Промедол при родах


Современные роды, промедол при родах

 Роды неизменно проходят как и тысячу лет назад, изменился подход к родам, родильницам, детям. Роды процесс долгий так было раньше, сейчас роды у первородящих происходят от 6 до 9 часов, у повторнородящих  от 3 до 5 часов. Продолжительность родов зависит от многих факторов, но огромное значение имеет ваш настрой. Есть хорошая поговорка ”Рожает хорошо тот, кто думает о родах мало”. Так что роды пройдут хорошо и безболезненно, если вы будете думать только о хорошем и о скорой встречи с вашем ребенком.

Начало родов.

Чаще всего роды начинаются со схваток. Схватки – это регулярные сокращения матки, сопровождающиеся тянущими болями внизу живота и (или) в пояснице.Вначале схватки слабые, длятся несколько секунд, а промежуток между ними составляет 10 – 12 минут. Иногда схватки сразу начинаются через каждые 5 – 6 минут, но не очень сильные. Постепенно схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными, болезненными.

Обычно у первородящих схватки длятся 8 часов, у повторнородящих 5 часов.

Иногда схватки бывают редкими – через 20 – 30 минут. Это не родовые схватки, а предвестники родов.  Ехать в роддом лучше, когда схватки чаще, чем 1 раз в 10 минут.

Другой вариант начала родов – это излитие околоплодных вод или их подтекание небольшими порциями. В таком случае уже не нужно ждать начала схваток, а лучше сразу поехать в роддом.Срочно нужно ехать в роддом, если появляются кровяные выделения из половых путей.

Первый период родов

Итак, если у вас начались схватки или излились околоплодные воды, отправляйтесь в роддом. В приемном отделении вас встретит дежурная акушерка, которая оформит необходимые документы, измерит артериальное давление, температуру тела, размеры таза, послушает сердцебиение плода.

В подавляющем числе роддомов в обязательном порядке проводится санитарная обработка: сбривание волос на лобке и очистительная клизма.

Обычно в приемном отделении пациенток осматривает врач, проводит акушерское исследование и намечает план ведения родов. После этого вас переведут в родильное отделение.

В родильном отделении за вами будут наблюдать акушерка и врач.

Наблюдение это:

измерение артериального давления

выслушивание сердцебиения плода

контроль за силой схваток

В хорошо оснащенных роддомах для этого есть мониторы, которые одновременно следят и за вами и за плодом, громко сигналят, если появляются отклонения. За тем как открывается шейка матки, следит врач.

В начале родов схватки не очень болезненные, промежутки между ними достаточно длительные, поэтому не бойтесь схваток, они длятся несколько секунд, после чего у вас будет несколько минут, чтобы расслабиться.

Во время схватки дышите достаточно глубоко. Лучше делать вдох через нос, а выдох через рот. Свободное движение в родах, также облегчает родовую боль. Попробуйте так же во время схватки поглаживать низ живота или тереть крестец это тоже уменьшает болевые ощущения. Если вы рожаете с мужем, он может стать прекрасным помощником в этом.

Когда изливаются воды

Иногда это происходит до начала схваток, которые появляются лишь спустя несколько часов, а если они не появились, их приходится вызывать.

Лучше, если воды изливаются незадолго до рождения ребенка. Хотя врач, который ведет роды, может вскрыть плодный пузырь раньше, если имеются какие-либо отклонения в течение родов.

Амниотомия – это акушерская операция – искусственный разрыв плодного пузыря и проводится строго по показаниям. Показания к амниотомии могут возникнуть как во время беременности, так и в родах.

Во время беременности амниотомия производится с целью вызвать родовую деятельность. Основной повод для амниотомии – перенашивание беременности. О перенашивании мы говорим, когда после 41 недели беременности, родовая деятельность самостоятельно не наступает. Другим важным показанием для амниотомии во время беременности является тяжелый гестоз, резус-сенсибилизация, или резус-конфликт. В родах наиболее частым поводом для вскрытия плодного пузыря является слабость родовой деятельности. При этом схватки с течением времени не усиливаются, а ослабевают. Раскрытие шейки матки замедляется, а роды затягиваются.

После проведения амниотомии в течение некоторого времени необходимо проводить кардиомониторное наблюдение за состоянием плода, чтобы знать, как он отреагировал на излитие околоплодных вод. В подавляющем большинстве случаев состояние плода не изменяется. Когда вы уже хорошо вступите в роды (обычно через 4-6 часов после начала регулярных схваток), можно будет сделать обезболивание

Обезболивание родов

Роды сопровождаются болевыми ощущениями различной степени выраженности. Каждая женщина воспринимает эту боль по-разному, в зависимости от психологического настроя на роды и порога болевой чувствительности. 

Очень важно с самого начала беременности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. Большую помощь в этом может оказать врач, который наблюдает вашу беременность, конечно лишь в том случае, если между вами полное взаимопонимание. Идеально, когда этот же врач ведет и роды. За время беременности вы становитесь членами одной команды, и во время родов будете пользоваться мощной психологической поддержкой.

Виды обезболивания

Наиболее часто применяется:

промедол (наркотическое вещесто, которое вводится внутривенно или внутримышечно)

эпидуральная анестезия (обезболивающее вещество вводится в пространство перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг)

Влияет ли обезболивание на ребенка?

Промедол в той дозе, которая используется для обезболивания родов, не оказывает вредного влияния на плод.

Эпидуральная анестезия считается крайне необходимой для бережного ведения родов, она делает роды менее травматичными для плода, так как основное препятствие, которое встречает головка плода при продвижении, шейка матки, значительно размягчается и открывается быстрее. 

Что лучше: промедол или эпидуральная анестезия

Промедол можно ввести лишь однократно, поэтому его лучше вводить, когда сильные схватки и шейка матки хорошо открылась, так как действие его продолжается 1-1,5 часа. Полностью боль промедол не снимает, но значительно уменьшает остроту боли.

А при проведении эпидуральной анестезии боль снимается полностью, обезболивание можно добавлять через тоненький катетер по мере усиления болевых ощущений.

После того, как шейка матки полностью открылась, многие женщины отмечают уменьшение болевых ощущений, но схватки остаются достаточно интенсивными , повторяются через 2-3 минуты, к ним присоединяются потуги.

Опускающаяся головка плода давит на задний проход, раздражаются рецепторы прямой кишки, и появляется ощущение, что хочется «по большому». Но по-настоящему можно будет тужиться лишь, когда плод хорошо опустится. Если вы начнете тужиться слишком рано, это приведет к лишним разрывам и может вызвать родовую травму у ребенка. Когда можно тужиться, скажет врач .

Как правильно тужиться

Тужиться надо во время схватки. При этом нужно набрать как можно больше воздуха в грудь (как будто вы собрались нырнуть под воду), задержать дыхание и потужиться (попытаться вытолкнуть ребенка), не выпуская воздух. После этого сделать плавный выдох, снова вдохнуть и потужиться.

За одну схватку вы должны успеть потужиться 3 раза. Делать это нужно, собрав все силы, чем сильнее вы будете тужиться, тем быстрее родится ребенок и тем меньше он пострадает в родах.

При этом необходимо слушать, что вам говорит врач или акушерка.

Третий период родов

После рождения ребеночка обычно кладут к маме на живот, а затем перерезают пуповину. На родах должен присутствовать детский врач, который осматривает ребенка сразу после рождения.

Через 5-15 минут после рождения ребенка отделяется детское место, при этом появляется желание потужиться. Для того, чтобы его родить достаточно один раз напрячь живот. Так заканчиваются роды.

Кесарево сечение

 Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки..

Кесарево сечение проводят в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. Кесарево сечение в плановом порядке (до начала родовой деятельности) проводится, например, при миопии высокой степени с изменениями на глазном дне, пороках развития матки и влагалища, неправильных положениях плода (поперечное, косое), предлежании плаценты, наличии двух и более рубцов на матке после кесарева сечения и ЭКО.

Кесарево сечение в родах чаще всего производят при слабости родовых сил, которая не поддается медикаментозной коррекции, а также, если при мониторном наблюдении появляются признаки страдания (гипоксии) плода.

При проведении кесарева сечения обязательно необходимо согласие пациентки на операцию.

При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 4-5 сутки.

Обезболивание при кесаревом сечении может быть:

общим (эндотрахеальный наркоз)

региональным (эпидуральная или спинальная анестезия).

Уровень современной хирургической техники позволяет пациенткам, у которых было кесарево сечение, рожать самопроизвольно при следующих родах, если нет показаний к плановому кесареву сечению.

Подводя итоги современные роды, это роды в любом роддоме города Самара, совместные роды с мужем или родственниками, выбор обезболивания, совместное пребывание матери и ребенка в палате, выписка на 3-4 сутки.

УНП ООН - Бюллетень по наркотикам - 1957 год Выпуск 3

Разделы

I.-Технические характеристики
II. - Использование промедола
III. - наркомания промедол
Обсуждение результатов
Выводы
БИБЛИОГРАФИЯ

Подробнее

Страницы: 27 до 35
Дата создания: 1957/01/01

Промедол - синтетический анальгетик группы петидина, разработанный в Союзе Советских Социалистических Республик в начале 50-х годов; впервые было сообщено, что не вызывает зависимости; но позже было найдено, чтобы создать зависимость.Обычно он переносится легче, чем морфин, и используется в США вместо него, особенно в акушерстве.

Промедол был одобрен Фармакологическим комитетом Ученого совета Министерства здравоохранения США, 2 июня 1955 года. Его поставки и использование подчиняются тем же ограничениям, что и поставка и использование морфина.

В следующих документах, переданных Правительством США, приводятся технические характеристики препарата, его действие и инструкции по его применению.

I.-Технические характеристики

Химическое название: 1,2,5-триметил-4-фенил-4-пропионоксипиперидин гидрохлорид.

Формула:

Мол. Вес: 311,84.

Физические свойства: Белый кристаллический порошок с горьким вкусом, растворимый в воде, в спирте и в хлороформе; нерастворим в эфире и бензоле. Растворы соединения почти нейтральны, стабильны при хранении и становятся стерильными при воздействии температуры 100 ° С в течение 30 минут или температуры 120 ° С в течение 15 минут.

Фармакологические свойства: Промедол является сильнодействующим анальгетиком. По анальгетическому действию он напоминает морфин и его синтетические заменители (петидин (лидол) и метадон).

Соединение обладает спазмолитическими свойствами.

Промедол обычно легче переносится, чем морфий или пантопон. Это не вызывает рвоту или запор. Когда препарат принимается в течение длительного периода, могут развиться симптомы толерантности и зависимости.

Идентификационные испытания: При 0.5 мл разбавленной азотной кислоты и несколько капель раствора нитрата серебра добавляют к 3 мл 2% -ного водного раствора соединения, образуется белый хлопьевидный осадок. Когда 5 капель насыщенного раствора пикриновой кислоты добавляют к 3 мл идентичного раствора соединения, образуется желтый осадок.

Тесты на чистоту: 0,4 г соединения растворяют в 20 мл воды. 10 мл этого раствора не должны содержать больше сульфатов, чем 10 мл стандартного раствора-i.соединение не должно содержать более 0,05% сульфатов.

Добавление одной капли раствора метилового оранжевого к 5 мл того же раствора приводит к желтой окраске, которая меняется на красную при добавлении двух капель 0,1 н раствора соляной кислоты (предельный тест на щелочность).

Около 0,5 г соединения точно взвешивают в тарированном тигле, смоченном 0,5 мл концентрированной серной кислоты, осторожно нагревают на горячей плите до тех пор, пока все пары серной кислоты не будут удалены, и поджигают до постоянного веса.Масса остатка не должна превышать 0,1% массы исходного соединения и не должна содержать больше тяжелых металлов, чем 10 мл стандартного раствора, то есть соединение не должно содержать более 0,001% тяжелых металлов.

Анализ: 0,25-0,30 г соединения (точно взвешенного) помещают в колбу Кьельдаля на 50 мл и добавляют 20 мл 10% -ного раствора серной кислоты. Колба соединена с источником пара (прибор для определения содержания азота - ср. Госуд.Pharmokopeia [State Pharmacopeia], восьмое издание, 1952, с. 637) и пропионовую кислоту перегоняют в приемник, содержащий 50 мл дистиллированной воды. Когда 250-300 мл дистиллята было собрано, приемник заменяется (200 мл собираются для каждой последующей партии). Чтобы удалить диоксид углерода из каждой партии дистиллята, воздух, из которого был удален диоксид углерода, пропустив его через промывную бутылку, содержащую 10% -ный раствор щелочи, барботируют через дистиллят в течение 30 минут.Каждую партию дистиллята затем титруют против 0,1 N раствора едкого натра, используя фенофталеин в качестве индикатора. Дистилляция останавливается, когда такое же количество (не более 0,1-0,15) миль 0,1 N раствора едкого натра расходуется при титровании двух последовательных партий дистиллята. Это количество мл, умноженное на количество титруемых партий, вычитается из общего объема 0,1 N раствора едкого натра, потребляемого при титровании всех партий.

1 мл 0.1 н. Раствор едкого натра соответствует 0,03118 г промедола, из которых в соединении должно быть не менее 98,0%.

Решения: В ампулах содержится 1 и 2% растворов промедола. Их состав: 1% раствор: от 10 г промедола до 1 л воды; 2% раствор: от 20 г промедола до 1 л воды.

Способ приготовления: раствор фильтруют и разливают в ампулы из инертного стекла, по 1,1 мл на ампулу. Ампулы герметизируют и стерилизуют в токе пара при 100 ° С в течение 30 минут или в автоклаве при 120 ° С в течение 15 минут.

Свойства: Прозрачная бесцветная жидкость, которая плохо смачивает стекло. рН: 4,5-6,0.

Идентификационные испытания: когда к 1 мл препарата добавляют 0,5 мл 10% -ного раствора азотной кислоты и 0,5 мл 0,1 н. Раствора нитрата серебра, образуется белый хлопьевидный осадок.

Когда три капли насыщенного раствора пикриновой кислоты добавляют к 1 мл препарата, образуется желтый осадок.

Анализ: 5 мл 10% раствора азотной кислоты и 10 мл 0.1 н. Раствор нитрата серебра добавляют к 10 мл препарата. Колбу встряхивают в течение двух-трех минут. Избыток нитрата серебра титруют против 0,1 н. Раствора тиоцианата аммония. Индикатор: железоаммонийные квасцы.

Один миллилитр 0,1 N раствора нитрата серебра соответствует 0,031184 г промедола, из которых в 1 мл раствора промедола должно быть 0,0097-0,0103 г в случае 1% раствора и 0,0194-0,0206 г. в случае 2% раствора.

Упаковка: ампулы, содержащие препарат, упакованы в картонные коробки, на которые наклеены этикетки.В верхней части каждой коробки находится бандероль предписанного типа, концы которой закреплены печатью фабрики-производителя ·

Хранение: Под замком (ключ А) в хорошо закупоренных банках или в запаянных ампулах. Период, в течение которого препарат может храниться (раствор) один

.
естественных родов против эпидуральной анестезии и медикаментов

Типы доставки

Иногда у вас есть выбор, как ваш ребенок попадет в мир; в другое время (из-за медицинской необходимости или чрезвычайной ситуации) у вас нет. В ожидании беременности рекомендуется узнать о возможных типах родов, чтобы вы могли сделать осознанный выбор, когда у вас есть возможность. Основными методами доставки являются (1) естественный, (2) лекарственный и (3) кесарево сечение.

Натуральные роды

Baby Talk

Натуральные роды - это доставка без использования мощных обезболивающих препаратов.

Натуральные роды - это любые роды без сильнодействующих обезболивающих препаратов. Независимо от того, родился ли ваш ребенок после тщательной подготовки в классах по естественным родам или родился по пути в больницу в задней части вашего автомобиля без лекарств или медицинской помощи, это естественное рождение.

Сегодня существует множество методов, программ и занятий по естественным родам, которые помогут вам подготовиться к родам без боли и лекарств. Если вы хотите испытать естественное рождение, убедитесь, что вы нашли время, чтобы подготовиться заблаговременно.При правильном обучении естественное рождение может быть очень полезным и лично удовлетворяющим. Однако без предварительной подготовки это может быть болезненным и травмирующим опытом.

Лечебные роды

Папа Бдительный!

Узнайте все, что вы можете о вариантах лекарств, доступных для доставки. Это поможет вам чувствовать себя более вовлеченным и знающим, когда ваш партнер начинает трудиться и просит облегчить боль.

Не всех женщин волнует идея естественных родов.Они предпочитают использовать лекарства, чтобы притупить или полностью устранить боль при родах и родах. Выбор лекарственного препарата не является ни хорошим, ни плохим решением; это просто еще один вариант для женщин сегодня.

Если вы заинтересованы в доставке лекарств (или даже если вы планируете естественные роды, но хотите знать все возможные варианты), рассмотрите различные доступные способы обезболивания. Тогда поговорите со своим врачом. Ее опыт и знания могут помочь вам понять возможности. Вы обнаружите, что у большинства врачей есть выбор из нескольких вариантов, в зависимости от ваших конкретных потребностей.Скорее всего, ваш врач выберет лучшее обезболивающее для вас из ряда анальгетиков, транквилизаторов и анестетиков. Общая анестезия также может быть необходима в сложном случае.

Анальгетики

Baby Talk

Анальгетики - это лекарства, которые снимают боль.
Анестетики - это лекарства, которые вызывают потерю чувствительности.

Вы знакомы с анальгетиками , такими как аспирин и тайленол. Это лекарства, которые снимают боль.Во время родов часто используются сильные анальгетики, такие как демерол. Эти препараты обычно вводятся внутривенно через капельницу. В этом случае лекарство медленно «капает» через иглу, которая была вставлена ​​в одну из ваших вен или мышц (например, в ягодицы) после того, как начались роды. Лекарство подается на иглу через трубку, соединенную с пластиковым пакетом.

Влияние анальгетиков на новорожденного зависит от дозировки и от того, насколько близко вводится лекарство.Некоторые дети рождаются сонными и неспособными сосать; другие могут иметь проблемы с дыханием и нуждаться в кислороде. Эти побочные эффекты не опасны и быстро стираются.

Эпидуральные препараты для родов

Что такое эпидуральная анестезия?

Роды могут быть болезненными, и вам может быть предложена эпидуральная анестезия для облегчения боли во время родов.

Эпидуральная инъекция - это инъекция в спину онемевших нервов, которые переносят чувство боли из родового канала в мозг.

Во время ваших посещений до поступления в клинику вам будет назначен анестезиолог в рамках дородового наблюдения. Анестезиологи - специалисты в медицине боли.

Во время вашего визита ваш анестезиолог поговорит с вами об эпидуральной анестезии и других вариантах обезболивания. Они спросят, есть ли у вас серьезные медицинские проблемы или аллергия на лекарства, так как это может повлиять на лекарства, используемые в эпидуральной анестезии.

Преимущества эпидуральной анестезии

  • Облегчить родовую боль больше, чем другие формы обезболивания.
  • Вы все еще можете двигаться и выталкивать своего ребенка.
  • Можно начинать на любой стадии родов.
  • очень безопасны.

Подготовка

  • Капельница вставляется в вашу руку до того, как вам сделают эпидуральную анестезию.
  • Настройка займет около 5 минут и еще 5–15 минут, чтобы почувствовать обезболивающее.
  • Вы находитесь в положении сидя (как на фото), и вас попросили наклониться над подушкой, положив ноги на стул.
  • Ваша спина пропитана антисептическим раствором (который будет холодно), чтобы очистить спину.
  • Местная анестезия вводится в область, где будет вставлена ​​эпидуральная игла. Это может вызвать ощущение жжения.
  • Важно оставаться на месте. Ваш анестезиолог вставит эпидуральную иглу вокруг ваших сокращений. Убедитесь, что вы сообщите анестезиологу, если вы собираетесь иметь сокращение.
  • Игла не остается в спине во время родов, только очень маленькая пластиковая трубка, которая дает вам обезболивающее.Трубка снимается после родов и не повредит.

Что происходит во время эпидуральной анестезии?

Вам будет назначено обезболивающее. Есть разные способы сделать это:

  • вы получите контроль над тем, сколько вам нужно с помощью кнопочного устройства
  • Ваша акушерка назначит вам лекарство.

Ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением до конца ваших родов. Два пояса будут размещены вокруг вашей середины для записи:

  • Сердце вашего ребенка бьется
  • твоих схваток.

Сообщите вашей акушерке, если ваша эпидуральная анестезия не работает должным образом, и помните, анестезиолог может помочь вам днем ​​или ночью.

Возможные побочные эффекты

  • Ваше кровяное давление может упасть. Это не означает, что есть проблема, и ваша акушерка будет внимательно следить за вашим кровяным давлением.
  • Вам может понадобиться установить катетер в мочевой пузырь, если у вас возникают проблемы с мочеиспусканием.
  • Вы можете чувствовать зуд и дрожь в течение короткого времени после окончания эпидуральной анестезии.
  • Второй или тяжелый этап родов может быть замедлен.
  • Вероятность того, что вам понадобится щипцы или вакуумные роды, немного увеличивается, если это ваш первый род. Это не увеличивает ваши шансы на кесарево сечение.
  • Вы можете чувствовать онемение и не иметь возможности ходить 2-3 часа, если принимаете более сильные лекарства.
  • У вас может быть синяк на спине в течение нескольких дней после процедуры.

Случайные осложнения

  • У небольшого количества женщин развивается сильная головная боль, обычно через 24-48 часов после эпидуральной анестезии.Эта головная боль отличается от обычной обычной головной боли.
  • Существует очень малая вероятность развития кожной инфекции.
  • Эпидуральная анестезия может очень редко вызвать повреждение нерва.

после эпидуральной анестезии

На следующий день после рождения вашего ребенка кто-нибудь из отделения анестезии проверит, нет ли серьезных проблем, и ответит на любые ваши вопросы.

Затраты на эпидуральную анестезию

Для австралийского пациента в государственной больнице в Западной Австралии:

  • государственный пациент - вам не обойдется, если не указано иное
  • частных пациентов - расходы могут быть заявлены через Medicare и поставщика медицинского страхования.

Где можно получить помощь

Помни

  • Эпидуральная анестезия может быть использована для облегчения боли во время родов.
  • Эпидуральная анестезия облегчает боль в родах больше, чем другие формы обезболивания.
  • Ваши анестезиологи обсудят с вами варианты обезболивания.

Благодарности

Кафедра анестезии и медицины боли

Мемориальная больница короля Эдуарда для женщин


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не заменяет рекомендации вашего лечащего врача. Читатели должны учитывать, что со временем валюта и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы.

,

Смотрите также