Противозачаточные таблетки при грудном


Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании: какие лучше, названия

Важным моментом в послеродовой период является использование подходящей контрацепции. Этот вопрос особенно актуален для женщин, кормящих грудью. Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании – современный способ предохранения, который можно использовать в течение всего периода лактации.

Особенности контрацепции во время кормления грудью

Половую жизнь возобновляют не ранее, чем через 6-8 недель после родов. Длительный период воздержания связан с физиологическими особенностями послеродового периода, в том числе, наличием лохий. Этим термином обозначают послеродовые выделения, которые наблюдаются в течение 4-8 недель после родоразрешения.

Восстановление способности к зачатию имеет индивидуальный характер и зависит от типа вскармливания младенца. Известно, что исключительно грудное вскармливание специалисты рекомендуют в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Необходимость в контрацепции при полном грудном вскармливании практически отсутствует. Зачатие в первые полгода, при условии дневных и ночных кормлений по требованию, маловероятно.

Менструация может отсутствовать на протяжении всего периода грудного вскармливания, это называется лактационной аменореей. Такое явление возникает из-за повышенной продукции пролактина, отвечающего за выработку грудного молока и блокирующего овуляцию. Такой метод контрацепции при грудном вскармливании считается наиболее естественным.

Спустя 6 месяцев после родоразрешения менструальный цикл может восстановиться, несмотря на продолжающуюся лактацию. Именно поэтому возникает необходимость в применении контрацептивов при грудном вскармливании.

Подбор средств предохранения осуществляется гинекологом и зависит от длительности ГВ. Контрацептивы для женщин при наличии грудного вскармливания должны быть безопасными. Некоторые препараты могут отрицательно сказаться на лактации и вызвать побочные эффекты. Противозачаточные препараты при кормлении иногда влияют на выработку грудного молока. Существует вероятность проникновения компонентов лекарства в детский организм и развития нарушений.

Читайте также:  Противозачаточные уколы

Какие противозачаточные таблетки можно принимать при лактации

На фоне лактации отмечается ослабление иммунитета, изменения гормонального фона и психоэмоционального состояния. Беременность в течение первых месяцев после родоразрешения не рекомендуется, так как женскому организму на полное восстановление требуется не менее 2 лет.

Предохранение от нежелательной беременности в лактационный период является закономерным вопросом. Следует учитывать, что овуляция возникает раньше менструации. Незащищенный половой акт может привести к зачатию и отсутствию первых месячных.

Контрацепция в период лактации включает различные методы:

  • барьерный;
  • гормональный;
  • внутриматочный.

Выбор методов контрацепции у кормящих матерей обусловлен не только анамнезом, но и регулярностью половой жизни.

Мини-пили при грудном вскармливании

Противозачаточные таблетки после родов гинекологи относят к разрешенным препаратам при грудном вскармливании. Эти лекарства отличаются высокой эффективностью.

Противозачаточные таблетки при лактации должен подбирать специалист. Многие гормональные средства не используются при ГВ.

Внимание! Оральные контрацептивы с эстрогеном при ГВ запрещены из-за способности их компонентов проникать в женское молоко. Кроме того, КОК негативно воздействуют на лактацию.

Противозачаточные таблетки при кормлении грудью – это преимущественно препараты, содержащие гестаген (прогестерон). Научные исследования доказали безопасность этих лекарств при ГВ.

Правила приема противозачаточных таблеток при ГВ

Контрацептивная эффективность противозачаточных таблеток для кормящих женщин обусловлена соблюдением правил их приема. Таблетки необходимо принимать в установленное время ежедневно. Пропуск пилюли увеличивает возможность возникновения беременности.

Прием мини-пили начинают через 3-4 недели после родоразрешения. Самостоятельно снижать или увеличивать дозировку препаратов не разрешается. В течение первых недель применения противозачаточных таблеток при кормлении ребенка следует использовать барьерные или другие методы контрацепции дополнительно. Специалисты рекомендуют принимать мини-пили перед сном для уменьшения вероятности возникновения побочных реакций.

Важно! Оральные контрацептивы при наличии грудного вскармливания можно заменить капсулами, которые вводятся подкожно, а также специальными инъекциями.

Срок действия капсул составляет до 3-5 лет. Противозачаточные инъекции необходимо делать каждые 12 недель.

Противопоказания и побочные эффекты

В редких случаях применение противозачаточных таблеток вызывает ряд нежелательных эффектов:

  • появление угревой сыпи;
  • нарушение цикла;
  • образование кист на яичниках;
  • повышенная чувствительность груди;
  • рост волос на разных участках тела;
  • ухудшение зрения.
Читайте также:  Презервативы Contex

Гинекологи называют следующие патологии, при которых прием противозачаточных таблеток противопоказан:

  • злокачественные опухоли;
  • эпилепсия;
  • острая стадия гепатита;
  • цирроз печени;
  • кровотечения;
  • использование противосудорожных лекарств.
Внимание! При возникновении побочных реакций следует обратиться к врачу.

Названия противозачаточных таблеток при грудном вскармливании

Список противозачаточных таблеток при грудном вскармливании включает несколько основных препаратов, содержащих прогестерон в качестве действующего компонента. Гинекологи подчеркивают их недостаточную способность блокировать процесс созревания и выхода яйцеклеток.

Механизм действия основан на увеличении вязкости цервикальной слизи, снижении сократительной активности труб матки. Эти факторы способствуют ухудшению подвижности мужских половых клеток. Отмечается изменение структуры внутреннего маточного слоя. Эндометрий приобретает признаки обратимой атрофии, что препятствует имплантации оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки.

Обычно на фоне грудного вскармливания женщинам рекомендуют принимать Лактинет или Чарозетту, которые являются препаратами-аналогами. Принимать мини-пили можно спустя 6 недель после родоразрешения. Лекарства не влияют на состав грудного молока.

Важно! Мини-пили разрешены женщинам с варикозом и патологиями сердца. Лекарства повышают вероятность возникновения внематочной беременности и кист в яичниках.

Другие методы контрацепции при лактации

Противозачаточные таблетки не являются единственным возможным способом предохранения от незапланированной беременности. Достаточно часто женщины используют барьерные и спермицидные средства.

Противозачаточные свечи при грудном вскармливании

Суппозитории относят к одному из самых распространенных методов предохранения. Среди положительных сторон средств этой группы можно назвать легкость в применении, отсутствие гормональных компонентов, дополнительный эффект увлажнения. Свечи оказывают местное воздействие, практически не всасываясь в общий кровоток. Однако частое использование суппозиториев может привести к нарушению влагалищной микрофлоры.

При грудном вскармливании можно применять следующие противозачаточные свечи:

  • Бенатекс;
  • Патентекс Овал;
  • Фарматекс.
Внимание! Мыло разрушает спермициды, входящие в состав свечей. Гигиену половых органов следует проводить за час до контакта. После сексуальной близости подмываться с мылом можно через 2 часа.

Свечи вводят согласно инструкции, за 5 или 15 минут до полового акта. Перед каждым контактом необходимо использовать новый суппозиторий.

Читайте также:  Оральные презервативы

Внутриматочная спираль при грудном вскармливании

ВМС относятся к надежным способам предохранения. Спираль устанавливается на срок до 5 лет. Изделие отличается безопасностью благодаря не системному, а местному воздействию.

Внутриматочная спираль сокращает продолжительность критических дней и интенсивность кровянистых выделений. Перед введением ВМС проводится обследование с целью исключения противопоказаний к использованию контрацептива.

Внимание! Способность к зачатию восстанавливается в течение нескольких месяцев после извлечения приспособления.

Барьерная контрацепция при ГВ

Способы так называемой барьерной контрацепции включают:

  • диафрагмы;
  • губки;
  • колпачки;
  • презервативы.

Этот метод предохранения показан при кормлении грудью, так как контрацептивы считаются безопасными для здоровья матери и младенца. Эффективность изделий составляет 99%.

Оптимальный размер губок, колпачков и диафрагм подбирает гинеколог. Дополнительно возможно использование спермицидов.

Заключение

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании считаются эффективным способом предохранения. Они являются безопасными, так как компоненты лекарств не проникают в материнское молоко.

Мнение врачей

Современная фармацевтическая промышленность предлагает различные средства контрацепции, которые применяют при ГВ. Специалисты обращают внимание, что подбор лекарственных препаратов должен осуществлять врач.

При регулярной половой жизни и отсутствии противопоказаний рекомендуется установка ВМС или использование мини-пили. Высокая контрацептивная эффективность достигается при предохранении посредством презервативов и других барьерных средств. Допускается их совместное применение в некоторых случаях.

Отзывы о противозачаточных таблетках при грудном вскармливании

Отзывы пациенток, принимавших противозачаточные таблетки, указывают на их достоинства и недостатки.

Юлия Владимировна Сивцова, 34 года, Владивосток После родов врач предложила поставить спираль. У меня хронический аднексит в анамнезе, от использования ВМС пришлось отказаться. Некоторое время пользовались презервативами, а потом решили попробовать мини-пили. Тем более, они совместимы с ГВ. Выраженных побочных эффектов не заметила. Когда прекращу кормить грудью, планирую перейти на КОК. Марина Валерьяновна Дружинина, 29 лет, Саратов Спустя 6 недель после родов гинеколог назначила Чарозетту в качестве контрацепции. Принимала препарат всего 1 месяц. На фоне использования была постоянная тошнота. Половое влечение заметно снизилось. Мне мини-пили не подошли.

ginekola.ru

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании, контрацептивы для кормящих мам

Кормящая мама, поглощённая заботами о малыше, не перестаёт быть любящей женой. И конечно же, вскоре после родов она задумывается по поводу подходящей для этого периода контрацепции. Это правильно, поскольку некоторые женщины (в том числе и во время лактации) способны забеременеть уже в первый месяц после родов. А рождение любого ребёнка в семье должно быть осознанным и желанным, к тому же вынашивание ещё одного малыша сразу после родов — это дополнительный стресс для ослабленного женского организма.

Естественная контрацепция при кормлении грудью: стоит ли на неё полагаться

Многие молодые мамы в вопросах контрацепции возлагают большие надежды на естественный метод предохранения. Они считают, что при вскармливании ребёнка грудью они целиком и полностью защищены от новой беременности. Конечно, природа мудра и бережно относится к женскому организму в этот период: так, у кормящих мам первые полгода обычно не бывает месячных, поскольку гормон пролактин не даёт созревать новым яйцеклеткам. Однако всё не так просто, и чтобы метод работал, должен строго соблюдаться ряд условий:

  • ребёнка нужно приложить к груди сразу же после его появления на свет (а это проблематично, если маме делали кесарево сечение или роды были осложнёнными);
  • малыш питается исключительно грудным молоком, нежелательно даже допаивание водой;
  • кормления должны быть максимально частыми: каждые три часа днём, ночной перерыв составляет не более шести часов.
  • у мамы ещё ни разу не было менструации после родов.
Женщине не стоит целиком и полностью полагаться на естественную контрацепцию при лактации

Тем не менее даже при соблюдении всех условий метод лактационной аменореи иногда подводит кормящих женщин. Ведь беременность может наступить ещё до прихода первой менструации, а предугадать этот момент практические невозможно.

Понятно, что ориентироваться на прочие способы естественного планирования беременности в период лактации также не стоит. Речь идёт о календарном методе (высчитывании безопасных для зачатия дней), измерении базальной температуры, тестах на овуляцию. Если в обычном состоянии организма всё это в той или иной степени работает, то кормящая мама может только догадываться, когда у неё в первый раз после родов произойдёт овуляция.

Оральная экстренная контрацепция

Если у молодой мамы случился непредвиденный половой акт и она своевременно не позаботилась о контрацепции, то выходом из ситуации станет приём экстренного гормонального препарата. Такие таблетки, конечно, являются шоковым средством для организма (который ещё несколько месяцев постепенно восстанавливается после родов), но в некоторых случаях это единственный выход.

Современная фармакологическая индустрия предлагает женщине достаточный ассортимент таблеток для экстренной контрацепции. Но для регулярного применения этот способ недопустим: препараты содержат лошадиные дозы гормонов, которые грубо вмешиваются в женскую физиологию. Их допустимо использовать лишь несколько раз в год. Эти вещества проникают в грудное молоко и проникают в организм малыша. Поэтому естественное вскармливание на какой-то период придётся остановить (от 3 до 14 суток в зависимости от выбранного лекарственного средства).

Препараты для экстренной контрацепции содержат огромные дозы гормонов и не лучшим образом влияют на состояние женского организма

Таблица: гормональные таблетки для экстренной контрацепции

Неэкстренные гормональные таблетки, разрешённые при лактации

Традиционные противозачаточные гормональные препараты являются комбинированными (например, Джес, Регулон). Они состоят из гормонов эстрогена и прогестерона. Таблетки подавляют овуляцию, а также увеличивают вязкость цервикальной слизи (что препятствует продвижению сперматозоидов). Однако эстроген, поступая в организм кормящей матери, способен значительно снизить количество вырабатываемого грудного молока. По этой причине комбинированные гормональные таблетки в период лактации неприемлемы.

Выходом из положения является применение гестагенных препаратов, их ещё называют «мини пили». По данным многочисленных исследований, синтетический гормон гестан абсолютно безопасен и для кормящей мамы, и для младенца. Когда женщина вынашивает ребёнка, в её организме гестан вырабатывается в большом количестве. Таким образом, использование «мини пили» имитирует процесс беременности, и яйцеклетка в таких условиях не созревает.

В отличие от комбинированных гормональных таблеток, гестагены практически не подавляют овуляцию (яйцеклетка не созревает лишь у 30% женщин). Эффект контрацепции происходит с помощью другого механизма: «мини пили» повышает вязкость слизи в канале шейки матки, делает маточные трубы неактивными — у сперматозоидов очень мало шансов продвинуться к яйцеклетке. Плюс к этому «мини пили» не дают расти эндометрию: зародыш не сможет прикрепиться.

Примеры гестагенных препаратов:

  • Лактинет;
  • Чарозетта;
  • Фемулен;
  • Экслютон.

В каждой таблетке содержится 75 мкг дезогестрела (всего в упаковке их 28 штук).

Лактинет — один из гестагенных препаратов, подходящий для применения в период лактации

Правила приёма

При приёме оральных контрацептивов необходимо соблюдать правила:

  1. Начинать употребление препарата можно примерно через месяц после родов.
  2. Пить таблетку следует ежедневно в одно время (перерыва не должно быть, допустимо отклонение всего лишь в несколько минут, иначе эффективность средства резко снизится).
  3. Первые две недели женщина должна позаботиться о дополнительных методах контрацепции.
  4. Таблетки лучше принимать перед сном: это снизит проявление побочных реакций.
  5. Если беременность всё же наступила, приём лекарства следует немедленно прекратить.
  6. Отменять оральные контрацептивы следует по определённому правилу: это нельзя делать в середине цикла. Упаковку следует допить до конца и дождаться менструации.

Противопоказания и побочные реакции гестагенной контрацепции

Конечно, Лактинет, Чарозетта и прочие гестагены обладают рядом преимуществ по сравнению с комбинированными гормональными препаратами. Они не приносят вреда мамам, которые страдают варикозом, сахарным диабетом, имеющим проблемы с сердцем. Однако они также не защитят от половых инфекций.

«Мини пили» имеют свои строгие противопоказания:

  • злокачественные опухоли;
  • гепатит в острой форме;
  • эпилепсия;
  • серьёзные патологии сердца, печени, почек.

Не нужно назначать себе препарат самостоятельно: это делает только гинеколог, внимательно изучив состояние здоровья женщины, в частности, её гормональный фон.

Побочные реакции, которые может спровоцировать гестагенная контрацепция:

  • сбои менструального цикла;
  • частые обострения молочницы (если женщина к ней склонна);
  • риск внематочной беременности;
  • кисты яичников;
  • маточные кровотечения;
  • отёки нижних конечностей;
  • избыточное оволосение на ногах;
  • повышение жирности кожи;
  • тошнота, общее недомогание (обычно в начале приёма);
  • головные боли;
  • скачки настроения.

Некоторые гестагены имеют также индивидуальные побочные эффекты. Так, Чарозетта может провоцировать у женщины угревую сыпь.

Если перечисленные выше негативные реакции не уменьшаются спустя три месяца после начала приёма таблеток (особенно это касается кровотечения из матки), то препарат следует отменить и отдать предпочтение более щадящему методу контрацепции.

Свечи, тампоны и прочие местные контрацептивы

В период лактации не запрещаются химические средства контрацепции (спермициды). К этой группе относятся вагинальные свечи, таблетки, тампоны, кремы (Фарматекс, Стерилин, Жинофильм и пр.).

Механизм воздействия здесь основан на разрушении сперматозоидов за счёт воздействия химических веществ. Кроме того, спермициды оказывают губительное действие ещё и на некоторых микробов, вызывающих половые инфекции (гонорею, хламидиоз, герпес, трихомониаз). Кроме того, эти лекарственные средства дополнительно увлажняют влагалище, что делает половой акт более приятным.

Спермициды — контрацептивы местного воздействия с небольшим периодом действия

Недостатки метода

К недостаткам местных контрацептивов относятся:

  1. Не очень высокая эффективность защиты от нежелательной беременности (75–90%): поэтому лучше сочетать спермициды с другими средствами.
  2. Время воздействия свечей, тампонов, кремов, таблеток составляет от 1 до 6 часов.
  3. Неудобным является тот момент, что вводить средство во влагалище нужно непосредственно перед половым контактом (за 5–15 минут).
  4. Химические вещества разрушаются под воздействием мыльного раствора, поэтому гигиену половых органов нужно осуществлять только водой.
  5. Нередки случаи проявления аллергической реакции на спермициды, причём у обоих партнёров.
  6. Некоторые специалисты считают, что химические контрацептивы местного действия не лучшим образом влияют на слизистую влагалища.

Внутриматочные контрацептивы при лактации

Надёжным средством контрацепции является внутриматочная спираль (эффективность 98–100%). И этот метод вполне подходит для кормящих мам, поскольку не оказывает никакого влияния на выработку грудного молока.

Спираль устанавливается на несколько лет (до 7 лет в зависимости от её разновидности). Делать это можно спустя шесть недель после родов (конечно, если они проходили без осложнений). После же кесарева сечения нужно подождать от трёх месяцев до полугода: разрешение на применение спирали даёт только врач, после того как оценит состояние здоровья женщины.

К недостаткам внутриматочных контрацептивов относится то, что они не защищают от половых инфекций, нередко провоцируют болезненные менструации (в редких случаях месячные даже могут вовсе прекратиться).

Современные спирали имеют вид буквы Т. Когда врач вводит её во влагалище, усики прижимаются к основанию, внутри же матки они распрямляются. Извлекают средство при помощи прикреплённых внизу нейлоновых нитей (опять-таки, это делает только гинеколог).

Установкой и удалением внутриматочной спирали занимается только гинеколог

Введение ВМС обычно сопровождается неприятными ощущениями. Это тянущая боль (она не должна быть острой и резкой), которая длится всего несколько минут. Однако в течение суток после процедуры женщина может испытывать дискомфорт и тупую боль внизу живота (у некоторых это длится даже неделю).

Эти ощущения вполне объяснимы: в матку поместили инородное тело, и теперь организм потихоньку адаптируется к этой стрессовой ситуации.

Механизм действия спирали основан на механическом блокировании продвижения яйцеклетки. Кроме того, активные ионы металлов негативно влияют на активность сперматозоидов.

Современная медицина предлагает различные виды металла в составе ВМС:

  • медь (за счёт этого металла матка и фаллопиевы трубы начинают продуцировать особую жидкость, губительную для сперматозоидов);
  • серебро (оно известно своими противовоспалительными свойствами);
  • золото (металл лучше всего биологически совместим с человеческим организмом, в отличие от серебра и меди не провоцирует аллергических реакций).

Кроме того, существуют ВМС, содержащие синтетические гормоны (например, Мирена содержит левоноргестрел, относящийся к группе гестагенов). Эти вещества, понемногу выделяясь в матку, изменяют структуру эндометрия, снижают активность маточных труб и сгущают шеечную слизь. Сперматозоиды не смогут преодолеть преграду, а яйцеклетка — прикрепиться в матке. Отметим, что такие медикаментозные спирали, помимо упомянутых ранее побочных эффектов, иногда вызывают у женщины перепады настроения и депрессии (особенно в первые три месяца после установки).

Кольцо НоваРинг

Современная медицина предлагает ещё одно средство внутренней контрацепции — противозачаточное кольцо НоваРинг (оно помещается глубоко во влагалище). Это тоненький полупрозрачный ободок с диаметром около шести сантиметров. Оно изготавливается из особого синтетического материала (из него делают многие медицинские импланты). Кольцо гибкое, эластичное и гипоаллергенное. Средство содержит в себе синтетические гормоны этинилэстрадиол и этоногестрел: ежедневно они выделяются из пор материала в строго определённом количестве. Через сосуды, которыми богато влагалище, вещества попадают в кровь женщины.

Противозачаточное кольцо,выделяющее гормоны, помещается глубоко во влагалище

Таким образом, данный механизм идентичен приёму комбинированных оральных препаратов с той разницей, что лекарство попадает в кровь вагинальным путём, а не через ЖКТ. И поэтому НоваРинг — неприемлемый вариант для кормящей женщины: состав кольца негативно влияет на лактацию, снижая количество и качество вырабатываемого молока.

Барьерные методы

Некоторые женщины негативно относятся к гормональным химическим препаратам, а также введению в свой организм инородных тел. В этом случае альтернативой станут традиционные презервативы, а также диафрагмы во влагалище. Конечно же, они никак не влияют на лактацию (к тому же редко вызывают аллергию, презервативы обеспечивают высокую эффективность защиты от беременности и половых инфекций). Однако не все готовы мириться с пониженной чувствительностью в процессе полового акта с использованием презервативов. К тому же эти средства (как и диафрагма) всегда должны быть под рукой.

Привычные презервативы никак не влияют на процесс лактации

Что касается подбора диафрагмы, то это изначально это делает гинеколог (после этого женщина просто покупает колпачок нужного размера в аптеке). Причём, нужно учитывать тот момент, что после родов шейка матки часто изменяет свои размеры.

Для использования «женских» средств нужна сноровка, равно как и предварительное планирование полового акта.

Видео: методы контрацепции в период лактации

Современная медицина предлагает кормящей маме различные методы контрацепции: от традиционных презервативов до гормональных таблеток, безопасных для периода лактации. Чтобы выбрать подходящий вариант, женщине следует обратиться за советом к лечащему врачу, оценить состояние своего здоровья. Ведь некоторые препараты имеют противопоказания, вызывают неприятные побочные реакции, а внутриматочные средства не следует устанавливать после осложнённых родов и кесарева сечения. Самое главное — подойти к проблеме ответственно и не надеяться на естественный механизм защиты от беременности при лактации.

  • Автор: Лариса Морозова
  • Распечатать

mamaprofi.com

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании: какие выбрать, как принимать, противопоказания

Многие женщины мечтают о детях-погодках. Но после рождения первого малыша, осознания всей «тяжести» материнства приходит понимание, что это совсем не так просто, как казалось. Маленький ребенок требует круглосуточного внимания, заниматься же двумя малышами гораздо сложнее, особенно при отсутствии поддержки со стороны мужа и родственников. Кроме того, беременность сразу после родов может быть противопоказана женщине по состоянию здоровья: кесарево сечение, ослабленный организм, различные осложнения. В этом случае актуален вопрос о надежной контрацепции для кормящей мамы.

Содержание:

Особенности выбора противозачаточных средств при грудном кормлении

Выбор методов контрацепции при грудном вскармливании является непростой задачей. С одной стороны, они должны обеспечивать максимальную защиту от нежелательной беременности, с другой, быть безопасными для здоровья малыша, не влиять на качество и количество вырабатываемого молочными железами молока.

Когда необходима контрацепция

Большинство женщин уверено, что при кормлении малыша грудным молоком и отсутствии вследствие этого менструаций забеременеть невозможно, так как срабатывают естественные механизмы предохранения от зачатия, которые называют лактационной аменореей. На самом деле, действительно степень такой защиты очень высока (97-99 %), но сохраняется она только при строгом соблюдении ряда условий:

  • начало кормления сразу после родов (желательно совместное пребывание матери и ребенка в роддоме);
  • частое и регулярное прикладывание ребенка к груди (кормление по требованию, с перерывом между прикладываниями не более 4 ч);
  • полностью грудное вскармливание малыша (без докорма молочными смесями или другими продуктами);
  • отсутствие менструаций;
  • первые 6 месяцев после родов.

Если же какие-либо из этих условий не соблюдаются, например, у женщины начались месячные после родов через 2-4 месяца или возникла необходимость введения ребенку прикорма, следует подумать о выборе надежных методов контрацепции. Обратиться с этим вопросом следует к гинекологу. Самостоятельное назначение противозачаточных средств, особенно гормональных, чревато серьезными осложнениями для здоровья и проблемами с лактацией.

Препараты для кормящих мам

В зависимости от конкретной ситуации женщинам для предохранения от беременности могут быть предложены:

  • противозачаточные таблетки;
  • инъекционный метод (внутримышечные инъекции препарата Депо-Провера раз в три месяца);
  • подкожные импланты (норплант);
  • презервативы;
  • влагалищная диафрагма или колпачок;
  • спермицидные вагинальные средства (свечи, таблетки, мази);
  • негормональная внутриматочная спираль.

Перечисленные методы не влияют на процесс лактации и считаются безопасными как для матери, так и для ребенка. Начинают их использовать спустя 6-8 недель после родов, когда при плановом осмотре у гинеколога и оценки состояния органов половой системы женщина получит разрешение жить половой жизнью. Наиболее эффективными из них для предупреждения нежелательного зачатия считаются гормональные средства: противозачаточные таблетки, инъекции и подкожные импланты с прогестиновыми препаратами, а также внутриматочные спирали.

При серьезных противопоказаниях к новой беременности сразу после родов категорически не рекомендуется использовать в целях контрацепции такие методы, как календарный расчет дней овуляции, измерение базальной температуры или прерванный половой акт, так как степень их защиты при грудном вскармливании и нестабильном на фоне гормональных изменений менструальном цикле не превышает 60%.

Возможность применения противозачаточных таблеток при кормлении грудью

Используемые на сегодняшний день пероральные противозачаточные средства делят на две группы: комбинированные и мини-пили.

Комбинированные таблетки

Содержат в составе аналоги одновременно двух женских половых гормонов – эстрогена (этинилэстрадиол) и прогестерона (дидрогестерон, дезогестрел, норгестрел, норэтистерон, диеногест). Они обладают высоким показателем эффективности, но при применении в период грудного вскармливания снижают выработку молока и оказывают негативное влияние на ребенка, вызывая психические нарушения и задержку физического развития. Кроме того, за счет наличия в составе эстрогена такие таблетки могут привести к ухудшению самочувствия мамы и негативным последствиям для ее здоровья. Если женщина кормит грудным молоком, препараты из этой группы противопоказаны для контрацепции.

Мини-пили

В отличие от комбинированных таблеток, мини-пили (минимальные пилюли, гестагенные таблетки) содержат в составе только один гормон – гестаген в минимальной дозировке. Механизм их противозачаточного действия реализуется за счет:

  • уменьшения количества и повышения вязкости цервикальной слизи, что создает серьезные препятствия для сперматозоидов на пути в полость матки;
  • изменения структуры слизистой оболочки матки таким образом, что к ней уже не может прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка;
  • снижения перистальтики маточных труб, обеспечивающей попадание яйцеклетки в полость матки;
  • частичного подавления овуляции.

Эти препараты чуть менее эффективны, чем комбинированные таблетки, но зато не причиняют вреда ребенку, не влияют на состав и объем грудного молока, легче переносятся, имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов и могут использоваться для предупреждения нежелательной беременности в период лактации.

К наиболее часто назначаемым препаратам, относящимся к мини-пилям, которые можно применять, если женщина кормит грудным молоком, относятся:

  • экслютон, действующее вещество линестренол, дозировка 0.5 мг;
  • микролют, активный компонет левоноргестрел, дозировка 0.03 мг;
  • лактинет, действующее вещество дезогестрел, дозировка 0.075 мг;
  • чарозетта, активный компонет дезогестрел, дозировка 0.075 мг.

Их назначают при варикозном расширении вен (часто возникающем как осложнение беременности), сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертонии, сахарном диабете, склонности к тромбообразованию и других проблемах, когда комбинированные препараты строго противопоказаны. Преимуществом таблеток мини-пилей также является отсутствие отрицательного влияния на настроение и эмоциональное состояние матери.

Правила приема

Для предупреждения нежелательной беременности начинать прием мини-пилей следует одновременно с началом половой жизни после родов, примерно через 6-8 недель. Выбор конкретного противозачаточного препарата, его дозу и способ применения устанавливает врач. Без предварительной консультации гинеколога недопустимо увеличивать, уменьшать дозировку или заменять назначенное средство другим по своему усмотрению.

Главным условием надежной контрацепции, как и при употреблении комбинированных таблеток, является регулярность приема строго в определенное время и отсутствие случайных пропусков. Препарат употребляют беспрерывно: по окончании одной упаковки на следующий же день начинают новую.

Принимать таблетки следует всего один раз в сутки в одни и те же часы каждый день. Лучше всего выбрать для этих целей вечернее время или пить непосредственно перед сном, так как днем и утром молодая мама практически всегда занята своим малышом или домашними делами, в суматохе может легко забыть принять таблетку в нужный момент. Чтобы предупредить пропуск приема противозачаточного, лучше дополнительно поставить напоминание на телефон, а упаковку с ним держать на видном месте.

Если же по каким-либо причинам своевременный прием таблетки не состоялся, нужно действовать в соответствии с указаниями в инструкции. Как правило, рекомендуется принять пропущенную таблетку сразу, как вспомнили, а затем пить препарат в обычном режиме. При пропуске более двух таблеток в течение одного менструального цикла необходима дополнительная защита другими методами. Это же касается и случаев, когда перерыв между приемом двух таблеток составил более 24 часов, так как контрацептивная активность в такой ситуации значительно снижается.

Меры предосторожности

Основным серьезным недостатком некомбинированных гестагеновых таблеток считаются повышенные риски формирования кист яичников и развития внематочной беременности. При наличии таких проблем в анамнезе их назначают с большой осторожностью. Из побочных эффектов возможны:

  • незначительные межменструальные кровотечения;
  • небольшие изменения в весе;
  • отеки на ногах;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • изменение характера протекания менструаций;
  • высыпания на коже;
  • нарушения работы печени;
  • молочница.

Перечисленные симптомы не являются поводом для отмены средства и носят кратковременный характер в период адаптации к препарату, но об их возникновении все равно следует поставить в известность врача.

Противопоказания

К противопоказаниям для приема мини-пилей относятся:

  • аллергия на любой из компонентов препарата;
  • злокачественные новообразования в грудных железах;
  • обострение гепатита, печеночная недостаточность;
  • тяжелые расстройства психики, эпилепсия;
  • перенесенные инфаркты и инсульты;
  • тяжелые патологии почек и желчного пузыря;
  • тромбоэмболия вен;
  • влагалищные кровотечения невыясненной этиологии;
  • предполагаемая или установленная беременность.

Если женщина принимает какие-то другие лекарства, она должна сообщить об этом гинекологу, так как некоторые средства при совместном применении с мини-пилями уменьшают их контрацептивный эффект. Также к снижению степени защиты приводит диарея и рвота.

Видео: Акушер-гинеколог о противозачаточных средствах после родов

18 апреля 2018

prosto-mariya.ru

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании

Грудное вскармливание обычно сопровождает лактационная аменорея. Это отсутствие менструального цикла, связанное с сохранением высокого уровня пролактина у кормящей женщины. Такая аменорея у кого-то длится вплоть до окончания кормления грудью, а у кого-то даже при условии частых прикладываний менструальный цикл приходит уже через пару месяцев после родов. Однако отсутствие менструации не гарантирует, что женщина не забеременеет в этот период, поэтому гинекологи предупреждают о необходимости предохраняться, несмотря на кормление грудью. Один из вариантов послеродовой контрацепции – противозачаточные таблетки.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании –  можно ли?

Гинекологи рекомендуют возобновлять половую жизнь после родов не ранее, чем через 6 недель. Кроме высокой вероятности занести инфекцию в этот период, в течение первых 6 недель после родов гормональные контрацептивы противопоказаны. Они влияют на свертываемость крови и увеличивают риск возникновения сгустков в полости матки.

По истечении 6 недель большая часть оральных контрацептивов безопасны при кормлении грудью. Это не относится к комбинированным таблеткам, которые содержат эстроген. Этот гормон подавляет лактацию. Прогестин же, наоборот, лактацию поддерживает и даже способен усилить молокоотделение, поэтому гинекологи назначают новоиспеченным мама именно таблетки на основе прогестина.

Какие противозачаточные разрешены на гв

При гв врачи рекомендуют только монокомпонетные таблетки (мини-пили), содержащие синтетический аналог прогестерона – это Чарозетта, Лактинет, Экслютон, Микролют. Принимая эти таблетки, Вы можете быть спокойны за количество и качество молока, которое получает младенец. В грудное молоко попадает лишь ничтожно малая доля действующих веществ, что  никак не отражается на самочувствии и развитии малыша.

Прогестин увеличивает вязкость секрета шейки матки, из-за чего сперматозоидам трудно проникнуть внутрь. Если все же оплодотворение произошло, яйцеклетка не сможет прикрепиться к стенке матки, так как ее клеточная структура тоже меняется под воздействием гормонов.

Такие таблетки нужно принимать строго по расписанию в одно и то же время, чтобы поддерживать к крови необходимую концентрацию гормонов. Если Вы отличаетесь забывчивостью, просто ставьте себе напоминание на мобильном телефоне. Если вдруг так получилось, что прием таблетки пропущен, позаботьтесь о дополнительном способе контрацепции как минимум в течении 72 часов.

Эффективность монокомпонентных оральных контрацептивов чуть меньше, чем у комбинированных таблеток, содержащих эстроген. Результативность контрацепции такими препаратами х составляет от 90 то 97% (при отсутствии погрешностей в режиме приема!).  Если Вы хотите быть на 100% уверенными в защите, лучше всего сочетать такой способ предохранения с барьерными методами.

Другие контрацептивы при гв

Если по каким-либо причинам Вы не можете использовать таблетки как способ контрацепции, самым универсальным методом будет презерватив. Презервативы достаточно эффективны при их правильном использовании (если партнер надевает их перед началом полового акта, а не во время), а также защищают от множества инфекций. Никак не влияют на состав молоко и интенсивность лактации. Из минусов – возможна аллергия на латекс.

Свечи подходят больше для эпизодического применения или в качестве дополнительной защиты при приеме ОК. Действующее вещество в составе свечей не всасывается в кровь и не попадает в грудное молоко. Также свечи защищают от большинства инфекций, при этом не оказывая негативного влияния на микрофлору влагалища.

Внутриматочная спираль (ВМС) – довольно-таки удобный способ предотвращения беременности: можно установить и забыть о контрацепции на долгое время. Однако и у ВМС есть существенные недостатки. Нежелательна установка спирали при воспалительных заболеваниях малого таза. Спираль может выпасть (это редко, но случается). И ВМС опять-таки не дает 100% защиты от беременности.

При грудном вскармливании не рекомендуется применять календарный метод и способ прерванного полового акта. Календарный метод сам по себе довольно малоэффективен, так как малейшее изменении в менструальном цикле (например, ранняя овуляция), может закончиться беременностью. Прерванный половой акт специалисты также относят к спорным методам. Считается, что при нормальной фертильности пары применение такого способа с большой вероятностью через несколько месяцев закончится беременностью.

Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания?

Некоторые пары в первые месяцы после рождения ребенка пользуются методом лактационной аменореи. Этот способ предохранения основан на отсутствии менструации у женщины, которая активно кормит грудью. Однако метод этот довольно спорен и может действовать только при определенных обстоятельствах:

  • Прикладывание к груди не реже чем через каждые 3 – 3,5 часа днем и каждые 6 часов ночью;
  • Возраст ребенка менее 6 месяцев, он питается исключительно грудным молоком, не докармливается и не допаивается (что исключает увеличение времени между кормлением).

При таких условиях очень мала вероятность наступления овуляции и менструального цикла.  Но у некоторых женщин даже при таком активном грудном вскармливании наступает менструация менее чем через 6 месяцев после родов. Опасность в том, что овуляция наступает до менструации, то есть женщина, не зная о том, что у нее началась овуляция, с легкостью может забеременеть. Множество женщин, понадеявшись на лактационную аменорею, стали мамами погодков. Причем о новой беременности многие из них узнали только по шевелениям плода, так как считали, что менструация не наступает из-за кормления грудью.

Некоторые семьи хотят и планируют детей с маленькой разницей в возрасте, но, если вы не относитесь к таким родителям, стоит выбрать надежный способ контрацепции на время кормления грудью вашего малыша.

vseogv.ru


Смотрите также