Скрининг 1 триместра подготовка


Скрининг при беременности первого триместра

Скрининг 1 триместра входит в общий набор обследований в период гестации для оценки состояния здоровья ребенка и возможных угроз вынашивания. Скрининги – распространенный метод исследования, относящийся не только к беременным женщинам: направление на скрининговые исследования назначают также новорожденным, а также любым группам населения, включенным в группу риска развития каких-либо заболеваний, отклонений, дисфункций.

Первый скрининг при беременности позволяет выявить среди будущих матерей тех, кто попадает в группу риска по рождению ребенка с хромосомными аномалиями и наследственными заболеваниями. Каждой беременной женщине стоит ознакомиться с информацией: что входит в скрининг 1 триместра, на каком сроке он обычно проводится, каковы нормы скрининга 1 триместра и что делать, если обследования показали плохие результаты.

Зачем делать первый скрининг беременным

Первый скрининг при беременности проводится для того, чтобы практически достоверно выяснить, нет ли риска рождения не совсем здорового ребенка. Во время первого скрининг УЗИ определяется симметрия полушарий головного мозга плода, содержит ли он определенные структуры, характерные для срока беременности, на котором будет проводиться исследование. Также просматриваются размер живота, сердца, размещение желудка, длина голени, костей предплечья и бедренных костей. Помимо этого, первый скрининг показывает окружность головы ребеночка и бипариетальный диаметр.

Скрининг первого триместра производится с целью определения количества зародышей (вдруг у вас покажет на УЗИ двойню), срока беременности (устанавливается согласно основным размерам плода), выявления врожденных пороков и отклонений в развитии, уделяют особое внимание анатомическим структурам плода и его фетометрическим показателям. Кроме того, оценивают функциональные возможности женского организма, степень компенсированности хронической патологии и риски генетических заболеваний.

Данный диагностический этап включает в себя:

  • УЗИ первого триместра — показывает ультрасонографическую картину о состоянии внутренних структур организма, определить наличие и степень патологических процессов в том или ином органе. Также с помощью УЗД производится вычисление размеров органов и оцениваются показатели кровотока.
  • Клинический анализ крови. Несмотря на простоту проведения, данное обследование способно многое рассказать о состоянии будущей матери. К примеру, низкий уровень гемоглобина свидетельствует об анемии, высокие показатели лейкоцитов и СОЭ указывают на наличие воспаления и т. д.
  • Общий анализ мочи. Позволяет выявить патологию мочевыделительной системы, первые признаки преэклампсии и отеков беременных.
  • Анализ крови на хорионический гонадотропный гормон человека и PAPP-A. Кроме того, что они подтверждают факт беременности, также помогают заподозрить то или иное генетическое отклонение.

После того как беременной был пройден весь скрининг 1-го триместра, врач учитывает основные параметры женщины, способные повлиять на результаты исследований:

  • ее рост;
  • массу тела;
  • наличие вредных привычек;
  • отягощенную наследственность;
  • хронические заболевания.

Кому нужно проходить первый скрининг при беременности?

На данный момент процедура скринингового исследования не является обязательной. Но все же большинство врачей-гинекологов считают, что лучше перестраховаться и проводить первый скрининг при беременности. Право выбора остается за беременной женщиной. Она вполне вправе отказаться от проведения скрининга. Кто-то из будущих мамочек хочет быть полностью в курсе, как протекает беременность и получать своевременную информацию, а кто-то наоборот хочет спокойно наслаждаться этим приятным состоянием, надеяться на лучшее и обойтись простым набором анализов. Но все же есть женщины, так называемой группы риска, которым следует все-таки пройти первый скрининг при беременности:

  1. это женщины, у которых ребенок от близкого родственника;
  2. будущие мамы, у которых было больше двух выкидышей;
  3. женщины, у которых есть дети с хромосомными нарушениями (синдром Дауна, Патау);
  4. есть родные, у которых имеются отклонения генетического происхождения;
  5. если женщина в период беременности переболела вирусной или бактериальной инфекцией;
  6. беременная, которая принимала запрещенные для этого периода препараты;
  7. если мама и папа просто хотят быть уверенными в том, что с ребенком все хорошо.

Как подготовиться к скринингу, что для этого нужно?

Первый скрининг при беременности предполагает прохождение 2 процедур. Первая – это скрининг УЗИ. Первый скрининг УЗИ может проводится как трансвагинальным способом, так и абдоминальным. В случае если проводиться трансвагинальное исследование, нет необходимости в какой-то специальной подготовке. Если же УЗИ проводится абдоминально, то за полчаса до процедуры надо выпить как минимум два литра воды и не ходить в туалет.

Вторая часть процедуры называется биохимический скрининг. Он состоит в заборе крови из вены беременной женщины. До этой процедурой нельзя ничего кушать как минимум 4 часа, а за день до этого не употреблять шоколада, мясных продуктов и морепродуктов. Также нежелательно нервничать до или во время процедуры. Так как это может повлиять на результаты скрининга. Противопоказаниями для забора крови являются вирусные и инфекционные заболевания, простуда, повышенная температура, нервное перенапряжение и стресс.

Как готовиться к первому скринингу?

Ультразвуковое исследование плода и матки может проводиться двумя методами: при помощи аппарата с трансвагинальным датчиком или трансабдоминальным методом наружного обследования через поверхность брюшины.

С первом случае подготовка к исследованию заключается в опорожнении мочевого пузыря непосредственно перед УЗИ, во втором перед исследованием необходимо наполнить мочевой пузырь, который позволит создать необходимое затемнение и контраст. Наполнение мочевого пузыря стоит осуществлять примерно за 30 минут до начала исследования, необходимый объем жидкости – от 0,5 до 0,7 литра. Предпочтительно употреблять питьевую негазированную воду и не посещать туалет, начиная от 4 часов до времени посещения специалиста до окончания УЗИ.

В течение самой процедуры важным фактором является положение плода. Если ребенок лежит таким образом, при котором сложно вычислить точные размеры некоторых частей тела, то будущей матери могут предложить пройтись, наклониться, напрячь и расслабить живот, имитировать кашель и т. п. На данном же сроке иногда можно определить пол будущего ребенка, однако для более точного результата лучше дождаться второго УЗИ на сроке выше 20 недель.

Биохимия крови при скрининге первого триместра должна проводиться строго после ультразвукового исследования. Формула крови в материнском организме в период вынашивания изменяется ежедневно, и без корреляции с датой УЗИ специалист не сможет правильно интерпретировать данные анализа.

Для наиболее достоверных результатов биохимического исследования крови необходимо исключить все факторы, которые могут оказывать влияние на работу различных органов. Таким образом, в подготовку к второму этапу скрининга входит:

  • исключение из рациона питания продуктов-потенциальных аллергенов для всех женщин (какао-продуктов, орехов, моллюсков, цитрусовых, несезонных овощей и фруктов) и выявленных аллергенов для беременных с аллергическими реакциями в анамнезе. О наличии проявления аллергии в момент скрининга или незадолго до него необходимо уведомить специалиста, это позволит более точно оценить результаты анализа. О необходимости не принимать спиртные напитки во время беременности говорить не стоит, однако перед скринингом это правило особенно важно и распространяется даже на малые дозы алкоголя в праздничные дни;
  • последний прием пищи должен быть за 12 часов до забора крови на исследование, вечером предыдущего дня. После подъема и до анализа нельзя пить;
  • непосредственно перед забором крови необходимо посидеть 15-20 минут, избегать стрессов, физической нагрузки (пробежек за автобусом, подъема по длинной лестнице и т. п.).

Несоблюдение вышеуказанных правил может привести к искажениям в результатах анализов, которые могут быть неверно интерпретированы как отклонение в развитии плода или течении беременности. Таких ненужных рисков необходимо избегать.

Срок беременности (недели) Минимальное и максимальное допустимые значения ТВП (мм)
10 – 10 и 6 дней 0,8 – 2,2
11 – 11 и 6 дней 0,8 – 2,4
12 – 12 и 6 дней 0,8 – 2,5
13 – 13 и 6 дней 0,8 – 2,7
14 – 14 и 6 дней 0,8 – 2,8

Биохимический скрининг

Второй важный этап, который включен в генетический скрининг при беременности, это гормональная (биохимическая) оценка. Чтобы пройти данную диагностику беременной достаточно просто сдать кровь из вены. Сделать это необходимо в ближайшие дни после процедуры УЗИ. Особа подготовка к анализу не нужна, но желательно за сутки до забора крови исключить из рациона жирную пищу, за 30 минут до исследования не курить и исключить физическое и умственное перенапряжение. Часто беременные задают вопрос – можно ли кушать перед скринингом? Лучше всего воздержаться от употребления пищи до забора крови, так как даже легкий завтрак может исказить результаты анализа.

Общий анализ крови в первом триместре назначается абсолютно всем беременным. Что показывает данный анализ? Во-первых, он позволяет выявить наличие болезней, в том числе передающихся половым путём, которые могут вызвать тяжелейшие патологии плода: краснухи, вирусного гепатита B, хламидиоза и.т д. Также в обязательном порядке изучаются следующие показатели:

  • Уровень глюкозы в кровиДанный параметр помогает предупредить и своевременно заметить появление гестационного сахарного диабета. Вовремя назначенное лечение и диета помогут избежать осложнений во время беременности и возникновения патологий у плода.
  • Уровень белка в крови

Повышенный уровень белка в крови может говорить о патологиях мочевыводящей системы и почек матери, а возможно и о развитии преэклампсии.

В рамках же пренатального скрининга оценивается концентрация определенных гормонов, уровень которых возрастает у женщины в период беременности. В первом триместре при проведении скрининга оцениваются следующие показатели: свободный b-ХГЧ и протеин-А плазмы крови (PAPP-A). Что это такое?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который при беременности продуцируется плацентой и является одним из важнейших показателей благоприятного течения беременности. Каждой неделе беременности соответствует своя норма концентрации ХГЧ в крови матери:

Срок беременности (в неделях) Нормы содержания b-ХГЧ (нг/мл)
10 25,8 – 181,6
11 17,4 – 130,4
12 13,4 – 128,5
13 14,2 – 114,7
14 8,9 – 79,4

Если беременность не является многоплодной, то повышенный уровень ХГЧ может говорить о следующем:

  • существует высокая вероятность наличия у плода синдрома Дауна;
  • возможно, есть пузырный занос или хориокарцинома (редкая злокачественная опухоль).

Пониженная концентрация b-ХГЧ в первом триместре может указывать на следующие опасные состояния:

  • синдрома Эдвардса или синдром Патау у плода;
  • внематочная беременность;
  • плацентарная недостаточность
  • угроза самопроизвольного аборта;

PAPP-A (протеин A, ассоциированный с беременностью). Этот белок продуцируется трофобластом плода, а его концентрация в материнской крови на ранних сроках растет каждую неделю беременности. Клинические исследования давно подтвердили, что уровень PAPP-A - отличный маркер для обнаружения высокой степени риска наличия хромосомных аномалий у плода, который помогает обнаружить тяжелые заболевания уже на ранних этапах беременности. Каждой неделе беременности соответствует свой нормальный уровень PAPP-A:

Срок беременности (в неделях) Норма содержания PAPP-A
10-11 0,46 – 3,73
11-12 0,79 – 4,76
12-13 1,03 – 6,01
13-14 1,47 – 8,54

Наиболее опасным состоянием является именно снижение PAPP-A относительно нормы. Это может указывать на наличие следующих отклонений:

  • развитие одной из хромосомных аномалий: синдрома Дауна, синдром Эдвардса или синдрома Корнелии де Ланге;
  • самопроизвольного выкидыша или внутриутробной гибели плода.

Что же показывает повышенный уровень PAPP-A? В целом, при нормальных прочих показателях такое отклонение не должно вызывать особого беспокойства. Доказано, что у беременных с повышенным уровнем PAPP-A риск пороков развития плода и осложнений во время беременности не выше, чем у женщин с нормальным уровнем PAPP-A. Повышение концентрации данного гормона может быть обосновано следующими причинами:

  • женщина вынашивает несколько плодов (двойня/тройня);
  • плод обладает крупными размерами, а масса плаценты увеличена;
  • низкое расположение плаценты.

После 14 недели беременности сдавать анализ на ПАПП-А не стоит, так как он будет считаться неинформативным.

При скрининговой диагностике первого триместра специалисты рассматривают оба показателя (b-ХГЧ и PAPP-A) в комплексе. В случае, когда снижен PAPP-А и одновременно повышен b-ХГЧ, врач, скорее всего, заподозрит наличие синдрома Дауна у плода. Снижение обоих маркеров может означать наличие синдрома Эдвардса или синдрома Патау.

Существует вероятность того, что анализ крови может выдать ложные значения. Причинами искаженных результатов могут быть:

  • ожирение, из-за которого гормональный уровень становится нестабильным;
  • оплодотворение с помощью ЭКО. PAPP-A будет ниже на 10-15%, ХГЧ повышен, а УЗИ покажет увеличение лобно-затылочного размера плода.
  • многоплодная беременность.
  • стрессовое состояние женщины.
  • сахарный диабет.

После прохождения процедуры УЗИ и сдачи крови на биохимические маркеры для будущей мамы будет высчитан риск возникновения хромосомных аномалий у плода. Результаты скрининга 1 триместра (УЗИ, уровень биохимических маркеров в крови) и личные данные матери будут занесены в специальную программу. В качестве личных данных указывается:

  • возраст беременной;
  • дата забора крови, дата УЗИ и срок беременности;
  • количество плодов;
  • наличие у матери сахарного диабета первого типа);
  • масса тела женщины пациентки;
  • этническая принадлежность пациентки;
  • курит ли женщина во время беременности;
  • наступила беременность естественным образом или с помощью применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

После обработки данных программа выдает риск возникновения генных аномалий в числовой форме, например, 1:1900. Это будет означать, что на 1900 женщин с одинаковыми скрининговыми характеристиками может быть один случай рождения больного ребенка. Результат скрининга 1:100 в России будет считаться высоким порогом риска. Комплекс всех скрининговых исследований даёт возможность выявлять синдром Дауна с достоверностью 85%.

Выявленный высокий риск синдрома Дауна по первому скринингу не такое уж редкое явление. Однако стоит понимать, что расшифровка результатов скрининга это не окончательный диагноз и не приговор, а только лишь предполагаемый риск патологии! Если случилось, что скрининг 1 триместра показывает неутешительные результаты, то женщине необходимо будет обратиться за профессиональной консультацией к врачу-генетику, который, скорее всего, назначит для беременной более тщательное обследование. Заключается оно, как правило, в применении методов инвазивной диагностики: биопсии ворсин хориона (на сроке 10-13 недель беременности) или амниоцентеза (16 – 17 недель беременности).

Обе эти процедуры предполагают хирургическое вмешательство и выполняются в стационаре. Под наблюдением аппарата УЗИ специалист осуществляет прокол передней брюшной стенки матери и осуществляет забор материала, содержащего ДНК плода. В случае хорионбиопсии это кусочки плацентарной ткани, при амниоцентезе – околоплодные воды (амниотическая жидкость). Изучение полученных биоматериалов позволяет с высокой точностью (около 99%) устанавливать наличие или отсутствие у плода хромосомных аномалий и врожденных заболеваний.

Однако у этих методов есть свои существенные недостатки – они достаточно неприятны и являются стрессом для женщины. Кроме того, существует риск самопроизвольного выкидыша (примерно в 1,5% случаев), спровоцированного этими процедурами. Изредка инвазивная диагностика ведет к осложнению течения беременности, которое выражается в подтекании околоплодных вод, кровотечении, травмировании плода и т.д.

Современная медицина предлагает и альтернативные, безопасные методы высокоточной пренатальной диагностики. Одним из таких методов является неинвазивный пренатальный ДНК тест, основанный на современных молекулярных технологиях. Тест уже давно успешно применяется в медицинских центрах зарубежом и становится всё более востребованным среди российских врачей. Процесс прохождения теста таков:

  • беременная женщина сдает кровь из вены;
  • из полученного материала при помощи метода секвенирования выделяют ДНК плода;
  • генетический материал плода анализируется на наличие хромосомных патологий и некоторых наследственных болезней;
  • будущим родителям предоставляется подробная расшифровка результатов анализа.

Данная неинвазивная методика обладает точностью свыше 99%, что значительно превышает точность совокупного анализа скрининговых тестов (УЗИ и биохимического анализа крови). Вследствие этого, некоторые современные мамы предпочитают данный тест традиционному скринингу, хоть он и обходится несколько дороже. Плюсом метода является и то, что он уже на девятой неделе беременности позволяет выявлять широкий спектр генных аномалий и наследственных заболеваний у плода. Многим будущим мамам данный тест позволил избежать небезопасной инвазивной диагностики, да и просто помог обрести уверенность в здоровье будущего ребенка. Кроме того, благодаря этому методу можно узнать и пол плода.

Благоприятные результаты неинвазивного ДНК теста дают практически стопроцентную гарантию того, что плод не имеет хромосомных аномалий, на которые проверялось его ДНК. При результате, указывающем на высокий риск, женщине все же придется пройти инвазивное обследование, так как только заключение по инвазивн

ой диагностике может быть основанием для аборта по медицинским показаниям.

В случаях плохих результатов инвазивных исследований врачи, вероятнее всего, порекомендуют женщине сделать аборт по медицинским показателям. В некоторых случаях такая мера будет действительно оправданным и разумным действием. Однако никто не имеет право заставить беременную пойти на такие действия, решение в любом случае должно быть принято самой женщиной и её семьей. Стоит понимать, что любое решение в данном случае должно быть взвешенным и хорошо обдуманным. Многие недооценивают всех тягот и испытаний, которые придется перенести, согласившись родить малыша с тяжелыми пороками.

Расшифровка результатов биохимического скрининга первого триместра

Основными показателями, на которые ориентируются специалисты при расшифровке результатов биохимического анализа крови на данном этапе, являются уровень хорионического гонадотропина человека, гормона-маркера беременности ХГЧ, и плазменного протеина А, или PAPP-A.

Оболочка плода (хорион), начинающая формироваться сразу после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, вырабатывает хорионический гонадотропин в первые же сутки. Однако референтных значений, позволяющих определить беременность, данный гормон достигает не ранее, чем через 2 недели. Высокочувствительные экспресс-тесты и анализ крови на беременность определяют наличие именно этого компонента.

В первые недели беременности уровень хорионического гонадотропина растет, увеличивая показатели вдвое практически ежедневно. Пика концентрации уровень данного гормона достигает к 11-12 неделям, затем происходит снижение и фиксация на незначительных показателях. Высокий ХГЧ по отношению к норме может свидетельствовать о следующих отклонениях и/или физиологических состояниях:

  • многоплодная беременность, при которой гормон продуцируется несколькими хорионами;
  • эндокринологические заболевания матери (сахарный диабет) в анамнезе или развивающийся на фоне гестации;
  • проявление тяжелого токсикоза первого триместра;
  • хромосомное нарушение – синдром Дауна у плода.

Пониженный относительно референтных значений уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может указывать на следующие нарушения:

  • плацентарную недостаточность;
  • наличие внематочной беременности;
  • повышенные риски невынашивания, самопроизвольного аборта;
  • генетическое нарушение – синдром Эдвардса у плода.

При оценке уровня PAPP-A значение имеют только пониженные показатели. Они могут указывать на угрозу прерывания беременности из-за неадекватного ответа иммунной системы матери или недостаточного функционирования плаценты, а также на некоторые хромосомные аномалии у плода.

Комплексная расшифровка результатов скрининга

В результатах скрининга первого триместра после полной оценки всех показателей будут содержаться следующие данные:

  • риски отклонений, связанные с возрастом матери;
  • оценка и интерпретация биохимических показателей крови матери;
  • вероятность наличия или возникновения различных заболеваний;
  • значение МоМ

По итогам ультразвукового исследования и биохимического анализа крови специалисты сводят данные воедино и присваивают так называемый МоМ-индекс (multiple of median). Данный коэффициент сформирован на основе вариабельных показателей, характерных для диапазона результатов исследований здоровых женщин с нормальным течением беременности и своевременно развивающимся плодом.

Нормы для первого скрининга составляют от 0,5 до 2,5 единиц при одноплодной беременности, и до 3,5, если ожидается два и более малыша. После исчисления МОМ результаты вводятся в программу, где учитываются все факторы, оказывающие влияние на здоровье матери и ребенка и течение беременности: возраст, соотношение роста и веса, некоторые заболевания (в частности, сахарный диабет), наличие вредных привычек (табакокурения), количество вынашиваемых плодов, физиологический или экстракорпоральный метод зачатия и т. п.

По итогам оценки всех данных программа предоставляет вероятный риск генетических аномалий у плода. Результат представляется в виде пропорции 1:1000 в отношении нескольких генетических заболеваний, выражая риски возникновения данного синдрома в каждом конкретном случае. Позитивным результатов низкого риска нарушений считается показатель от 1:380 и более, индекс ниже 1:380 означает повышение риска.

Но данный показатель – не окончательный диагноз, а оценка вероятностей. Так, если заключение специалиста содержит индекс 1:70 к синдрому Дауна, это означает, что только у 1 из 70 женщин с аналогичными результатами рождается ребенок с нарушениями в развитии. У 69 беременность протекает без отклонений и заканчивается рождением здорового ребенка.

На искажение результатов влияют следующие факторы:

  • несоблюдение правил подготовки к биохимическому анализу;
  • устаревшее оборудование для ультразвукового исследования;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • эндокринологические нарушения (сахарные диабеты обоих типов);
  • многоплодная беременность;
  • повышенный индекс массы тела матери (избыточная масса тела).

Источники:https://uzikab.ru/prenatalnaya/skrining-1-trimestra.htmlhttp://babyrebenok.ru/ckrining-pervogo-trimestra-pri-beremennosti-chto-takoe-skrininghttp://panoramatest.ru/pervyj-skrining-pri-beremennosti/https://med.vesti.ru/articles/beremennost-i-deti/skrining-pervogo-trimestra-zachem-i-kak-ego-delat/

uzibook.ru

Что нужно для первого скрининга?

Современной методикой обследований во время беременности предусмотрено, что будущая мама должны трижды пройти скрининг – по одному разу в каждом из триместров. И хотя сам термин немного пугает своим необычным «устрашающим» медицинским названием, в этом нет ничего тревожного и необычного. Скрининг – это всего лишь общее комплексное обследование беременной и плода с целью определения различных показателей и выявления возможных отклонений.

Продолжительность первого триместра составляет 13 недель; ближе к завершению этого периода назначают первый скрининг, во время которого женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование плода (УЗИ) и сдать необходимые анализы.

Сроки проведения

Как правило, скрининг первого триместра назначают на 11-13 неделях беременности. К этому времени главные системы и органы плода уже сформированы, поэтому врач имеет возможность оценить развитие будущего малыша и вовремя выявить возможные нарушения.

важноНа этом сроке уже можно определить наличие большинства генетических и хромосомных нарушений: например, синдром Дауна, пороки нервной системы.

Виды исследований

В процессе проведения скрининга в первом триместре беременности проводят следующие виды обследований:

  • Ультразвуковое исследование плода (УЗИ) – может выполняться как трансвагинально (путем введения датчика во влагалище), так и абдоминальным методом (через кожу живота).
  • Биохимический анализ крови из вены. Взятие анализа выполняется в лаборатории. Для проведения исследования достаточно образца крови объемом 10 мл.

информацияУказанные виды обследований являются желательными для всех беременных. При наличии показаний и с согласия женщины могут выполняться дополнительные процедуры: например, биопсия ворсинок хориона.

Подготовка к скринингу

Проведение первого скрининга при беременности требует проведения тщательной подготовки и соблюдения целого ряда требований и рекомендаций. При прохождении последующих обследований во втором и третьем триместрах перечень подготовительных мероприятий станет значительно меньше.

Перед проведением первого пренательного скрининга женщина должна выполнить следующее:

  • в течение суток до проведения обследования отказаться от употребления потенциально аллергенных продуктов (шоколада, цитрусовых, морепродуктов и т.п.);
  • воздержаться от жареной и жирной пищи;
  • утром накануне обследования воздержаться от завтрака до момента забора крови для проведения анализа;
  • при подготовке к абдоминальному прохождению УЗИ (через живот) наполнить мочевой пузырь жидкостью, выпив 0,5 литра воды без газа за полчаса до обследования.

информацияКроме того, желательно выполнить обычные гигиенические процедуры, исключив при этом применение ароматизированных косметических или гигиенических средств.

Нормативные значения

При прохождении первого скрининга особенное внимание обращают на следующие показатели и их соответствие рекомендуемым нормативным значениям:

  • Толщина воротникового пространства (ТВП) – определяется при прохождении УЗИ. Необходима для ранней диагностики синдрома Дауна. В норме этот показатель должен составлять от 1,5 до 2,2 мм – на 10 неделе беременности; от 1,6 до 2,4 мм – на 11 неделе; от 1,6 до 2,5 мм – на 12 неделе; от 1,7 до 2,7 мм – на 13 неделе.
  • Копчико-теменной размер (КТР) – также определяется с помощью УЗИ. Нормативное значение указанного параметра составляет от 33 до 49 мм – на 10 неделе; от 42 до 58 мм – на 11 неделе; от 51 до 83 мм – на 12 неделе беременности.
  • Оценка носовой кости – наряду с определением ТВП, является показателем, позволяющим своевременно диагностировать синдром Дауна. На 10-11 неделе этот показатель еще не оценивается; на 12 и 13 неделе размер кости должен составлять не менее 3 мм.
  • Частота сокращений сердца (ЧСС) – этот показатель в значительной степени зависит от срока проведения скрининга: на 10 неделе – от 161 до 179 ударов в минуту; на 11 неделе – от 153 до 177 уд/мин; на 12 неделе – от 150 до 174 уд/мин; на 13 неделе – от 147 до 171 уд/мин.
  • Бипариетальный размер (БПР) – позволяет оценить величину головы плода. В норме этот показатель составляет: на 10 неделе – 14 мм; на 11 неделе – 17 мм; на 12 неделе – не менее 20 мм; на 13 неделе – 26 мм.
  • Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови женщины должен составлять: на 10 неделе – от 25,8 до 181,6 нг/мл; на 11 нед. – от 17,4 до 130,3 нг/мл; на 12 нед. – от 13,4 до 128,5 нг/мл; и на 13 неделе – от 14,2 до 114,8 нг/мл.

информацияКроме того, при прохождении скрининга определяются и другие показатели: на УЗИ – развитие различных органов и систем плода; при анализе крови – уровень глюкозы, протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А) и др.

Отклонение от норм

В процессе расшифровки результатов УЗИ и анализа крови врач сравнивает их с нормативными значениями и рассчитывает степень рисков. При этом определяется коэффициент, показывающий отклонение фактического значения от некоторой расчетной величины. При расчете указанного значения врач делит фактический показатель на среднее значение медианы, определенное для данного региона и данного периода беременности. Полученный результат иногда обозначают аббревиатурой «МоМ»:

  • Норма при первом скрининге составляет от 0,5 до 2,5. В идеальном случае значение показателя равно 1.
  • Если уровень МоМ в отношении показателя ХГЧ составляет меньше, чем 0,5, это свидетельствует о повышении риска развития синдрома Эдвардса. Если указанный коэффициент превышает значение 2,5 – высок риск наличия синдрома Дауна.

Затем определяют обобщенный коэффициент риска в отношении наиболее серьезных хромосомных аномалий. Например, показатель 1:500 применительно к синдрому Дауна означает, что у одной женщины из 500 беременных с аналогичными показателями рождался ранее ребенок с подобным недугом.

опасноРезультаты первого скрининга считаются плохими, если обобщенный показатель находится в пределах от 1:250 до 1:380, а результаты содержания гормонов – ниже 0,5 или свыше 2,5 медианных показателей.

Возможен ложноположительный результат скрининга в следующих случаях:

  • при наличии двойни;
  • при ожирении будущей матери;
  • при сахарном диабете и других эндокринных нарушениях.

Даже психологический настрой может значительно исказить результаты, ведь уровень гормонов в значительной степени зависит от чувства стабильности и комфорта беременной, поэтому при любом визите в медицинское учреждение следует чувствовать себя спокойно и уверенно.

дополнительноПри получении нежелательных результатов обследования не стоит отчаиваться, ведь ребенок может быть совершенно здоров, несмотря на высокую степень риска наличия заболевания.

В этом случае рекомендуется посетить специалиста-генетика и, возможно, пройти дополнительные обследования (амниоцентез, биопсию ворсинок хориона, кордоцентез).

После того как женщина узнает о своей беременности ей необходимо встать на учет к своему участковому гинекологу на 8–10 недели. Врач – гинеколог назначит все необходимые анализы, и обследования, чтобы знать, как проходит развитие плода. Одно из таких обследований – это скрининг. Врач подробно расскажет, как делают первый скрининг при беременности, и что для этого нужно.

Что такое скрининг?

Диагностические процедуры, которые предназначены для выявления развития патологий, в медицине называются скринингом. В результате такого исследования врач может выявить определенное заболевание, или фактор который может привести к его развитию.

Скрининг применяют в разных отраслях медицины. Например, благодаря такому обследованию можно выявить генетически обусловленные заболевания. В такой отрасли медицины как кардиология, этот метод применяют для раннего выявления болезней сердца, гипертонии, и выявления факторов, увеличивающих риск развития заболеваний.

Иногда достаточно только одного обследования, а также скрининг может проводиться и не один раз. Через определенный промежуток времени, такое обследование проводится снова, чтобы оценить необходимые показатели в динамике. Процедура помогает предотвратить заболевание или выявить их.

При беременности скрининг называется внутриутробным или по-другому перинатальным. Для исследования нужно сделать узи и сдать кровь.

Для узи существуют определенные сроки проведения. По результатам исследования можно получить всю информацию о развитии плода, а также выявить наличия у ребенка патологий. На каком сроке делать скрининг скажет акушер – гинеколог.

Сроки проведения

Многие молодые мамочки, особенно те, кто будет рожать первенца, интересуются, когда лучше делать первое узи. Первый скрининг можно начинать делать уже с 10 недели беременности до 13 включительно. По мнению специалистов, самое лучшее время, когда нужно делать узи, это период между 11 и 12 неделями.

Кому необходимо пройти скрининг. Группа риска

Каждая женщина, которая носит ребенка, совместно с врачом, должна достаточно точно определить, во сколько недель нужно будет сделать первый скрининг, при этом женщине важно запомнить или отметить в календаре дату, когда начались последние критические дни. Главное не ошибиться, т. к. неточность расчетов, повлияет на результат обследования.

Существует так называемая группа риска среди беременных женщин, которым обязательно нужно пройти скириниг. В эту группу входят:

  • Женщины старше 35 лет;
  • Девушки, не достигшие возраста совершеннолетия;
  • Те девушки, у которых есть родственники с генетическими заболеваниями. В том числе необходимо знать есть ли у мужа родные с такими заболеваниями;
  • Рожавшие девушки. В случае если плод был с патологией, а также, если были выкидыши
  • Беременные, которые имели вредные привычки еще до зачатия ребенка (употребление алкоголя, курение, наркотических веществ);
  • Девушки, имеющие дальние родственные отношения с отцом ребенка;
  • Беременные женщины, у которых были мертворожденные дети;
  • Девушки, принимающие препараты, прерывающие беременность, перед зачатием
  • Девушки, у которых есть ребенок, от предыдущей беременности, имеющий генетическое заболевание.

Выявление патологий

По результатам первого скрининга врач определяет, насколько симметричны полушария головного мозга, и определяет показатели развития внутренних органов плода. Главное для чего проводится это исследование – определение хромосомных аномалий. Среди патологий, которые выявляются с помощью скрининга можно выделить следующие:

  1. Триплодия (набор хромосом – двойной, даже если плод развивается в соответствии с нормами).
  2. Геномная патология — синдрома Дауна.
  3. Изменения в строении нервной трубки.
  4. Грыжа пупочного канатика
  5. Синдром Патау и другие

Для того чтобы лечение было назначено своевременно в случае обнаружения патологии, и чтобы стимулировать плод к развитию, врачи советуют всем женщинам, вынашивающим ребенка, делать скрининг в установленные специалистами по женскому здоровью, сроки. Самостоятельно расшифровывать результаты скрининга не стоит, т. к. можно неправильно интерпретировать результат, что может привести к излишнему волнению. При желании можно записать видео с узи. Всю необходимую информацию по результатам исследования можно получить у врача.

Как подготовиться к скринингу?

Следует отметить, что при первом скрининге, узи может быть проведено сверху живота или внутри. Чаще всего проводится трансвагинальное узи Специально готовиться к обследованию не нужно. Если будет проводиться узи брюшной полости, то примерно за полчаса до начала обследования нужно выпить 0,5 литра воды, таким образом, мочевой пузырь заполнится жидкостью, что является важным при проведении узи таким способом.

Для того чтобы анализ крови был точный, необходимо воздержаться от употребления пищи примерно за 3 – 4 часа до сдачи анализа. Помимо этого, за один день до посещения лаборатории, необходимо отказаться от употребления жирных продуктов, жареной пищи, а также от шоколада и цитрусовых.

Видео по теме статьи:

Интернет, подруги, знакомые врачи  говорят о нём, о пренатальном скрининге, возникает много недопониманий и гаданий. Нужен или нет, появляется неоправданная боязнь. Ведь раньше и без этого женщины рожали здоровых малышей и не одного, а много, а вот появился он и нагнал на всех страх. Чтобы не возникало лишних вопросов и, чтобы вы, дорогие будущие мамы, понимали для чего нужен перенатальный скрининг — мы написали эту статью.

  • Что такое пренатальный скрининг?
  • Обследования перенатального скрининга нужно всем?
  • Первый скрининг во сколько недель?
  • Что включает в себя первый скрининг при  беременности?
  • Насколько безопасен первый УЗИ скрининг при беременности?
  •  Зачем нужен первый скрининг?
  • Инвазивная пренатальная диагностика

Что такое пренатальный скрининг?

Скрининг — это просеивание. Если мы говорим о пренатальном скрининге, то это комплекс несложных и неопасных (не связанных с риском для здоровья беременной женщины или будущего ребёнка) исследований, которые позволяют оценить вероятность возникновения проблем в течение беременности и вероятность  наличия проблем со здоровьем у будущего ребёнка.

Обследования перенатального скрининга нужно всем?

Перенатальный скрининг проводится и рекомендован для всех женщин. И безусловно, сама идея перенатального скрининга — эта просеивание огромной массы пациентов, для того чтобы выявить среди этих пациентов группу риска, среди которых повышен риск возникновения тех или иных заболеваний.

Когда мы говорим о пренатальном скрининге речь идёт о пороках развития плода  хромосомных и не хромосомных аномалиях( то есть не связанных с самим плодом, а связанных с особенностями течения беременности).

Перенатальный скрининг позволяет выявить группу риска по тем заболеваниям, которые встречаются достаточно часто (например синдром Дауна) так и реже (синдром Эдвордса, синдром Карнели-Деланге и т.д.)

Скрининг помагает выявить именно ту группу риска женщин, которой будут проводится дополнительные исследования.

Первый скрининг во сколько недель?

К скринингу нужно относится как к рядовому, но важному анализу. Обычно большинсво женщин получают хорошие результаты, и после этого они  могут быть уверенны что не стоит беспокоится. Скрининг входит в обязательные анализы, которые должна на определённых этпах пройти женщина.

Скрининг первого триместра проводится на 11-13 неделе

С возрастом возможность возникновения осложнений во время беременности увеличивается, поэтому очень важно всем не молодым мамам отнестись серьёзно к первому скринингу и помнить во сколько недель проводится обследование.

Что включает в себя первый скрининг при  беременности?

В зависимости от того где женшщина будет проходить исследование и где она проживает — скрининг может незначительно отличаться. Когда мы говорим о перенатальном скрининге  порока развития плода, мы имеем ввиду конкретные исследования,  проводимые на двух сроках. В первый скрининг при беременности входит:

  • ультрозвуковое исследование
  • анализ крови

Скрининг первого триместра состоит из:

  1. УЗИ — это самое превое и самое основное обследование. Рекомендуют проходить УЗИ перед здачей крови, так как оно позволяет определить точный срок бермености.
  2. Заполнении анкеты пациента показателями, которые можно определить во время УЗИ и которые также примут уастия в расчёте риска для данной конкретной женщины. Это показатели: толщина воротникового пространства ТВП и опредиление визуализация и измерение носовых костей, эти показатели на равне с биохимическими показателями учитываются при расчёте риска.
  3. Биохимического аналлиза крови.

Для женщин изначально высого риска — те у которых были раньше проблемы с беременностью, либо для женщин дочстаточно старшего возроаста проводятся дополнительные ультрозвуковые исследования с расширенным комплексом ультрозвуковых маркеров.

Насколько безопасен первый УЗИ скрининг при беременности

Первый УЗИ скрининг при беременности — абсолютно безопасно! Количество УЗИ никоим образом не влияет на исход беременности, на развитие будущего ребёнка и на самочувствие женщины.

Вопрос в том что мы хотим узнать и что хотим получить врезультате УЗИ Так как бывает женщины сами назначают себе сроки те которые они считают важными. Например, очень неправильно, когда после 2 дней задержки и положительного теста  женщина на 3 день идёт на ультрозвуковое исследование, а там врач ничего не видит, может даже диагностировать внематочную беременность, которой нет, просто потому что ещё рано для УЗИ. Потом проводится второе исследование чтобы подтвердить что всё хорошо. После чего женщина начинает беспочвенно волноваться, что вот у меня было 2 лишних УЗИ. Это абсолютно не нужные волнения. Лишнее ультразвуковое исследование не пренесут вреда, но может дать лишние беспокойства женщине.

Сроки, когда проводить УЗИ должны определятся и проговариваться с врачом.

Пренатальный скрининг рекомендуется и проводится всем беременным женщинам. В результате ультразвукового исследования у пациентки есть заключения со всеми необходимыми параметрами и, что самое главное у неё чётко определён срок беременности на данный момент. Так как УЗИ является самым точным исследованием определения срока  беременности и даёт чёткие показатели измерения самого внутриутробного плода. Где сделать 3Д УЗИ читайте в этой статье

С заключением УЗИ пациентка идёт на здачу крови. Здесь важный момент — это заполнение специальной анкеты.

Рекомендации по заполнению  анкеты первого скрининга

  1. Заполнять её нужно с лечащим врачом или мед.сестрой, либо с консультантом по программе перенатального скрининга. То есть с медицинским представителем, который поможет женщине разобраться, как првильно ответить на вопросы. Так  как каждый вопрос имеет своё занчение и многие вопросы дают ответы, которые принимают также участие в расчёте риска. Очень важно правильно заполнить анкету, ткак как это может снизить или увеличить группу риска, которую женщина получит в итоге.
  2. Один из важных пунктов анкеты — это рост и вес беременной женщины, которые должны измерятся в день сдачи крови.Рекомендуют, чтобы эти измерения делал специалист, так как сама женщина может ошибится, а эти показатели также влияют на результаты скрининга.

Таким обоазом, в анкете должны быть:

  • все личные данные о пациентке,
  • данные об УЗИ,
  • данные о параметрах измерения веса и роста.

Эта анкета вместе с кровью которую сдёт пациентка поступает в лабораторию, для определения показателей крови и для расчёта риска первого триместра беременности. Эти ииследования  называются двойной тест.

 Зачем нужен первый скрининг?

Первый скриннинг позволяет определить:

  1. Группы риска пациентов по хромасомным аномалиям, таких как синдром Дауна. Не оценивается при скрининге первого триместра деффект нервной трубки (этот момнет оценивается во 2 триместре)
  2. Риски такого осложнения беременности, как гистоз, другие названия токсикоз второй половины, нефропатия беременных.  Эти осложнения могут привести к серьёзным проблемам. Симптомы проявляются во второй половине беременности 7 — 8 — 9 месяци. Закладываются эти осложнения в первые 3-4 месяца. И определяются для выявления и дальнейшей профилактики, то есть при проведении комплекса профилактических процедур, можно избежать пообного осложнения. Выявляют риск гистоза с помощью определения уровня плацентарных показателей при сдачи крови. Эти показатели — это свободный ХГЧ и РАРР-А.

Инвазивная пренатальная диагностика

Если скрининг первого триместра показал высокий  риск заболевания синдрома Дауна ( риск равен 1 на 250) это ещё не означает, что у ребёнка есть этот синдром. В случае подозрения женщина направляется в медицинское учереждение более высокого уровня, в так называемые центры перенатальной диагностики. И там уже беременной проводят повторное ультрозвуковое исследование,и если всё же синдром Дауна видно на УЗИ  повторяют и биохимический скрининг.

Дальше встаёт уже вопрос о проведении инвазивной диагностики. На сроке 11-13 недель — это биопсия основ хорива, когда с помощью специального инструмента, женщине находящейся под наркозом — делают пркол и берут кусочки хорива( часть плаценты). А поскольку хромосомный набор хорива соответствует хромосомному набору ребёнка, то можно таким способом подтверить или опровергнуть наличие у ребёнка этого заболевания.

Вероятность ошибок при проведении инвазивных анализов очень низкая. То есть,  это анализы с точностью 99%.

Задайте вопрос квалифицированному специалисту в форме ниже

У многих девушкам одна только фраза про скрининг первого триместра уже вызывает волнения. Между тем, скрининг плода подразумевает абсолютно безболезненное комплексное обследование. И для того, чтобы убедиться в этом, достаточно посмотреть фото и видео процедур. Оно проводится изначально в 1 триместр беременности, то есть, на 11-13 неделе. Скрининг первого триместра позволяет определить вероятность рождения малыша с врожденными пороками его развития (ВПР).

Что это такое?

Методами скрининга называются исследования, которые применяться могут для масштабного обследования, поскольку они безопасны и просты в проведении. Пренатальный УЗИ скрининг плода представляет собой комплекс определенных диагностических мероприятий для беременной. Результаты скрининга показывают возможные грубые аномалии в развитии плода и косвенные признаки патологий.

Перинатальный скрининг плода в себя включает:

  1. Специальный ультразвуковой скрининг – традиционное ультразвуковое исследование (его все обычно называют просто УЗИ) плода на протяжении всей беременности. Как проводится такая процедура, можно посмотреть на фото и видео, которые имеются на нашем сайте. А если вас интересует, сколько это стоит, то знайте, что в каждой клинике цены на УЗИ разные. Что касается независимой лаборатории «Инвитро», то там это исследование обходится примерно в 1350 рублей.
  2. Биохимический скрининг. Этот анализ так же необходимо сдавать во время первого триместра беременности. И пройти такое обследование можно в независимой лаборатории «Инвитро».

Биохимический скрининг плода направлен непосредственно на выявление рисков развития таких синдромов, как синдром Эдвардса или Дауна. Исследование подразумевает определения в крови определенных специфических веществ (так называемых «маркеров») – они всегда изменяются при наличии определенных патологий. С такой процедурой так же можно ознакомиться на фото и видео.

Биохимический скрининг плода во время первого триместра не дает возможности поставить точный диагноз. Результаты обследования лишь в той или иной степени позволяют выявить женщин с несколько высоким риском какой-либо патологии. А для того, чтобы поставить более точный диагноз, необходимо провести дополнительные обследования (инвазивная диагностика, УЗИ).

Биохимический анализ подразумевает сдачу крови, которая исследуется в лаборатории на наличие β-ХГЧ — так называемого хорионического гормона человека. Так же в крови исследуется протеин плазмы А (обозначается PAPP) ассоциированный непосредственно с беременностью, и АФП (расшифровка  -альфа-фетопротеин).

Результаты скрининга 1 триместра обычно отправляются лечащему врачу из лаборатории, и он уже производит оценку полученных данных. На основании того, плохой анализ, или результаты – норма, доктор дает беременной дальнейшие рекомендации. Направляет на комбинированный скрининг плода II триместра или назначает женщине более детальную диагностику.

При расчетах риска патологии или же наоборот — нормы первого триместра также выясняют вес, возраст, возможные наследственные недуги беременной женщины, болезни матери, ее вредные привычки. От всего этого и зависят результаты скрининга (показатели).

Что исследуется в первом триместре?

Оцениваются результаты и нормы исследований в современных лабораториях, таких как «Инвитро», с использованием автоматизированной специальной программы, которая называется Prisca. Что это такое?

Prisca разработана для расчёта рисков врожденных аномалий. В общем, это просто компьютерная программа, ее можно посмотреть на видео и фото. Именно Приска оценивает в соответствии с результатами анализа индивидуальную вероятность различных хромосомных болезней, а так же других возможных врожденных аномалий будущего ребенка.

Оптимальными сроками для проведения скрининга считаются 11-13 неделя беременности.

Биохимический скрининг плода во время первого триместра беременности (так называемый «двойной тест») в независимой лаборатории «Инвитро» включает в себя следующие исследования:

  • Свободную b-субъединицу хорионического гонадотропина (или просто свободный β-ХГЧ).
  • Белок, А плазмы, который ассоциирован с беременностью – это PAPP-A.

Однако для того, чтобы провести расчет риска трисомий, и определить нормы программой Prisca, нужны результаты УЗИ. То есть, чтобы определить показатели нормы и рисков, врачу обязательно потребуются данные УЗИ, которое проведено в 1 триместр, а именно – КТР (копчиково-теменной размер) или УЗИ КТР + ТВП (результаты обследования (видео/фото) с толщиной воротникового пространства).

Показания к биохимическому анализу

Биохимический анализ во время первого триместра обязательно делают при таких показаниях:

  • Когда у женщины первая беременность после 30-ти лет.
  • Если ранее было несколько выкидышей.
  • В случае, если у будущей мамы имеются наследственные патологии.
  • Если у женщины уже есть дети с какими-то патологиями генетического типа.
  • Когда обнаружены отклонения от нормы/риски при проведении УЗИ первого триместра.
  • При тяжелых патологиях во время беременности, которые подтвердили результаты ультразвукового исследования.
  • Если женщина работает на вредном производстве.
  • В случае, если брак близкородственный.
  • Если в начале беременности женщина переболела вирусными заболеваниями.

Анализ крови, выполняемый еще в 1 триместр, позволяет обнаружить признаки/наличие краснухи, а так же вирусного гепатита B. Тесты на болезни, передающиеся непосредственно половым путем, тоже проводят именно в 1 триместр, поскольку они вызывать могут весьма тяжелые патологии во время развития плода.

Анализ крови, сделанный именно в 1 триместр, оценивает уровень определенных гормонов женщины при беременности. А тщательное исследование общего уровня в крови глюкозы в период всего срока беременности дает возможность врачу контролировать определенные показатели крови, которые отвечают за гестационный сахарный диабет, и вовремя назначить лечение. В свою очередь, повышенный в крови уровень белка свидетельствовать может о наличии какой-либо патологии мочевыводящей системы, почек, и даже развитии преэклампсии. Сколько таких анализов нужно сдать, определяет лечащий врач в зависимости от того, какие результаты дал первый анализ.

Расшифровки исследований

  1. Нормы ассоциированного с беременностью протеина плазмы A — показатели от 0,46 и до 8,54 ММЕ/мл. В случае, если анализ дал результат ниже нормы, это свидетельствует об угрозе выкидыша, синдрома Дауна, а так же синдрома Эдвардса.
  2. Анализ на бета-субъединица гонадотропина (хорионического) человека. В норме —  20000 — 60000 МЕ/л.

Плохой результат – любое отклонение от нормы. Повышенный в крови уровень ХГЧ  предполагает многоплодную беременность, синдром Дауна, токсикоз. В свою очередь, понижение в крови уровня ХГЧ – это тоже плохо, так появляется угроза так называемого самопроизвольного аборта, внематочной беременности, плацентарной недостаточности.

Важные моменты

Подготовка к скринингу в 1 триместр не сложная. Главное – не кушать с утра перед процедурой.

Так же важно помнить, что исследования скрининга в 1 триместр вовсе не несут в себе опасность для малыша, и эти исследования даже интересно смотреть на видео и фото.

Женщина должна знать, что если выявлена аномалия плода, а сама решает – оставлять ее этого ребенка, или же прерывать эту неудачную беременность. Если во время скрининга определяются какие-то патологии, и мать принимает решение не прерывать беременность, ей потребуется дальнейшая диагностика для своевременного выявления еще более опасных/тяжелых осложнений, поскольку ребенок родиться может мертвым или уйти из жизни еще в первые месяцы после рождения.

Так же важно отметить, что назначить скрининг могут лишь два доктора: акушер-гинеколог и доктор-генетик.

Многим женщинам само слово «скрининг» внушает страх. На самом деле тут нет ничего страшного, опасного или непонятного. Это слово происходит от понятия «просеивание». То есть в медицине под словом скрининг понимается массовое обследование с целью выявить патологии как у мамы, так и у ребенка. То есть скрининг при беременности это обследование будущих мам, для определения здоровья и полноценного развития их будущих малышей.

При помощи такого исследования на ранних и средних стадиях беременности выявляют так называемые врожденные патологии. То есть вы заранее будете знать, здоров ли ваш малыш или ему потребуется помощь докторов после рождения.

Основные наблюдения направлены на выявление таких сложных патологий как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18) и дефекты нервной трубки (ДНТ).

Кроме того, пренатальный скрининг позволяет заранее узнать о таких патологиях как синдром Корнели де Ланге, синдром Смита-Лемли-Опитца, немолярная триплоидия, синдром Патау.

Скрининг при беременности состоит из ряда анализов и проводится параллельно с ультразвуковым исследованием малыша с дополнительными измерениями.

Рассмотрим все по порядку и подробнее.

Первый комплексный скрининг при беременности включает биохимический анализ венозной крови для определения содержания β-субъединицы хорионического гонадотропина человека и РАРР-А – плазменного белка, ассоциированного с беременностью.

Этот анализ делается с целью выявления на ранних стадиях отклонений от нормы в развитии эмбриона. Если анализы показали НЕ норму, это может говорить о врожденной патологии развития или генетической аномалии у ребенка.

В таком случае мамочку направляют на дополнительные исследования – такие как амниоцентез (околоплодные воды специальной иглой берут на анализ) и биопсия ворсин хориона.

На первый скрининг, как правило, отправляют женщин из группы риска:

  1. В возрасте старше 35 лет;
  2. Тех, в семье которых есть синдром Дауна или другие генетические патологии;
  3. Тех, у которых в прошлом были выкидыши, мертворождения, замершие беременности, дети с врожденными патологиями или генетическими аномалиями;
  4. Женщин, которые в начале беременности перенесли вирусные заболевания, принимали опасные для эмбриона препараты либо подверглись воздействию радиации.

На УЗИ первого скрининга (11-13 неделя беременности) определяются:

  1. Количество эмбрионов в матке у женщины, и их способность выжить;
  2. Уточняется срок беременности;
  3. Выявляются грубые пороки развития органов у ребенка;
  4. Определяется толщина воротничковой зоны, что предполагает измерение подкожной жидкости в области задней части шеи и плеч;
  5. Исследуется носовая кость.

Отклонение от нормы при первом скрининге свидетельствует о вероятности риска различных хромосомных и некоторых не хромосомных отклонений. Стоит заметить, что повышенный риск не является поводом для волнений по поводу пороков в развитии плода.

Эти исследования предполагают более пристальное наблюдение за беременностью и полноценным развитием ребенка. Зачастую если результат первого скрининга показал повышенный риск по некоторым показателям, то выводы можно делать только после сдачи второго анализа. А при серьезных отклонениях от нормы женщину консультирует врач-генетик.

Второй комплексный скрининг при беременности выполняется с 18 по 21 неделю. Это исследование подразумевает «тройной» или «четверной тест». Выполняется он так же, как и в первом триместре — женщина сдает биохимический анализ венозной крови.

Но, второй скрининг предполагает использование результатов анализа для определения трех или реже четырех показателей:

  1. Свободной бета-субъединицы ХГЧ;
  2. Альфа-фетопротеина;
  3. Свободного эстриола;
  4. Четверного теста – ингибина А.

Интерпретация результатов основана на отклонении полученных показателей от среднестатистической нормы по определенным критериям. Расчеты осуществляются компьютерной программой, затем анализируются врачом, который при этом учитывает множество индивидуальных параметров (раса, к которой принадлежит беременная и отец ребенка; наличие хронических, в том числе воспалительных заболеваний; количество эмбрионов; масса тела женщины, наличие или отсутствие вредных привычек).

Именно подобные вторичные факторы могут повлиять на изменение значений исследуемых показателей.

Для максимальной достоверности результаты, обязательно сопоставляются с данными пренатального скрининга в первом триместре. И кроме биохимического анализа также проводится УЗИ, на котором смотрят уже сформировавшиеся органы малыша.

Если по результатам первого и второго скринингов выявляются отклонения в развитии малыша, то женщине могут предложить повторные исследования или направят на консультацию к специалисту-генетику.

Третий скрининг осуществляется при 30-34 неделях беременности. Он проводится для того, чтобы оценить функциональное состояние малыша, и убедиться, что ребенок и плацента эффективно взаимодействуют.

Оценивается также положение малыша. От этого будет зависеть, как он поведет себя в родах, и какую тактику родов выбирать доктору. Кроме того, оценивается состояние и расположение плаценты, что тоже важно для будущих родов.

Во время третьего исследования женщине снова назначают тройной биохимический анализ венозной крови, а также могут отправить на дополнительные исследования, такие как доплерография и кардиотокография.

Доплерография позволяет доктору оценить мощность потока крови в маточных и плацентарных сосудах, а также в магистральных сосудах у ребенка. Это дает понимание о том, сколько кислорода и питания получает малыш и хватает ли их ему.

Кардиотокография (КТГ) регистрирует частоту сокращений сердечка у ребенка, даже в процессе родов. Пульс ребенка определяют специальным датчиком. Этот тест осуществляется только после 32-й недели, потому что на сроках ране 32 недель результаты будут недостоверными.

Первый, второй и третий скрининги проводятся для того, чтобы оценить здоровье вашего малыша и его готовность к родам, ведь в них он должен активно «работать». Исследования позволяют предупредить некоторые возможные проблемы.

Ведь любую проблему легче предотвратить, чем потом долго и упорно лечить. В любом случае выполнять предписанные обследования при том или ином сроке беременности надо. Объективно, это единственная возможность узнать о здоровье малыша заранее.

И не верьте «народным» слухам о том, что ультразвук вреден для малыша или раздражает его. Это абсолютная неправда, особенно если вы обследуетесь в клинике, в которой есть современное оборудование и высококлассные специалисты.

Даже если доктора сказали что у вас высокий риск патологий – не отчаивайтесь. Не всегда это что-то сугубо серьезное, требующее глобальных решений сохранять или нет беременность.

Иногда у ребенка могут обнаружить патологии, требующие хирургического вмешательства после рождения.

И, если вы и доктор знаете об этом заранее, то шансы на максимально эффективное лечение и отличное здоровье вашего малыша значительно увеличиваются.

Вы как мама в первую очередь несете ответственность за будущее вашего ребеночка, поэтому отнеситесь к скринингам со всей ответственностью. Найдите специалиста, который грамотно и доступно объяснит вам, что происходит с вами и вашим чадом и тем самым развеет все ваши страхи и сомнения.

И пусть все у вас и вашего малыша будет хорошо!

Понравиласьстатья?

Поделитесьс друзьями!

doctor01.ru

Первый скрининг при беременности

Главная » Развитие беременности » Первый скрининг при беременностиПервый скрининг при беременности — комплекс обследований, целью которых является выявление риска врожденных патологий плода. В диагностический тест входит УЗИ и анализ крови из вены. Оптимальные сроки для его проведения совпадают с концом первого триместра беременности.Пренатальный скрининг показывает риск патологии у будущего ребенка, однако он не может со стопроцентной вероятностью сказать о ее наличии или отсутствии. Отклонения от нормы в его результатах являются показанием для других диагностических исследований, в ходе которых специалисты поставят окончательный диагноз.С помощью скрининга 1 триместра будущая мать может узнать о тяжелой врожденной аномалии плода и вовремя решить вопрос о прерывании вынашивания.

Содержание:

Скрининг в первом триместре беременности может проводиться лишь с первого дня 11 недели до шестого дня 13 недели. Проведение исследований в более ранние сроки нецелесообразно, поскольку рассматриваемые на УЗИ структуры еще слишком малы для наблюдения, а гормоны биохимического теста не достигли нужной концентрации.

Проведение ультразвукового исследования на более поздних сроках не имеет смысла. Данное явление связано с тем, что после 14 недели в организме плода начинает развиваться лимфатическая система, жидкость которой мешает рассмотрению анатомических структур.

Оптимальные сроки проведения первого скрининга соответствуют 11-12 неделе беременности. В данное время биохимические тесты имеют наименьшую погрешность, а с помощью ультразвуковой аппаратуры отчетливо видны анатомические структуры будущего ребенка. Также при выявлении пороков развития женщина может успеть сделать медицинское прерывание беременности малотравматичным способом.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ скрининг 1 триместра показан всем беременным женщинам. Он помогает выявить пороки развития на ранних сроках вынашивания и абсолютно безопасен для организма плода и будущей мамы. Каждая беременная женщина вправе решать вопрос о том, будет ли она проходить пренатальный скрининг.Обязательное прохождение первого скрининга рекомендуется женщинам, входящим в одну из групп риска:
  • возраст более 40;
  • самопроизвольный аборт в анамнезе;
  • внутриутробная гибель плода во время предыдущих беременностей;
  • рождение ребенка с хромосомными аномалиями в анамнезе;
  • перенесенное инфекционно-воспалительное заболевание в период вынашивания;
  • использование лекарственных средств, имеющих тератогенное (вызывающее врожденные аномалии) действие на плод в период вынашивания;
  • злоупотребление алкоголем или прием наркотических веществ в период вынашивания;
  • отягощенный наследственный анамнез (наличие у близких родственников врожденных аномалий);
  • наличие кровного родства с отцом.
Ответы врача акушера-гинеколога на основные вопросы о проведении первого скрининга:

Главная цель скрининга первого триместра — выявление степени риска врожденной патологии плода. С помощью ультразвуковой аппаратуры специалист осматривает «маркеры» генетических заболеваний. Их наличие указывает на высокую вероятность хромосомных аномалий.Биохимический скрининг оценивает количество гормонов, продуцируемых плацентой. Его называют «двойным», поскольку он состоит из подсчета ХГЧ и РАРР-А. Их отклонение от нормальных значений указывает на высокую вероятность наличия врожденных заболеваний.С помощью описанных исследований специалисты могут установить повышенный риск некоторых хромосомных аномалий — синдрома Эдвардса, Патау, Дауна, де Ланге и т.д. Их опасность заключается в том, что многие дети погибают в первые месяцы и годы после рождения, поскольку их органы имеют нетипичное строение и не могут полноценно выполнять свои функции. Но если ребенку удается выжить, его умственное и физическое развитие будет сильно отставать от сверстников.Внимание! Оба обследования первого скрининга не могут точно сказать, имеется ли у плода хромосомная аномалия, данные тесты лишь отражают риск ее наличия, поэтому при плохих результатах будущим матерям не стоит впадать в отчаяние — довольно часто тревога оказывается напрасной.Высокий риск синдрома Дауна по первому скринингу оценивается по ширине шейной складки. В норме она не должна превышать 0,3 сантиметра. Чем больше отклонение от данного значения, тем выше вероятность наличия хромосомной аномалии.Еще один маркер синдрома Дауна — строение носовой кости. О высоком риске хромосомной аномалии говорит ее отсутствие на любом сроке беременности. После 12 недели врачи измеряют длину носовой кости, в норме она должна превышать 3 мм. Более короткие размеры данной анатомической структуры являются маркером хромосомной патологии.Помимо хромосомных патологий скрининг помогает в диагностике пороков развития нервной трубки. Данная группа заболеваний характеризуется неправильной закладкой головного или спинного мозга, что редко совместимо с жизнью. Также ультразвуковое исследование может выявить аномалии других органов — отсутствие конечностей, закладка сердца вне грудной полости, грыжевое выпячивание передней брюшной стенки и т.д.УЗИ скрининг может проводиться двумя способами. Первый из них — трансвагинальный — когда датчик вводится во влагалище. При таком виде ультразвукового исследования женщине не требуется специальной подготовки. Второй способ проведения УЗИ трансабдоминальный — когда датчик находится на поверхности живота. В данном случае для достоверных результатов мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому подготовка к первому скринингу включает в себя прием одного литра жидкости за час до исследования.

Для прохождения второго этапа скрининга на последних неделях 1 триместра будущей матери следует сдать кровь из вены. Забор материала для биохимического исследования производится утром. Для достоверных результатов женщине не следует завтракать перед проведением анализа. В день сдачи крови разрешается лишь употребление одного стакана чистой негазированной воды.

За трое суток до взятия крови на биохимический анализ женщине рекомендуется исключить аллергены из рациона. К ним относятся морепродукты, арахис, молоко, рыба, шоколад. Также нежелательно употреблять жареное, соленое, копченое — данная пища может исказить результаты исследования.

Для получения достоверных результатов женщине нужно постараться расслабиться, поскольку повышенная активность нервной системы может повлиять на выработку гормонов плаценты. Перед исследованиями следует хорошо выспаться и отдохнуть. Также многие специалисты рекомендуют исключить половую жизнь за трое суток до предполагаемого скрининга.

Обычно скрининг в первом триместре проводится в три этапа. Первый из них — подготовительный — включает опрос жалоб и осмотр врача акушера-гинеколога. Специалист собирает жизненный и наследственный анамнез женщины, вычисляет дату зачатия. Для достоверности результатов скрининга врач должен знать точный возраст пациентки, ее хронические заболевания, эндокринные патологии, наличие ЭКО. В обязательном порядке врач выясняет, имеются ли в семье наследственные болезни. Также специалист узнает о течении предыдущих беременностей — наличие выкидышей, рождение ребенка с врожденными аномалиями и т.д. Будущим матерям с отягощенным наследственным анамнезом показан генетический скрининг.После консультации врача женщине выдается направление на ультразвуковое исследование и биохимический анализ. В разных клиниках очередность их выполнения отличается.Иногда оба теста проводятся в один день. Чаще всего так происходит если УЗИ делается трансвагинально, поскольку перед трансабдоминальным ультразвуковым исследованием нужно употребить большое количество воды. Это может исказить результаты первого скрининга на гормоны плаценты.Иногда исследование проводится в два этапа. В первый день женщина проходит УЗИ, на котором вычисляется дата зачатия. Полученные значения необходимы для расшифровки результатов биохимического теста, поскольку количество гормонов изменяется каждые сутки. Реже сначала женщины сдают кровь на биохимический тест. С полученными результатами будущая мать идет на УЗИ, где еще раз вычисляется срок вынашивания.Обычно ультразвуковое сканирование плода не превышает 30 минут. Если исследование проводится трансвагинально, на датчик надевается одноразовый презерватив, затем он вводится во влагалище. При правильном выполнении беременная женщина не должна испытывать дискомфорт.При трансабдоминальном УЗИ передняя стенка живота будущей матери смазывается специальным гелем. Датчик прибора будет скользить по нему, изображение показывается на мониторе. Такое исследование также не вызывает неприятных ощущений у беременной.Многие женщины просят определить пол ребенка на первом скрининге. Некоторые врачи могут попытаться рассмотреть область малого таза плода. Однако для точных результатов малыш должен находиться лицом к передней маточной стенке.Чем больше срок беременности, тем выше вероятность правильного определения пола ребенка. На 11 неделе число успешных попыток не превышает 50%. В конце 13 недели в 80% случаев врач может определить пол малыша.Для проведения ультразвукового скрининга должны быть соблюдены определенные условия. Первое из них — длина плода от копчика до темечка не менее 4,5 сантиметров. Второе — будущий ребенок должен занять нужное положение в полости матки. Для этого врач может попросить женщину подвигаться или покашлять.На ультразвуковом исследовании врач оценивает следующие основные параметры:
  • КТР — длина плода от конца позвоночника до темечка;
  • окружность черепа;
  • БПР — длина пространства между теменными буграми;
  • ТВП — толщина воротникового пространства (шейной складки);
  • пульс;
  • длина костей конечностей;
  • наличие, положение, строение внутренних органов;
  • анатомическое строение плаценты;
  • наличие и строение носовой кости.
Нормы первого скрининга:При наличии показаний или по желанию беременной женщины врач может провести дополнительное исследование с помощью допплеровского датчика. Данный тест показывает состояние кровеносного обмена между сосудами матки и плаценты, патологии говорят о кислородном голодании плода. Также допплеровское УЗИ позволяет увидеть количество сосудов пуповины — в норме должно быть две артерии и одна вена. Для оценки количества гормонов, продуцируемых плацентой, специалисты проводят забор крови из вены. Данная процедура практически безболезненная, при наличии страха не следует смотреть на шприц. Сначала лаборант накладывает жгут на плечо, затем женщине нужно несколько раз сжать кулак. После описанных манипуляций специалист вводит иглу в вену и забирает несколько миллилитров крови. Скрининг оценивает количество хорионического гонадотропина человека. Данный гормон вырабатывается плацентой, его количество в крови растет до 11 недели, затем оно немного снижается. Многие хромосомные и плацентарные аномалии сопровождаются изменением количества ХГЧ.

Таблица нормы ХГЧ:

Высокий уровень ХГЧ на первом скрининге является маркером синдрома Дауна. Однако увеличенное количество гормона в крови может указывать на вынашивание близнецов или на метаболические нарушения в организме будущей матери.Низкий ХГЧ — один из факторов риска синдрома Эдвардса и Патау. Иногда уменьшение гормона в крови является признаком патологии плаценты, неправильного закрепления плодного яйца. РАРР-А — еще один гормон, выделяемой плацентой. Его количество в крови увеличивается со сроком беременности. В норме РАРР-А отвечает за иммунитет женщины, он обуславливает реакцию организма матери на вынашивание.

Таблица нормы РАРР-А:

Увеличение количества гормона не указывает на хромосомные аномалии плода. Однако уменьшение РАРР-А может говорить о синдроме де Ланге, Дауна, Эдвардса. Иногда низкие цифры данного теста указывают замершую беременности или угрозу самопроизвольного аборта.Для удобства оценки результатов биохимического теста врачи ввели в акушерскую практику понятие «МоМ». Данный коэффициент отражает уровень отклонения количества гормонов от средней нормы — медианы.

МоМ рассчитывается путем деления полученных результатов биохимического теста у исследуемой женщины на медиану. В норме данный показатель должен лежать в пределах от 0,5 до 2,0 — то есть допускается его отклонение в два раза в сторону уменьшения и увеличения ХГЧ и РАРР-А. Наилучшие результаты тестов равняются 1 МоМ. При вынашивании близнецов допускается отклонение коэффициента до 2,5-3,0.

Ответы на вопросы (0)

mymammy.info

Первый скрининг при беременности

Скрининг 1-го триместра представляет собой диагностическое исследование, проводящееся беременным женщинам, которые входят в группу риска. Это исследование проводят в период с десяти до четырнадцати недель беременности.

С помощью первого скрининга можно с большей вероятностью определить, существует ли риск рождения больного малыша.

Такое обследование проводиться в два этапа – женщине делают УЗИ и берут кровь из вены. Когда результаты готовы, то врач, учитывая все индивидуальные факторы, может поставить диагноз.

Кому следует пройти скрининг 1-го триместра?

Данное исследование рекомендовано пройти таким женщинам:

  • У которых было замирание плода или рождение мертвого ребенка;
  • Женщинам, которые состоят в браке с мужчиной, который является ее близким родственником.
  • У кого было два или более выкидыша (самопроизвольного аборта).
  • Женщинам, которые уже имеют деток с синдромом Дауна, Патау и с другими.
  • Имеются родственники, у которых есть генетические патологии.
  • У женщины в период беременности было заболевание бактериального или вирусного характера.
  • Женщина, которая беременна, старше тридцати пяти лет.
  • При беременности женщина употребляет препараты, которые запрещено принимать в этом период.
  • Если родители просто хотят удостовериться, что с их малышом все в порядке и что он не имеет никаких заболеваний.

Что стараются обнаружить на 1-м УЗИ скрининге во время беременности?

На первом УЗИ - скрининге смотрят размеры головки ребеночка – окружность головы, расстояние от затылка до лба, бипариетальный диаметр. Также смотрят копчико-теменный размер, то есть, длину эмбриона.

На первом скрининге можно определить, симметричны ли полушария головного мозга, есть ли определенные структуры, которые должны быть на данном сроке. Помимо этого, на 1-м скрининге смотрят размеры животика, сердца и сосудов, которые из него исходят, оценивают, правильно ли размещен желудок, измеряют длину голени, костей предплечья, плечевых и бедренных костей, длинных трубчатых костей.

С помощью первого скринигда можно выявить следующие патологии:

  • синдром де Ланге;
  • синдром Смита-Опица;
  • синдром Дауна;
  • синдром Патау;
  • синдром Эдвардса;
  • патологии формирования нервной трубки;
  • омфалоцеле (пуповинная грыжа). При этой патологии внутренние органы могут быть расположены не в брюшной полости, а над кожей в грыжевом мешке.
  • триплоидия – когда вместо двойного набора хромосом тройной набор.

Как подготовиться к данному исследованию?

Проведение первого скрининга включает в себя два этапа. На первом этапе проводят скрининг УЗИ. УЗИ может проводиться трансвагинально. В таком случае не требуется никакой подготовки. Также УЗИ может быть проведено абдоминальным способом. Для такого вида УЗИ нужно чтобы мочевой пузырь был полным. Перед проведением исследования нужно выпить большое количество воды (примерно два-три литра) за полчаса до обследования. На втором этапе у беременной проводят забор крови из вены. Это называется биохимическим скринингом.

То есть, перед первым УЗИ скринингом необходимо следить за тем, чтобы мочевой пузырь был наполнен, а перед забором крови из вены нужно ничего не кушать, как минимум четыре часа.

Также перед скринингом первого триместра нужно соблюдать диету. Это необходимо для того, чтобы анализ крови был точным. Следует за день до того, как запланировано исследование, из своего привычного рациона исключить такие продукты, как шоколад, мясные продукты, морепродукты, жирные продукты.

Какие сроки проведения данного исследования?

На каком сроке беременности лучше всего делать первый скрининг? Есть ограничения время проведения первого скрининга – его нужно делать от первого дня десятой недели до пятого дня тринадцатой недели. Саамы оптимальным временем является середина данного срока, то есть одиннадцатая-двенадцатая неделя.

Ваш врач обязательно должен с точностью рассчитать, учитывая дату ваших последних месячных, срок вашей беременности и назначить вам дату проведения исследования.

Расшифровка результатов скрининга во время беременности

Сначала расшифровуются данные УЗИ. Нормальные данные УЗИ:

  • Копчико-теменной размер плода (КТР). Если скрининг проводят на сроке 10 недель, то нормальным считается размер от 33-42 в первый день десятой недели, и 42-49 мм в седьмой день десятой недели. Норма КРТ в одиннадцать недель – в первый день – 42-50 мм, в шестой день – 49-58 мм. Скрининг двенадцать недель – норма КРТ: 51-59 мм ровно в двенадцать недель, в последний день двенадцатой недели – 62-73 мм.
  • Носовая кость. Обязательно нужно оценивать размеры носовой кости. С помощью данного показателя можно определить, не развивается ли синдром Дауна у плода. На десятой - одиннадцатой неделе носовую кость можно обнаружить, но еще не возможно оценить ее размеры. На двенадцатой неделе носовая кость должна в норме быть не меньше 3 мм.
  • Толщина воротниковой зоны. В десять недель 0 1,5-2,1 мм. В одиннадцать недель – 1,6-2,4 мм. В двенадцать недель – 1,7-2,5 мм. В тринадцать недель – 1,7 – 2,7 мм.
  • Частота сокращений сердца. Норма в десять недель – 160-179 ударов за одну минуту. В одиннадцать недель – 153-178 ударов за одну минуту. В двенадцать недель – 150 – 174 ударов за одну минуту. В тринадцать недель – 147-170 ударов за одну минуту.
  • Бипариетальный размер. В десять недель – 14 мм. В одиннадцать – 17 мм, в двенадцать недель 0 не менее 20 мм.В тринадцать недель – примерно 26 мм.

С помощью результатов УЗИ первого триместра можно оценить, нет ли никаких аномалий развития ребенка. Также можно оценить, какой срок беременности по развитию ребенка. В итоге делают заключение, следует ли повторно проводить скрининговое УЗИ во втором триместре.

Нормы гормонов, которые определяются при проведении первого скрининга

С помощью первого скрининга можно оценить результаты не только УЗИ. Также проводиться оценка гормональных показателей, с помощь которых можно определить, нет ли никаких серьезных пороков развития плода.

  • Хорионический гонадотропин. Этот гормон называют гормоном беременности. Если женщина беременна, ХГ в крови повышается. Если результаты скрининга первого триместра показывают, что этот гормон понизился, то это говорит о том, что повышен риск синдрома Эдвардса или же о том, что имеются патологии плаценты. Если при первом скрининге обнаружен повышенный ХГ, то есть риск того, что может развиваться синдром Дауна (также этот гормон повышается при двойне).

Норма содержания ХГ в крови: десятая неделя – 25,80 – 182, 50. Одиннадцатая неделя – 17,4-130,4. На двенадцатой неделе беременности – 13,4-128,4. На тринадцатой неделе – 14,2-114,7.

  • Протеин А.(РАРР). Это белок, который вырабатывает плацента. Он увеличивается по мере роста плода.

Что может повлиять на результаты

В некоторых случаях скрининг может показывать ложные результаты. Лживые результаты могут проявляться в таких случаях:

  • При ожирении беременной. В таком случае уровень гормонов в крови увеличивается, а если женщина очень сильно худая, то гормоны снижаются.
  • При ЭКО. Результаты РАРР будут ниже примерно на 10-15%, ХГЧ будет завышено, а показатели первого скрининг УЗИ будут показывать увеличение ЛЗР.
  • Если женщина беременна двойней, то результаты будут не достоверными. На сегодняшний день неизвестна норма показателей при двойне.
  • Психологическое состояние будущей матери. Очень многие женщины бояться первого скрининга. Такое паническое состояние может отобразиться на результатах исследования.
  • Амниоцентез. Если манипуляцию проводили в течении семи дней до момента сдачи крови, то не известна, какая норма перинатальной диагностики.
  • Сахарный диабет. В таком случае при первом скрининге будет показано, что уровень гормонов занижен.

Особенности при некоторых патологиях

Если у плода есть патологии, то их можно расшифровать с помощью УЗИ.

  • Синдром Эдвардса. У плода имеется пуповинная грыжа, не визуализируются кости носа, уменьшается частота биений сердца. Также имеется одна пуповинная артерии вместо двух.
  • Синдром Дауна. На сроке десять-четырнадцать недель практически у всех плодов с таким пороком не видно носовой кости. Эта кость становится видна на сроке пятнадцать – двадцать недель, но она немного короче, чем нормальная. Контуры лица не четко выражены, сглажены.
  • Синдром Патау. У плода есть пуповинная грыжа, нарушено развитие в некоторых участках головного мозга, плод развивается замедленно. Практически у всех деток с таким синдромом учащается сердцебиения.

nebolet.com


Смотрите также