Синдром навязчивых движений


Синдром навязчивых движений: причины, признаки, лечение

Синдром навязчивых движений (СНД) — неврологическое нарушение, являющееся проявлением обсессивно-компульсивного расстройства, при котором больные стремятся к совершению однотипных повторяющихся действий. Невроз развивается одинаково часто как среди взрослых, так и среди детей. Но чаще всего он проявляется в 20-30 лет — в период максимальной активности молодого организма. Синдром довольно распространен среди детей. Их движения немотивированны и с трудом контролируются. Данное заболевание не имеет гендерной принадлежности: оно поражает одинаково часто мужчин и женщин.

Волнуясь и нервничая, больные начинают совершать стереотипные моторные акты, которые не воспринимаются окружающими людьми. Они кусают губы, причмокивают, грызут ногти и кожу на пальцах, щелкают суставами, дергают конечностями, кивают головой, совершают странные движения руками, часто моргают и щурятся, накручивают волосы на палец, переставляют с места на место предметы на столе, шмыгают носом, бесконечно потирают руками. Подобные действия совершаются неосознанно, больные их совсем не замечают.

Развитию СНД способствует напряженная психоэмоциональная обстановка в семье и коллективе. Большое значение в развитие недуга имеет наследственная предрасположенность. Больные люди одержимы той или иной идеей. Чтобы облегчить свое состояние, они выполняют некие ритуальные действия – повторяющиеся из раза в раз движения символического характера, непроизвольно возникающие и несвойственные личности действия. При этом больные способны критически оценивать свое состояние и бороться с этими навязчивостями.

В официальной медицине часто повторяющиеся, бессмысленные движения, возникающие в ответ на навязчивые мысли, получили название компульсии. Больные осознают бесполезность этих действий, но не могут ничего с этим поделать. Ситуация усугубляется, появляется беспокойство, тревога и страх. Отношения с близкими людьми нарушаются, возникает раздражительность, расстройство сна и прочие негативные проявления.

Болезнь не приводит к инвалидизации и потере трудоспособности. СНД имеет код по МКБ-10 F40-F48 и относится к «Невротическим, связанным со стрессом и соматоформным расстройствам».

Этиология и патогенез

Причины патологии в настоящее время не определены. Считается, что большое значение в возникновении недуга имеет современный ритм жизни, частые стрессы, психическое перенапряжение, конфликтные ситуации.

Синдром навязчивых движений развивается в ответ на моральное и физическое переутомление, эмоциональную истощенность, нервное перенапряжение, отрицательную атмосферу в быту и на предприятии. Кроме психосоциальных факторов необходимо выделить патофизиологические процессы. Синдром является проявлением заболеваний ЦНС — шизофренического психоза, энцефалопатии, эпилепсии, ЧМТ.

Основные причины недуга у детей:

  • психологические травмы и стрессовые ситуации — напряженная обстановка в доме: скандалы, ссоры, драки,
  • наследственная предрасположенность — проблемы с нервной системой у родственников,
  • внутриутробная гипоксия плода,
  • аллергическая реакция на некоторые пищевые продукты,
  • гипо- и авитаминоз,
  • ошибки воспитания и психологические проблемы родителей.

Синдром навязчивых состояний — полиэтиологическое заболевание, при котором наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггерных факторов. Группу риска составляют дети с ослабленной нервной системой; чрезмерно избалованные малыши; гиперактивные и неусидчивые дети; перенесшие острые инфекционные заболевания и травмы головы; страдающие хроническими дисфункциями сердца. Заболеванию подвержены мнительные люди, обеспокоенные тем, как выглядят их поступки со стороны и что подумают о них окружающие.

Бессонница и нарушение режима отдыха усиливают выраженность симптомов патологии у больных. Психическая травма приводит к эмоциональному перенапряжению и возбуждению определенных отделов головного мозга. Чтобы от него избавиться, больные совершают навязчивые действия.

Часто родители очень придирчивы и требовательны к своим детям. Наказания, запреты, разборки возбуждают неокрепшую психику ребенка. Взрослые, не зная проявлений невроза, воспринимают симптомы недуга как плохое поведение детей. Это еще больше усугубляет ситуацию. СНД у детей – обратимая патология, клинические признаки которой исчезают после устранения первопричины и создания благоприятной атмосферы в семье и коллективе.

Симптоматика

Клинические признаки синдрома – навязчивые движения, которые отличаются от проявлений других заболеваний тем, что развиваются в результате психоэмоционального дискомфорта и их можно удержать силой воли. Для синдрома навязчивых движений характерна цикличность, регулярность, монотонность и постоянное повторение одних и тех же движений.

Синдром начинается с довольно безобидных клинических признаков — бесконтрольного поведения больных, выполнения непонятных действий для окружающих, отсутствия манер и такта. В дальнейшем подобные движения и странные жесты повторяются все чаще. Это пугает окружающих. Но больные не могут ничего с собой поделать – их поведение остается неизменным.

К навязчивым движениям у детей относятся: покусывания губ, щелканье суставами пальцев, кивания головой, чмоканье, покашливания, частое моргание, скрип зубами, взмахи руками, топот ногой, потирание рук, сосание пальца, почесывание затылка и носа. Родители пытаются пресекать такие действия, но их дети не воспринимает критику. При этом движения усиливаются, развивается истерия. Все симптомы синдрома крайне разнообразны. У каждого ребенка недуг проявляется по-своему. Общими чертами всех симптомов является раздражающее, практически поминутное, их повторение. В некоторых случаях подобные действия становятся абсурдными — дети сгрызают ногти до крови, могут прокусить губу, сорвать все пуговицы с одежды.

У взрослых проявления синдрома заключаются в постоянном приглаживании волос, поправлении одежды, подергивании плечами, сморщивании носа, гримасничестве, показывании языка. Подобные действия — ответная реакция на стрессовый фактор. У детей это первое посещение нового коллектива, переезд в другой город, общение с незнакомыми людьми, а у взрослых – собеседования, свидания, сдача экзаменов.

Синдром навязчивых движений обычно развивается у боязливых, нерешительных, истеричных личностей, которым не могут побороть свои страхи и негативные эмоции. Такие пациенты плохо едят, спят, быстро устают, заикаются. Больные дети становятся капризными, плаксивыми, раздражительными, непослушными. Зрелые люди испытывают нервное перевозбуждение, страдают бессонницей.

Навязчивые движения у взрослых и детей в целом идентичны. Их суть – в постоянном повторении определенных бессмысленных действий. Подростки очень переживают, обнаружив признаки болезни у себя. Они чувствуют себя ущербным и стесняется рассказывать об этом взрослым.

К неприятным последствиям и осложнениям синдрома относятся:

  1. постепенное снижение трудоспособности,
  2. ухудшение концентрации внимания,
  3. снижение уровня интеллекта,
  4. потеря аппетита и спокойного сна,
  5. ослабление иммунитета,
  6. дисфункции внутренних органов,
  7. инфекционные заболевания бактериальной и вирусной этиологии,
  8. формирование стремления к постоянному проявлению обидчивости, скрытности, отчужденности,
  9. семейные конфликты, проблемы с учебой и работой.

При отсутствии эффективного лечения синдрома возникают печальные последствия. У больных меняется характер. Они перестают нормально относиться к окружающим, нарушается процесс взаимодействия личности с социальной средой, возникает недоверие, погружение в себя, разочарование, случаются частые конфликты. Неадекватное поведение человека напоминает параноидальный психоз. На начальной стадии больные осознают особенности своей болезни. Но по мере развития патологии наступает новый эмоциональный взрыв, появляется раздражительность и хроническая усталость, спутанность речи, падение самооценки, нервный срыв. Только своевременная помощь психологов позволит больным не полностью потерять доверие к окружающим и не разочароваться в жизни.

Диагностические мероприятия

Лечебно-диагностические мероприятия при синдроме навязчивых движений — работа специалистов в области психотерапии и неврологии. Они проводят опрос пациентов и их родственников, психологическое тестирование больных, направляют их на лабораторное и инструментальное обследование с целью исключения органической патологии мозга. Типичные симптомы четко указывают на диагноз.

Больным необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

  • анализы крови и мочи,
  • реоэнцефалографию,
  • электроэнцефалографию,
  • УЗИ мозга,
  • КТ и МРТ,
  • исследование на пищевые аллергии,
  • позитронную эмиссионную томографию,
  • электромиографию,
  • эхоэнцефалоскопию,
  • тепловидение.

Только после всестороннего обследования больных и получения результатов дополнительных методов можно поставить правильный диагноз.

Лечение

Лечебные мероприятия проводят после выявления причин невроза. Больных необходимо оградить от воздействия негативных факторов и обеспечить комфортные условия для жизни.

Больным назначают следующие группы препаратов:

  1. антидепрессанты – «Амитриптилин», «Пароксетин», «Имипрамин»;
  2. ноотропы – «Циннаризин», «Винпоцетин», «Пирацетам»;
  3. нейролептики – «Сонапакс», «Аминазин», «Тизерцин»;
  4. транквилизаторы – «Седуксен», «Феназепам», «Клоназепам»;
  5. витамины группы В – «Мильгамма», «Нейромультивит», «Комбипилен»;
  6. успокоительные средства – «Персен», «Новопассит», «Пустырник форте».

Детям для нормализации процессов возбуждения и торможения назначают «Пантогам» и «Глицин», поливитамины «Витрум Юниор», «Алфавит», «Мульти-Табс», успокоительные средства растительного происхождения «Тенотен», фиточай «Баю-бай», «Успокой-ка». Психотропные средства детям назначает только врач.

Все вышеперечисленные препараты можно применять только после консультации со специалистом. Особенно это касается детей. На начальных стадиях патологии нередко ограничиваются сеансами психотерапии, а в более запущенных случаях переходят к назначению медикаментов. Необходимо помнить, что нейропротекторные лекарственные средства оказывают стимулирующее или угнетающее воздействие на ЦНС ребенка. Медикаменты назначают в случае агрессивного поведения и наличия суицидальных намерений. Сами по себе лекарства не излечивают синдром, а устраняют часть симптомов и облегчают общее состояние больных. Именно поэтому лечение должно быть комплексным, включающим также психотерапию, физиотерапию, диетотерапию и фитотерапию.

  • Психотерапевтическое лечение заключается в проведении эффективных лечебных методик – «остановки мысли», гипносуггестивной и когнитивно-поведенческой терапии, аутотренинга. Эти психотерапевтические воздействия позволяют больным распознать причины навязчивых мыслей и пережить всплеск негативных эмоций.
  • Некоторые физиотерапевтические процедуры помогут больным успокоиться. К ним относятся электросон, электросудорожная терапия, иглоукалывание, электростимуляция головного мозга и электрофорез витамина В1. Психотерапевты рекомендуют больным танцевальную терапию, йогу, занятия спортом, ходьбу босиком, рисование, отдых на природе. Комплексное лечение должно включать массаж, плавание, лыжные гонки, катание на коньках, ЛФК, горячие ванны, обтирания, обливания и купание в проточных водах, беседы с психологом, групповые психотренинги.
  • Специалисты уделяют особое внимание лечебной диете, исключающей пищевые аллергены. Больным рекомендовано употреблять мясные продукты, морскую рыбу, морскую капусту, бананы, киви, яблоки, смородину, горький шоколад, кисломолочные продукты, свежие овощи, орехи и семечки. Запрещены: крепкий кофе, кондитерские и мучные изделия, соленые блюда и копчености, алкоголь.
  • Дополнительно к основному медикаментозному лечению синдрома применяют средства народной медицины. Перед их использованием также необходимо посоветоваться со специалистом. Успокоительное действие на нервную систему оказывают следующие средства: настой зерен овсянки, фиточай из шалфея и индийского базилика, чай с зеленым кардамоном и сахаром, настой из зверобоя, настой женьшеня, мятный чай, настойка валерианы, пиона, пустырника, боярышника, медовая вода, ванны с лавандой, мятой и морской солью, морковный сок, настойка корней заманихи, соломы, цвета астры, корней дягиля.

СНД — обратимое расстройство психики. Устранив первопричину недуга, можно достигнуть полного выздоровления. Родители должны создать дома благоприятную обстановку, следить за своим поведением, не конфликтовать и не выяснять отношения в присутствии детей. Самостоятельно обнаружить эти проблемы и избавиться от них совсем непросто. Необходима помощь специалистов — детских психологов и психоневрологов.

Профилактика и прогноз

Основным профилактическим мероприятием при синдроме навязчивых движений является здоровый образ жизни. Особенно это относится к лицам с наследственной предрасположенностью к заболеванию. Специалисты рекомендуют таким людям не пренебрегать отдыхом, достаточно спать, заниматься физкультурой, развивать личностные качества. Люди, склонные к неврологическим расстройствам, должны находиться на диспансерном учете у врача.

Синдром навязчивых движений имеет благоприятный прогноз и благополучно излечивается. Крайне редко он переходит в хроническую форму с чередующимися периодами обострения и ремиссии. Воздействие провоцирующих факторов приводит к ухудшению общего состояния больных. Пациентам необходимо создать спокойную домашнюю атмосферу, оградить от негативных эмоций, помочь занять свое место в социуме.

При отсутствии адекватного лечения симптомы недуга могут проявляться годами. Полное излечение больных возможно только после серьезного комплексного лечения в клинике.

Видео: как избавиться от навязчивых движений

NIMH »Обсессивно-компульсивное расстройство

ОКР обычно лечат с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Хотя большинство пациентов с ОКР реагируют на лечение, некоторые пациенты продолжают испытывать симптомы.

Иногда у людей с ОКР также возникают другие психические расстройства, такие как беспокойство, депрессия и дисморфическое расстройство тела, расстройство, при котором кто-то ошибочно полагает, что часть его тела является ненормальной. Важно учитывать эти другие расстройства при принятии решения о лечении.

Лекарство

Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), которые включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), используются для уменьшения симптомов ОКР.

НИИ часто требуют более высоких суточных доз при лечении ОКР, чем депрессии, и может потребоваться от 8 до 12 недель, чтобы начать работать, но у некоторых пациентов улучшение наступает быстрее.

Если симптомы не улучшаются с этими типами лекарств, исследования показывают, что некоторые пациенты могут хорошо реагировать на антипсихотические препараты.Хотя исследования показывают, что антипсихотические препараты могут помочь справиться с симптомами у людей, страдающих как ОКР, так и расстройством тика, исследования эффективности антипсихотиков для лечения ОКР неоднозначны.

Если вам прописано лекарство, убедитесь, что вы:

  • Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества принимаемых вами лекарств.
  • Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом.Внезапная остановка приема лекарств может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов ОКР. Другие неудобные или потенциально опасные абстинентные эффекты также возможны.
  • Незамедлительно сообщайте врачу о любых побочных эффектах. Вам может потребоваться изменение дозы или другого лекарства.
  • Сообщите о серьезных побочных эффектах в программу отчетов о неблагоприятных событиях MedWatch Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) через Интернет или по телефону 1-800-332-1088.Вы или ваш врач можете отправить отчет.

Другие лекарства были использованы для лечения ОКР, но необходимы дополнительные исследования, чтобы показать преимущества этих вариантов. Для получения основной информации об этих лекарствах, вы можете посетить веб-страницу NIMH. Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях посетите веб-сайт FDA.

Психотерапия

Психотерапия может быть эффективным лечением для взрослых и детей с ОКР.Исследования показывают, что определенные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию (КБТ) и другие связанные с ней методы лечения (например, обучение обращению привычек), могут быть столь же эффективными, как и медикаменты для многих людей. Исследования также показывают, что тип СВТ, называемый Предотвращение воздействия и реагирования (EX / RP) - тратить время в той самой ситуации, которая вызывает компульсии (например, прикасаться к грязным объектам), но в то же время не допускать обычного результирующего принуждения (например, мытье рук) - эффективен в снижении компульсивного поведения при ОКР, даже у людей, которые плохо реагируют на лечение НИИ.

Как и в случае большинства психических расстройств, лечение, как правило, персонализировано и может начинаться либо с медикаментозного лечения, либо с психотерапией, либо с их комбинации. Для многих пациентов EX / RP является предпочтительным дополнительным лечением, когда препараты, принимаемые по методам SRI или SSRI, не могут эффективно лечить симптомы ОКР, или наоборот, для тех, кто начинает лечение с психотерапии.

Другие варианты лечения

В 2018 году FDA одобрило Транскраниальную магнитную стимуляцию (TMS) в качестве дополнения при лечении ОКР у взрослых.

NIMH поддерживает исследования других новых подходов к лечению людей, у которых ОКР плохо реагирует на обычные методы лечения. Эти новые подходы включают комбинированные и дополнительные (увеличивающие) методы лечения, а также новые методы, такие как глубокая стимуляция мозга. Вы можете узнать больше о методах стимуляции мозга на веб-сайте NIMH.

Поиск лечения

Для получения общей информации о психическом здоровье и о том, как найти лечебные услуги в вашем регионе, позвоните в справочную телефонную справочную службу Управления по лечению наркомании и психиатрической помощи (SAMHSA) по телефону 1-800-662-HELP (4357).На своем веб-сайте SAMHSA также имеется локатор поведенческой медицинской помощи, который можно искать по местоположению. Вы также можете посетить страницу справки NIMH по психическим заболеваниям для получения дополнительной информации и ресурсов.

,
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): признаки, причины и лечение

Справочная информация

Вы когда-нибудь выходили из дома, но останавливали машину и возвращались внутрь, потому что не могли вспомнить, выключили ли вы плиту? Естественная реакция на потенциально опасную ситуацию, верно? Конечно, мы все это сделали. Всегда одержимо думал о том, выключил ли ты печь на несколько часов подряд. Или занимались повторной проверкой и перепроверкой того, что вы ее выключили? У вас нет контроля над прекращением этих навязчивых мыслей и компульсивного поведения? Затем вы можете страдать от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).Это состояние является хроническим и затрагивает 2,3% от общей численности населения в течение жизни 1 . В любой день 1,5% людей во всем мире страдают от ОКР.

Если вы страдаете от обсессивно-компульсивного расстройства, оно, вероятно, отрицательно скажется на вашей жизни в некоторой степени. Вы можете заниматься чрезмерным мытьем рук, что нарушает ваш образ жизни - тратить больше часа в день на мытье рук до такой степени, что они становятся сырыми и покрыты пузырями. Или вы можете разработать ритуал подсчета, чтобы вы не могли покинуть комнату, не включив и не выключив свет определенное количество раз.Если вы страдаете от ОКР, вы, вероятно, знаете, что ваши мысли и поведение иррациональны. Но вы все еще, неконтролируемо, участвуете в ритуальном поведении или не можете перестать думать о чем-то одержимо. Кроме того, если вы страдаете от обсессивно-компульсивного расстройства, вы, скорее всего, также справитесь с другими расстройствами психического здоровья, включая расстройства пищевого поведения и депрессию; и ваш риск развития беспокойства, тики и созерцания самоубийства увеличивается.

Статья продолжается ниже

У вас есть ОКР?

Пройдите наш 3-минутный опросник по ОКР, чтобы узнать, сможете ли вы или близкий человек получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест ОКР

Типичное начало обсессивно-компульсивного расстройства наступает в возрасте до двадцати лет. Очень редко бывает, что обсессивно-компульсивное поведение начинается после тридцати пяти лет, хотя это может произойти. Навязчивые идеи и принуждения распространены среди детей и встречаются примерно одинаково у мужчин и женщин. Часто одержимость и навязчивые идеи развиваются среди какой-то темы. Например, если вы страдаете от этого состояния, вы можете бояться микробов. Вы одержимо думаете о том, чтобы заболеть этими микробами, поэтому вы участвуете в принудительном акте чрезмерного мытья рук.Несмотря на все ваши усилия по предотвращению этих мыслей, вы не можете их контролировать, поэтому вы все больше и больше моете руки из-за страха перед микробами. Поскольку навязчивые мысли о микробах никогда не уходят, ваши навязчивости ухудшаются, и цикл продолжается и продолжается без облегчения. Эта циклическая природа одержимости и принуждения является классикой обсессивно-компульсивного расстройства.

Признаки и симптомы ОКР

Мы много говорили о ритуалах мытья рук. Но это касается только вершины айсберга, когда дело доходит до ОКР.Что именно навязчивые идеи и принуждения? Какие другие типы поведения представляют это расстройство? Каковы признаки ОКР? Читай дальше что бы узнать.

Навязчивые идеи - это повторяющиеся мысли, побуждения или ментальные образы, которые вызывают у человека беспокойство. Некоторые из наиболее распространенных тем одержимости включают в себя:

  • Страх микробов
  • Необходимость иметь вещи в идеальном, симметричном порядке
  • Запрещенные мысли или другие нежелательные мысли - это такие вещи, как секс, религия или вред
  • Агрессивные мысли к себе или другим

Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов одержимости:

  • Страх заражения микробами или грязью при рукопожатии с другим человеком или прикосновении к предметам, которые не являются вашими
  • Чувство сильного стресса, когда некоторые вещи не обращены в одном и том же направлении (потребность в порядке и симметрии)
  • Избежание ситуаций, которые могут вызвать навязчивые мысли (например,g., избегая рукопожатия другого человека из-за страха попадания микробов или грязи в свои руки)
  • Постоянное сомнение, что вы заперли дверь в свой дом / машину и / или выключили плиту
  • Мысли о том, как причинить себе ужас или обидеть других
  • Навязчивые мысли о крике неуместных вещей или непристойностей
  • Чувство стресса при повторном воспроизведении нежелательных сексуальных образов в голове.
  • боязнь смущения
  • Чрезмерное сомнение и потребность в заверении

Принуждения являются прямым результатом навязчивых идей.Когда вы страдаете от обсессивно-компульсивного расстройства, ваши навязчивые мысли приводят к повторяющемуся поведению (принуждению), которое, по вашему мнению, необходимо выполнять. Вы выполняете эти действия, чтобы уменьшить беспокойство, вызванное навязчивыми мыслями, и предотвратить что-то плохое. Если вы справляетесь с обсессивно-компульсивным расстройством, вы, вероятно, знаете, что эти принуждения лишь временное облегчение и не доставляют удовольствия.

Общие темы, связанные с принуждением включают:

  • Подсчет
  • Проверка
  • Мойка / чистка
  • Поддержание строгих правил
  • Упорядоченность
  • Потребность в заверении

Общие признаки и симптомы принуждения включают в себя:

  • Чрезмерное мытье рук, часто приводящее к тому, что ваши руки становятся сырыми и иногда кровоточащими
  • Шаблонное поведение при подсчете
  • Повторная проверка, что печь выключена
  • Повторная проверка дверных замков
  • Отказ от рукопожатия или прикосновения к дверным ручкам
  • Употребление в пищу продуктов в определенном порядке и / или недопущение прикосновения к продуктам
  • Сбор или накопление предметов
  • Повторение молитвы или фразы себе
  • Заказ и расстановка вещей точным, симметричным способом

Если вы страдаете от обсессивно-компульсивного расстройства, ваши симптомы могут появляться и исчезать со временем, а также различаться по интенсивности.

Статья продолжается ниже

Есть ли у вас признаки обсессивно-компульсивного расстройства?

Пройдите нашу 2-минутную викторину, чтобы узнать, можете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Возьмите OCD Quiz

Как диагностируется ОКР и что его вызывает?

Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство? Врачи и специалисты по психическому здоровью не могут точно определить точную причину, но считают, что в возникновении ОКР играют роль как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Исследования близнецов и семей выявили более высокую вероятность развития ОКР, если родственники первой степени также страдают от расстройства.Исследования показали, что вероятность также увеличивается, если у родственника первой степени развился ОКР в раннем возрасте.

Люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, также имеют различные структуры мозга по сравнению с популяцией без ОКР. Исследования указывают на нарушения в лобной коре и подкорковых структурах головного мозга у пациентов с ОКР; однако для более точного понимания этого биологического явления необходимы более обширные исследования.

Факторы окружающей среды, которые, как считается, повышают ваши шансы на развитие ОКР, включают физическое или сексуальное насилие в детстве или другие виды травм.

Когда навязчивые идеи и принуждения негативно влияют на вашу повседневную жизнь, имеет смысл обратиться к врачу или специалисту по психическому здоровью. Взрослые, которые страдают от ОКР, вероятно, знают о своих мыслях и поведении; однако дети обычно не знают, что что-то не так. Часто родители или учителя - это те, кто впервые замечает симптомы ОКР, возникающие у молодежи или подростков. Его негативное влияние может повлиять на вашу социальную, межличностную, рабочую и школьную жизнь, нарушая повседневную рутину, тратя чрезмерное количество времени на одержимые мысли и навязчивые действия.

Ваш поставщик психиатрических услуг проведет оценку психического здоровья для подтверждения диагноза ОКР, а ваш врач проведет обследование и анализ крови для исключения других основных причин. Существует ряд всесторонних скринингов обсессивно-компульсивного расстройства, чтобы определить возникновение ОКР и степень его тяжести. После постановки диагноза вы и ваш поставщик психиатрических услуг будете работать вместе, чтобы определить наилучшие варианты лечения и механизмы выживания.

ОКР Лечение

Наиболее распространенными вариантами лечения обсессивно-компульсивного расстройства являются медикаментозное лечение и психотерапия или их комбинация.

Если вы страдаете от ОКР, вам могут быть назначены ингибиторы обратного захвата серотонина (СИО) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для контроля симптомов. Антидепрессанты обычно пробуют в первую очередь контролировать симптомы ОКР. Наиболее часто назначаемые лекарства включают в себя:

  • Сертралин (Золофт)
  • Флуоксетин (Прозак)
  • Кломипрамин (Анафранил)
  • Флувоксамин (Luvox, CR)
  • Пароксетин (Paxil, Pexeva)

В некоторых случаях антипсихотики назначают для лечения ОКР или комбинации антидепрессантов и антипсихотиков.Если вам прописали лекарство для лечения ОКР, важно отметить, что многим из этих лекарств может потребоваться несколько недель или месяцев, чтобы полностью повлиять на ваши симптомы.

Ваш врач может также предложить психотерапию в качестве варианта лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Психотерапия предназначена для того, чтобы изменить ваши негативные стереотипы мышления на связанные с навязчивыми идеями и вытекающими отсюда побуждениями. С ОКР было установлено, что предотвращение воздействия и реакции (ERP) является наиболее эффективным вариантом лечения.Форма когнитивно-поведенческой терапии, этот метод экспозиционной терапии постепенно подвергает вас вашей одержимости (например, грязи), чтобы вы могли справиться со своей тревогой более здоровым способом. Часто врачи назначают терапию ERP в сочетании с медикаментами, когда SRI и SSRI сами по себе недостаточно эффективны. Индивидуальные, семейные и групповые сеансы воздействия терапии доступны.

Обсессивно-компульсивное расстройство - это хроническое заболевание, означающее, что если вы страдаете от этого расстройства, вы можете справиться с ним всю свою жизнь.Однако по мере того, как наше понимание этого состояния растет, наши варианты лечения и показатели успеха лечения меняются. Узнайте о своем состоянии, следуйте советам врача и изучите предупреждающие знаки и симптомы. Благодаря этому вы будете проактивно информированы о вашем расстройстве и сможете вести здоровый и продуктивный образ жизни.

Источники статьи

  1. Гарвардская медицинская школа, 2007. Национальное обследование по поводу коморбидности (NCSSC). (2017, 21 августа). https: // WWW.hcp.med.harvard.edu/ncs/index.php. Последнее посещение 22 мая 2019.

Последнее обновление: 18 декабря 2019

.
Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы, причины и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это состояние психического здоровья, характеризующееся дистрессивными, навязчивыми, навязчивыми мыслями и повторяющимися, компульсивными физическими или умственными действиями.

Это отдельное состояние, но оно относится к категории «обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств».

Быстрые факты о обсессивно-компульсивном расстройстве

  • Распространенные принуждения включают стирку, чистку, проверку и повторение.
  • Американская психиатрическая ассоциация (APA) заявляет, что женщины поражаются несколько чаще, чем мужчины, и что ОКР поражает людей всех рас и социально-экономических условий.
  • Некоторые люди с ОКР успешно скрывают свои симптомы в страхе смущения или стигмы.
  • Варианты лечения включают терапию и лечение.

ОКР - это состояние психического здоровья, которое связано с изнурительной одержимостью или принуждением, тревожными действиями и повторяющимися мыслями.

В докладе о психическом здоровье, опубликованном в 2001 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), говорится, что ОКР входит в число 20 основных причин инвалидности, связанной с заболеваниями, во всем мире для людей в возрасте от 15 до 44 лет.

В докладе также указывалось, что ОКР является четвертым наиболее распространенным психическим заболеванием после фобий, злоупотребления психоактивными веществами и глубокой депрессии.

OCD связан с широким спектром функциональных нарушений и оказывает значительное влияние на социальную и трудовую жизнь.

Существует несколько типов ОКР, которые присутствуют по-разному.

Проверка: Это необходимо повторно проверять на предмет повреждений, утечек, повреждений или возгорания. Проверка может включать в себя многократный мониторинг кранов, сигнализаций, автомобильных дверей, освещения дома или других приборов.

Это также может относиться к «проверке людей». Некоторые люди с ОКР диагностируют заболевания, которые, по их ощущениям, могут быть у них и у близких им людей. Эта проверка может происходить сотни раз и часто часами, независимо от каких-либо обязательств, которые может быть у человека.

Проверка может также включать многократное подтверждение подлинности воспоминаний.Человек с ОКР может повторно проверять письма и электронные письма, опасаясь ошибок. Там может быть страх непреднамеренного обидеть получателя.

Загрязнение или умственное загрязнение: Это происходит, когда человек с ОКР испытывает постоянную и властную потребность мыться и одержим, что предметы, к которым он прикасается, загрязнены. Страх состоит в том, что человек или объект могут стать загрязненными или больными, если не будет проведена повторная очистка.

Это может привести к чрезмерной чистке зубов, чрезмерному загрязнению некоторых комнат в доме, например, ванной комнаты или кухни, и избеганию большого скопления людей из-за боязни заражения микробами.

Психическое загрязнение - это ощущение «грязи» после плохого обращения или подавления. В этом типе загрязнения ответственность всегда несет другой человек. Человек с ОКР постарается «стереть» это чувство, приняв душ и излишне помывшись.

Накопление: Это невозможность выбрасывать использованное или ненужное имущество.

Размышление: Размышление включает в себя расширенный и не сфокусированный навязчивый ход мыслей, который фокусируется на широких, широких и часто философских темах, таких как то, что происходит после смерти или начала вселенной.

Человек может казаться отстраненным и задумчивым. Однако размышление никогда не приходит к удовлетворительному выводу.

Навязчивые мысли: Это часто жестокие, ужасные навязчивые мысли, которые часто включают в себя причинение сильного или сексуального вреда любимому человеку.

Они не производятся по выбору и могут вызвать у человека серьезное расстройство ОКР. Из-за этого бедствия они вряд ли доведут до конца эти мысли.

Эти мысли могут включать в себя навязчивые идеи об отношениях, убийстве других или самоубийстве, страхе быть педофилом или одержимости суевериями.

Симметрия и упорядоченность: Человек с ОКР может также зацикливаться на объектах, выстраивающихся в линию, чтобы избежать дискомфорта или причинения вреда. Например, они могут несколько раз отрегулировать книги на полке, чтобы все они были прямыми и идеально выровненными.

Хотя это не единственные типы ОКР, одержимость и принуждение обычно попадают в эти категории.

ОКР отделена от других состояний психического здоровья наличием навязчивых идей, принуждений или того и другого.Навязчивые мысли или навязчивые идеи вызывают заметные страдания, отнимают много времени и мешают нормальному функционированию человека.

Признаки ОКР могут возникать у детей и подростков, причем заболевание обычно начинается постепенно и ухудшается с возрастом. Симптомы ОКР могут быть легкими или серьезными. Некоторые люди испытывают только навязчивые мысли, не участвуя в компульсивном поведении.

Некоторые люди, которые испытывают ОКР, успешно скрывают свои симптомы из-за страха смущения или стигмы. Друзья и семья могут, однако, заметить некоторые из более физических признаков.

Одержимости

Одержимости - это больше, чем повседневные заботы, которые испытывают большинство здоровых людей, когда думают о реальных проблемах. Вместо этого люди с ОКР испытывают чрезмерные мысли и тревоги, которые побуждают их участвовать в определенных действиях или мыслях в попытке ослабить или подавить страх и беспокойство.

Человек с ОКР обычно:

  • имеет повторяющиеся мысли, образы или убеждения, которые он не чувствует в состоянии контролировать
  • знает об этих навязчивых мыслях и чувствах и не хочет, чтобы эти идеи
  • находит эти мысли тревожные, нежелательные и, в случае детей старшего возраста и взрослых, осознают, что они не имеют смысла.
  • испытывает некомфортные чувства, такие как страх, отвращение, сомнение или ощущение, что все должно быть сделано таким образом, чтобы является «правильным» потеря контроля, в том числе страх действовать из-за желания причинить вред себе или другим перфекционизм
  • , в том числе забота о точности, необходимости помнить вещи и страх потерять сознание
  • вреда, включая страх ответственности за что-то ужасное,
  • нежелательных сексуальных мыслей, включая навязчивые идеи о гомосексуализме или инцесте,
  • религиозных навязчивых идей, включая опасения по поводу оскорбления Бога

принуждения

Не все «ритуалы» или формы повторяющегося поведения - это принуждения.Обычное повторяющееся поведение, характерное для повседневной жизни, может включать в себя рутины перед сном, религиозные практики и освоение новых навыков.

Поведение также зависит от контекста. Например, человек, который работает в видеомагазине и занимается организацией DVD-дисков по 8 часов в день, вероятно, не действует по принуждению.

Распространенные OCD-принуждения включают в себя:

  • стирку и чистку, включая постоянную стирку вручную, проверку
  • , включая проверку частей тела или проверку того, что ничего повторного не произошло, повторение
  • , включая перечитывание и повторение рутинных действий, таких как вставание со стула.
  • умственных принуждений, в том числе молитвы о предотвращении вреда и умственное рассмотрение событий
Поделиться на PinterestConstant постоянное мытье рук, а также мытье и чистка определенным образом являются распространенными ОКР-принуждениями.

Несмотря на множество исследований, точные причины ОКР не были выявлены.

ОКР, как полагают, имеет нейробиологическую основу, при этом нейровизуальные исследования показывают, что мозг у людей с расстройством функционирует по-разному. Считается, что аномалия или дисбаланс нейротрансмиттеров связан с ОКР.

Расстройство одинаково распространено среди взрослых мужчин и женщин.

ОКР у детей

ОКР, которая начинается в детстве, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, с обычным временем возникновения ОКР у женщин позднее, чем у мужчин.

Состояние может быть вызвано сочетанием генетических, неврологических, поведенческих, когнитивных и экологических факторов.

Генетические причины

ОКР встречается в семьях и может рассматриваться как «семейное расстройство.«Заболевание может охватывать поколения с близкими родственниками людей с ОКР, значительно более склонными к развитию самих ОКР.

Исследования близнецов среди взрослых показывают, что обсессивно-компульсивные симптомы умеренно могут наследоваться, причем генетические факторы способствуют изменению оценок от 27 до 47 процентов, которые измеряют обсессивно-компульсивные симптомы. Тем не менее, ни один ген не был идентифицирован как «причина» ОКР.

Аутоиммунные причины

Некоторые быстрые случаи ОКР у детей могут быть последствиями стрептококковой инфекции группы А, которая вызывает воспаление и дисфункцию в базальных ганглиях.

Эти случаи сгруппированы и называются педиатрическими аутоиммунными психоневрологическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).

В последние годы, однако, другие патогены, такие как бактерии, ответственные за болезнь Лайма и вирус гриппа h2N1, также были связаны с быстрым развитием ОКР у детей. Таким образом, клиницисты изменили аббревиатуру на PANS, что означает детский нейропсихиатрический синдром с острым началом.

Поведенческие причины

Теория поведения предполагает, что люди с ОКР связывают определенные объекты или ситуации со страхом.Они учатся избегать этих вещей или учатся выполнять «ритуалы», чтобы помочь уменьшить страх. Этот цикл страха и избегания или ритуала может начаться в период интенсивного стресса, например, при начале новой работы или сразу после того, как важные отношения заканчиваются.

Как только связь между объектом и чувством страха устанавливается, люди с ОКР начинают избегать этого объекта и вызываемого им страха, а не противостоять или терпеть страх.

Когнитивные причины

Изложенная выше теория поведения фокусируется на том, как люди с ОКР связывают объект и страх.Однако когнитивная теория фокусируется на том, как люди с ОКР неверно истолковывают свои мысли.

У некоторых людей в определенное время возникают нежелательные или навязчивые мысли, но для людей с ОКР важность этих мыслей преувеличена.

Например, человек, ухаживающий за младенцем и находящийся под сильным давлением, может навязчиво подумать о нанесении вреда младенцу умышленно или случайно.

Большинство людей могут игнорировать мысль и пренебрегать ею, но человек с ОКР может преувеличивать важность мысли и реагировать так, как если бы она означала угрозу.Пока человек с ОКР интерпретирует эти навязчивые мысли как катастрофические и правдивые, он будет продолжать избегать и вести себя ритуально.

Неврологические причины

Методы визуализации головного мозга позволили исследователям изучить активность определенных областей мозга, что привело к открытию, что некоторые части мозга у людей с ОКР различны по сравнению с теми, кто не имеет.

Несмотря на этот вывод, точно не известно, как эти различия связаны с развитием ОКР.

Нарушения баланса химических веществ в мозге серотонина и глутамата могут играть роль в ОКР.

Причины окружающей среды

Стрессовые факторы окружающей среды могут быть причиной ОКР у людей с тенденцией к развитию состояния.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) у подростков и детей также связана с повышенным риском возникновения обсессивно-компульсивных состояний. Одно исследование показало, что у 30 процентов детей в возрасте от 6 до 18 лет, которые перенесли ЧМТ, развились симптомы ОКР в течение 12 месяцев после травмы.

В целом, исследования показывают, что люди с ОКР часто сообщают о стрессовых и травмирующих жизненных событиях до начала заболевания.

По данным Американской психиатрической ассоциации (APA), диагностические критерии для ОКР включают в себя:

  • наличие навязчивых идей, навязчивых состояний или как
  • навязчивых состояний и навязчивых состояний занимают много времени или вызывают клинически значимые расстройства или нарушения в социальной, В профессиональных или других важных сферах деятельности
  • обсессивно-компульсивные симптомы не обусловлены физиологическим воздействием какого-либо вещества, например злоупотреблением наркотиками или приемом лекарств от другого состояния.
  • нарушение не лучше объясняется другим психическим расстройством

Если вышеуказанные критерии выполнены, может быть поставлен диагноз ОКР.

Ряд других психиатрических и неврологических расстройств, таких как депрессия и тревога, имеют сходные черты с ОКР и могут возникать наряду с состоянием.

ОКР обычно переходит в хроническое состояние, если его не лечить, с эпизодами, когда симптомы улучшаются. Без лечения показатели ремиссии низкие, около 20 процентов.

Тем не менее, около 40 процентов людей, у которых развивается ОКР в детском или подростковом возрасте, испытывают ремиссию в раннем взрослом возрасте. Лечение ОКР будет зависеть от того, насколько состояние влияет на способность человека функционировать.

Первичные линии лечения ОКР часто включают:

Когнитивно-поведенческая терапия

КПТ - эффективный метод лечения ОКР. КПТ - это тип психотерапии (разговорная терапия), цель которой - помочь человеку изменить то, как он думает, чувствует и ведет себя.Это относится к двум различным методам лечения:

  • воздействие и предотвращение реакции (ERP)
  • когнитивная терапия

Исследования показали, что 75% людей с ОКР значительно помогают когнитивно-поведенческой терапией. Методы лечения включают воздействие и предотвращение реакции (ERP), это включает в себя следующее:

  • Воздействие: Это включает в себя воздействие ситуаций и объектов, которые вызывают страх и беспокойство. Со временем тревога, создаваемая этими навязчивыми сигналами, уменьшается, и, в конце концов, навязчивые сигналы вызывают мало или вообще не вызывают беспокойства.Это называется привыканием.
  • Ответ: Профилактика реагирования относится к ритуальному поведению, которым люди с ОКР занимаются, чтобы уменьшить беспокойство. Это лечение помогает людям научиться сопротивляться принуждению к выполнению этих ритуалов.

Другие методы сосредоточены исключительно на когнитивной терапии. Люди, которые участвуют в этом типе терапии, работают над устранением компульсивного поведения. Это делается путем выявления и переоценки их убеждений относительно последствий вовлечения или не вовлечения в компульсивное поведение.

После того, как эти навязчивые мысли и значения, которые человек применяет к ним, будут признаны, терапевт тогда побудит человека:

  • исследовать доказательства, которые поддерживают и не поддерживают навязчивую идею
  • выявляют когнитивные искажения в оценках одержимость
  • развивает менее опасный и альтернативный ответ на навязчивые мысли, образы или идеи

Только небольшое количество исследований проверило эффективность КТ при ОКР.Эти исследования, однако, обнаружили, что КТ эффективен.

СИОЗС

Существует ряд лекарств, доступных для лечения ОКР, с развитием СИОЗС, расширяющим спектр вариантов лечения. СИОЗС, которые могут быть предписаны, чтобы помочь людям управлять ОКР включают в себя:

  • кломипрамин
  • флуоксетин
  • флувоксамин
  • пароксетин гидрохлорид
  • сертралин
  • циталопрам
  • эсциталопрам

СИОЗС, как правило, используются в более высоких дозах для OCD, чем при депрессии ,Результаты могут быть заметны до 3 месяцев.

Около половины всех людей с ОКР не реагируют на лечение только СИОЗС, при этом часто к нему добавляются атипичные антипсихотические препараты.

Без лечения умеренное ОКР может улучшиться, но от умеренного до тяжелого ОКР не улучшится и часто ухудшается.

Успешное лечение может значительно улучшить и даже вылечить ОКР. Однако условие может вернуться позже.

Перспективы ОКР в целом хорошие, а лечение зачастую эффективно.


Смотрите также