Скрининг 2 нормы


нормы по УЗИ, сроки при беременности, расшифровка показателей

Во втором триместре беременной женщине назначается повторный скрининг, подтверждающий или опровергающий данные, которые получены в первом комплексном исследовании. Данный период является наиболее подходящим для диагностики гормонального уровня плода. Полученные данные дают возможность оценки его развития. В этой статье подробно рассказывается, каковы нормы скрининга 2 триместра по УЗИ, анализу крови.

Для чего назначается проведение второго обследования

Второе скрининговое обследование проводится в районе 16–20 недели беременности. Данные сроки неслучайны. Так как плод подрос, у него уже заложены все основные важные для жизненных обеспечений системы. Исследование, проведенное до 12 недель, относится к первому скринингу. Диагностика носит определенную цель выявления аномалий систем, их органов, обнаружения хромосомных нарушений. При наличии серьезных отклонений, врачи могут рекомендовать преждевременные роды.

Кто входит в группу риска

Второй скрининг назначается каждой женщине, находящейся в интересном положении. Однако группа риска для проведения данного исследования, состоит из следующих беременных женщин:

  • первородящих, которые имеют возраст больше 35 лет;
  • людей, которые находятся в близком родстве;
  • женщин с отягощенной гинекологической историей;
  • женщин, работающих на вредных условиях труда;
  • с отягощенной наследственностью;
  • при наличии в анамнезе мертворожденных детей, выкидышей, замершей беременности;
  • беременных, принимающих алкоголь, наркотики.

Скрининг второго триместра – комплексное исследование, включающее в себя УЗИ-диагностику, биохимический тест. Если женщина легко переносит беременность, ребеночек развивается в соответствии с нормой, то, в этой ситуации, врачом не назначается проведение второго тестирования.

УЗ-диагностика

При втором скрининге проводится назначение второго УЗИ. Во время которого врачом получается информация о том, сколько у женщин плодов, то есть является ли беременность многоплодной, уточняется срок беременности. Порой он отличается оттого, что определило первый результат. Также врач сообщает о предполагаемой дате родов и, при желании женщины, может сказать пол ребенка.

Второе УЗИ при беременности оценивает такие показатели, как:

  • анатомия внутренних систем;
  • какова частота сердцебиений у плода;
  • вес ребеночка и его сравнение по специальной формуле с предыдущим результатом;
  • какое состояние имеют околоплодные воды.

Наибольшее внимание врач уделяет таким параметрам, как:

  • структура лица;
  • размеры плода;
  • какую зрелость имеют легкие ребеночка;
  • структура органов;
  • количество пальцев;
  • сформированность плаценты;
  • объем околоплодной жидкости.

В результате врач выписывает заключение о состоянии плода, наличии у него нарушений в развитии. Если выявлены отклонения от нормы по УЗИ, тогда женщине рекомендуют пройти исследование с допплером. Эта диагностика позволит оценить проходимость кровеносных сосудов, маточный, плацентарный, артериальный кровоток. А также степень насыщения кислородом головного мозга ребеночка в данный промежуток времени.


Результаты размера плода по месяцам

Важно! Чтобы получить наиболее точный диагноз, УЗИ 2 триместра должно два раза провестись с доплером, с разрывом в две недели. Причем обследование желательно пройти на двух разных аппаратах.

Результаты УЗ-диагностики

Когда при втором исследовании ультразвуком получается плохой результат развития ребеночка, то женщине назначается диагностика с доплером. Она проводится в любое время и не требует дополнительной подготовки. Полученные данные фиксируются на ленте. Это позволит в дальнейшем проводить контроль за лечением и отмечать наличие изменений. Расшифровка УЗИ 2 скрининга проводит оценку:

  • сосудов матки;
  • пуповинных артерий;
  • сосудов головного мозга ребенка.

При определении состояния сосудов матки используется индекс резистентности. Врачом оценивается отдельно левая, правая маточная артерия. Это связано с тем, что при наличии токсикоза происходит нарушение кровообращения одного сосуда. Если проанализировать результаты только одной артерии, то получится неверная, ложная информация, которая может нанести вред будущей мамочке и плоду.

К сведению, если женщина в третьем триместре страдает от токсикоза, то у нее нарушенный кровоток правого сосуда матки. При позднем токсикозе могут вытекать негативные последствия для плода. Нормативы на 20 неделе индекса резистентности – 0,52. Причем допустимая граница может колебаться от 0,37 до 0,70. Исследовать пуповину необходимо при нахождении плода в покое.

А также при его сердечном ритме, колеблющемся от 120 до 160 ударов в минуту. Обусловлено это тем, что при каких-либо отклонениях частоты сердцебиений происходит изменение индекса резистентности в пуповинной артерии. Пуповина содержит две основных артерии, одну вену. УЗИ второго скрининга ставит перед собой цель выявить наличие аномалии.

Если у кровеносных сосудов будут иметься некоторые отклонения, тогда ребеночек страдает от дефицита питательных веществ. Это негативно скажется на дальнейшем росте, развитии. Бывают случаи, когда плод подстраивается под создавшиеся положение. В итоге происходит рождение здорового младенца с небольшим весом.


Во время диагностики можно оценить возможность развития аномалий плода

Когда функционирует лишь один кровеносный сосуд с нарушенным кровотоком, то имеется вероятность отрицательного исхода беременности. Женщине необходимо будет пройти дополнительное УЗИ и сдать кровь на наличие хромосомных аномалий. При нарушении кровотока артерий головы будет наблюдаться сниженный пульсационный индекс. Его повышенный уровень позволяет предположить наличие кровоизлияния в мозг. Нормой ПИ является показатель 1,83. Его допустимый параметр варьируется в пределах от 1,36 до 2,31.

Анализ крови

После того как ультразвуковые результаты будут получены, женщине назначается анализ крови на биохимию, так называемый тройной тест, который позволит выявить в крови следующие вещества:

  • Гормон ХГЧ, который наблюдается только во время беременности. Он помогает определить произошло ли зачатие в домашней диагностике.
  • Белок АФП. Наличие нормальных показателей говорит об обеспечении младенца необходимым иммунитетом от матери.
  • Гормон стероидного вида НЭ способствует естественному обмену между материнскими и детскими веществами.

Результат

После получения результатов анализа крови, врачом сопоставляются его показатели с нормой. При этом необходимо учитывать момент того, на какой неделе произошло исследование. На основании полученных данных выставляется предположение о том, как протекает беременность, какое состояние здоровья у малыша.

Нормы ХГЧ

На хороший результат можно рассчитывать при следующих нормах (измерения даются в нг/мл):

  • от 10000 до 58000 на 16 неделе беременности;
  • от 8000 до 57000 между 17–18 неделей;
  • от 7000 до 49000 на 19 недели беременности.

Если у женщины в ходе исследования наблюдается незначительное отклонение второго скрининга, то не стоит отчаиваться, поскольку оно не несет большой ценности. Когда уровень больший, чем положено, то данный факт может говорить о беременности не одним плодом. Если норма повышается наполовину, тогда имеется риск рождения ребенка с синдромом Дауна. К сведению, при многоплодной беременности проводить скрининг тесты бессмысленно, так как его результаты будут незначительно завышены.

Кроме многоплодности, причина повышенного результата ХГЧ может предполагать сахарный диабет у женщины или хромосомные аномалии плода. Заниженный результат гормона говорит о возможности замирания беременности, развития хромосомных аномалий. Кроме того, понижение нормы может быть признаком существующей угрозы выкидыша, несостоявшейся плаценты, наличия синдрома Патау.


Нормы АФП, ХГЧ по неделям, на которые ориентируются при расшифровке результатов анализа
Нормативы АФП

Белок АФП вырабатывается организмом плода после 5 недели внутриутробного развития. При помощи околоплодных вод, белок проникает в кровеносную систему матери. К параметрам АФП относятся следующие нормы, измеряемые в ед/мл:

  • 15–60 на сроке между 12–14 неделей;
  • 15–95 на сроке между 15–19 неделей;
  • 27–125 на 20 неделе.

Если во время исследования обнаружилось пониженное количество белка в печени ребеночка, то это является поводом для предположения подозрений на наличие синдрома Дауна. Кроме того, данный результат может говорить об неверно определенном сроке беременности, пузырном заносе плода. Когда во время обследования обнаруживается повышенный уровень АФП, то можно предполагать о неправильном развитии нервной системы, нарушении печени.

Обычно эти патологии вызываются вирусной инфекцией, которой переболевает женщина в первом триместре беременности.

Нормы НЭ

Стероидный гормон НЭ имеет следующие показатели нормы, измеряемые в нг/мл:

  • от 5,7 до 15 между 13–14 неделями;
  • от 5,4 до 21 между 15–16 неделями;
  • от 6,6 до 25 между 17–18 неделями;
  • от 7,5 до 28 между 19–20 неделями.

Когда скрининг обнаруживает отклонение в виде повышения нормы, то это может быть признаком наличия многоплодной беременности. Кроме того, повышение НЭ говорит о нарушенном функционировании печени, большом плоде. Пониженный показатель образуется в результате инфицирования ребеночка, раннего приема антибиотиков, аномалий развития, недостаточности плацентарного вида.

Критическое понижение гормона НЭ бывает признаком:

  • угрозы выкидыша;
  • аномалий надпочечников;
  • плацентарных нарушений;
  • синдрома Дауна.

Кроме того, завышаться показатель НЭ может в том случае, если женщина в момент сдачи анализа принимала антибиотики.


При втором скрининге происходит оценка кровоснабжения плода

Важно! Не следует рассматривать отклонение НЭ, как прямое доказательство патологий. При плохих результатах следует пройти дополнительное исследование.

Факторы, влияющие на исследование

Имеется ряд соотношений, которые влияют на получение результатов скрининга. Данной диагностике присущ небольшой процент погрешности. Даже безупречные анализы могут не всегда сказать о наличии патологии. Соответственно, при плохих результатах может родиться здоровенький малыш. Это касается биохимического анализа крови.

К факторам, влияющим на исследование, относятся:

  • наличие хронических заболеваний матери, например, больные почки, печень;
  • наличие плохих привычек, таких как: курение, злоупотребление алкоголя;
  • избыточный вес, при котором повышаются показатели;
  • многоплодная беременность;
  • зачатие, наступившее в результате ЭКО.

Что делать, если у женщины плохие результаты скрининг-теста

Если у женщины обнаружились плохие результаты, нельзя паниковать. Чаще всего 10 % из них оказываются неверными. Однако, при высокой степени риска, будущей мамочке нужно как можно быстрей обратиться к генетику, который назначит дополнительные тесты, позволяющие оценить наличие врожденной или хромосомной патологии. Чаще всего рекомендуется следующее исследование:

  • Кордоцентоз представляет собой забор крови плода через пуповину. Данный тест назначают не раньше 18 недели. Он нередко становится причиной выкидыша, внутриутробного заражения ребеночка.
  • Амниоцентез – это оценка околоплодных вод. Для их забора врачом прокалывается брюшина. Этот анализ довольно эффективен, но часто приводит к выкидышу.
  • НИПТ можно делать с 10 недели. Тестирование проводится путем забора крови матери из вены. Если получается отрицательный результат, то это является 100 % гарантией рождения здорового ребенка.

Не следует рассматривать отдельное отклонение, как показатель патологического явления. Судить об аномалиях можно лишь после проведенного комплексного исследования.

Перечень поведенческих рейтингов исполнительной функции, 2-е издание,

Скрининговые формы BRIEF2 предназначены для использования в медицинских и образовательных учреждениях для оценки глобальной исполнительной функции и определения целесообразности комплексной оценки.

Особенности и преимущества

  • Полученные из золотого стандарта BRIEF2, 12-элементные формы проверки родителей, учителей и самоотчетов занимают всего 5 минут для администрирования и 5 минут для оценки.
  • Полезно для выявления детей, подвергающихся риску трудностей с исполнительными функциями, и для принятия клинических решений относительно направления для дополнительной оценки.
  • Также полезно для исследований и широкого образовательного скрининга.

Тестовый состав

  • Предметы были отобраны для охвата основных исполнительных функций областей поведения, эмоций и когнитивной регуляции.
  • Форма оценки и оценочный лист находятся на удобной одностраничной безуглеродной форме.
  • Администрирование и оценка доступны через PARiConnect, нашу онлайн-платформу для оценки.

Техническая информация

  • Внутренняя согласованность высока: от 0,87 до 0,91 в стандартизированном образце и от 0,80 до 0,89 в клиническом образце.
  • Демонстрирует хорошее доказательство полезности из базовых показателей, чувствительности / специфичности, коэффициентов вероятности и статистики точности классификации.
  • Стандартизированные образцы (родительская форма n = 1400; форма учителя n = 1400; форма самоотчета n = 803) включали детей в возрасте от 5 до 18 лет без истории специального образования, употребления психотропных препаратов или неврологических заболеваний. или расстройства внимания.

Доступно на испанском

BRIEF2 Скрининг Родительские формы и анкеты самоотчёта переведены на испанский язык США. Этот продукт использует только английские нормы.

наборы

10968-KT

BRIEF2 Скрининг Родитель / Учитель / Самоотчет Ручной набор

включает в себя профессиональное руководство BRIEF2 с кратким руководством и 25 программами скрининга родителей, 25 учителями скрининга и 25 формами самоконтроля скрининга

Plus, этот комплект включает в себя сертификат на 5 БЕСПЛАТНЫХ скрининговых i-админов для родителей / учителей и отчеты о результатах и ​​5 БЕСПЛАТНЫХ самоконтроля Отчет i-Admins и отчеты о результатах на PARiConnect!

10969-DK

BRIEF2 Скрининг Родитель / Учитель / Самоотчет Цифровой комплект

включает в себя профессиональное руководство BRIEF2 с быстрым руководством, электронное руководство с быстрым руководством, 50 проверок i-Admin для родителей / учителей и 50 проверок отчетов для родителей / учителей на PARiConnect, а также 25 проверок i-Admins для самостоятельных отчетов и 25 проверок Self-Report для проверок Отчеты о PARiConnect; нет печатных форм, включенных в этот комплект

Руководства, книги и оборудование

10970-TM

BRIEF2 Professional Manual

включает быстрое руководство

10986-EK

BRIEF2 электронное руководство (включает электронное руководство по быстрому руководству)

Электронные руководства ограничены одним пользователем и устройством.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими FAQ перед заказом электронных руководств.

Формы и буклеты

10981-РФ

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ Родительских форм скрининга (pkg / 25)

10982-РФ

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ Учительские формы по скринингу (pkg / 25)

10983-РФ

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О Скрининге форм самоотчетов (pkg / 25)

10984-РФ

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ Родительских испанских форм (pkg / 25)

10985-РФ

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ Самоотчетов на испанском языке (pkg / 25)

Доступно на PARiConnect

10996-ИК

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ Форма для родителей / преподавателей i-Admin (цена за использование; минимальный заказ 5)

i-Admins предоставляют экранных тестов администрирования , либо в вашем офисе, либо удаленно.Покупатели должны иметь BRIEF2 Professional Manual или приобрести его перед использованием. Отчеты должны быть приобретены отдельно.

10997-IS

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ Отборочный отчет по отчету для родителей / учителей (цена за использование; минимальный заказ 5)

Отчеты о баллах предоставляют баллов и профили на основе данных ответов от i-Admin или оценки с помощью бумаги и карандаша.
Доступны оптовые цены!
Цена будет обновляться при вводе количества
1–24 25–249 250+
$ 2,00 каждый $ 1,80 каждый $ 1,60 каждый

10998-ИК

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ Форма для самостоятельного отчета i-Admin (цена за использование; минимальный заказ 5)

i-Admins предоставляют экранных тестов администрирования , либо в вашем офисе, либо удаленно.Покупатели должны иметь BRIEF2 Professional Manual или приобрести его перед использованием. Отчеты должны быть приобретены отдельно.

10999-IS

КРАТКИЙ ОБЗОР2 Форма отчета о самоотчете (цена за использование; минимальный заказ 5)

Отчеты о баллах предоставляют баллов и профили на основе данных ответов от i-Admin или оценки с помощью бумаги и карандаша.
Доступны оптовые цены!
Цена будет обновляться при вводе количества
1–24 25–249 250+
$ 2,00 каждый $ 1,80 каждый $ 1,60 каждый
,Тестирование коронавируса

(COVID-19) - Статистика и исследования

1) Нет данных - или их просто сложно найти?

Многие страны пока не предоставляют официальных данных. Другие не делают этого на регулярной основе. Первый вопрос, который следует задать, это наличие данных тестирования для данной страны.

Не менее важно обеспечить доступность доступных данных. В настоящее время имеющиеся данные зачастую нелегко найти, поскольку некоторые страны публикуют цифры с непредсказуемыми интервалами в специальных местах (включая социальные сети или пресс-конференции).

2) Какие технологии тестирования используются?

Существует множество различных технологий для тестирования COVID-19, некоторые из которых уже внедрены, некоторые в настоящее время доступны, но еще не развернуты, а некоторые еще находятся в разработке. Как мы здесь обсудим, эти разные тесты используются с разными целями, и существуют технические различия в том, как следует интерпретировать результаты этих разных технологий тестирования.

Очень важно, чтобы правительства предоставили подробный и четкий отчет о технологиях, которые внедряются по мере их развертывания, с соответствующим разбивкой результатов испытаний.Для того чтобы граждане доверяли и понимали опубликованные данные, а эпидемиологам - включать данные в модели, определяющие государственную политику, крайне важно, чтобы каждая страна предоставляла данные о тестировании в четко задокументированном виде.

3) Относятся ли цифры к «выполненным тестам» или «проверенным лицам»?

Количество выполненных тестов отличается от количества протестированных лиц. Причина этого в том, что для тестирования COVID-19 характерно, что один и тот же человек тестируется более одного раза.

Некоторые страны сообщают о проведенных тестах, в то время как другие сообщают о количестве протестированных лиц.

В описании источника должно быть четко указано, что учитывается.

4) Включены ли отрицательные результаты? Включены ли ожидающие результаты?

Должно быть понятно, включают ли цифры для общего числа выполненных тестов или количества протестированных людей отрицательные результаты тестов, а также количество тестов, ожидающих результатов.

Многие источники сообщают о количестве лиц, которые "подозреваются" или были "исключены".Чтобы быть надежно включенным в число тестов, необходимо четко указать, отражают ли такие категории количество людей, ожидающих результатов теста или тестировавших отрицательно.

5) Включают ли цифры все тесты, проведенные в стране, или только некоторые?

Данные, сообщаемые странами, могут быть только частичными, если не все лаборатории отчитываются перед центральным органом.

Объем данных тестирования должен быть четко указан источником. Например, CDC США ясно дают понять, что их цифры не включают тесты, проводимые в частных лабораториях.

6) Все ли регионы и лаборатории в стране представляют данные на одной основе?

Ответы на вопросы выше могут отличаться в зависимости от региона. Чтобы оценить надежность совокупных данных тестирования, необходимо четко определить, суммируются ли неоднородные данные вместе.

Проект отслеживания COVID США, например, проясняет, что их итоговые данные в США объединяют данные для выполненных тестов и проверенных лиц, в зависимости от того, о чем сообщают отдельные государства.

7) К какому периоду относятся опубликованные цифры?

Совокупный подсчет общего количества тестов должен четко указывать дату, с которой начинается подсчет. Ключевой вопрос, на который необходимо ответить, состоит в том, включают ли цифры, опубликованные на определенную дату (попытки), все тесты, проведенные до этой даты.

Поскольку отчет о тестировании может занять несколько дней, для некоторых стран данные за последние несколько дней могут быть еще не полными. Это должно быть ясно указано источником, если это так.CDC США, например, проясняет это.

8) Существуют ли какие-либо проблемы, влияющие на сопоставимость данных во времени?

Если мы хотим посмотреть, как цифры тестирования меняются с течением времени, нам нужно знать, как мог измениться также любой из рассмотренных выше факторов.

Нидерланды, например, ясно дают понять, что не все лаборатории были включены в национальные оценки с самого начала. По мере добавления новых лабораторий их совокупный прошлый итог добавляется к дню, когда они начинают составлять отчеты, создавая всплески во временных рядах.

9) Каковы типичные практики тестирования в стране?

Имея представление о том, как часто и когда проводится тестирование отдельных лиц, пользователи этой статистики могут помочь понять, как оценки выполненных тестов и тестируемые лица могут соотноситься друг с другом.

Например, сколько тестов требуется для расследования дела? Какие критерии приемлемости должны быть проверены? Медицинские работники или другие конкретные группы регулярно проходят повторное тестирование?

10) Может ли какая-либо из приведенных выше сведений быть потеряна при переводе?

Люди, имеющие доступ к данным, опубликованным на языке, на котором они не владеют свободно, могут неправильно истолковать данные, неправильно переведя предоставленный текст, который часто включает в себя технические термины.

Многие страны сообщают о тестировании данных на нескольких языках - это помогает распространять информацию среди более широкой аудитории, помогая при этом предотвратить неправильное толкование.

.
Критерии и цифры тестирования на коронавирус по странам

Текущие тестовые номера по странам

Текущие тестовые номера в Соединенных Штатах (всего и по штатам)

Приведенное ниже содержание является историческим отчетом на конец Февраль - начало марта 2020 года:

По состоянию на 2 марта 2020 года

9 0021

2120

Страна

Выполнено тестов
Тестов на миллион человек

Население

Южная Корея

109591

2138

Италия

23345

386

Австрия

235

Швейцария

+1850

214

UK

13,525

199

Финляндия

130

23

0

9002 9002
9002

9 9002

1,737

18

Турция

940

11

9002

0 0040 США

472 *

1

* по состоянию на 1 марта.2 марта показатель «Всего проверено» был удален с веб-сайта CDC.

По состоянию на 26 февраля 2020 года

Количество тестов и коэффициент позитивности для Covid-19 по состоянию на 26 февраля

  • Великобритания: 7 132 завершенных теста , из которых 13 положительных ( 0,2% коэффициент позитивности ). [источник]
  • Италия: 9 462 анализов , из которых 470 положительных, ожидающих результатов: неизвестно ( не менее 5,0% положительного отношения ).[источник]
  • Франция: 762 тестов , из которых 17 положительных, 179 ожидающих результатов ( не менее 2,2%, коэффициент позитивности ). [источник]
  • Австрия: 321 тестов , из которых 2 положительных , ожидающих результатов: неизвестно ( не менее 0,6% положительного показателя ). [источник]
  • Южная Корея: 66 652 тестов с 1766 положительными результатами 25 568 в ожидании результатов ( 4,3% положительный коэффициент ). [источник]
  • США: 445 завершено тестов , из которых 14 положительных ( 3.1% показатель позитивности ). [источник]

Италия

Италия объявила 26 февраля, что она ослабит свои критерии тестирования до такой степени, что контактов связаны с подтвержденными случаями или недавних путешественников в очагах не будут проверено больше, если они не показывают симптомы .

Южная Корея

Южная Корея (население 51 миллион человек) проводит тестирование около 10000 человек в день и работает над тем, чтобы увеличить его с 15 000 до 20 000 в день по состоянию на февраль.27. Они устанавливают привод через испытательные установки , которые минимизируют давление в больнице и не позволяют потенциальным пациентам оставаться в системе до тех пор, пока им не понадобится доступ. [источник]

Органы здравоохранения 27 февраля также начали тестирование более 210 000 членов из религиозной группы Шинчхонджи в Тэгу.

Соединенные Штаты

В марте. 2, доктор Стивен Хан, комиссар FDA, объявил, что к концу недели у США будет возможность выполнить 1 миллион тестов.

Центр контроля заболеваний США первоначально отказался проверять пациента, который 26 февраля стал последним подтвержденным случаем в США, а первый - с неизвестным происхождением инфекции (что вызывает обеспокоенность по поводу того, что среди общего числа циркулирующих заболеваний еще общественность , которая не была опознана).

Пациент, находившийся на аппарате ИВЛ с подозрением на вирусную инфекцию, был переведен из другой больницы в медицинский центр UC Davis 19 февраля. Запрос больницы на тестирование на COVID-19 был первоначально отклонен CDC, как и пациент не соответствует критериям тестирования COVID-19 (недавно не ездил в страны со вспышками или контактировал с кем-то, кто заражен вирусом).27 февраля CDC выпустил новые правила тестирования, по которым гораздо больше людей могут быть проверены на коронавирус.

J

.

Смотрите также