Разрывы при родах как долго заживают


сколько заживают в промежной области, чем обрабатывать внешние и внутренние швы? Что делать, если они болят или расходятся?

Не все роды проходят гладко. Порой не обходится без разрывов, а зачастую, чтобы малыш появился на свет, и вовсе требуется оперативное вмешательство. Понятно, что нарушение целостности тканей — самопроизвольное или хирургическое — требует наложения швов. Именно швы после родов вызывают множество вопросов по уходу, возможным проблемам и способам их решения. О том, как заживают послеродовые швы, что влияет на этот процесс и как за ними ухаживать, мы расскажем в этом материале.

Когда и как накладывают?

Потребность в наложении шовного материала возникает тогда, когда нарушается целостность тканей. При естественных родах в процессе рождения малыша может возникнуть несоответствие размеров головки и половых путей — тогда потребуется провести искусственный надрез в области промежности. Ошибки в потужном периоде могут привести к разрывам шейки матки, влагалища. Разрывы промежности могут случиться самопроизвольно. Чтобы не допустить их, врачи могут надрезать промежность. Эта процедура называется эпизиотомией.

После того как родится ребенок и появится на свет послед (плацента), медики обязательно проводят ревизию — осматривают шейку матки на предмет вероятных разрывов, оценивают состояние влагалища и наружных половых органов. Если есть разрывы внутренние, накладывают швы на шейку матки, ушивают поврежденные стенки влагалища. Наложение фиксирующих стежков после эпизиотомии называется эпизиоррафией. Швы всегда накладывают с применением анестезии — местной или общей (если речь идет об обширных разрывах внутренней локации).

Внутренние швы накладывают саморассасывающимися нитями несколькими принятыми в хирургии техниками, которые обеспечивают надежное и точное соприкосновение краев раны. Такой хирургический материал не требует ухода, его не снимают по окончании заживления. Он рассасывается со временем сам, на внутренних тканях сохраняется лишь небольшой рубец.

Наружные разрывы на промежности и половых губах ушивают обычно узелковой техникой с применением прочных нерассасывающихся нитей, которые через некоторое время, когда края раны срастутся, нужно обязательно снимать. Они нуждаются в правильном и тщательном уходе.

При проведении кесарева сечения у женщины также присутствуют два вида швов — внутренние, фиксирующие края рассечения на стенке матки, и внешние — на кожных покровах брюшной стенки. Как и в случае с физиологическими родами, внутренние рубцы в уходе не нуждаются, они заживают и рассасываются сами, но внимания и ухода требуют внешние рубцы.

В последнее время и швы после хирургических родов, и швы после разрыва или эпизиотомии врачи стараются делать косметическими — особая техника ушивания делает процесс заживления более быстрым, а шрамы, которые в любом случае остаются, менее заметными.

Почему болят?

Вне зависимости от способа родоразрешения при нарушении целостности тканей повреждаются нервные окончания и более глубокие слои тканей. Именно с этим фактом и связана любая боль в области швов после родов, а также большой спектр других ощущений.

Сначала швы болят, особенно — при движении. Женщины после хирургических родов испытывают более сильные боли, поскольку площадь хирургического вмешательства шире — разрез при кесареве на животе в длину составляет примерно 10 сантиметров. В промежной области надрез не превышает 3 сантиметров, если имела место эпизиотомия. В случае самопроизвольного разрыва его длина и форма может быть разной.

Швы, которые наложили, в первые несколько суток натягиваются при движении, создают дискомфорт. Но уже через неделю они практически перестают болеть, поскольку при восстановлении целостности поврежденных тканей происходит и первичное восстановление нервных окончаний. Но появляются другие ощущения — женщине кажется, что они чешутся, тянут, щиплют, зудят.

Во многом интенсивность болевых ощущений зависит от того, насколько высока восприимчивость женщины к боли вообще. У одних уже через две недели нет никаких болезненных ощущений в области шва, а у других неприятные ощущения сохраняются в течение полугода после рождения малыша.

Больно ли снимать швы — вопрос, который волнует каждую роженицу, у которой они имеются. Внешние швы после естественных родов снимают в зависимости от скорости заживления, обычно — через 8–10 суток. Швы после кесарева сечения снимают на 7-8-й день после операции. Острой боли при этом нет, присутствует лишь небольшое «пощипывание» в области, откуда извлекается стежок хирургической нити. Обычно в течение 2–3 дней после снятия незначительные неприятные ощущения проходят.

Отдельно нужно сказать о восстановлении чувствительности. Небольшое онемение в области наложения послеродовых швов наблюдается и после естественных родов, и после кесарева сечения. Это онемение связано с нарушением целостности нервных окончаний. Обычно в течение полугода-года онемение проходит.

После естественных родов

Потребность наложения стежков возникает нередко, ведь сами роды — процесс непредсказуемый. Швы после физиологических родов через природные пути имеют свои особенности и требуют особого отношения.

Какие бывают?

Внутренние швы (на шейке матки, на стенке влагалища) женщина ощущать, по сути, не может. Стежки на слизистой не беспокоят новоиспеченную маму, чего нельзя сказать о стежках внешних. Если проводилось рассечение промежности, то шов может быть либо вертикальным, либо с отклонением вправо или влево. Первый способ рассечения называется срединно-латеральным, а второй — паринеотомией.

В зависимости от того, какой материал выбрали для ушивания разреза или разрыва, во многом зависит то, как и сколько будет такой шов заживать. Сам способ рассечения в вопросах заживления весомого влияния не имеет. Но вот техника ушивания очень важна — метод по Шуте (шелковыми нитями через все слои в форме цифры «8») чаще приводит к осложнениям, чем послойное, более долгое, но более тщательное ушивание поврежденных тканей разными видами шовного материала с завершающим косметическим «штрихом». Такие швы выглядят более эстетично и заживают более быстро.

Сколько заживают?

Швы после физиологических родов быстрее заживают, если их правильно и тщательно обрабатывают. При отсутствии осложнений края раны срастаются за 5–7 дней. Еще через сутки — двое их можно снимать.

Понятно желание новоиспеченной мамы побыстрее избавиться от нитей в столь пикантном месте, которые серьезно осложняют ее жизнь. Чтобы способствовать более быстрому восстановлению поврежденных тканей, женщина должна особое внимание уделить вопросам интимной гигиены. Из половых органов после родов выделяются лохии. Послеродовые выделения особенно обильны в первые 3–5 дней после рождения малыша. Кровяная среда лохий является оптимальной для размножения бактерий, а область ушивания в промежности будет соприкасаться с лохиями постоянно. К тому же ране сложнее подсыхать, так как у женщины нет возможности оставить ее открытой для контакта с воздухом — нужно носить прокладку.

Они будут заживать быстрее, если родильница будет чаще менять подкладную, пользуясь в первые несколько дней после родов исключительно стерильными прокладками. После посещения туалета обязательно нужно подмываться, промокать швы аккуратно чистым полотенцем или сухой салфеткой и сразу же менять прокладку.

Сидеть не рекомендуется, если была проведена срединная эпизиотомия (разрез направлен перпендикулярно к анусу), при срединно-латеральном рассечении (самом частом варианте) женщине разрешается не сидеть, а слегка присаживаться на бедро, которое является противоположным линии разреза. Ухаживать за ребенком временно придется стоя и лежа. Соблюдение этой рекомендации в течение минимум 2–3 недель поможет не допустить разрывов и повреждения. Можно садиться в обычной позе не ранее, чем через 3–4 недели.

На скорость заживления влияет и состояние крови родильницы. Если с гемостазом проблем нет, то раны обычно заживают более быстро и реже осложняются. Чтобы повысить густоту крови, важно добавить в рацион гречневую кашу, отварное красное мясо и избегать жареного и соленого, хлебобулочных и мучных продуктов.

Напрягать промежность (тужиться в туалете, ходить быстрым шагом) нельзя до тех пор, пока швы не заживут полностью и не будут сняты. Несоблюдение этих рекомендаций неминуемо приводит к развитию осложнений.

Возможные осложнения и последствия

К сожалению, без неприятных последствий и осложнений места ушивания заживают не всегда. И разрыв, и хирургическое рассечение являются формами травмирующего воздействия, а потому вероятность осложнений существует.

Понять, что заживление идет с нарушениями и отклонениями, женщина может в том случае, если сроки заживления нарушаются в большую сторону. Образование плотной шишки в области швов — очень неприятный признак, который может говорить о том, края раны при ушивании были состыкованы небрежно, неправильно, на скорую руку. Если имело место послойное ушивание, то уплотнения на шве могут быть признаком воспаления определенных внутренних слоев, образованием гематом на слизистой.

Если рана после родов заживает долго, то с большой долей вероятности есть то или иное осложнение. Особое внимание женщине нужно обратить на такие симптомы, как нагноение шва, выделения из него. Гноится инфицированная рана, а потому женщине обязательно нужно пройти курс лечения, справиться с инфекцией. Если выделения из половых органов приобретают крайне неприятный запах наряду с плохим заживлением швов в промежности, также следует обратиться к доктору.

Если половые губы выглядят несимметричными, не исключена ошибка при наложении, которая теперь проявляется чрезмерным натяжением с одной стороны. Если шов вдруг начал болеть сильнее, нельзя оставлять это без внимания.

Припухлость, отечность и легкое покраснение вполне могут присутствовать, но только в первые дни после родов. Если эти явления сохраняются и через неделю или две, считать это нормой нельзя. Обязательного посещения гинеколога требуют и повышение температуры, болезненность и затрудненность мочеиспускания, а также расхождение нитей.

На расхождение может указывать возобновление кровянистых или серозных выделений из шва. Если такие мокнущие участки выявляются уже после того, как хирургические нити сняты, чаще всего их оставляют в покое, раны имеют свойство заживать потом методом вторичного натяжения. Если шов разошелся полностью, стежки нарушены на большей площади, могут наложить швы повторно.

Швы в промежности находятся в непосредственной близости от ануса и уретры, а потому вероятность воспаления из-за инфицирования кишечными бактериями всегда выше. Если боли сохраняются долго, швы кровятся, рубец загноился и воспалился — все это безусловные поводы для обращения к врачу. Самостоятельно дома подобные проблемы не лечатся.

Чаще всего женщин со швами после родов волнует вопрос, как заниматься сексом, какие проблемы с этим могут быть связаны. Многие отмечают, что половые контакты и через 2 месяца после родов доставляют определенные болезненные ощущения. Это явление в медицине получило название «диспареуния». С этим последствием придется временно смириться, поскольку ни интимные смазки, ни другие способы не приносят существенного облегчения. Постепенно швы размягчаются и становятся более эластичными, а неприятные болезненные ощущения проходят. Обычно к полугоду после родов от диспареунии не остается и следа.

Уход и обработка

Учитывая все вышесказанное, становится понятно, почему к обработке швов после физиологических родов предъявляются особые требования и почему она в столь значительной мере влияет на скорость восстановления. В роддоме швы в промежности обрабатывает медицинский персонал. Раз в сутки женщинам рекомендовано лежать с открытой промежностью под бактерицидной лампой. Большая часть проблем случается не в больнице, а дома, когда уход становится личным делом родильницы.

Дома можно подмываться слабым раствором марганцовки. Он поможет подсушить рану. Такую процедуру нужно проводить не чаще 1 раза в день, избыточное применение марганцовки может спровоцировать чрезмерную сухость наружных половых органов.

Вытирать промежность запрещено. Можно лишь слегка промокать ее мягкой салфеткой или пеленкой. Каждый день швы обрабатывают зеленкой, поскольку этот антисептик активен в отношении самого опасного из бактериальных возбудителей — стафилококка.

Купаться в первый месяц после родов рекомендуется в душе, а подмываться в биде. Нежиться в ванной можно будет позднее, когда все швы заживут и вероятность инфицирования раны микробами из воды сойдет на нет.

В домашних условиях, чтобы исключить разрывов, надрывов шва, расхождения, важно избегать запоров, для чего женщина должна правильно питаться и при необходимости использовать разрешенные слабительные средства. Для более эстетичного формирования рубцы примерно через 4 недели после родов, когда швы уже сняты, можно начать пользоваться «Контрактубексом». Важное условие — не должно быть никаких осложнений.

После кесарева сечения

Внутренний шов после кесарева сечения, как уже говорилось, не нуждается в уходе. Но женщина должна помнить о вероятности нарушения его целостности при несоблюдении требований врача. А вот внешний потребует и ухода, и наблюдения.

Виды

Шов на животе может быть горизонтальным или вертикальным. В первом случае разрез проводят в нижней части живота, почти над линией лобковой кости. Называется такой способ сечением по Пфанненштилю и именно так проводится до 90% всех операций кесарева сечения. Вертикальный шов, идущий от пупка вниз или даже захватывающий область пупка, называется корпоральным. Применяется он только по жизненным показаниям, когда хирургу нужно получить более быстрый и обширный доступ в брюшную полость, чтобы спасти жизнь ребенка. В основном такое рассечение встречается при экстренном кесаревом сечение, но и это далеко не всегда.

Шов по Пфанненштилю выглядит более аккуратным, он быстрее заживает, реже осложняется, не портит внешнего вида живота. Вертикальный выглядит грубым, а из-за неудобства расположения, натяжения и напряжения мышц он чаще осложняется и дольше болит, дольше сохраняется необходимость обезболить его.

Внутренние швы на матке обычно заживают в течение 8 недель, полное формирование в полноценный и состоятельный рубец завершается к концу второго года после хирургических родов. Внешний заживает со скоростью, пропорциональной технике ушивания, выбранным материалам, точности действий хирурга, а также наличию или отсутствию осложнений. Правильный уход и в этом случае играет важную роль.

Вертикальный корпоральный шов заживает примерно в течение двух месяцев, иногда и дольше. Горизонтальный в нижней части живота — до 20 суток. При сечении по Пфанненштилю снимают нити уже на 7–8-й день, а после этого формирование внешнего рубца продолжается еще около двух недель.

Возможные проблемы

Осложнения могут быть ранними и поздними, могут обнаружиться еще в роддоме, а могут стать очевидными только после выписки.

К ранним относятся инфекционные процессы. Шов воспаляется, становится красным, из него возможны кровянистые или гнойные выделения. При этом почти всегда повышается температура тела, рубец становится жестким и очень болезненным, отекает.

Может возникнуть повышенная кровоточивость рубца из-за хирургического повреждения сосудов, из-за образования гематом в области рубцевания.

Расхождение шва на раннем этапе встречается нечасто. В основном оно может быть зафиксировано как результат долгого и мучительного заживления инфицированной раны. В некоторых случаях у женщины развивается иммунная реакция на шовный материал, что проявляется отторжением нитей.

К поздним проблемам со швом после оперативных родов относятся формирование несостоятельного внутреннего рубца на матке, лигатурные свищи, образование грыж в области шва.

Уход и обработка

Облегчить процесс заживления поможет правильная обработка внешних швов. Внутренние саморассасывающиеся отпадают обычно в течение недели после родов и наблюдения уже не требуют.

В родильном доме принято обрабатывать наружный шов раз в сутки зеленкой. Такого же режима нужно придерживаться и дома, после выписки. Для этого зеленку следует наносить легкими движениями ватной палочкой вокруг шва. До снятия швов нужно продолжать ежедневно менять хирургическую повязку на животе, оставляя шов минут на 30 в день открытым. Это поможет ране быстрее подсохнуть.

Швы заживают быстрее, если перед применением зеленки рану обрабатывать перекисью водорода. Нужно лишь слегка капнуть на швы, они некоторое время «шипят» и это совершенно нормально, и только потом мазать зеленкой.

После снятия швов, если нет осложнений, женщина также может воспользоваться гелем «Контрактубекс» для того, чтобы способствовать более ровному формированию рубца (как говорят сами женщины, «заживить рубец»). Наружный рубец от этого, конечно, не рассосется, но есть вероятность, что он будет менее заметным.

К уходу за швами относятся и рекомендации не принимать ванну в течение 2–3 месяцев, ограничиваясь купанием в душе. До снятия швов их лучше не мочить.

Женщине в течение полугода следует избегать ношения моделей нижнего белья, которые своей резинкой будут сдавливать область рубца. Шов нельзя тереть, чесать и мыть грубой мочалкой.

Полезные советы

И при швах после естественных родов, и при швах после кесарева, новоиспеченной маме следует помнить, что сам факт наличия швов требует от нее неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций, перечень которых она получит при выписке с малышом домой.

Важно грамотно и правильно выстраивать режим своей физической активности, не допускать подъема тяжестей и резких движений. Но вот неторопливые пешие прогулки на свежем воздухе будут только кстати — они помогут быстрее восстановиться всему организму, процессы регенерации тканей тоже начнут протекать быстрее.

Препараты, которые стоит держать в домашней аптечке и которые могут пригодиться при устранении тех или иных проблем с послеродовыми швами достаточно просты и доступны. О том, чтобы они были, лучше побеспокоиться заранее. Итак, нужно обзавестись аптечкой, где бы имелись такие препараты:

  • «Левомеколь» – антибактериальная и противовоспалительная мазь, которую в случае воспаления швов в промежности можно накладывать на гигиеническую прокладку.

  • «Бепантен» – средство, которое не стоит применять на швы после кесарева сечения, но после физиологических родов оно вполне может снять неприятные ощущения натяжения после снятия хирургических нитей.
  • Зеленка и перекись водорода, стерильные хирургические повязки из марли и бактерицидный пластырь.

Любой из медикаментов, кроме зеленки и перекиси, должен применяться с разрешения врача. «Мирамистином» же можно безбоязненно пользоваться для предупреждения многих воспалительных процессов местного значения, так как он не провоцирует никаких реакций в организме.

Народные средства и рецепты в заживлении швов после родов обычно не применяются — это опасно и зачастую малоэффективно.

О том, как обрабатывать шов после операции кесарево сечение, смотрите в следующем видео.

Швы, боль и синяки после рождения

Почему мне могут понадобиться швы после родов?

Область между отверстием во влагалище и задним проходом (промежность) должна сильно растягиваться при вагинальном родах (NHS 2015a).

У вас могут быть только синяки от давления головы вашего ребенка (NHS 2015a). Тем не менее, ваша промежность может немного порваться, когда вы выталкиваете своего ребенка. Слезы случаются у девяти из 10 мам, так что это очень часто (CUH / NHS 2017).

Если у вас есть слеза, то насколько она болезненная, зависит от того, насколько она глубока.Маленькие слезы, как правило, по всей коже и называются слезами первой степени. Эти слезы, вероятно, заживают самостоятельно (RCOG 2015).

Более глубокие слезы в мышцах промежности называются слезами второй степени. Обычно они требуют швов (RCOG 2015).

Слезы третьей и четвертой степени проникают достаточно глубоко, чтобы воздействовать на ткани внутри и вокруг заднего прохода. Вам понадобится небольшая операция по ремонту слезы, как это (RCOG 2015).

Около трех женщин на каждые 100, рожающих вагинально, имеют разрыв третьей или четвертой степени (RCOG 2015).

Подробнее о серьезных слезах после рождения.

Ваша акушерка или акушер попросит осмотреть вас после рождения, чтобы узнать, порвали ли вы, и если да, то как далеко.

Вам также понадобятся швы, если ваша акушерка сделала небольшой разрез в промежность (эпизиотомия), чтобы помочь вашему ребенку. Примерно у одной женщины из семи возникает эпизиотомия при родах (NHS 2017).

У вас может быть эпизиотомия, если вашему ребенку нужна помощь при рождении с помощью таких инструментов, как щипцы или вентузе, или если ему нужно родиться быстро (NHS 2017).

Эпизиотомии обычно заживают в первый месяц после рождения (NHS 2017). Иногда после разреза после эпизиотомии возникают слезы (Lappen 2016). Ваша акушерка или врач всегда исправят это с помощью дополнительных швов.

Помимо слезы или необходимости пореза, у вас могут быть синяки и отеки во влагалище и вокруг него (NHS 2015a). Если у вас были искусственные роды, щипцы или вентхаус могут оставить вас с большими синяками (Hayman 2014).

Иногда может произойти небольшая слеза рядом с местом, где вы находитесь (уретра).Это может быть оставлено для естественного заживления или вам могут понадобиться наложить швы.

Что делает серьезную слезу более вероятной во время родов?

Трудно предсказать, есть ли у вас вероятность разрыва, хотя вы можете быть более склонны к серьезному разрыву, если:
У вас больше шансов разорваться, если вы южноазиатского происхождения (RCOG 2015). Врачи не уверены, почему, но это может быть потому, что южноазиатские женщины с большей вероятностью имеют более короткую промежность и беременеют большим ребенком, приняв западную диету (Wheeler et al 2012).

Маловероятно, что наличие эпидуральной анестезии повлияет на то, слезы вы или нет (Zhou et al 2017).

Как производится сшивание после разрыва?

Если это прямая слеза, вам не нужно выходить из комнаты, где вы родили. Ваша акушерка даст вам местную анестезию, чтобы обезболить область, а затем аккуратно сшить слезу.

Большинство родильных отделений рекомендуют шить с непрерывной нитью вместо отдельных стежков. Это сделает вашу жизнь менее болезненной (Ismail et al 2013, Kettle et al 2012).

Если у вас сильная слеза, акушерская бригада отвезет вас в операционную, чтобы акушер мог сшить слезу.

У вас будет местная анестезия через позвоночник или эпидуральную анестезию, поэтому вы не почувствуете никакой боли во время процедуры.

Иногда требуется регионарный или общий наркоз. Это обычно для тяжелых слез, когда хирург должен быть в состоянии определить полную степень травмы (SOGC 2015).

Ваш врач или акушерка вставит тонкую трубку (катетер) через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, чтобы слить мочу.Это облегчит восстановление вашей промежности. Ваша акушерка может ввести каплю в руку, чтобы дать вам жидкости.

Обезболивающие средства ослабят боль, когда обезболивающее средство исчезнет. Вам нужно будет много отдыхать в течение 24 часов после того, как наложены ваши швы. Лягте на бок, а не сидите, поскольку сидение оказывает давление на ваши швы (NHS 2015b).

Как долго заживают мои швы?

Большинство слез или эпизиотомии заживают хорошо. Синяки обычно поправляются в течение нескольких дней.Ваши швы должны исчезнуть через две недели (MEHS / NHS 2014), и вы должны зажить в течение трех-четырех недель после рождения вашего ребенка (NHS 2017). Через два месяца вы должны избавиться от боли (Andrews et al 2008).

Однако время заживления и восстановления после боли зависит от тяжести слезы (OUH / NHS 2014). Даже если у вас очень тяжелая слеза, у вас вряд ли будут проблемы через год после рождения вашего ребенка (RCOG 2015).

Как я могу облегчить боль в промежности от швов и синяков?

Полегче.Быть в форме хорошо для вашего кровообращения, но если вы развиваете тяжелое, затягивающее ощущение в промежности, снимите вес с ног в течение часа или около того.

Пока вы ждете заживления швов, попробуйте следующие советы:

Держите рану прохладной

Это может помочь уменьшить отечность в первые дни (NICE 2006). Положите на промежность холодную гелевую подушку или замороженную упаковку гороха (NICE 2006, NHS 2017, QG 2012). Попробуйте лежать на боку с пакетом между ног.Оберните прокладку или упаковку в чистую фланель, чтобы защитить кожу, и не оставляйте ее дольше, чем на полчаса. Подождите час перед повторным применением.

Пользуйтесь теплой водой, когда вы крошитесь

Пейте теплую воду по всей области, пока вы крошитесь (OUH / NHS 2014). Используйте чистый кувшин или тщательно вымытую пластиковую бутылку. Теплая вода разбавит вашу малышку, уменьшит укус и сохранит чистоту промежности (QG 2012). Аккуратно промокните швы сухой туалетной бумагой, спереди назад.

Не используйте фен для сушки (OUH / NHS 2014). Использование фена может помешать исцелению (RCM 2013).

Сядьте удобнее

Если вам неудобно сидеть, используйте подушку в форме пончика (NHS 2017) или подушку Valley. Попросите у акушерки подушку в долине или возьмите ее напрокат в Национальном фонде по вопросам родов.

Примите теплую ванну

Когда все будет просто, вы можете принять теплую ванну, возможно, добавив в воду несколько капель масла лаванды или масла чайного дерева (OUH / NHS 2014, Sheikhan et al 2012).

Существует мало доказательств того, что теплые ванны или эфирные масла помогают в лечении, но они могут быть успокаивающими. Сидеть в воде около 20 минут два раза в день. Промокните швы насухо чистым мягким полотенцем (OUH / NHS 2014).

Принимать обезболивающие препараты

Парацетамол может помочь (RCM 2013, NICE 2006). Если вам нужно что-то более сильное, вы можете попробовать ибупрофен, но сначала проконсультируйтесь с врачом, если:

  • у вас язва желудка или астма (NHS 2015c)
  • ваш ребенок был недоношенным или
  • у вашего ребенка было низкое рождение вес (NHS 2015c)

Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если вам недостаточно парацетамола или ибупрофена (NICE 2006).

Нет доказательств того, что гамамелис помогает при раздражении или опухании (OUH / NHS 2014), но некоторые мамы клянутся этим.

Сделайте компресс из гамамелиса, посыпав его на материнский блок и положив его в морозильную камеру. Когда вы вытащите его, дайте ему минуту, затем надавите на промежность, чтобы получить облегчение. Кроме того, нанесите гамамелис прямо на швы с помощью ватного тампона. Убедитесь, что вы тщательно вымыли руки, до и после.

Как помочь заживлению швов в промежности?

Убедиться, что ваши швы чистые, поможет им зажить, а также снизить риск заражения (NICE 2006, RCOG 2015).Попробуйте советы по уходу за собой:
  • Принимайте душ или ванну хотя бы раз в день (QG 2012)
  • Регулярно меняйте прокладку для беременных или гигиеническую прокладку и мойте руки до и после этого (RCOG 2015).
  • Следи за своей раной. Вы можете проверить промежность с помощью ручного зеркала, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает (QG 2012).
  • Продолжайте выполнять упражнения для мышц тазового дна, поскольку это поможет в лечении, улучшит кровообращение в области и предотвратит утечку из кишечника или мочевого пузыря (QH 2012, RCOG 2015).
  • Раскрой свои швы в воздух. Снимите штаны и полежите 10 минут два раза в день. Положите под себя чистое полотенце, чтобы защитить постельное белье или диван (NHS 2017).
  • Носите свободную одежду, чтобы воздух мог циркулировать вокруг вашей раны (OUH / NHS 2014).
  • Пейте много воды каждый день и ешьте продукты, богатые клетчаткой, такие как хлеб из непросеянной муки, коричневый рис и фрукты и овощи, чтобы предотвратить запор (RCOG 2015).

Если у вас была сильная слеза, ваш акушер посоветует вам пройти курс антибиотиков для защиты от инфекции (RCOG 2015).

Ваша акушерка также предоставит вам смягчители стула, чтобы вам было легче кашлять, не напрягая швы (Thakar et al 2014).

Как мне восстановиться после разрыва?

Узнайте, как вы можете ускорить выздоровление после слезы во время родов. Три мамы делятся своими советами. Больше жизни как родительские видео

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вы увидите своего врача общей практики или медсестру для послеродового обследования через шесть недель после родов. К тому времени вы должны поправиться (NHS 2017).

Тем не менее, записывайтесь на прием к врачу раньше, чем послеродовое обследование, если:

  • Швы становятся более болезненными или вонючими, так как у вас может быть инфекция (NICE 2006).
  • Вы должны спешить в туалет, чтобы какашки (NICE 2006).
  • Вы теряете немного какашка, когда вы проходите ветер (NICE 2006).
  • Weeing вызывает жгучую или сильную жгучую боль, и вам нужно ходить чаще (NICE 2006).
  • У вас высокая температура. Высокая температура 38.5 градусов Цельсия или выше в течение первых 24 часов после родов или 38 градусов Цельсия или более в течение как минимум четырех часов (Dalton and Castillo 2014).
  • Вы испытываете сильную боль в нижней части живота или в области промежности (NICE 2006).
  • Ваше полотенце для беременных пропитано кровью или если вы передаете большие сгустки (CUH / NHS 2017).
  • У вас есть другие проблемы или беспокойства (NICE 2006).

Естественно беспокоиться о сексе, если у вас были швы и синяки (Brauer et al 2009).Если мысль о сексе снова вызывает у вас беспокойство, поговорите со своим врачом или врачом. Поделитесь своими чувствами с вашим партнером тоже.

Можно ли избежать швов при следующем рождении?

Трудно сказать, потому что все роды разные, и нет четкого ответа о том, как лучше всего избежать самых серьезных слез (Aasheim et al 2017).

Тем не менее, массаж вашей промежности за несколько недель до даты родов может помочь ей лучше растягиваться во время родов (Aasheim et al 2017, Beckmann and Stock 2013, QH 2012).

Также возможно, что использование теплого компресса на промежности во время родов может означать, что вам меньше всего понадобятся швы (Aasheim et al 2017).

Будут ли мои швы вызывать проблемы в будущем?

Многое зависит от того, насколько сильна была твоя слеза. У небольшого числа женщин длительные боли в промежности или проблемы с контролем, когда они какают.

После слезы у вас могут возникнуть боли во время секса или утечка (стрессовое недержание) (Kettle and Tahill 2011).

Эти проблемы не являются естественным следствием рождения или просто частью того, чтобы быть мамой, поэтому вам не нужно мириться с ними.

Вы можете помочь себе, регулярно практикуя упражнения для тазового дна, но если ситуация не улучшается, обратитесь к врачу. Возможно, вам придется обратиться к физиотерапевту по вопросам женского здоровья для реабилитации тазового дна или в специализированное отделение по вопросам воздержания. При правильном лечении можно помочь или вылечить большинство проблем, вызванных швами.

Узнайте больше о своем тазовом дне после родов или посмотрите наше видео, чтобы узнать, как другие мамы избавились от дискомфорта от слез.

Последний отзыв: ноябрь 2017

Список литературы

Aasheim V, Nilsen AB, Reinar LM, et al. 2017. Техника промежности на втором этапе родов для уменьшения травмы промежности. Кокрановская база данных Syst Rev . (3) CD006672 www.onlinelibrary.wiley.com [Дата доступа: ноябрь 2017 г.]

Andrews V, Thakar R, Sultan AH, et al. 2008. Оценка послеродовой боли в промежности и диспареунии - проспективное исследование. Европейский журнал акушерства и гинекологии и репродуктивной биологии 137 (2): 152-156

Beckmann MM, Stock OM.2013. Антенатальный промежностный массаж для уменьшения травмы промежности . Кокрановская база данных Syst Rev (3) :. www.onlinelibrary.wiley.com [Дата доступа: ноябрь 2017 г.]

Брауэр М., тер Куйле М. М., Лан Э. 2009 г. Влияние оценки сексуальных стимулов на сексуальное возбуждение у женщин с и без поверхностной диспареунии. Arch Sex Behav . 38 (4): 476–485

CUH / NHS. 2017. Осложнения родов. Плечо дистоция. Больницы Кембриджского университета NHS Foundation Trust.www.cuh.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2017 года]

Дальтон Э., Кастильо Э. 2014. Послеродовые инфекции: обзор для не-ObGyn. Акушерская медицина онлайн: 27 февраля www.ncbi.nlm.nih.gov [Доступно с ноября 2017 года]

Хейман Р. 2014. Оперативные роды. В: Фрейзер Д.М., Купер М.А. ред. Учебник Майлза для акушерок . 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 456-473,

,

, Исмаил КМК, Кеттл С, Макдональд С.Е. и др. 2013. Продольное исследование по оценке и восстановлению промежности (PEARLS): рандомизированное исследование с использованием парных кластеров. BMC Medicine 11: 209

Чайник C, Dowswell T, Ismail KMK. 2012. Методы непрерывного и прерывистого ушивания для восстановления эпизиотомии или слез второй степени. Кокрановская база данных систематических обзоров. Medscape emedicine.medscape.com [Доступно в ноябре 2017 года]

NHS. 2015a. Вагина изменяется после рождения .Выбор NHS, живи хорошо. www.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2017 года]

NHS. 2015b. Ты и твое тело сразу после рождения . Выбор NHS, Здоровье A-Z, Беременность и ребенок. www.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2017 года]

NHS. 2015c. Можно ли принимать ибупрофен во время кормления грудью? NHS Выбор, Общие вопросы здоровья. www.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2017 года]

NHS. 2017. Эпизиотомия. NHS Choices www.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2017 года]

NICE. 2006. Послеродовая помощь до 8 недель после рождения . Последнее изменение 2015. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Клиническое руководство, 37. www.nice.org.uk [по состоянию на ноябрь 2017 г.]

OUH / NHS. 2014. Уход за промежностью после рождения малыша . Больницы Оксфордского университета NHS Trust www.ouh.nhs.uk [Дата доступа: ноябрь 2017]

QG. 2012. Квинслендское клиническое руководство для беременных и новорожденных: Перинеальная помощь. Квинсленд правительства. www.health.qld.gov.au [По состоянию на ноябрь 2017 года]

RCM. 2013. Как обеспечить послеродовую перинеальную помощь. Королевский колледж акушерок, анализ. www.rcm.org.uk [По состоянию на ноябрь 2017 года]

RCOG. 2015. Слеза третьей или четвертой степени во время родов (также известная как акушерское повреждение анального сфинктера - OASI): информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [по состоянию на ноябрь 2017 года]

Дополнительные методы лечения в клинической практике 18 (1): 66-70 www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на ноябрь 2017 года]

BMC Беременность и роды онлайн: 07 марта www.bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com [по состоянию на ноябрь 2017 года]

Общество акушеров-гинекологов Канады www. sogc.org [по состоянию на ноябрь 2017 года]

Myles Учебник для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 312-325

,

, Уилер Дж., Дэвис Д., Броди П.М. и др. 2012. Является ли азиатская этническая принадлежность независимым фактором риска тяжелой травмы промежности при родах? Систематический обзор литературы. Женщины и рождение 25 (3): 107-13

Zhou D, Gong H, He S, et al. 2017. Влияние комбинированной спинальной эпидуральной анальгезии родов на эпизиотомию: ретроспективное когортное исследование. BMC Анестезиология онлайн: 28 июня www.bmcanesthesiol.biomedcentral.com [по состоянию на ноябрь 2017 года]

,
Сколько времени занимает лечение татуировки? Временная шкала восстановления

После того, как вы приняли решение сделать татуировку, вам, вероятно, захочется показать ее, но для полного заживления может потребоваться больше времени, чем вы думаете.

Процесс заживления проходит в четыре этапа, и продолжительность восстановления раны может варьироваться в зависимости от размера татуировки, где она находится на вашем теле, и ваших собственных привычек.

В этой статье будут рассмотрены этапы заживления татуировки, сколько времени это займет, и любые признаки, которые могут указывать на то, что ваша татуировка плохо заживает.

После нанесения татуировки внешний слой кожи (часть, которую вы видите) обычно заживает в течение 2–3 недель. Хотя он может выглядеть и чувствовать себя исцеленным, и у вас может возникнуть соблазн замедлить последующий уход, может потребоваться целых 6 месяцев, чтобы кожа под татуировкой действительно зажила.

Кожа вокруг больших татуировок восстанавливается дольше, и определенные факторы, такие как ковыряние в парше, отсутствие увлажнения, отказ от SPF или использование лосьона с алкоголем, могут замедлить процесс.

Вообще говоря, этапы восстановления татуировки можно разделить на четыре отдельных этапа, и уход за вашей татуировкой слегка меняется в зависимости от этапа.

Неделя 1

Первый этап длится с 1 по 6 день. Ваша новая татуировка будет перевязана в течение первых нескольких часов, после чего она считается открытой раной. Ваше тело будет реагировать на травмы, и вы можете заметить покраснение, сочность, легкое воспаление или отек, или ощущение жжения.

Неделя 2

На этом этапе вы можете испытывать зуд и шелушение. Не следует беспокоиться о шелушащейся коже - это естественный ответ, и чернила останутся нетронутыми, даже если кажется, что некоторые из них отрываются.

Старайтесь не царапаться и не ковыряться в струпьях. Увлажняющий крем, рекомендованный татуировщиком или врачом, может сохранить кожу вокруг татуировки увлажненной и ослабить зуд.

Недели 3 и 4

Ваша татуировка может начать высыхать, и зуд должен пройти. Если это не так и покраснение не проходит, это может быть ранним признаком зараженной татуировки. Ваша татуировка может показаться менее яркой, чем ожидалось, но это потому, что поверх нее образовался слой сухой кожи.

Это естественным образом отшелушивает себя, раскрывая яркие татуировки.Не поддавайтесь желанию поцарапать или поцарапать, что может привести к образованию рубцов.

Месяцы с 2 по 6

Зуд и покраснение кожи должны были исчезнуть к этому моменту, и ваша татуировка может выглядеть полностью зажившей, хотя и разумно продолжать последующий уход. Долгосрочный уход за татуировкой включает в себя сохранение гидратации, ношение SPF или солнцезащитной одежды и поддержание татуировки в чистоте.

Каждый хочет, чтобы его татуировка быстро заживала, но реальность такова, что, как и в случае любой раны, она требует времени и заботы. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы ускорить процесс заживления.

Носите солнцезащитный крем

Солнечный свет может привести к выцветанию вашей татуировки, а свежие татуировки особенно чувствительны к солнцу. Покройте татуировку одеждой, например, с длинными рукавами, брюками или средством для ухода за кожей с помощью SPF.

Не перевязывать после того, как вы сняли первоначальную повязку

Ваша татуировка должна дышать, поэтому, как только вы удалите оригинальную повязку - обычно она будет перевязана прозрачной пластиковой или хирургической оберткой - лучше не чтобы покрыть это. Обертывание может привести к появлению дополнительной влаги и недостатку кислорода, что может привести к появлению парши и замедлению заживления.

Ежедневная чистка

Вы должны использовать чуть теплее - не горячо, так как это может повредить кожу или открыть поры, вызывая втягивание чернил внутрь, - и стерильную воду, чтобы чистить татуировку, по крайней мере, два-три раза в день.

Прежде чем начать, убедитесь, что ваши руки тщательно очищены с помощью антибактериального мыла. Затем брызните воду на татуировку, затем добавьте мыло без отдушек и без спирта и дайте татуировке высохнуть на воздухе или аккуратно высушите ее чистым бумажным полотенцем.

Нанесите мазь

Ваша татуировка нуждается в заживлении воздухом, поэтому лучше избегать тяжелых продуктов, таких как вазелин, если это не рекомендовано вашим художником.

В первые несколько дней ваш художник, скорее всего, посоветует вам использовать продукты с ланолином, нефтепродуктами и витаминами А и D. Через несколько дней вы можете перейти на более легкий увлажняющий увлажняющий крем, не содержащий отдушек, или даже чистое кокосовое масло.

Не царапайте и не ковыряйте

Струпья - это здоровая часть процесса заживления, но выщипывание или царапина на парше может задержать процесс заживления и может повлиять на целостность татуировки или привести к образованию рубцов.

Избегайте ароматизированных продуктов

Крайне важно избегать ароматических лосьонов и мыла на вашей татуировке, и в зависимости от того, где находится ваша татуировка, вы можете даже захотеть перейти на ароматизированный шампунь, кондиционер и средство для мытья тела.Ароматы в продуктах могут вызвать реакцию, когда они вступают в контакт с чернилами татуировки.

Помимо небольшого количества стерильной воды, используемой для очистки татуировки, избегайте намокания татуировки в душе или ванне и определенно не плавайте в течение первых 2 недель.

Важно знать признаки того, что ваша татуировка не заживает правильно или заразилась. Симптомы неправильного лечения включают в себя:

  • Лихорадка или озноб. Лихорадка может указывать на то, что ваша татуировка заразилась, и вам следует немедленно обратиться к врачу.
  • Длительное покраснение. Все татуировки будут несколько красными в течение нескольких дней после процедуры, но если покраснение не проходит, это признак того, что ваша татуировка плохо заживает.
  • Смазочная жидкость. Если жидкость или гной все еще выходят из вашей татуировки через 2 или 3 дня, они могут быть заражены. Обратиться к врачу
  • Распухшая, пухлая кожа. Нормально, чтобы татуировка поднималась на несколько дней, но окружающая кожа не должна быть пухлой. Это может указывать на то, что у вас аллергия на чернила.
  • Сильный зуд или крапивница. Зудящие татуировки также могут быть признаком того, что ваше тело имеет аллергию на чернила. Аллергическая реакция на татуировку может произойти сразу после или через несколько лет после нанесения татуировки.
  • Рубцы. Ваша татуировка будет повреждена, потому что это рана, но правильно зажившая татуировка не должна иметь шрамов. Признаки рубцевания включают приподнятую, пухлую кожу, покраснение, которое не исчезает, искаженные цвета в татуировке или изъязвленную кожу.

После нанесения новой татуировки внешний слой кожи обычно выглядит зажившим в течение 2-3 недель.Тем не менее, процесс заживления может занять более 6 месяцев.

Послеоперационный уход, который включает ежедневную чистку, мазь или увлажняющий крем, должен продолжаться, по крайней мере, в течение этого времени, чтобы снизить риск инфекции или других осложнений.

Сколько времени вылечить растяжение связок?

Растяжение связок голеностопного сустава - это повреждение связок, которые стабилизируют голеностопный сустав. Эти связки соединяют различные кости в суставе друг с другом.

Хронология исцеления растяжение связок голеностопного сустава

Время восстановления растяжение связок голеностопного сустава зависит от тяжести травмы.

Травма 1 степени

При травме связки 1 степени связки в лодыжке чрезмерно растянуты. Есть немного боли, отек и нежность.Сустав все еще может быть устойчивым, и вы можете нести вес на пораженную лодыжку. Эта степень травмы занимает около 3 недель, чтобы полностью излечиться.

Степень 2 травмы

При повреждении связок голеностопного сустава степени 2 некоторые связки порваны, а некоторые нетронуты. Существует боль, отек, нестабильность суставов и трудности стоя на пораженной лодыжке. Обычно рекомендуется использовать костыли, чтобы избежать нагрузки на пораженную ногу. Для полного заживления требуется от 6 до 12 недель.

Травма 3 степени

Травма связки 3 степени является наиболее тяжелой формой травмы связки. В этом классе все связки порваны и обычно требуют хирургического вмешательства. Из-за операции им требуется больше времени для заживления и адаптации к новой структуре, которая была прикреплена, чтобы помочь в процессе заживления. Это может занять от 4 месяцев до 12 месяцев, чтобы излечиться.

Факторы, которые могут повлиять на время заживления

1. Обращение за медицинской помощью

При подозрении на растяжение связок голеностопного сустава лучше всего быстро обратиться к врачу.Позднее сообщение об этом может увеличить тяжесть травмы лодыжки, что, в свою очередь, влияет на время заживления. Травмой 1 степени можно пренебречь, и впоследствии со временем она ухудшается, превращаясь в травму 2 или 3 степени.

2. Состояние здоровья

Состояние здоровья человека очень важно для определения времени исцеления. Такие заболевания, как неконтролируемый диабет, могут привести к плохому заживлению ран. Кроме того, люди, которые курят, более вероятно, будут иметь более длительное время заживления, чем люди, которые не курят.

3.Тяжесть травмы

Более серьезные травмы, связанные с разрывом нескольких связок голеностопного сустава, потребуют больше времени для заживления, чем травмы, связанные с перенапряжением связок.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

  • Боль в голеностопном суставе, особенно при попытке переместить голеностопный сустав
  • Отек в суставе из-за увеличения кровотока и процесса свертывания, чтобы излечить травму
  • Сложность перемещения голеностопного сустава
  • Ушиб или покраснение

Диагностические тесты

Рентген, КТ или МРТ могут посоветовать врачу, чтобы убедиться, что нет связанных переломов или вывихов, которые могут повлиять на время восстановления.Это также помогает определить тяжесть травмы и целостность связок, сухожилий и мышц.

Лечение растяжений голеностопного сустава

1. P.R.I.C.E. Протокол

Лечение PRICE рекомендуется в течение первых 72 часов после травмы.

  • P- акроним расшифровывается как щиколотка от дальнейших травм. Если вы являетесь спортсменом, следует избегать любых занятий спортом до тех пор, пока травма полностью не излечится и врач не одобрит ее возобновление.
  • R- Отдых голеностопного сустава. Это означает использование голеностопного бандажа или вспомогательного приспособления для ходьбы, такого как костыли или ходячая рама, чтобы позволить лодыжке отдохнуть.
  • I-Ice для облегчения боли и уменьшения отека голеностопного сустава. Лед заставляет кровеносные сосуды сжиматься и это отек и боль. Пакет льда или колотый лед во влажном полотенце, помещенном на лодыжку на 15 минут каждые четыре часа, сделают свое дело.
  • C- Компрессия , как было показано, уменьшает отечность путем наматывания эластичного бандажа вокруг голеностопного сустава для уменьшения отека.
  • E - Высота - положение лодыжки, когда вы находитесь в состоянии покоя. Лодыжка должна быть максимально приподнята. Это связано с тем, что гравитация может вызвать скопление лодыжки, увеличивая отек. Обычно рекомендуется поднимать лодыжку выше уровня сердца, чтобы ускорить выздоровление.

2. Медикаменты

Противовоспалительные препараты вводятся перорально или местно. Эти лекарства назначаются врачом в течение определенного периода времени.

3. Физиотерапия

Физиотерапия подготавливает поврежденную лодыжку к ее фазе, предшествующей травме. Физиотерапевт оценит лодыжку и наметит реалистичные цели с вами, конечная цель - заставить лодыжку действовать так, как будто она никогда не была ранена.

Цели физиотерапевта будут заключаться в следующем:

  • Облегчить боль, которая может быть при воздействии льда, тепла или электрических нагрузок
  • Увеличить мышечную силу, которая может начинаться с статических упражнений, и по мере заживления травм упражнения меняются и увеличиваются
  • Предотвращение тугоподвижности суставов, которая может возникнуть из-за того, что вы не двигаете лодыжку.
  • Уменьшите отек со льдом, упражнения или тренировочные позиции, которые могут помочь.
  • Тренируйте равновесие и ловкость, особенно если вы спортсмен.
  • Верните лодыжку в почти исходное состояние.

Физиотерапевт также назначит прием, чтобы проконтролировать, как голеностопный сустав обтягивает, а также обучит вас правильному уходу за голеностопом и избежит осложнений, которые могут возникнуть, если их плохо соблюдать.

Возможные осложнения

Некоторые осложнения могут возникнуть, если вывихнуть лодыжку недостаточно рано или если травма очень тяжелая.

  • Повторяющееся растяжение голеностопного сустава
  • Жесткость голеностопного сустава
  • Мышечная слабость
  • Сложность при ходьбе или изменение характера ходьбы
  • Смещение голеностопного сустава, поскольку связки могут стать слабыми и недостаточно крепкими, чтобы удерживать кости на месте.

Предотвращение растяжений голеностопного сустава

  1. Поддерживать активный образ жизни.Регулярные занятия укрепят мышцы, над которыми вы работаете. Ходьба в течение часа каждый день укрепляет мышцы ног. Если лодыжка неожиданно скручивается, укрепленная мышца может помочь поддерживать связки и стабилизировать лодыжку на некоторое время и ускорить восстановление.
  2. Носите правильную обувь.
  3. Если вы ранее повредили лодыжку, можно надеть лодыжку, чтобы избежать повторного повреждения лодыжки, особенно во время занятий спортом.
  4. Убедитесь, что вы тренируетесь на хорошо выровненной поверхности во время тренировки.

Резюме

Время восстановления голеностопного сустава зависит от того, насколько серьезна травма, состояние вашего здоровья и как скоро вы обратитесь за медицинской помощью. Это может занять около 3 недель, если это легкая травма, до нескольких месяцев, если это тяжело.

Связки - это деликатные структуры, о которых нужно заботиться, чтобы избежать повторных травм или проблем с ходьбой.

Источники статей

Мы придерживаемся строгих редакционных стандартов, заявленных в нашей редакционной политике. Мы ссылаемся только на научно обоснованные, рецензируемые публикации, авторитетные медицинские ассоциации или правительственные веб-сайты здравоохранения в качестве нашего источника информации.

  • Растяжение связок голеностопного сустава. (2018, 28 ноября). Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sprained-ankle/symptoms-causes/syc-20353225
  • Томпсон, JY, Бирн, C., Уильямс, MA, Кин, DJ, Schlussel, MM, & Lamb, SE (2017, 23 октября). Прогностические факторы для восстановления после острого растяжения связок боковой связки голеностопного сустава: систематический обзор. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5654104/
  • Brison, R.J., Day, A.G., Pelland, L., Пикетт В., Джонсон А. П., Айкен А.,… Брауэр Б. (2016, 16 ноября). Влияние ранней физиотерапии под наблюдением на восстановление после острого растяжения голеностопного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Получено по адресу https://www.bmj.com/content/355/bmj.i5650
  • О'Коннор С.Р., Бликли С.М., Талли М.А. и МакДоноу С.М. (2013 г., 5 августа). Прогнозирование функционального восстановления после острого растяжения связок голеностопного сустава. Получено с https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0072124
  • Middelkoop, M.van, Rijn, R.M. van, Verhaar, J.A.N., Koes, B.W., & Bierma-Zeinstra, S.M.A. (2012, 10 августа). Повторные растяжения в течение первых 3 месяцев после начального растяжения голеностопного сустава связаны с неполным выздоровлением: обсервационное исследование. Получено с https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955312701091
  • Ivins, D.J. (2006, 15 ноября). Острый растяжение связок голеностопного сустава: обновление. Получено по адресу https://www.aafp.org/afp/2006/1115/p1714.html

Адеканми Липеде - лицензированный физиотерапевт со степенью магистра по физической активности и общественному здоровью из Университета Лафборо.Она присоединилась к 25 докторам в 2018 году и страстно желает рассказать людям о лучших шагах, которые нужно предпринять, когда они находятся в хорошей физической форме или выздоравливают после состояния, связанного с мобильностью. Ради развлечения она любит заниматься спортом и читать.

Последние сообщения Адеканми Липеде, магистр наук, магистр здравоохранения (см. Все).

Смотрите также