Профилактика коклюша у детей


Профилактика коклюша

Что такое коклюш?

Коклюш-это опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается бактериями Bordatella pertussis (традиционно «коклюшевая палочка»)

Несмотря на широкое использование вакцинации, уровень заболеваемости коклюшем очень высок и в мире, и в России.

Были проведены исследования, в результате которых было установлено, что 40% детей и подростков кашляют именно из-за коклюша. Также, коклюш является причиной хронического кашля у взрослых. Взрослые, являясь резервуаром инфекции, передают ее младенцам не привитым или не достигшим возраста, когда проводится вакцинация против этого заболевания, либо детям, не привитым по тем или иным причинам.

Заболеваемость у взрослых в настоящее время составляет около 25% случаев.

Первое описание этой болезни было дано французским врачом Гийеном де Байоном во время парижской эпидемии коклюша в 1538г.

Коклюш крайне заразен.

Источником заражения может быть только человек (больной типичными или атипичными формами коклюша или здоровые бактерионосители).

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Обильное выделение возбудителя происходит при чихании и кашле.

Инкубационный период при коклюше длится от двух дней до двух, максимум трех недель. Особенно опасны больные с 1 по 25 день заболевания.

Люди обладают очень высокой восприимчивостью к коклюшу.

Как проявляется коклюш.

После того как прошел инкубационный период у больного появляется насморк, чихание, общее недомогание, отсутствие аппетита, легкий кашель, который не уменьшается от противокашлевых средств. Этот период называется катаральный и длится он как обычная простуда 1-2 недели. Постепенно к 3 неделе кашель усиливается, особенно в ночное время. Так начинается новый период лающего кашля. После глубокого свистящего вдоха следует серия коротких кашлевых толчков, напоминающих лай собаки.

Во время приступа кашля лицо больного краснеет или синеет, возможны носовые кровотечения или кровоизлияния в глаза. Кашель заканчивается выделением вязкой мокроты, иногда рвотой. В сутки таких приступов может быть 10-15. Этот период длится от недели до месяца, иногда дольше.

Процесс выздоровления затягивается на несколько месяцев. Постепенно улучшаются сон и аппетит.

Осложнения коклюша.

Осложнения коклюша наиболее часто наблюдаются у детей младше 1 года, с повышенным риском тяжелого течения у недоношенных младенцев.

Очень часто детям требуется госпитализация.

Чаще всего коклюш вызывает осложнения, связанные с развитием вторичной бактериальной инфекции.

•          Бактериальная пневмония - наиболее частое осложнение коклюша (является наиболее распространенной причиной смерти от коклюша)

•          Бронхит, плеврит, эмфизема, коллапс легкого

•          Гипоксия

•          У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни

•          Синусит, отит, разрыв барабанных перепонок

•          Обезвоживание

•          Кровотечение из носа

•          Ушибы

•          Грыжи, разрыв мышц брюшной стенки

•          Отслойка сетчатки

•          Судороги

•          Заболевания головного мозга

•          Отставание в развитии

Коклюш у взрослых проходит довольно тяжело и может стать причиной серьезных осложнений, таких как судороги и энецфалопатия. У пациентов в возрасте старше 30 лет в 5-9 % случаев возникает пневмония. У женщин старше 50 лет в 34% случаев выявляется недержание мочи, связанное с коклюшем. Кроме того регистрируются такие осложнения, как переломы ребер, паховая грыжа, удушье, грыжа поясничного диска, обмороки.

Симптомы коклюша у взрослых:

•          Общее недомогание и снижение аппетита

•          Незначительное увеличение температуры тела, которое сопровождается насморком и небольшим кашлем, симптомы начинают быстро усиливаться

•          Симптомы у взрослых напоминают симптомы бронхита, поэтому заболевание сразу выявить не очень просто.

•          У некоторых болезнь проходит незаметно, что ведет к массовому инфицированию контактных лиц.

Коклюш и беременность

Любое инфекционное заболевание во время беременности может негативно влиять на развитие плода и вызывать у него различные врожденные пороки, например, глухоту, катаракту, поражение сердца, скелета. Так же коклюш может провоцировать выкидыш и рождение мертвого ребенка.

Лечение

Дети младшего возраста наиболее подвержены развитию осложнений коклюша и поэтому их зачастую госпитализируют.

При лечении коклюша назначают антибиотики, так же антигистаминные препараты.

•          Обильное питье для предотвращения обезвоживания

•          Частые приемы пищи малыми порциями для того чтобы во время рвоты уменьшить потерю жидкости

•          В комнате больного должен быть прохладный воздух

•          Не допускать наличие в воздухе раздражителей, которые могут спровоцировать приступы кашля (пыль, дым, вещества с резким запахом)

•          Частые проветривания

Так как обычно приступы происходят в теплом и душном помещении вечером, больным рекомендуется спать с открытым окном.

Изоляция больного на 25 дней от начала заболевания. Карантин на контактных детей (возраст до 7 лет) на 14 дней.

Профилактика коклюша.

Для детей следует придерживаться графика прививок для АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш).

Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 марта 2014г № 125н.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация проводится с 3 месяцев жизни трехкратно с интервалом в 1.5 месяца. Ревакцинация через 1.5 года.

Для детей и взрослых, чье состояние не требует госпитализации есть несколько советов, которые позволяют облегчить течение болезни, снизят риск заражения окружающих и ускорят выздоровление:

•          Изоляция больного, пока не пройден курс антибиотиков в течение 5 дней.

•          Те, кто вступает в контакт с больными, должен носить хирургические маски.

•          Хорошая профилактика – мытье рук.

•          В очаге инфекции производится тщательная дезинфекция

•          Детям до года и непривиым лицам, контактировавшим с больным, проводят экстренную профилактику.

Коклюш | Коклюш | Профилактика

Вакцины

Лучший способ предотвратить коклюш (коклюш) среди детей, подростков, беременных женщин и взрослых - пройти вакцинацию. Кроме того, держите детей и других людей с высоким риском осложнений коклюша вдали от инфицированных людей.

Две вакцины в США помогают предотвратить коклюш: DTaP и Tdap. Эти вакцины также обеспечивают защиту от столбняка и дифтерии.Узнайте, кому и когда нужна вакцина против коклюша.

Инфекция

значок изображения

На этом графическом изображении показаны рекомендации CDC по вакцинации против коклюша для детей младшего возраста, подростков, беременных женщин и взрослых.

Если ваш врач подтвердит, что у вас коклюш, у вашего организма будет естественная защита (иммунитет) от будущих инфекций коклюша. Некоторые обсервационные исследования показывают, что коклюшная инфекция может обеспечить иммунитет от 4 до 20 лет. Поскольку этот иммунитет исчезает и не обеспечивает пожизненной защиты, CDC по-прежнему рекомендует вакцинацию против коклюша.

Антибиотики

Если у вас или члена вашего домохозяйства был диагностирован коклюш, ваш врач или местный отдел здравоохранения могут порекомендовать профилактические антибиотики (лекарства, которые могут помочь предотвратить заболевания, вызываемые бактериями) другим членам домохозяйства, чтобы помочь предотвратить распространение болезни. Кроме того, они могут порекомендовать профилактические антибиотики некоторым другим людям за пределами домохозяйства, которые подвергались воздействию коклюша, в том числе

  • Люди, подверженные риску серьезных заболеваний, в том числе дети до года
  • Люди, которые имеют регулярный контакт с кем-то, кто считается с высоким риском серьезных заболеваний, в том числе беременные женщины в третьем триместре

Младенцы младше 1 года подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений от коклюша.Беременные женщины не подвержены повышенному риску серьезных заболеваний. Тем не менее, эксперты считают, что те, кто находится в третьем триместре, подвергаются повышенному риску, поскольку они могут подвергнуть своего новорожденного коклюшу. Вам следует обсудить с врачом необходимость профилактических антибиотиков. Это особенно важно, если в вашей семье есть ребенок или беременная женщина. Это также важно, если вы планируете иметь контакт с ребенком или беременной женщиной.

Гигиена

Как и многие респираторные заболевания, коклюш распространяется при кашле и чихании в тесном контакте с другими, которые затем вдыхают бактерии.CDC рекомендует соблюдать правила гигиены, чтобы предотвратить распространение респираторных заболеваний. Для соблюдения правил гигиены необходимо:

  • Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете.
  • Положите использованную салфетку в корзину для мусора.
  • Кашель или чихание в верхний рукав или локоть, а не в руки, если у вас нет ткани.
  • Часто мойте руки с мылом и водой не менее 20 секунд.
  • Используйте средство на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.

Ссылка

Wendelboe AM, Van Rie A, Salmaso S, Englund JA. Длительность иммунитета против коклюша после естественной инфекции или вакцинации наружного символа. Педиатр Infect Dis J . 2005; 24 (5 Suppl): S58–61.

,

Коклюш | Коклюш | Признаки и симптомы

Коклюш (коклюш) может вызвать серьезные заболевания у детей, детей, подростков и взрослых. Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 5-10 дней после контакта с вами. Иногда симптомы коклюша не развиваются в течение 3 недель.

Ранние симптомы

Заболевание обычно начинается с симптомов, похожих на простуду, и, возможно, с легким кашлем или лихорадкой. У детей кашель может быть минимальным или даже отсутствовать. У детей может быть симптом, известный как «апноэ.«Апноэ - это пауза в дыхании ребенка. Коклюш наиболее опасен для детей. Около половины детей младше 1 года, заболевших этой болезнью, нуждаются в уходе в больнице. Узнайте больше о осложнениях коклюша.

В тех, кто получил вакцину от коклюша:

  • В большинстве случаев кашель не длится столько дней, сколько
  • Приступы кашля, коклюша и рвоты после приступов кашля возникают реже
  • Процент детей с апноэ (длительная пауза в дыхании), цианозом (синевато-пурпурная окраска кожи из-за недостатка кислорода) и рвотой меньше

Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают в себя:

  • Насморк
  • Лихорадка слабой степени (обычно минимальная на протяжении всего заболевания)
  • Легкий, иногда кашель
  • Апноэ - пауза в дыхании (у детей)

Коклюш на ранних стадиях - не более чем простуда.Поэтому медицинские работники часто не подозревают и не диагностируют его, пока не появятся более серьезные симптомы.

Симптомы поздней стадии

Через 1-2 недели и по мере прогрессирования заболевания могут появиться традиционные симптомы коклюша:

  • Приступы (приступы) многих быстрых приступов кашля, сопровождающихся высоким звуком «крик»
  • Рвота (рвота) во время или после приступов кашля
  • Истощение (очень устал) после приступов кашля

Важно знать, что многие дети с коклюшем вообще не кашляют.Вместо этого они перестают дышать и становятся синими.

Коклюш может вызывать сильный и быстрый кашель, снова и снова, пока воздух не выйдет из легких. Когда в легких больше нет воздуха, вы вынуждены вдыхать с громким «свистящим» звуком. Этот сильный кашель может вызвать у вас рвоту и быть очень уставшим. Несмотря на то, что после приступа кашля вы часто чувствуете усталость, вы, как правило, чувствуете себя довольно хорошо. Приступы кашля, как правило, становятся все более распространенными и тяжелыми, поскольку болезнь продолжается и может происходить чаще ночью.Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более. В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».

«Возглас» часто отсутствует, если у вас более легкое (менее серьезное) заболевание. Инфекция обычно слабее у подростков и взрослых, особенно у тех, кто получил коклюшную вакцину.

Просмотреть увеличенное изображение

Восстановление

Восстановление от коклюша может происходить медленно. Кашель становится мягче и реже. Однако приступы кашля могут возобновиться с другими респираторными инфекциями в течение многих месяцев после начала коклюшной инфекции.

Список литературы

  • McNamara LA, Skoff T, Faulkner A, et al. Снижение тяжести коклюша у человека с возрастной вакцинацией против коклюша - США, 2010–2012 гг. Clin Infect Dis . Эпуб впереди печати. 2017.
  • Barlow RS, Reynolds LE, Cieslak PR, et al. Вакцинированные дети и подростки с коклюшными инфекциями уменьшили тяжесть и продолжительность заболевания, Орегон 2010-2012. Clin Infect Dis . 2014; 58 (11): 1523-9.
  • Stehr K, Cherry JD, Heininger U, et al. Сравнительное исследование эффективности в Германии у младенцев, которые получали либо вакцину DTP (DTaP) бесклеточного коклюша Lederle / Takeda, либо вакцину DTP цельноклеточного компонента Ledele, либо DT вакцину External. Педиатрия . 1998; 101 (1 часть 1): 1–11.
  • Tozzi AE, Ravá L, Ciofi ML, et al. Клиническая картина коклюша у непривитых и привитых детей в первые шесть лет жизни. Педиатрия .2003; 112 (5): 1069-75.
  • Ward JI, Cherry JD, Swei-Ju C, et al. Bordetella pertussis инфекций у вакцинированных и невакцинированных подростков и взрослых, оцененных в национальном проспективном рандомизированном испытании на вакцину против бесклеточного коклюша (APERT) External. Clin Infect Dis . 2006; 43: 151-7.

Начало страницы

,

Коклюш | Коклюш | Осложнения

Младенцы и дети

Коклюш (коклюш) может вызвать серьезные, а иногда и смертельные осложнения у младенцев и детей младшего возраста, особенно у тех, кто не получил все рекомендованные вакцины от коклюша.

Около половины детей младше 1 года, которые болеют коклюшем, нуждаются в уходе в больнице. Чем младше ребенок, тем больше вероятность того, что ему потребуется лечение в больнице. Из тех младенцев, которые лечатся в больнице с коклюшем около:

  • 1 из 4 (23%) заболевает пневмонией (инфекция легких)
  • 1 из 100 (1.1%) будет иметь судороги (сильное, неконтролируемое встряхивание)
  • У 3 из 5 (61%) будет апноэ (замедленное или остановленное дыхание)
  • 1 из 300 (0,3%) будет иметь энцефалопатию (заболевание головного мозга)
  • 1 из 100 (1%) умрет

Подростки и взрослые

Подростки и взрослые также могут получить осложнения от коклюша. Они обычно менее серьезны в этой старшей возрастной группе, особенно у тех, кто был вакцинирован коклюшной вакциной. Сам кашель часто вызывает осложнения у подростков и взрослых.Например, вы можете потерять сознание или сломать (сломать) ребро во время приступов сильного кашля.

В одном исследовании менее 1 из 20 (5%) подростков и взрослых с коклюшем нуждались в медицинской помощи в больнице. Медицинские работники диагностировали пневмонию (легочную инфекцию) у 1 из 50 (2%) из этих пациентов. Наиболее распространенными осложнениями в другом исследовании были:

  • Потеря веса у 1 из 3 (33%) взрослых
  • Потеря контроля над мочевым пузырем у 1 из 3 (28%) взрослых
  • Уходит в 3 из 50 (6%) взрослых
  • Переломы ребер от сильного кашля у 1 из 25 (4%) взрослых

Список литературы

  • Кортезе М.М., Бисгард К.М.Коклюш. В: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, ed. Maxcy-Rosenau-Last Public Health & Профилактическая медицина, пятнадцатое издание. McGraw-Hill Companies, Inc .; 2008: 111-14.
  • Национальная система эпиднадзора за болезнями, подлежащими регистрации, 2004–2014 годы. Отдел интегрированных систем и служб эпиднадзора, Национальный центр информатики общественного здравоохранения, Координационный центр медицинской информации и обслуживания, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Атланта, GA 30333.
  • Танака М., Витек К.Р., Паскуаль Ф.Б., Бисгард К.М., Тейт Дж., Мерфи Т.В. Тенденции развития коклюша среди детей грудного возраста в США, 1980-1999 гг. JAMA . 2003; 290: 2968-75.

Смотрите также