Расшифровка анализ крови при беременности


Общий анализ крови во время беременности: норма, таблица

Вынашивание ребёнка – длительный процесс, отнимающий у женщины массу ресурсов. Часто он меняет поведение мамочки и её самочувствие. В том числе происходит перестройка всего организма: меняется метаболизм, нарушаются биохимические связи в клетках. Все эти процессы подлежат обязательному врачебному наблюдению на всем сроке беременности.

Общий анализ крови при беременности является одним из самых точных методов для диагностики текущего состояния здоровья будущей мамочки. Именно кровь может указать на возникновение опасных патологий в организме женщины.

Исходя из этого различают два вида изменений показателей при диагностике крови:

  1. Патологические изменения. Возникают при обострении старых хронических заболеваний или возникновении новых, появляющихся вследствие процессов развития плода в утробе матери.
  2. Физиологические изменения. Регистрируются как состояние нормы или как текущие проявления развития процессов беременности. Не требуют лечения и выполняют диагностирующую функцию.

Общий анализ крови имеет массовый характер. Его назначают женщине при обнаружении факта беременности. Также назначение на диагностику получают все будущие мамочки, впервые попадающие в женскую консультацию. Такие диагностические меры необходимы для отслеживания динамики развития плода.

Дело в том, что беременность заставляет организм будущей матери активно приспосабливаться к новым условиям. Некоторые условия настолько существенны, что могут сильно поменять процессы, происходящие внутри организма женщины. В свою очередь это отражается на показателях при проведении диагностики.

Данные изменения позволяют лечащему врачу дифференцировать нормальное состояние здоровья роженицы и его патологические формы. Точным диагностированием анализа занимается узкоспециализированный врач, который может отличить обычное физиологическое изменение от признака, указывающего на заболевание.

Когда будущую мамочку определяют в женскую консультацию, она должна быть готова к частой диагностике по забору крови. До середины беременности эта процедура проводится ежемесячно. Естественно, при обращении женщины к лечащему врачу с жалобой на здоровье анализ назначают незамедлительно. Любое обращение к доктору может быть предписанием к назначению данного анализа.

Примерно после пятого месяца беременности женщина начинает проходить диагностику дважды в месяц через каждые две недели. Такая частота обуславливается тем, что организм мамочки начинает истощаться, органы начинают работать за двоих. В такой момент риск возникновения заболевания увеличивается в разы. Ослабленный иммунитет позволяет развиваться заболеваниям намного быстрее, чем это происходит, когда женщина не вынашивает ребёнка.

Биохимический анализ крови беременной назначают всего два раза за весь период беременности. Это объясняется тем, что данная диагностика довольно трудоёмка и стоит хороших денег. Если у мамочки не возникает жалоб, лечащий врач не назначает дополнительного анализа на биохимию.

Подготовка к сдаче анализа

Перед прохождением исследования следует тщательно подготовиться. Общий анализ крови не отличается от аналогичной диагностики, проводимой в рамках планового медицинского осмотра. Поэтому рекомендации имеют схожий характер: стоит проходить анализ натощак, при этом исключив накануне ряд вещей:

  1. Необходимо воздержаться от употребления в пищу жирных продуктов и другой «тяжёлой» пищи.
  2. Отказаться от употребления алкоголя. Даже малая доза спиртного может в корне поменять картину обследования. Не стоит думать, что бокал вина сможет улучшить кровоток, повлияв на результаты анализа в положительную сторону. Такие эксперименты могут только ухудшить ситуацию или привести к неправильной терапии во время вынашивания плода.
  3. Девушке в положении стоит воздержаться от сильных психоэмоциональных нагрузок за сутки до обследования. Также уделяют внимание режиму сна. Необходимо хорошо выспаться перед началом диагностики.
  4. Курение исключается как перед сдачей анализа, так и во время вынашивания плода. Некоторые женщины не могут себе позволить бросить вредную привычку, поэтому они должны воздержаться от сигарет минимум за два часа до сдачи анализа.
  5. За сутки стоит ограничить приём всех лекарственных препаратов. Их потребление может сильно исказить результаты. Если отказ невозможен, необходимо сказать об этом своему лечащему врачу.

Для забора крови делается прокол пальца. Эта технология применяется как при стандартном медицинском обследовании. Однако некоторые больницы проводят обследование при помощи автоматизированных гематологических систем. Они дают более точные результаты, но требуют большего количества забираемого материала. В таком случае прокол делается в вене на руке, а количество крови для анализа может доходить до 15 мл.

Интерпретация результатов

При изучении результатов анализа врачи не опираются на один постоянный показатель. Диагностика предполагает изучение разных компонентов крови. Они могут изменяться как качественно, так и количественно во время прохождения полного цикла беременности. Норма содержания компонентов в крови в таком случае достаточно условна. Она может «плавать» и иногда косвенно указывать на проявления патологии.

Как правило, для каждого триместра существует свой диапазон, который может указывать на состояние нормы или отклонение от него. В этом диапазоне указывается количество микроэлементов крови, которые должны наблюдаться в здоровом состоянии организма. Для понятия общей картины следует воспользоваться таблицей:

Расшифровка общего анализа крови при беременности: таблица, норма

Как видно из таблицы, сделать верный вывод по единичному показателю достаточно сложно. Такая интерпретация связана с индивидуальными особенностями организма будущей мамочки, её анамнезом и другими факторами, влияющими на состав крови. В этом случае лечащий врач обращает своё внимание именно на сочетание нескольких показателей. Именно по перекрёстным значениям и видением общей картины диагностики в целом врач может дать заключение.

При интерпретации анализов можно наблюдать некоторые сильные сдвиги по показателям состава крови. Они могут в разной степени говорить о проявлениях патологических состояний внутри организма.

В таком случае стоит обратить внимание на следующие показатели:

  1. Отрицательная динамика гематокрита. Этот фактор может повлиять на развитие преэклампсии, возникновение преждевременных родов или выкидыша.
  2. Завышенный уровень гемоглобина (более 140 г/л). Может указывать на фолиеводефицитную анемию. При этом врач назначает дополнительное обследование.
  3. Заниженный уровень гемоглобина (менее 100 г/л). Свидетельствует о наличие железодефицитной анемии и требует оперативного лечения.
  4. Низкое значение MCV. Указывает на железодефицитную анемию у пациентки. Завышенное значение может говорить о проявлениях фолиеводефицитной анемии. При нахождении значения в пределах нормы в анализах ничего не ставится. В противном случае помечается отметкой «анизоцитоз». Как раз она и указывает на выявление одной из форм анемии.
  5. Повышенное или пониженное количество лейкоцитов в крови у беременных. Лейкоциты являются показателями появления вирусного или инфекционного заболевания. Но точный диагноз можно поставить только при проведении дополнительных исследований. Когда диагностируют высокое количество лейкоцитов (более 10*109/л), возможно развитие бактерицидного заболевания (например, пиелонефрита). При обнаружении низкого уровня лейкоцитов пациентка с высокой долей вероятности, является носителем вируса (например, ОРВИ, грипп и другие).
  6. Низкий уровень тромбоцитов крови (меньше 100*109/л) также может указывать на развитие патологии. Сюда относят: поздний гестоз; идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру; стеатоз печени; HELLP-синдром.
  7. Тромбоцитоз. Повышенное содержание тромбоцитов в крови (больше 400*109/л). Такие результаты предупреждают о возникновении тромбозов разных сосудов. В группе риска находятся сосуды нижних конечностей и органов малого таза.

Для подтверждения той или иной патологии женщине назначают дополнительные исследования, которые могут с большей долей вероятности говорить о проявлениях патологии.

Заключение

При прохождении общего анализа крови результаты могут указать как состояние нормы, так и проявление различных форм патологии. Не в каждом случае акушер-гинеколог готов по первому результату диагностики определить точную картину текущего состояния будущей мамочки. Если у женщины наблюдались какие-либо хронические заболевания, ей стоит обратиться к врачу-гематологу ещё до момента зачатия ребёнка. По мере роста плода мамочка проходит ещё несколько обследований у гематолога.

В качестве рекомендации назначают приём фолиевой кислоты в малых дозах. Она будет полезна даже на самых ранних сроках вынашивания плода и в случае, когда тест на беременность показывает недостоверный результат. Также девушке в положении стоит пить большее количество железосодержащих витаминов. Они помогут избежать острых симптомов железодефицита и обеспечат плод необходимым количеством кислорода.

Для вынашивания здорового ребёнка и плавного течения беременности будущей мамочке лучше всего изменить свой образ жизни. Скорректировать пищевые привычки (например, можно начать кушать больше овощей и фруктов) и отказаться от алкоголя и курения. Хорошим решением будет посещение специальных курсов для подготовки беременных женщин. Соблюдение этих рекомендаций позволит получить достаточно объективные результаты общего анализа крови и будет способствовать улучшению самочувствия мамочки.

pro-analiz.ru

Анализ крови у беременных: норма и патология, расшифровка результатов

Содержание статьи: Период вынашивания ребенка — самое ответственное время в жизни каждой женщины. За состоянием здоровья мамы и плода необходимо постоянное наблюдение. О неблагополучии в течении беременности или в организме матери может многое рассказать анализ крови. Анализ крови при беременности сдают несколько раз, это помогает отслеживать динамику.

Объем циркулирующей крови

Безусловно, кровь во время беременности видоизменяется, это выражается как качественно, так и количественно. Постепенное увеличение матки и рост плода диктуют необходимость увеличения объема циркулирующей крови. Этот процесс запускается примерно с конца первого триместра и достигает максимума к 37 неделе. Если сравнивать с первоначальным объемом, увеличение ОЦК у беременной происходит от ¼ до ½ (в среднем, на 5 — 7 литров). Существует ряд аспектов для увеличения объема циркулирующей крови: • формирование дополнительного круга кровообращения, • увеличение массы тела беременной за счет накопления жировых отложений, • подготовка молочных желез к лактации, увеличение их объема. Из-за того, что ОЦК значительно повышается, в анализах фиксируются изменения составляющих клеток. Отметим, что количество форменных элементов изменяется непропорционально. При выполнении анализа крови дают оценку следующим фактам: • какие форменные элементы содержатся, • в каком количестве, • как связаны эти изменения с состоянием организма, • какую патологию можно заподозрить на основании результата анализа. Чтобы столбики в заключении анализа крови не были непонятным набором знаков, разберем структуру крови.

Что такое кровь

Кровь — жидкая ткань человеческого организма. В плазму — основу крови входят следующие компоненты: • эритроциты, • лейкоциты, • тромбоциты. Сама плазма в своем составе содержит 90% воды,8% белковых субстанций, а остальное приходится на долю электролитов, ионов, солей и пр. Плазма способствует транспортировке различных веществ в организме: от поставки питательных до вывода шлаков. Кроме того, именно белки плазмы крови, выступая в качестве переносчиков, регулирует слаженную работу всех органов и систем за счет транспортировки гормонов, витаминов и микроэлементов. Они же отвечают за выведение лишней жидкости из тканей. На белок фибрин, как на одно из звеньев цепи, возложены функции останавливать кровотечение. Эритроциты — красные кровяные тельца, синтезируются в красном косном мозге, предназначение — перенос кислорода за счет имеющегося в составе специального белка.

Норма эритроцитов при беременности – 3.5 – 5.6 ∙ 10^12 клеток/л.

Лейкоциты — белые элементы крови. Лейкоциты — общее название для большой группы кровяных телец. Различают гранулоциты: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Кроме них, в группу лейкоцитов входят лимфоциты и моноциты. Зона ответственности — воспалительные процессы, реакции гиперчувствительности, неспецифическая иммунная защита.

Норма лейкоцитов при беременности:

• первый триместр 4.0/9.0 ∙ 10^9 клеток/л. • второй триместр до 11∙ 10^9 клеток/л. • третий триместр до 15,0 ∙ 10^9 клеток/л.

Исследование крови во время беременности

Процедура взятия крови не считается инвазивным методом обследования, при этом, анализ достаточно информативный. Во время беременности, при условии нормального ее протекания, кровь исследуют 1 раз в триместр. Если есть необходимость в более частом анализе крови, то по назначению врача к этому препятствий нет.

Какие показатели крови меняются во время беременности

Количество эритроцитов, уровень гемоглобина уменьшается, но насыщенность гемоглобином и размеры остаются прежними. Возможен лейкоцитоз, если увеличение лейкоцитов у беременной выражено незначительно, это считается вариантом нормы. Чтобы не было сомнений в достоверности результатов анализа, кровь нужно сдавать на пустой желудок.

Норма СОЭ в крови у беременных

Скорость оседания эритроцитов (ранее говорили реакция оседания эритроцитов) у беременных постепенно ускоряется. Связано это с увеличением объема циркулирующей крови. К моменту родов этот показатель может достигать 45 — 50 мм/ч, а после родоразрешения. СОЭ нормализуется постепенно, в течение 3-4 недель. Если СОЭ у беременных выше 45 мм/ч, да еще и в 1 — 2 триместр беременности, в общем анализе крови значительный лейкоцитоз, нужно исключать воспалительный процесс, острый или хронический. Дело в том, что во время вынашивания ребенка иммунная система работает иначе, а иммунитет ослаблен. Если бы не это, организм матери отторг плод, ведь в нем на 50% содержится чужеродного генетического материала от отца. Поэтому во время беременности женщина становится уязвима к самым различным бактериям и вирусам, и чаще обостряются хронические заболевания.

Норма СОЭ:

• в первом триместре беременности – 13 – 21 мм/ч, • во втором – от 25 мм/ч и выше, • в третьем – до 45 мм/ч. На скорость оседания эритроцитов оказывает влияние количества лейкоцитов, баланс белковых фракций, увеличение количества лейкоцитов. Следует наблюдаться, но не переживать в тех случаях, когда до беременности СОЭ было повышено на фоне сопутствующей патологии, например, ревматизма, перенесенного туберкулеза, хронического гепатита и пр. К сожалению, беременность не исключает вероятность развития онкологического процесса. Такие ситуации, хотя и очень редко, но встречаются. Поэтому, если СОЭ при беременности от 60 мм/ч и выше, гинеколог обязательно направит женщину на консультацию к онкологу и гематологу.

Анемия беременных и уровень гемоглобина

Бывают ситуации, когда во время беременности резко падает уровень гемоглобина и количества красных кровяных телец. В этом случае речь идет об анемии беременных. Причины этого состояния различны, необходимо проведение диагностического обследования, включая биохимию крови и исследования уровня железа. Если не обращать внимания на низкие цифры гемоглобина во время беременности, осложнением будет хроническая гипоксия матери и плода - недостаточное для нормального развития поступление кислорода. Вовремя назначенное лечение поможет предотвратить кислородное голодание и все его негативные последствия: • задержку внутриутробного развития, • преждевременные роды, • замершую беременность, • внутриутробную гибель плода.

Норма гемоглобина в крови при беременности:

в первом триместре – 112 – 160, во втором 108 – 144 г/л, в третьем – 100 – 140 г/л. Если уровень гемоглобина у беременной выше нормы, и такое повторяется неоднократно, причины могут быть следующие: • дефицит витаминов группы В на фоне рвоты при сильном токсикозе, • проживание в высокогорных районах (разряженный горный воздух способствует естественному повышению уровня гемоглобина), • первичный гиповитаминоз, • наследственная предрасположенность, • патология легочной и сердечнососудистой системы, • потребление слишком малого количества жидкости. Кровь на фоне повышенного гемоглобина сгущена, что является фактором риска тромбообразования. Как правило, при нормализации питьевого режима и прогулок на свежем воздухе, уровень гемоглобина приходит к норме.

Норма железа в крови у беременных

Анализ крови на сывороточное железо позволяет оценить, достаточно ли этого элемента в организме. Нормальный показатель от 13 до 30 мкмоль/л. Если уровень железа меньше, это проявится железодефицитной анемией.

Норма тромбоцитов в крови у беременных

Тромбоциты — кровяные пластинки, которые вырабатываются в красном костном мозге. В их задачу входит обеспечение неспецифического иммунитета, участие в сосудосвертывающих реакциях при кровотечениях. Если понижены тромбоциты во время беременности, проводится обследование состояния свертывающей системы крови, это важно потому, что природой подразумевается кровопотеря в момент родов, и, если вдруг кровь не будет сворачиваться, это приведет к массивному кровотечению. Тромбоциты – особые кровяные пластинки, которые обладают способностью склеиваться между собой, образуя сгустки, которые закрывают поврежденные сосуды. Срок их жизни – 7 дней, поэтому процесс воспроизводства этих кровяных пластинок важен для правильной работы организма.

Норма тромбоцитов в крови у беременных от 140 до 340 тыс./мкл. К третьему триместру уровень тромбоцитов достигает максимума. Повышение сверх нормы этого показателя крови может привести к тромбообразованию.

Причины повышения тромбоцитов в крови: • неправильный питьевой режим (мало воды), • гипергидроз (потливость). • состояние после кровотечения, • прием лекарственных препаратов, • онкология. Снижение тромбоцитов повышает риск развития кровотечения. Причины: • реакции гиперчувствительности, • инфекционные заболевания, • гиповитаминозы, • тяжелые формы гестоза, • болезни щитовидной железы, • кровотечения, • некоторые заболевания почек, • болезни крови, в том числе, опухолевого генеза, • прием некоторых препаратов, • аутоиммунные заболевания, • болезни кроветворной системы. Уровень тромбоцитов и время свертывания крови определяют с помощью коагулограммы.

Таблица 1. Норма свертывания крови у беременных

Показатель Норма коагулограммы при беременности
АЧТВ - время, за которое происходит свертывание крови. 17-20 секунд
Фибриноген - белок, из которого большей частью состоит сгусток, появляющийся при свертывании крови. Не более 6,5 г/л
Волчаночный антикоагулянт - особые антитела (IgM и IgG) к тромбоцитам Полное отсутствие
Тромбоциты - кровяные пластинки, вырабатывающиеся костным мозгом. 131-402 тыс/мкл
Протромбин - белок плазмы крови, один из важнейших участников процесса свертывания 78-142%
ТВ (Тромбиновое время) - время, необходимое для преобразования фибриногена в фибрин 18-25 секунд
D-димер показатель 33-726 нг/мл, размеренное возрастание
Антитромбин - белок, являющийся ингибитором тромбина (то есть замедляющий свертывание крови) 70-115%
Коагулограму исследуют трижды во время беременности, если нет подозрений на патологию со стороны свертывающей системы крови, достаточно оценки показателей АЧТВ, фибриногена и протромбина. АЧТВ - период, за который происходит частичное свертывание крови. У беременных этот показатель ниже, чем у других женщин. Фибриноген – субстанция белкового происхождения, из которого синтезируется фибрин. Фибриноген – основа кровяного сгустка. Фибриноген при беременности к концу третьего триместра может достигать 6,2 г/л. Показатель повышается при ожоговой болезни, воспалительно – инфекционных процессах, после операции и пр. Пониженный показатель фибриногена может быть из-за гиповитаминоза С и В12, ДВС – синдроме, тяжелом гестозе.

Биохимический анализ крови во время беременности проводят трижды: в момент постановки на учет в женскую консультацию, в середине беременности и перед родами. Исследуется венозная кровь, оцениваются следующие параметры: • сахар крови, • белковые фракции (общий белок, альбумины, глобулины), • холестерин и липидный профиль • обмен железа, • печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ), • функциональная способность почек (мочевина, креатинин), • электролиты крови. По показаниям возможно назначение более глубоких анализов, для подтверждения или исключения патологии.

Таблица 2. Нормы биохимических показателей крови

ПоказательНорма
ACT, МЕ/л10-49
АЛТ, МЕ/л40-60
ГГТ, МЕ/л0-6
Щелочная фосфотаза, МЕ/л20-100
Билирубин, мкМоль/л3-10
Билирубин прямой, мкМоль/л0-7
Креатин, мкМоль/л26-120
Мочевина, мМоль/л2,0-8,5
Амилаза, МЕ/л400-1200
Общий белок,г/л54-72
Глюкоза, мМоль/л3,61-6,55
Кальций, мМоль/л2,25-2,95
Магний, мМоль/л0,81-1,20
Фосфор, мМоль/л0,84-2,00

Норма и патология в биохимическом анализе крови у беременных

Вариант нормы — если количество глобулинов, холестерина, щелочной фосфатазы будет незначительно выше границ нормы. Допускается небольшое снижение уровня кальция. Если в биохимии крови у беременной изменения слишком выражены, проводится полная клинико — лабораторная диагностика с последующей терапией. Длительный дефицит кальция, фосфора и белков приведет к патологии в развитии опорно-двигательного аппарата у будущего ребенка. Чтобы предотвратить это явление, достаточно скорректировать прием поливитаминов и минеральных веществ. По результатам биохимического анализа можно заподозрить такое грозное осложнение, как поздний гестоз беременных. Об этом будет свидетельствовать повышение мочевины и креатинина, нарушение белковых фракций крови. В этой ситуации беременную срочно госпитализируют, так как без врачебной помощи гестоз переходит в преэклампсию, а затем и в эклампсию с судорогами. Это может иметь фатальные последствия, как для матери, так и для ребенка. Рассмотрим основные показатели и варианты их нормы в период вынашивания ребенка.

Норма сахара крови (глюкозы крови) у беременных

Нормальный показатель варьируется от 3,3 до 6,6 ммоль/л, если взятие крови осуществлено натощак. Важно следить за этим показателем, так как во время беременности есть риск развития гестационного диабета.

Норма билирубина в крови у беременных

Показатель общего билирубина у беременной составляет от 5 до 21, 2 мкмоль/л, что немного выше уровня нормального билирубина у небеременной женщины. Уровень прямого и непрямого билирубина также несколько повышен и к третьему триместру бывает от 0 до 11.2 мкмоль/л и от 4,9 до 23,9 мкмоль /л соответственно. Основная причина повышения билирубина во время беременности – застойные явления в билиарной системе из-за сдавления растущей маткой и повышенная скорость распада эритроцитов с высвобождением этого желчного пигмента. Если рассматривать заболевания, которые приводят к гипербилирубинемии, то они выглядят так: • камни желчного пузыря, протоков. • опухоли билиарной системы, • тяжелые поражения печени, • жировая дистрофия печени. Повышенный уровень билирубина в крови у беременной может привести к патологии в развитии плода и прочим нежелательным последствиям, поэтому лучше особо тщательно контролировать этот показатель.

Что должно насторожить: слабость, утомляемость, тошнота, кожный зуд.

Норма общего белка в крови у беременных

Белок крови – показатель, характеризующий плотность всех молекул белка в плазме. Условно белки крови делят на альбумины, глобулины и фибриноген. Во время беременности уровень альбуминов и глобулинов несколько снижается, но не более 1/3 от нормальных показателей. Это происходит по следующим причинам: • увеличение объема циркулирующей крови, • протеины необходимы для тканей будущего ребенка, • белки принимают участие в синтезе гормонов и в работе желез внутренней секреции. Нормальный показатель белка у беременных составляет от 50 г/л до 83 г/л.

Норма холестерина в крови у беременных

При беременности уровень холестерина может повышаться в 1,5 – 2 раза от нормы. Это обусловлено тем, что он необходим для развития и роста ребенка. Норма холестерина у небеременных женщин составляет от 3,07 до 6,3, если брать возрастной диапазон от 16 до 45 лет. После родов стоит проконтролировать этот показатель, если цифры по прежнему большие — это повод обратиться к терапевту, исследовать липидный профиль и сердечно-сосудистую систему.

Еще материалы - Пол ребенка японский календарь Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Причины выкидыша

Самопроизвольный аборт или выкидыш – это спонтанное прерывание беременности до 22 недели. По статистике, от 15 до 20% беременностей заканчиваются смертью плода. В большинстве случаев...

Беременность после медикаментозного аборта

Прерывание беременности представляет собой огромный удар для женского организма. Согласно мнению специалистов, медицинский аборт является более щадящим вариантом изгнания плодного яйца...

Почему болят кости в промежности во время беременности

Беременность – прекрасный период в жизни любой женщины, однако, несмотря на радость ожидания малыша, все же вынашивание плода остается очень серьезным испытанием для организма женщины...

birth-info.ru

Анализ крови общий при беременности: расшифровка

За время беременности каждая женщина должна сдать общий (клинический) анализ крови минимум 3 раза: при взятии на учет по беременности, то есть сразу же при посещении врача акушера-гинеколога, в начале второго триместра беременности и при оформлении декретного отпуска (третий триместр беременности). В комплексе с остальными анализами и обследованиями ОАК у беременных отражает объективную картину изменений состояния здоровья мамочки и малыша.

Почему у беременных «особая» норма?

Характерно то, что при беременности норма в анализе крови не только отличается от общепринятых значений у небеременных, но и имеет различия на разных сроках беременности. Поэтому стоит правильно проводить расшифровку общего анализа крови при беременности и разобраться, что означают колебания в сторону от нормы (в большую или же в меньшую).

Вынашивание беременности сопровождается характерными изменениями во всех органах, в частности в кроветворной системе. В организме будущей матери образуется новый, третий круг кровообращения для обеспечения питания и выделения у плода.

Происходит физиологическая гиперволемия, включающая повышение объёмов циркулирующей крови, плазмы и объема циркулирующих эритроцитов. Вполне понятно, ведь третий круг должен быть чем-то заполнен. Увеличение ОЦК начинается с первого триместра, максимально возрастая на 30-35% от исходного, к 36-ой неделе достигает максимума. Увеличение ОЦК имеет еще один приспособительный механизм. В родах женщину ожидает кровопотеря, и организм заранее готовится к ее компенсации.

Увеличение ОЦК, ОЦЭ и ОЦП происходит не пропорционально. Рост объема крови ближе к родам происходит на 32%, плазмы – на 40%, а эритроцитов – на 11%. Это в какой-то степени является предпосылкой к анемии, а также к снижению гематокрита.

Вторым фактором, который приводит к анемии у женщин, ожидающих появления ребенка в ближайшем будущем является начало кроветворения у плода. С 16–20 недели у малыша активизируется костный мозг, но «исходный материал» в виде железа, белка, а также микроэлементов он берет от матери.

Специфические гормоны беременности (прогестерон, хорионический гонадотропин, и, конечно же, плацентарный лактоген) приводят к стимуляции гормона эритропоэтина. Под его действием активируется эритропоэз, гранулопоэз. Вот почему у беременных повышенное количество белых кровяных телец. Это физиологический лейкоцитоз.

Многим известны нормальные значения скорости оседания эритроцитов – до 15 мм\ч. Ясно и то, что ускорение говорит о воспалении, опухоли, перенесенном кровотечении. У беременных при самом благоприятном течении беременности этот показатель может увеличиваться в 3 раза. Причины кроются в следующем:

  • Падение гемоглобина.
  • Повышение лейкоцитов.
  • Изменение состава белка.

Это касается физиологических изменений, но более быстрое оседание эритроцитов у беременных будет отражать и патологический процесс.

Какие показатели крови рассматриваются?

При выполнении общего анализа крови производят исследование следующих параметров:

  • Эритроциты.
  • Лейкоциты.
  • Гемоглобин.
  • Цветной показатель.
  • Гематокрит.
  • Тромбоциты.
  • СОЭ.

В развернутом варианте анализа исследуют дополнительно процентное соотношение различных видов белой крови, то есть лейкоцитарную формулу.

Таблица: нормальные показатели крови, которые характерны для небеременных и беременных женщин.

Рассмотрим, в каких случаях могут быть отклонения от нормы.

Эритроциты

Это красные кровяные тельца, относящиеся к форменным элементам крови, обеспечивают ее цвет. Их роль состоит в следующем:

  • Дыхательная (оксигенация тканей и удаление СО2).
  • Питательная (переносит аминокислоты и липиды).
  • Протекторная (адсорбирует токсины).
  • Энзимная.
  • Буферная (регуляция кислотно-щелочного равновесия).

Норма у небеременных 3,5–5, 5 х 10 12\л, у беременных снижается до 3,5–5,0.

Повышение эритроцитов возникает на фоне диареи, упорной рвоты, обезвоживания, гипертермии. Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, поликистоз почек также сопровождаются эритроцитозом.

Снижение эритроцитов характерно для гипергидратации, при наличии опухолей с метастазами, хронических воспалениях, анемиях.

Гемоглобин

Это железосодержащий белок в составе эритроцита. Норма у небеременных 120–150 г\л, у беременных – 110–140.

Повышение гемоглобина наблюдается у больных с врожденными пороками сердца, при фиброзе легких, нарушении работы почек.

Снижение – результат кровопотери или нарушения в кроветворных ростках костного мозга.

Оценить истинное повышение либо снижение красных клеток крови и гемоглобина помогает гематокрит.

Гематокрит

Соотношение красных клеток крови к ее общему объему. Норма у женщин – 40–50%. У беременных он снижен до 35–45%.

Совместно с цветным показателем, отражающим содержание гемоглобина в эритроците, он позволяет делать вывод о наличии анемии. У беременных и небеременных он одинаков и составляет 0, 85–1, 05%. А вот снижение ЦП ниже 0,8 говорит о серьезном дефиците макроэлементов, в частности железа.

Лейкоциты

Это белые кровяные тельца. Их роль состоит в защите организма от любых инородных агентов. Обычно клинический анализ крови предполагает определение их общего количества. В норме у небеременных 4–9 х 10 9\литр, у беременных – 4–10, 5.

Это общее содержание большой группы лейкоцитов, делящихся на 2 группы:

  1. Гранулоциты.
  2. Агранулоциты.

К агранулоцитам относятся моноциты, лимфоциты. Гранулоциты включают:

  • Нейтрофилы с подвидами (палочкоядерные, сегментоядерные, юные и миелоциты).
  • Базофилы.
  • Эозинофилы.

Определение их обычно происходит в процентном соотношении относительно общего количества лейкоцитов. Это и есть лейкоцитарная формула.

Чаще всего повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) свидетельствует о воспалительном процессе, связанном с инфекцией. Более активно при остром воспалении откликаются гранулоциты. Повышаются нейтрофилы и возникает так называемый сдвиг формулы влево, то есть увеличиваются «молодые» формы (юные, палочкоядерные, миелоциты). Далее в процесс включаются моноциты, обладающие макрофагальной активностью. На этапе выздоровления увеличиваются лимфоциты и эозинофилы.

Лимфоциты выполняют роль иммунокомпетентных клеток, а увеличение эозинофилов укажет на проблемы аллергии или глистные инвазии.

Во время беременности отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В то же время, наблюдается снижение лимфоцитов. И это оправдано, так как в организме беременной находится «чужеродный белок». Для материнского организма развивающийся плод является таковым, и для защиты его от отторжения происходят изменения в иммунном статусе беременной.

Причинами снижения лейкоцитов служит:

  • Нарушение работы костного мозга.
  • Недостаток витаминов группы В, фолиевой кислоты, меди и железа.
  • Интоксикации.
  • Опухоли.
  • Облучения.
  • Аутоиммунные нарушения.

Тромбоциты

Это частички, лишенные ядер. Играют роль в свертывании, образуя первичный сгусток, тромб при повреждении стенки сосуда. У будущих мамочек существенно не меняются. Повышение тромбоцитов заставляет заподозрить опухоль. Причинами снижения бывает:

  • Поражения внутренних органов.
  • Тяжелый грипп.
  • Отравление химиопрепаратами.
  • Рак костного мозга.
  • Химиотерапия.
  • Применение антикоагулянтов, особенно их передозировка.

Скорость оседания эритроцитов

Увеличивается при воспалении, после кровотечений, при анемии, болезнях почек и онкозаболеваниях. Снижение СОЭ наблюдается при повышении белка в крови и у любительниц диет.

У будущих мам норма не должна превышать 45 мм\час. Более высокие показатели у беременных могут указывать на серьезные проблемы, например, туберкулез, вирусный гепатит, грибковые инфекции. Бывает при системных заболеваниях, тяжелых гестозах, онкологии. По понятным причинам в этих случаях самостоятельная интерпретация общего анализа крови не проводится. Оценка результатов должна быть доверена лечащему врачу.

Расшифровка общего анализа крови при беременности позволяет врачу получать объективную информацию о любых отклонениях в состоянии здоровья будущей матери. Не пренебрегайте рекомендациями специалиста, вовремя сдавайте анализы, а ваш доктор поможет вам разобраться в полученных результатах.

elaxsir.ru

Анализ крови при беременности: расшифровка основных показателей

Беременность – это очень важный этап в жизни каждой женщины. В это время она должна следить за своим здоровьем с особой тщательностью, так как от этого зависит благополучие ее малыша. На протяжении всего срока беременности женщине приходится сдавать большое количество анализов, от которых зачастую зависят действия наблюдающего ее гинеколога.

Если говорить о самом первом походе к доктору, то после первого его посещения женщине дадут множество направлений на различные анализы крови, которые необходимо будет сдать для постановки на учет по беременности.Для этого необходимо будет сдать:

  • Общий анализ крови
  • Анализ крови на определение ее группы и резус-фактора
  • Биохимический анализ
  • Анализ, на определение свертываемости крови

Анализы на ВИЧ, сифилис, а также различные инфекции, которые могут нанести вред ребенку.На протяжении всего срока женщина будет периодически получать направления на сдачу анализов. Но самыми основными будут общий анализ крови, биохимический скрининг, биохимический анализ.

Прежде чем перейти к расшифровке перечисленных выше анализов, стоит уделить внимание определению группы крови и резус-фактора. Конечно, особую роль играет резус-фактор. Довольно часто встречаются случаи резус - конфликта матери и ребенка. Это бывает тогда, когда у мамы отрицательный резус, а особенно в тех случаях, если были переливания крови, выкидыши, аборты или же роды. В данном случае каждые две недели женщина будет сдавать анализ на наличие антител, которые и становятся самыми главными врагами.

Каждую будущую мамочку волнует один вопрос, все ли нормально. Именно поэтому стоит уделить внимание расшифровке анализа крови при беременности, вернее основных анализов, которые придется сдавать женщине.

Содержание:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ крови на уровень ХГЧ

Общий анализ крови

Общий анализ крови – то один из самых важных анализов, благодаря которому можно увидеть происходящие изменения в организме. По нему довольно легко определить, как организм реагирует на то или инее воздействие или изменение, происходящее с ним.

Во время беременности организм женщины ощущает на себе огромное увеличение нагрузки, а также сильные изменения со стороны вех органов. Так, например, во время беременности увеличивается количество крови, которое циркулирует по организму. Обычно, увеличение происходит на 30-50 процентов от изначального объема. Это происходит потому, что во время родов женщина теряет кровь, да и ребенок на протяжении беременности должен получать достаточное количество питательных веществ.

Остановимся на самых основных показателях в общем анализе крови.Гемоглобин играет огромную роль. Это основной компонент эритроцитов, которые выполняют важную функцию – доставляют кислород от легких ко всем органам, а также выводят вредный углекислый газ. Поэтому при снижении гемоглобина ухудшается состояние эритроцитов, а  соответственно кислород будет доставляться в меньшем количестве, что очень опасно для ребенка. Во время беременности гемоглобин у женщины должен быть в 110- 140.Если же показатель ниже 110,то это значит, что у женщины началась анемия, и ей назначат пить витамины с высоким содержанием железа.

Ее одним очень важным показателем, который может свидетельствовать о наличии анемии, а также о ее степени, является гематокрит.  Гематокрит – это показатель, по которому можно определить процентное соотношение объема плазмы и эритроцитов. По сути, это основной признак недостатка или избытка эритроцитов в крови человека. В норме гематокрит должен быть в рамках 35-45. Если же показатель ниже или выше, то это отклонение.

Следующие по важности это лейкоциты. Всем известно, что содержании их в крови говорит о наличии воспалительного процесса. Поэтому особенно важно следить и за этим показателем. Если говорить о норме, то во время беременности уровень лейкоцитов будет незначительно повышен, и это считается нормой, но только в допустимых рамках, 4-10,5. Все что выше – это признак наличия воспалительного процесса, инфекции.СОЭ – это скорость оседания эритроцитов. Во время беременности изменяется белковый состав крови и поэтому показатель СОЭ будет повышен.  В норме у беременных женин он будет до 45 мм/ч.

Самое главное - это правильно сдать кровь, так как от этого зачастую зависят некоторые показатели. Рекомендуется сдавать кровь натощак (хотя для многих беременных это просто невозможно, так как утром очень хочется кушать, да и по другим физиологическим причинам сделать это не получается). Общий анализ крови берут из пальца.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови показывает общее состояние организма, позволяет оценить, насколько хорошо работает внутренние органы женщины, а также показывает количество вех необходимых микроэлементов и других веществ в крови.Кровь на биохимический анализ берется из вены, что зачастую пугает беременных и может привести к ухудшению самочувствия (головокружение, тошнота) Это случается потому, что во время беременности обыденные вещи воспринимаются иначе. Для того, чтобы получить достоверный результат анализа, его необходимо сдавать натощак.

Данный анализ сдается женщинами два раза - в начале беременности (в момент постановки на учет) и в 30 недель.Если говорить о первой сдаче крови, то ее результаты позволяют судить доктору о состоянии организма до наступления беременности, так как за такой промежуток времени организм в целом особо не меняется. Анализ крови же в 30 недель будет говорить о том, насколько хорошо функционируют органы во время беременности. А также насколько хорошо организму удалось приспособиться к произошедшим изменениям.

Самыми важными показателями, которые будут оцениваться по результатам, будут белок, билирубин, содержание глюкозы, мочевины, ферментов и холестерина.Белок. Он выполняет очень важные функции в организме. Во время беременности могут быть определенные изменение. Норма же будет 64-83 г/л. Если существует некоторые отклонения в анализах, то доктор смотрит, в какой группе белков произошли изменения. Так, если отклонение в альбумине (он синтезируется в печени), то существуют проблемы с некоторыми внутренними органами, а если е в глобулине (он синтезируется в лимфоцитах), то следует обратить особое внимание на лимфатическую систему в целом и наиболее точно изучить кровь беременной.

Снижение белка может свидетельствовать о наличии проблем с кишечником, поджелудочной железой, печенью, о плохом питании. Повышение же говорит об обезвоживании и инфекциях.

В крови человека есть несколько групп жиров, но для исследования во время беременности берется один- холестерин. В норме у беременной женщине он должен быть 3,16-5,9 ммоль/л. Если же наблюдается небольшое увеличение (на 0,2-04 ммоль/л), то это значит, что происходит увеличенное формирование холестерина, который нужен для плаценты и самого ребенка.

Для любой клетки в организме человека требуется глюкоза. У беременных ее уровень немного снижается и в норме должен быть 3,9-5,8 ммоль/л. Довольно часто наблюдается повышение уровня глюкозы в крови у женщине. Это может говорить о наличии так называемого диабета беременных, обусловленного нехваткой в организме инсулина.

Во время вынашивания женщиной ребенка очень важно знать, насколько хорошо справляются органы с нагрузкой. Для того, чтобы определить это исследуют уровень аланинаминотрансфераза. При нормальном функционировании печени, нервных клеток, сердца он будет до 30ЕД/л. Если же в анализах видно заметное увеличение по этому показателю, то это свидетельствует о гестозе, а также о том, что печень не справляется в такой нагрузкой.

Билирубин – очень важный пигмент. При нормальном функционировании печени и поджелудочной железы он будет на уровне 3.5 – 17,3 мкмоль/л. В том случае, если его уровень в крови повышается, то увеличивается риск развития желтухи, которая приводит к остановке развития плода.Нормальный уровень мочевины и креатинина свидетельствует о нормальной работе почек  женщины. В норме уровень мочевины должен быть 2,6-6,4ммоль/л, креатинина же 54-98мкмоль/л. Увеличение данных показателей может говорить о наличии существенных сбоев в работе почек.

Каждый компонент крови играет свою роль, и даже несущественное изменение одного из них моет привести к плохим последствиям. Стоит помнить только одно, лучше доверить подробную расшифровку специалисту, который точно знает, какое увеличение норма, а какое нет.

Анализ крови на уровень ХГЧ

Одним из важных показателей нормального развития плода является уровень ХГЧ на определенном сроке беременности. Обычно, с 16 по 20 неделю делает скрининг-тест по результатам которого выявляются такие заболевания плода, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефект нервной трубки.Когда женщине выдается направление на данный анализ, на другой стороне этого направления прописаны все нормы содержания ХГЧ в крови на определенной неделе. Довольно часто незначительное отклонение в показателях может говорить о неточной постановке срока.

Сдавать кровь во время беременности просто необходимо, так как это один из самых достоверных способов получить информацию о состоянии организма мамы и ее малыша!

morehealthy.ru


Смотрите также