можно поделиться? Дайте нам знать об этом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

Была ли эта информация полезной? ,

Смотрите также