Прогестерон в свечах


Прогестерон в свечах название

Вагинальные суппозитории с прогестероном относятся к группе гестагенов – гормонам желтого тела яичников и коры надпочечников, которые вызывают изменения в эндометральном слое матки, подготавливая ее к имплантации зародыша. Гестагены обеспечивают нормальное протекание беременности, отвечают за рост матки, предотвращают сокращение ее стенок, стимулируют выработку грудного молока.

Фармакологические свойства

Препарат Прогестерон обеспечивает переход слизистой оболочки из фазы пролиферации в секреторную стадию. Благодаря этому оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в стенке матки. Свечи способствуют росту мышечной ткани, угнетает овуляцию, прекращают наступление менструации, сокращения мускулатуры, обладают антиандрогенной активностью. Кроме того, прогестерон стимулирует увеличение отдела ацинусов молочных желез для дальнейшей лактации.

Вагинальные суппозитории угнетают действие альдостерона, благодаря чему усиливается выведение натрия и хлора из организма вместе с мочой. Свечи прогестерон оказывают иммунодепрессивное действие, усиливают энергетический обмен. Это необходимо для подавления работы иммунной системы, которая может отвергать эмбрион, как чужеродное тело.

Прогестерон в небольших дозах стимулирует выработку гонадотропинов, а в больших, наоборот, подавляет их секрецию. Введенные во влагалище суппозитории медленно рассасываются, максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается спустя 2–6 часов. В матке прогестерон накапливается достаточно быстро (через 60 минут), восстанавливая нормальную работу эндометрия. При назначении дозировки 100 мг средняя концентрация сохраняется до 24 часов.

Свечи прогестерон стимулируют протеинлипазу в печени, увеличивают запас жира, улучшают утилизацию глюкозы клетками периферических тканей. Благодаря повышению базального уровня инсулина, в печени накапливается гликоген, стимулируется синтез гонадотропных гормонов гипофиза головного мозга, ускоряется выведение азотистых соединений почками.

Форма выпуска

Свечи с прогестероном выпускаются в форме продолговатых капсул для интравагинального введения и системного применения. Их можно использовать как обычные таблетки или для местного лечения.

В качестве активного вещества применяется микронизированный, натуральный гормон прогестерон в дозировке 100 или 200 мг. Благодаря особой технологии производства препарат быстро и равномерно всасывается в системный кровоток.

Вспомогательные компоненты капсул, свечей с прогестероном:

  • глицерол;
  • арахисовое масло;
  • соевый лецитин;
  • пищевой желатин;
  • диоксид титана.

Выпускается прогестерон только в виде капсул, которые можно применять интравагинально или перорально. Не существует других форм препарата.

Показания к применению

Свечи с прогестероном назначаются в следующих случаях:

  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • угроза выкидыша в I и II триместре;
  • аменорея, альгодисменорея;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • заместительная гормональная терапия при недостатке прогестерона, после удаления яичников;
  • поддержка лютеиновой фазы при подготовке к проведению ЭКО;
  • предменструальный синдром;
  • профилактика миомы, эндометриоза;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • гипогенитализм – недоразвитость половых органов;
  • превентивное лечение при первичной потере беременности на фоне прогестероновой недостаточности;
  • болезненные менструации;
  • преждевременная менопауза, период пременопаузы, постменопаузы.

Свечи с прогестероном показаны к интравагинальному введению при назначении заместительной гормональной терапии при подготовке женщины к экстракорпоральному оплодотворению, отсутствии овуляции. Препарат эффективно применяется при переизбытке эстрогенов, вызывающем развитие мастопатии, миомы матки, эндометриоза.

Противопоказания

Запрещается проведение терапии свечами с прогестероном при таких заболеваниях:

  • вирусный гепатит (не рекомендуется принимать капсулы перорально, при интравагинальном введении влияние на печень минимально);
  • индивидуальная непереносимость действующих компонентов;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • расстройства нервной системы;
  • неполный аборт;
  • порфирия;
  • период лактации;
  • тромбофлебиты;
  • гормонпродуцирующий рак молочных желез и органов репродуктивной системы.

С осторожностью свечи назначают женщинам, страдающим повышенным артериальным давлением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Беременным прогестерон показан только при угрозе самопроизвольного аборта, во время лактации его применение не рекомендуется. В III триместре гестации свечи могут вызвать повышенную нагрузку на печень. При длительном применении препарата, возможно, полное прекращение менструаций.

Правила применения свечей с прогестероном

Длительность лечения и дозировки подбираются индивидуально для каждой пациентки. При выраженном дефиците прогестерона, дисфункции яичников показано интравагинальное введение свечей по 200 мг в сутки на 13 и 14 день менструального цикла. С 15–25 день дозировка уменьшается до 100 мг, ее делят на 2 раза. Начиная с 26 суток, и в случае наступления беременности дозировка постоянно увеличивается, максимально женщины принимают 600–800 мг, разделенных на 3 приема. Повышенные дозировки назначаются в течение 2 месяцев.

В целях поддержания лютеиновой фазы при индуцированном менструальном цикле, бесплодии, вызванном дисфункцией желтого тела, свечи с прогестероном применяются по 200 мг в сутки. Курс лечения начинают с 17 дня цикла и продолжают 10 суток. При задержках менструации, наступлении беременности терапию прерывать нельзя.

При подготовке к ЭКО требуется поддержание лютеиновой фазы. Рекомендуется вводить свечи по 200–600 мг в сутки. Лечение начинают с момента инъекции ХГЧ и продолжают вплоть до 37 недели беременности (по индивидуальным показаниям).

При угрозе выкидыша, вызванной недостатком прогестерона, интравагинально вводится по 200–400 мг препарата, разделенного на 2 приема. Свечи разрешены к применению только до 3 триместра.

Для лечения дисфункциональных кровотечений прогестерон применяют внутрь или делают инъекции в течение 6–8 дней. Если было выполнено инструментальное выскабливание матки, курс лечения назначают спустя 20 суток. В начале терапии может усиливаться интенсивность кровопотери, в таких случаях следят за уровнем гемоглобина в крови и при необходимости делают переливание. Если кровотечение длится больше 6 дней, применение прогестерона нецелесообразно.

При недоразвитости половых органов у женщины свечи с прогестероном назначают после курса эстрогенов, дозировка и длительность курса определяется лечащим врачом. Возможно, проведение комбинированной терапии в комбинации с эстрогенами.

При болезненных менструациях прогестерон помогает уменьшить болевой синдром. Применять свечи начинают за 7 дней до начала месячных и завершают с началом менструации. Курс лечения может быть повторен несколько раз.

Особенности перорального приема

Прием свечей с прогестероном перорально рекомендуется для системного лечения органов репродуктивной системы изнутри. В таких случаях активное вещество воздействует на яичники, эндометрий матки, фаллопиевы трубы, гипофиз головного мозга, жировую ткань, процесс липолиза, усвоение и утилизацию глюкозы тканями. Местное введение суппозиториев обеспечивает только воздействие на детородные органы. Но этот вариант терапии больше подходит женщинам, имеющим противопоказания к системному применению препарата.

Пероральный прием капсул прогестерона

Желатиновые капсулы принимают за 30 минут до приема пищи, запивая большим количеством негазированной воды. Женщинам следует строго придерживаться назначенной врачом схемы лечения, нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу, прекращать терапию. При появлении побочных эффектов следует оповестить гинеколога и провести коррекцию дозировки прогестерона.

При недостаточности лютеиновой фазы, фиброзно-кистозной мастопатии, ранней менопаузе, нарушениях менструального цикла препарат назначают по 200–300 мг 2 раза в день. Прогестерон принимают с 16 по 26 день цикла в течение нескольких месяцев. Если во время лечения наступила беременность, прекращать терапию нельзя. Капсулы продолжают принимать до 12 недели гестации.

При угрозе выкидыша прогестерон принимают в течение всего 1 триместра дважды в день. По индивидуальным показаниям терапия может быть продолжена до 26 недели. Если существует риск наступления преждевременных родов, капсулы пьют каждые 6–8 часов в дозировке 400 мг. После устранения симптомов прием препарата продолжают в меньшем объеме по 200 мг до 36 недели.

У женщин в период наступления менопаузы прогестерон назначается в комплексе с эстрогенами для проведения заместительной гормональной терапии. После прекращения менструаций препарат в виде капсул или свечей используют пожизненно. Лечение направлено на облегчение симптомов климактерического синдрома, профилактики сердечно-сосудистых осложнений, преждевременного старения, уменьшения частоты приливов.

Способы введения свечей Прогестерон

Инструкция:

  1. Вымыть руки с мылом и провести гигиенические процедуры интимной зоны.
  2. Принять положение лежа с разведенными в сторону коленями или сидя на корточках.
  3. Вскрыть индивидуальную упаковку свечей с прогестероном.
  4. Аккуратно ввести свечу глубоко во влагалище. Для облегчения процедуры можно использовать специальный аппликатор или смочить суппозиторий теплой водой.
  5. Полежать 30–60 минут.

Свечи рекомендуется ставить на ночь, чтобы вещество после растворения не вытекало наружу. Если назначено двухразовое введение прогестерона, можно использовать ежедневные прокладки, чтобы не пачкать нижнее белье.

Фармокинетика

Как происходит всасывание прогестерона в зависимости от способа введения:

  • При приеме капсул внутрь гормон быстро абсорбируется из пищеварительного тракта, достигая максимальной концентрации через 2–3 часа, выводится с мочой.
  • При интравагинальном введении (глубоко во влагалище) прогестерон всасывается и накапливается в эндометрии матки в течение 1 часа, выводится с мочой в виде метаболитов.
  • При инъекционном способе введения прогестерон быстро попадает в системный кровоток, пик плазменной концентрации наступает в течение 1–6 часов.

При угрозе выкидыша, на этапе подготовки к ЭКО предпочтение отдается интравагинальному введению свечей. Если развиваются маточные кровотечения более удобно делать инъекции прогестерона в форме маслянистой жидкости или принимать капсулы перорально.

Особенности применения

Женщинам, страдающим заболеваниями, которые сопровождаются задержкой жидкости в организме, свечи прогестерон назначают аккуратно. Пациентки должны находиться под постоянным контролем врача. К данной группе патологий относится бронхиальная астма, мигрень, хроническая сердечная, почечная недостаточность.

У больных с психическими отклонениями прогестерон отменяется при появлении симптомов депрессии. Женщины с диагностированным сахарным диабетом должны следить за уровнем глюкозы в крови. Если в анамнезе есть склонность к тромбоэмболиям, нужно с осторожностью проводить лечение прогестероном, так как препарат способствует сгущения крови и может вызвать закупорку сосудов.

Метаболизм стероидных гормонов происходит в печени, поэтому при хронических, воспалительных заболеваниях этого органа применять свечи Прогестерон противопоказано. Не допускается слишком длительный прием высоких доз препарата, это может привести к аменорее.

Прогестерон может вызывать головокружение, общую слабость, по этой причине во время лечения следует прекратить вождение транспортных средств и воздержаться от работы с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Возможные осложнения

Применение свечей с прогестероном может вызывать развитие побочных действий:

  • Со стороны нервной системы: головокружение, слабость, сонливость, склонность к депрессиям.
  • Метаболические нарушения: отеки тела, увеличение или уменьшение массы тела, выделение белка с мочой.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, обострение гипертонической болезни.
  • Со стороны органов репродуктивной системы прогестерон вызывает снижение полового влечения, рост волос на лице и теле по мужскому типу, ациклические, межменструальные кровотечения, набухание молочных желез, увеличение объема кровопотери во время месячных.
  • Местные реакции: покраснение, зуд гениталий, припухлость слизистых оболочек влагалища.
  • Со стороны мягких тканей: многоформная эритема, крапивница.

Побочные эффекты после применения свечей с прогестероном могут возникать через 1–3 часа после введения суппозитория, при передозировке, имеющихся противопоказаниях. При появлении подобных симптомов прекращают лечение препаратом, позже проводят коррекцию дозировки. Для облегчения состояния больного проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие прогестерона с другими препаратами

Свечи с прогестероном могут ослаблять терапевтическое действие:

  • Лекарственных средств, обеспечивающих сократительную деятельность матки: Окситоцин, Питуитрин. При совмещении с Окситоцином уменьшается стимулирование лактации.
  • Анаболических стероидов: Неробол, Ретаболил.
  • Антикоагулянтов.
  • Синтез гонадотропных гормонов гипофиза головного мозга: ФСГ, ЛГ.

Прогестерон усиливает эффект мочегонных, седативных, гипотензивных препаратов, коагулянтов, иммунодепрессантов.

Виды свечей с прогестероном

Суппозитории, капсулы, содержащие прогестерон Цена, руб
Утрожестан капсулы 200 мг 400
Утрожестан капсулы 100 мг 380
Крайнон, вагинальный гель 90 мг N1 200–300
Крайнон, вагинальный гель 8% с аппликатором (15 штук), 90 мг 2800–3400
Праджисан капсулы 200 мг, 10 штук 250
Праджисан капсулы 100 мг, 30 штук 350

Капсулы с прогестероном для системного и интравагинального применения назначаются женщинам для проведения заместительной гормональной терапии при выраженном дефиците гормона желтого тела, бесплодии, расстройствах менструального цикла, угрозе прерывания беременности, преждевременных родов, при подготовке к ЭКО. Схема лечения и дозировки подбираются индивидуально для каждой пациентки с учетом формы заболевания и степени тяжести.

Отзывы о применении свечей с прогестероном

«Я долгое время не могла забеременеть. После обследования обнаружили недостаток прогестерона в крови, что и стало причиной бесплодия. Врач назначил мне свечи Утрожестан для введения во влагалище. После курса лечения у меня нормализовался менструальный цикл, удалось благополучно зачать и выносить ребенка».

Ольга, г. Санкт-Петербург.

«Мне прописывали вагинальный гель Крайнон в комплексе с эстрогенами в период наступления менопаузы. Терапия помогла уменьшить количество приливов, улучшить общее самочувствие, избавится от чрезмерной потливости и раздражительности».

Валентина, г. Екатеринбург.

«Я применяла свечи Утрожестан с прогестероном при угрозе выкидыша в первом триместре. У меня болел низ живота, и появились мажущие выделения. После курса лечения состояние нормализовалось, я без осложнений выносила и родила ребенка. Сейчас моему сыночку 2,5 годика».

Елизавета, г. Ростов-на-Дону.

phoenix-pharma.ru

Какова норма прогестерона при беременности по неделям — таблица и подробное описание

Гормон прогестерон необходим для зачатия, вынашивания и правильного развития малыша. По некоторым причинам уровень может снижаться и если сразу не принять меры, беременность сохранить не удастся. Своевременное решение проблемы, напротив, сохранит беременность.

Можно ли забеременеть при низком уровне?

Специалисты говорят о том, что забеременеть при низком уровне прогестерона практически невозможно. Зачатие происходит, но в только в очень редких случаях. Дело в том, что для наступления овуляции нужно иметь определенный уровень.

Если его недостаточно, овуляции не произойдет, а значит и оплодотворение невозможно. К тому же, сохранить беременность вряд ли удастся: из-за недостатка матка будет находиться в тонусе и вытолкнет плод, вызвав выкидыш.

Случаются и другие ситуации:

  • эмбрион перестает развиваться, происходит «замерзшая» беременность;
  • бывают случаи, когда на фоне этого недуга происходит внематочная беременность;
  • состояние пациентки серьезно ухудшается.

Как недостаток влияет на зачатие?

Осложняет процесс зачатия. Чтобы яйцеклетка вышла из яичников, наступила овуляция, необходим прогестерон. Он контролирует этот процесс. Обычно при низком уровне овуляции не бывает, а значит и оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.

Чтобы получилось зачать ребенка, врачи выясняют причину недуга: почему он не вырабатывается в нужном количестве, затем назначают лечение.

Оно может включать в себя:

  • медикаменты;
  • изменение рациона;
  • отказ от спортивных тренировок;
  • прогулки на свежем воздухе.

Как растет после оплодотворения?

Когда случилось оплодотворение, гормон становится настоящим защитником будущего малыша. Он делает все, чтобы беременность состоялась, а ребенок правильно развивался. После зачатия прогестерона становится намного больше, он начинает вырабатываться в огромных количествах, чтобы осуществить все поставленные перед ним задачи:

  • готовит организм матери к увеличению плода;
  • контролирует развитие малыша;
  • подготавливает к родам.
Важно! Повышается уровень каждую неделю: растет эмбрион, значит нужно больше прогестерона. Если на 1-2 неделе составляет 12-18 нг/мл, то на последних неделях показатели совсем другие: 172 нг/мл.

Как воздействует на плод?

В первую очередь помогает эмбриону «закрепиться», не покидать организм матери в виде выкидыша. Он не отторгается, как чужеродное тело, а остается внутри, начинает расти и развиваться.

Помогает организму ребенка:

  • вырабатывать стероидные гормоны;
  • многие ткани плода развиваются благодаря выработке прогестерона. Малыш растет, получает необходимые витамины;
  • гормон контролирует беременность, помогая ребенку сформироваться правильно, без дефектов.

Норма по неделям

Количество показывает врачу клиническую картину развития ребенка, состояния плаценты. Каждой неделе соответствует определенный уровень. Показатели занесены в таблицу.

Она выглядит следующим образом:

Беременность в неделяхУровень прогестерона в нг/мл
1-212-18,2
5-618,6-21
7-820,3-23
9-1023-27,6
11-1229-34
13-1430,2-40
15-1639-55
17-1834,5-59
19-2032,8-59,1
21-2244,2-69
23-2459,3-77
25-2662-87,3
27-2879-107
29-3085-102
31-32101,5-126
33-34105,7-119
35-36101,2-136
37-38112-147
39-40132,6-172

Причины пониженного

Недостаток выработки гормона возникает по целому ряду причин:

  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • плацентарная недостаточность;
  • гиперепролактинемия;
  • гиперандрогения;
  • частые стрессы;
  • диеты.

Особенность! Понижают уровень этого гормона также интенсивные физические нагрузки. Если женщина слишком много и часто занимается спортом, могут возникнуть негативные последствия.

Случается, что выработка снижается внезапно. Резкое падение бывает по следующим причинам:

  • заболевания гипофиза;
  • низкая стимуляция яичников;
  • прием гормональных препаратов в течение длительного времени;
  • проблемы с плацентой.

Внимание! Резкое падение считается нарушением. Если вдруг прогестерона стало меньше, следует забеспокоиться и принять меры. Самолечение исключено, выяснить причину недуга может только врач. Он и назначит соответствующее лечение.

Специалистами разработано немало методов борьбы. Чтобы повысить выработку гормона, применяются:

  • препараты в таблетках;
  • уколы;
  • свечи;
  • гели.

Интересно! Каждый метод обладает разной степенью эффективности. После изучения анализов пациентки, врач подбирает наиболее подходящий способ лечения в индивидуальном порядке.

Препараты в форме свечей хороши тем, что превосходно усваиваются во влагалище. Необходимые компоненты с высокой скоростью поступают в организм, помогая повысить уровень гормона.

Наиболее известными вагинальными являются:

  • утрожестан;
  • прогестерон;
  • крайнон.

Особенность! Применять свечи достаточно просто: их вводят максимально глубоко во влагалище, после чего они постепенно растворяются и впитываются организмом. Дозировка назначается индивидуально. Обычно ставят свечи на ночь, чтобы предотвратить вытекание лекарства из влагалища.

Достаточно часто назначаются беременным на ранних сроках, чтобы сохранить эмбрион. Уколов женщина практически не ощущает, поэтому их не стоит бояться. Перед введением лекарства ампулу некоторое время держат в руке, чтобы нагреть до температуры тела.

Если внутри ампулы видна кристаллическая взвесь, ее необходимо нагреть на водяной бане, чтобы содержимое стало однородным. Курс лечения назначает врач, он и ставит уколы беременной в необходимой дозировке.

В большинстве случаев назначают препараты:

  • прогестерон;
  • пролютекс;
  • гинпрогест.

Прием препаратов в таблетках

Из-за простоты применения чаще всего выбирается метод лечения таблетками. Пациентка просто принимает выписанное лекарство в нужной дозировке. Помимо прогестерона многие препараты содержат питательные вещества, которые необходимы в период беременности. Усваиваются такие медикаменты превосходно и практически не вызывают побочных эффектов. В редких случаях наблюдается сыпь, которая проходит самостоятельно через несколько дней.

Рекомендуются к приему:

  • дюфастон;
  • мастодинон;
  • циклодинон.

Гели

Беременным также назначают гели с содержанием гормона. Они вводятся в вечернее время вагинально. Гель не вызывает дискомфорта, быстро впитывается. Использовать его удобно, обычно он густой и практически не вытекает из влагалища. Наиболее известными гелями являются:

  • кринон;
  • прогестерон;
  • праджисан.

Интересно! Большинство гелей гипоаллергенны, содержат натуральные компоненты. Возникновение аллергии происходит крайне редко, но если средство не подошло женщине — вызвало аллергию, врач выписывает другое лекарство.

У медикаментозного лечения имеются и плюсы, и минусы. Несомненно, перед началом лечения пациентке следует ознакомиться с ними.

Преимуществами являются:

  • высокая степень эффективности;
  • разнообразие форм препаратов: можно выбрать наиболее удобную форму приема;
  • широкий ценовой диапазон: можно найти как самые дорогостоящие, так и недорогие медикаменты.

Если говорить о недостатках, то к ним относятся побочные эффекты, индивидуальная непереносимость, необходимость соблюдать определенную дозировку. Побочные эффекты проявляются по-разному. Это могут быть сыпь или покраснение кожи, либо головокружения. Однако при правильном приеме средства этих явлений удается избежать.

Дюфастон

Это один из самых известных препаратов для повышения прогестерона. Его действующим веществом является дидрогестерон, являющийся аналогом натурального гормона, превосходно усваивается организмом. Выпускается в форме таблеток. При правильном приеме достаточно быстро повышает уровень.

Противопоказан при почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Возможны побочные явления, которые проявляются в виде:

  • крапивницы;
  • головной боли;
  • слабости;
  • боли в животе.

Продается строго по рецепту, хранят препарат в сухом месте, не более 5 лет. Прием препарата контролируется специалистом, а дозировка корректируется при необходимости.

Утрожестан

Выпускается в форме, капсул, таблеток, вагинальных свечей. Как показывает практика, средство превосходно усваивается, в кратчайшие сроки приводит в норму уровень прогестерона.

Главным веществом является микронизированный натуральный прогестерон. Он вызывает побочные эффекты очень редко, к ним относятся:

  • сонливость;
  • головная боль;
  • акне;
  • диарея, запор.

Средство нельзя принимать при нарушениях в работе печени, вагинальных кровотечениях, тромбофлебите и кровоизлияниях в мозг. Также отказываются от этого средства при индивидуальной непереносимости.

Как отменять?

Лечение медикаментозными средствами осуществляется только под контролем врача, а это значит, что отменить прием этих препаратов может только специалист.

Обычно пациентка сдает анализы, которые могут сказать о ее состоянии и уровне прогестерона. Если он удовлетворительный, соответствует норме, прием лекарства либо снижают до минимума, либо отменяют. Это происходит по усмотрению врача.

В некоторых случаях отказываются от приема препаратов постепенно, при резком отказе от лекарств могут возникнуть:

  • ухудшение самочувствия пациентки;
  • головокружения;
  • мигрень.

За весь период беременности женщина может принимать средство не одним, а несколькими курсами с перерывами, если в этом есть необходимость.

Причины избыточного прогестерона

Некоторые женщины сталкиваются с повышенным уровнем. Слишком большая выработка негативно сказывается на плоде и состоянии организма.

Причинами этого явления служат:

  • многоплодная беременность;
  • нарушения работы почек;
  • заболевания щитовидной железы;
  • неправильный прием гормональных препаратов.

Избыточный прогестерон — это недуг, с которым необходимо бороться. Его нужно привести в норму как можно раньше, чтобы стабилизировалось состояние и матери, и малыша.

Как понизить уровень?

Чтобы понизить выработку этого гормона, рекомендуется следовать специальной диете, которая подразумевает потребление творога, молока, мяса птицы и говядины, орехов, бобовых. Эти продукты помогут привести в норму уровень гормона.

Наиболее эффективным методом понижения являются медикаменты. Прием определенных лекарств может понизить количество гормона без вреда для здоровья.

К известным препаратам относят:

  • тамоксифен;
  • мифепристон;
  • вальпроевая кислота;
  • кломифен.

Внимание! Препараты назначает врач, который и контролирует процесс лечения. Также рекомендуется избегать стрессов, волнений, повышенных физических нагрузок. Тогда прогестерон достаточно быстро придет в норму.

Прогестерон — гормон, который помогает не только зачать ребенка, но и выносить его. Он играет огромную роль в процессе всей беременности, поэтому его уровень нужно строго контролировать.

mirmamy.net

Эффективность свечей Утрожестан: инструкция и отзывы при планировании беременности. Для чего назначают препарат?

Утрожестан представляет собой лекарственный препарат, который базируется на гормоне прогестероне. Нужно заметить, что определенное количество этого вещества нужно для адекватного протекания беременности.

Именно поэтому Утрожестан активно использует отрасль акушерства и гинекологии.

Для того чтобы понять, как работает препарат, нужно понимать то, как действует на организм будущей мамы естественный прогестерон.

Для чего Утрожестан назначается тем, кто планирует беременность

В организме женщины гормон, о котором мы ведем речь, синтезируется несколькими органами. Данное соединение часто определяется как гормон беременности, поскольку в нормальном его уровне прогестерон говорит о том, что овуляция эффективна. Иначе оплодотворение просто не может произойти.

У беременных значительно повышается уровень этого гормона в крови. Причина этого в функционировании плаценты. Именно нормальное количество прогестерона является одним из важнейших факторов удачной беременности.

Прогестерон начинает выражено действовать уже тогда, когда внутренняя оболочка матки готовится к закреплению яйцеклетки после того как последняя была оплодотворена. Заканчивает же прогестерон действовать лишь в самом конце беременности перед предполагаемой датой появления малыша на свет.

Свечи Утрожестан, по сути, имеют лишь одно показание — недостаток прогестерона в женском организме. Но возможны разные выражения этого: киста, эндометрия, а также гиперандрогения, проявляющаяся высыпаниями на коже и активным оволосением, не характерным для женщины в нормальном состоянии.

Тем, кто хочет стать родителями в ближайшем будущем, препарат Утрожестан может быть назначен в трех ситуациях:

  • Понижение в крови прогестерона, для чего нет особых симптомов. Это явление является не таким уж и редким, и оно опасно как тогда, когда беременность наступила, так и на моменте ее планирования, поскольку вероятность зачатия существенно снижается. Возможно дальнейшее использование препарата и после, при вынашивании, если существует риск выкидыша на ранних сроках либо преждевременных родов. Нередко используется Утрожестан в первые несколько недель беременности.
  • Бесплодие, причиной которого является нехватка прогестерона.
  • Выкидыш, ставший следствием гормонального дисбаланса, выраженного в снижении количества конкретно прогестерона.

Чтобы понять, что использование препарата действительно необходимо, нужно провести исследование в лабораторных условиях. Важно при этом учесть день менструального цикла, так как анализы на прогестерон обычно рекомендуют проводить во второй части цикла.

Утрожестан может целиком заменять естественный прогестерон, так как имеет полностью аналогичное молекулярное строение. Отличие от самого гормона заключается в том, что медикамент целиком, на сто процентов, всасывается кишечником.

Утрожестан – единственный существующий на данный момент аналог гормона прогестерона растительного происхождения. Поэтому в сравнении с аналогами гормона, синтезированными химически, он имеет меньшее количество побочных эффектов, и риск их также ниже. То, что молекулы прогестерона в Утрожестане окружаются арахисовым маслом, помогает улучшить абсорбцию препарата в тракте пищеварения.

Препарат помогает подготовить женский организм к беременности, поскольку помогает обеспечить разрастание эндометрия. По факту на организм он влияет так же, как сам прогестерон. Происходит набухание эндометрия, он получает разрыхленную структуру, что помогает яйцеклетке после оплодотворения имплантироваться и закрепиться на стенке матки.

Одновременно с этим препарат не допускает повышения эстрогенов во второй фазе цикла. Он может повысить температуру тела и обеспечить нервное расслабление. То есть, организм благодаря Утрожестану подготавливается к зачатию, так как у него есть все функции натурального гомона, и в организме создаются правильные предпосылки, как для наступления беременности, так и ее правильного течения в первой половине.

Утрожестан снижает тонус матки. Это дает возможность обеспечить гармоничное развитие плода на первых неделях переменности. Риск выкидыша также становится ниже. Принимая Утрожестан, дамы могут не бояться поправиться, так как препарат не способен задерживать в организме жидкость и принимать участие в жировом и углеводном обменных процессах.

Так, мы можем смело утверждать – весьма достойный аналог натурального прогестерона. И женщины, чей гормональный баланс в силу тех или иных причин нарушен, получают высокие шансы забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Утрожестан при беременности

Случаи выкидышей сейчас встречаются не так уж редко, чему способствуют современные экологические проблемы, ошибки в образе жизни беременных, из вредные привычки. Иногда причины могут касаться конкретной женщины, иногда они глобальны. Негативное влияние оказывают стрессы, конфликты, всевозможные инфекции – это все может крайне негативно повлиять на то, как беременность протекает.

Другой весьма отрицательный фактор который относится к более узким – это нехватка в организме прогестерона. В теле беременной женщины этот гормон вырабатывается еще и плацентой. Но в некоторых случаях в организме будущей мамы возможны сбои в выработке прогестерона и понижение качества гормона.

Это чаще всего происходит в наиболее небезопасный период беременности – 8-12 недель. Тогда существенно повышается риск выкидыша. Но это не повод впадать в отчаяние, так как современная медицина благодаря таким природным заменителям прогестерона, как Утрожестан, помогает качественно решить проблему нарушения гормонального фона.

Беременным вагинальное использование Утрожестана (в виде свечей) рекомендуется чаще, чем таблетки, так как вещество крайне быстро всасывается, не доходя до матки. Поэтому свечи переносятся будущими мамами лучше. Использование препарата не опасно для будущей мамы.

Он не заменяет естественные гормоны, а только повышает их количество. Медикамент работает на улучшение внутреннего слоя матки, известного как эндометрий. Он оказывает влияние на матку и ее трубы, снижает уровень сократимости и возбудимости их мускулатуры.

Препарат может нормально сочетаться со спазмолитиками и седативными препаратами. Финальная его цель — помочь будущей маме вовремя родить здорового малыша, поскольку для самого ребенка опасности также нет.

Дополнительные преимущества для будущей мамы заключатся в том, что Утрожестан не увеличивает вес, не провоцирует отеки и не оказывает влияния на показатели артериального давления. Однако, поскольку препарат относится к гормональным, без противопоказаний не обходится.

Так, нужно учитывать, что препарат не может быть назначен тем беременным, которые имеют склонность к тромбозам, тромбофлебитам. Среди явных противопоказаний выделяется больная печень и перенесение ранее злокачественных опухолей. При ряде других проблем, таких как сахарный диабет, астма, проблемы нервной системы, специалист должен крайне внимательно подходить к назначению вам этого медикамента

Также опасность кроется в приеме препарата в течение всех девяти месяцев. Дело в том, что он может копиться в печени и негативно влиять на ее работу. Из-за этого прием Утрожестана обычно отменяется в последнем триместре ожидания малыша.

Инструкция по применению

Существует две формы препарата – капсулы и вагинальные свечи. Во время планирования зачатия доза препарата в виде капсул, как правило, равна 200-300 мг. Объем нужно разделить на два и употреблять в утреннее и вечернее время.

Преимущественно используются капсулы на 16-25 дни цикла курсом 10-12 дней. Принимаются капсулы внутрь, не разжевываются и щзапиваются водой. Аналогичной будет дозировка, если Утрожестан назначен при бесплодии, причиной которого стала нехватка прогестерона у женщины.

Свечи Утрожестан быстрее всасываются кровью, и у них меньше побочных действий, поэтому часто для применения показаны именно они. Вводить их нужно в лежачем положении, в основном специалисты рекомендуют делать это перед сном. Свечи, после того как они были введены, рассасываются медленно.

Максимальный уровень гормона в крови достигается как минимум через 2 часа после непосредственного введения. При применении свечей дважды в день действуют они на протяжении всего дня. После введения прогестерон начинает быстро накапливаться в матке, внутренняя оболочка которой начинает работать нормально.

Если женщине удалось забеременеть, конкретно прогестерон поддерживает максимально удобные для малыша характеристики внутренней маточной оболочки. Важно вводить свечи по влагалище как можно глубже. Облегчит этот процесс использование аппликатора.

Продолжительность применения препарата регулируется врачом. Беременным в большинстве случаев Утрожестан назначается на первые три месяца. В определенных ситуациях лечение необходимо продлить до двадцати недель. Тут все определяется наличием либо отсутствием различных проблем в процессе вынашивания малыша.

Несмотря на то, что беременным Утрожестан не запрещен, в третьем триместре его назначают осторожно и лишь в особых случаях, поскольку есть риск дальнейших проблем в работе печени.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Женщина, желающая стать мамой, должна понимать, что, несмотря на то, что во многих случаях Утрожестан – та самая спасительная волшебная палочка, применение этого препарата разрешается только после назначения специалиста.

Лишь ему под силу выявить те факторы, в силу которых препарат гормонального характера может быть запрещен к приему. Причем в данном случае нет разницы, о чем именно идет речь – Утрожестане в таблетках либо такой форме препарата, как свечи.

Противопоказания к приему Утрожестана могут быть следующими:

  • заметное и осложненное течение варикозного расширения вен;
  • наличие тромбофлебитов;
  • болезни печени;
  • определенные виды перенесенных опухолей.

Некоторые состояния считаются нежелательными. Так, осторожность нужна при сахарном диабете, бронхиальной астме, проблемах с сердцем, сосудами.

Побочные действия у Утрожестана теоретически есть, но они являются, скорее, исключением, поскольку бывает такое очень редко. Так, некоторые женщины замечают сонливость и головокружение при приеме Утрожестана в форме таблеток, и выражены они совсем незначительно.

Но не стоит забывать об этом, если вы собрались водить машину, поскольку даже минимальное замедление реакций центральной нервной системы может повлиять на управление машиной.

Цена

Стоимость препарата зависит от аптеки, в которой вы его покупаете и города, где эта аптека находится. Так, 28 капсул Утрожестана 100 мг обойдутся от 370 до 445 рублей. А 14 капсул препарата 200 мг стоят в пределах 369-420 рублей.

Аналоги

В соответствии с действующим веществом у Утрожестана существует несколько аналогов: Прогестерон, Прожестожель, Ипрожин, Дюфастон. Причем часто выбор идет именно между Утрожестаном и Дюфастоном. Женщин интересует, насколько они взаимозаменяемы, и что из них лучше. Можно выделить такие отличия у этих препаратов:

  • В составе Утрожестана находится естественный микронизированный гормон прогестерон. Дюфастон же включает в себя его аналог.
  • У Дюфастона есть свои преимущества. Так, препарат не может вызвать аллергические реакции и гормональные нарушения. У него отсутствуют негативные эффекты в виде головокружения, усталости и постоянной сонливости. Ввиду этого он никак не влияет на навыки вождения автомобиля и на возможность выполнения действий, требующих быстроты реакции.
  • Дюфастон выпускается лишь в виде таблеток, а Утрожестан можно применять как перорально, так и как свечи.
  • Если речь идет о выборе препарата для кормящей женщины, то предпочтение отдают Дюфастону, поскольку он не может выделяться с материнским молоком.

Выбор конкретного медикамента будет делать исключительно врач. В каждом отдельном случае это решение может быть разным. Учитываются вероятные противопоказания и имеющиеся симптомы. Если врачом вам был назначен именно Утрожестан, не стоит принимать вместо него другой препарат, так как результат может быть совсем иным. Сам же по себе Утрожестан считается безопасным и эффективным, что подтверждается рядом положительных отзывов.

Свечи Утрожестан: отзывы

Эффективность препарата подтверждена многочисленными отзывами женщин, которые именно благодаря ему смогли осуществить свою долгожданную мечту о материнстве.

Анна, Екатеринбург: У меня была определена недостаточность второй фазы цикла, ввиду чего не происходила овуляция. После сдачи анализов стало понятно, что в организме не хватает прогестерона. Врач порекомендовал Утрожестан, и уже в первый цикл я смогла забеременеть!

Марина, Москва: Не так давно был выкидыш, и из-за этого врачом был назначен Утрожестан. И беременность наступила очень быстро. Оказалось, что причиной предыдущего выкидыша была нехватка прогестерона. Утрожестан помог мне стать мамой в этот раз.

Катерина, Тула: Порекомендовали Утрожестан в том центре, где я на то время наблюдалась. Заметила, что иногда кружится голова. До сих пор не поняла, был ли это побочный эффект препарата или результат волнения от того, что уже скоро все может случиться. Врачи посоветовали потом сделать тест, и он был положительным! Через девять месяцев на свет появилась такая долгожданная доченька.

Кроме отзывов пациенток нужно ознакомиться и с отзывами специалистов, то есть врачей, которые назначают данный препарат. Ниже представлены некоторые из них:

Ирина Михайловна: Утрожестан – препарат высокой эффективности, который я назначаю тем, кто планирует зачать ребенка, сравнительно часто. Те, кто пользовался им под моим руководством, смогли предотвратить развитие многочисленных побочных эффектов, Важно понимать, что препарат является гормональным, соответственно, он имеет определенную связь с работой почек и печени. Поэтому я считаю, что при наступлении беременности женщинам употреблять его не стоит.

Виктор Петрович: Утрожестан в таблетках и свечах помогает восполнить природный недостаток прогестерона, и шансы забеременеть ввиду этого увеличиваются. За время своей практики я наблюдал у пациенток некоторые побочные эффекты при употреблении препарата. Так, возможно повышение потливости, жар, токсикоз при дальнейшей беременности. Но эффективность препарата от этого не уменьшается. То, насколько целесообразно его назначать, определяется общей клинической картиной и в каждом случае решается индивидуально.

Владимир Алексеевич: За время врачебной практики я сталкивался со случаями, когда именно Утрожестан стал спасением и позволит женщине наконец-то забеременеть. А иногда он становился причиной появления весьма неприятных симптомов. В каждой ситуации все индивидуально. Я никогда не дам пациентке назначения, не проведя ее подробного обследования. Очень важно четко соблюдать предписания врача и определенную им схему использования препарата. Только благодаря очень ответственному подходу к этому гормональному средств можно уменьшить риск развития побочных эффектов.

Таким образом, Утрожестан – прекрасная возможность для тех, кто еще не испытал радость материнства из-за проблем с прогестероном. Назначать его может только врач и, употребляя его, обязательно придерживайтесь всех его рекомендаций.

mamavika.com

Утрожестан - официальная инструкция по применению, аналоги

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер: № JIC-000186

Торговое наименование: Утрожестан®

Международное непатентованное наименование: прогестерон

Лекарственная форма: капсулы

Состав на 1 капсулу:

Действующее вещество: прогестерон микронизированный 100 или 200 мг.

Вспомогательные вещества: подсолнечное масло 149 мг/298 мг, лецитин соевый 1 мг/2 мг; капсула - желатин 76.88 мг/153.76 мг, глицерин 31.45 мг/62.9 мг, титана диоксид 1.67 мг/3.34 мг.

Описание: капсулы 100 мг - круглые, капсулы 200 мг - овальные, мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз).

Фармакотерапевтическая группа: гестаген

Код ATX: G03DA04

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Действующим веществом препарата Утрожестан® является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после оплодотворения - в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Способствует образованию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота почками.

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Всасывание

Микронизированный прогестерон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) отмечается через 1-3 ч после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 ч, до 11,75 нг/мл через 2 ч и составляет 8,37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1,64 нг/мл через 8 ч после приема.

Метаболизм

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа- гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выведение

Выводится почками в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Всасывание и распределение

Абсорбция происходит быстро, высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. Сmах прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении 100 мг 2 раза в сутки средняя концентрация в плазме крови сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности. Связь с белками плазмы - 90%. Прогестерон накапливается в матке.

Метаболизм

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Концентрация 5-бета-прегнанолона в плазме крови не увеличивается.

Выведение

https://medi.ru/autoload/itoc.html

Выводится почками в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета- прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (Сmах 142 нг/мл через 6 ч).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Прогестерондефицитные состояния у женщин:

Для приема внутрь:

■ угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие

недостаточности прогестерона;

■ бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;

§ предменструальный синдром;

§ нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;

§ фиброзно-кистозная мастопатия;

§ период менопаузального перехода;

§ менопаузальная (заместительная) гормональная терапия (МГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).

Для интравагинального применения:

§ МГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);

§ предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);

§ поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;

§ поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;

§ преждевременная менопауза;

§ МГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);

§ бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;

§ угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата; тромбоз глубоких вен, тромбофлебит; тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/ заболеваний в анамнезе; кровотечения из влагалища неясного генеза; неполный аборт; порфирия; установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочной железы и половых органов; тяжелые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); период грудного вскармливания.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительность.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Перорально

Препарат принимают внутрь вечером перед сном, запивая водой.

В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан® составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).

§ При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона: 200-600 мг в сутки ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение препарата Утрожестан® возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.

§ При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром,

фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

§ При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан®

применяется по 200 мг в сутки в течение 12 дней.

§ При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан®

применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Интравагинально

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

§ Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин

из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ую недели беременности.

§ Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими

(отсутствующими) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.

§ Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального

оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.

§ Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном

цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

§ В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта,

возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные при пероральном способе применения препарата, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто: > 1/100, < 1/10; нечасто: > 1/1000, < 1/100; редко: > 1/10000, < 1/1000; очень редко: < 1/10000.

Эти нежелательные реакции обычно являются первыми признаками передозировки.Сонливость, преходящее головокружение возможны, как правило, через 1-3 ч после перорального приема препарата. Данные нежелательные реакции могут быть уменьшены путем снижения дозы, применением препарата перед сном или переходом на вагинальный путь введения.

Сонливость и/или преходящее головокружение наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта прогестерона.

Если курс лечения начинается слишком рано (в первой половине менструального цикла, особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или ациклические кровотечения.

Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или ациклические кровотечения характерны для всех гестагенов.

Применение в клинической практике

При применении в клинической практике отмечены следующие нежелательные явления при пероральном применении прогестерона: бессонница; предменструальный синдром; напряженность в молочных железах; выделения из влагалища; боли в суставах; гипертермия; повышенное потоотделение в ночные часы; задержка жидкости; изменение массы тела; острый панкреатит; алопеция, гирсутизм; изменения либидо; тромбоз и тромбоэмболические осложнения (при проведении МГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами); повышение артериального давления.

В состав препарата входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При вагинальном способе применения

Сообщалось об отдельных случаях развития реакций местной непереносимости компонентов препарата (в частности, лецитина сои) в виде гиперемии слизистой оболочки влагалища, жжения, зуда, маслянистых выделений.

Системные побочные эффекты при интравагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах, в частности, сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении препарата), не отмечались.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.

У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.

Лечение:

- в случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить приём препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;

- в случае укорочения менструального цикла или «мажущих» кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);

- в перименопаузе и при МГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.

При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

При пероральном применении

Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов. Уменьшает лактогенный эффект окситоцина. Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.

Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.

Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднён.

Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.

Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина.

Прогестерон может снизить эффективность бромокриптина.

Прогестерон может вызвать снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего - увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

При интравагинальном применении

Взаимодействие прогестерона с другими лекарственными средствами при интравагинальном применении не оценивалось. Следует избегать одновременного применения других лекарственных средств, применяемых интравагинально, во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Препарат Утрожестан® нельзя применять с целью контрацепции.

Препарат нельзя принимать вместе с пищей, так как прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Препарат Утрожестан® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени необходимо отменить препарат.

В состав препарата Утрожестан® входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.

Применение препарата Утрожестан® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочения цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.

Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Применение препарата Утрожестан® с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

При проведении МГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме МГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приёма эстрогенов.

При проведении МГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ишемической болезни сердца.

Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения: зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.

При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

При применении препарата Утрожестан® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Неизвестно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении МГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.

Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале МГТ в возрасте старше 65 лет.

Перед началом МГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА

Капсулы 100 мг

По 14 капсул в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке (28 капсул в потребительской упаковке).

Капсулы 200 мг

По 7 капсул в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке (14 капсул в потребительской упаковке).

СРОК ГОДНОСТИ

3 года. Не применять по истечении срока годности.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА

Отпускают по рецепту.

Название и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение:

Безен Хелскеа С А

Авеню Луиз 287,1050 Брюссель, Бельгия

Названия и адреса производителей (все стадии производства):

ОЛИК (Таиланд) Лимитед

Удомсорают Роуд 16-ый квартал, 166, Промышленная зона Бангпаин, Бангкрасон/ Бангпаин 13160 Провинция Аютхая, Таиланд

или

Синдеа Фарма СЛ

Полигоно Индустриаль Емилиано Ревилья Санс. Авенида де Агреда, 31 Ольвега, 42110 (Сория) Испания

Произведено по заказу Безен Хелскеа СА, Бельгия

или

Вторичная упаковка и выпускающий контроль:

ООО «Добролек», Россия

115446, Россия, Москва, Коломенский проезд, 13А.

Претензии потребителей направлять по адресу:

ООО «Безен Хелскеа РУС»

123022, Москва, ул. Сергея Макеева, д. 13

Тел: +7 (495) 980 10 67; Факс: +7 (495) 980 10 68

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

medi.ru


Смотрите также