Снижение тромбоцитов при беременности


Причины понижения тромбоцитов при беременности и способы нормализации показателя

Важность тромбоцитов в организме трудно переоценить. Это бесцветные мелкие клетки крови, которые поддерживают ее в жидком состоянии и обеспечивают нормальную работу сосудов.

Опасным может быть отклонение от нормы в любую сторону, так как недостаток тромбоцитов снижает свертываемость крови, что очень опасно при кровотечениях, а их избыток приводит к тромбам и закупорке сосудов.

Тромбоциты: функции и норма при беременности

Значение и норма показателя во время беременности

Под микроскопом тромбоциты выглядят как неровные сферы. Они, как и все прочие клетки крови, образуются в костном мозге и имеют несколько форм зрелости (юные, зрелые, старые и т.д.). Живут они сравнительно недолго: от недели до 12 дней.

Основная функция тромбоцитов – это, конечно, остановка кровотечения. Как только происходит разрыв сосуда или капилляра, эти тельца скапливаются в месте разрыва, образуя пробку, и тем самым предотвращают потерю крови.

В момент активизации у тромбоцита появляются отростки, которые могут превышать по размеру саму клетку. Помимо этого они отчасти выполняют и транспортную функцию: доставляют питательные вещества клеткам сосудов, укрепляя их стенки.

Если уровень тромбоцитов в крови значительно понижается, это важно выявить вовремя — организм не только становится незащищенным от кровотечений, но и ослабляются все сосуды из-за недостатка питательных веществ, они становятся хрупкими, что также очень опасно.

Уровень тромбоцитов входит в общий анализ крови. Во время беременности анализы приходится сдавать часто, поэтому изменение уровня тромбоцитов в крови будет заметно. Если тромбоциты понижены при беременности, это может быть в рамках нормы, поскольку в этот период границы нормы расширяются. 

У взрослого человека уровень тромбоцитов считается нормальным в пределах 200-400*109 на литр крови. Для женщины в положении нижняя граница может опускаться до 150*109/л и даже ниже. Это не считается тромбоцитопенией, потому что во время беременности количество крови увеличивается, она питает плаценту, ребенка, соответственно количество тромбоцитов не падает, а лишь распределяется на больший объем крови. Стоит помнить, что важно не только количество тромбоцитов, но и их процентное соотношение. Например, при некоторых заболеваниях значительно увеличивается количество незрелых клеток в крови, но они не могут в полной мере выполнять свои функции. При этом анализ крови будет показывать повышенное количество тромбоцитов, но свертываемость крови будет понижена.

Причины понижения

Низкий уровень тромбоцитов: причины и симптомы

О тромбоцитопении беременной следует говорить, если уровень тромбоцитов ниже 150*109/л. Врач рассмотрим остальные результаты анализов, оценит, насколько понижена норма, время свертываемости крови.

Если уровень тромбоцитов не ниже 116*109/л, рано говорить о какой-либо патологии и бить тревогу. Во время беременности для незначительного понижения могут быть физиологические причины. Стоит также учитывать, что в лаборатории тоже случаются ошибки, особенно если между сдачей крови и самим результатом анализа прошло уже много времени.

Если уровень тромбоцитов ниже нормы и может называться критическим, врач назначит дальнейшее обследование, чтобы выявить причину этого состояния:

  • ВИЧ-инфекция. Вероятность, что беременная больна ВИЧ, всегда есть, поэтому во время беременности этот анализ сдают несколько раз. Но даже если первый тест был отрицательный, нет гарантии, что заражение не произошло после этого. При ВИЧ-инфекции иммунитет организма ослабляется, количество тромбоцитов также падает.
  • Прием некоторых медикаментов. Бесконтрольный прием различных препаратов приводит к изменению состава крови, уровень тромбоцитов может падать. В этом случае следует откорректировать прием лекарств.
  • Лейкоз. При лейкозе нарушается выработка всех клеток крови, включая тромбоциты. Однако ставить такой серьезный диагноз на основании лишь количества тромбоцитов нельзя. Необходимо провести всестороннее обследование беременной.
  • Вирусная или бактериальная инфекция. На инфекцию укажет не только уровень тромбоцитов, ее можно распознать и до анализа крови. Подобные инфекции имеют характерные симптомы в виде боли в горле, кашле, температуры и т.д. Они могут быть опасны для плода, поэтому требуют немедленного и осторожного лечения.

Все перечисленные заболевания и состояния имеют различные симптомы и проявляются по-разному, но тромбоцитопения всегда связана с кровотечениями. Сосуды становятся хрупкими, что выражается в кровоточивости десен, носовом кровотечении, затяжных менструациях (если речь идет не о беременности).

Лечение

Способы лечение тромбоцитопении при беременности

Прежде, чем назначить лечение, необходимо разобраться в причинах, приведших к понижению уровня тромбоцитов в крови. Часто у беременных эти причины не приводят к серьезным осложнениям, а уровень тромбоцитов корректируется с помощью препаратов.

Причины бывают как незначительные, так и довольно серьезные (гибель плода, кровотечение, гормональный сбой, невропатия и т.д.). Каждая из них в отдельности требует определенного лечения. Наиболее распространена тромбоцитопения во второй половине беременности, когда уже сформировала плацента, а объем крови значительно увеличивается.

Если уровень тромбоцитов критически низкий, лечение необходимо начать немедленно, некоторые случаи могут потребовать госпитализации беременной. Необходимо не просто повысить уровень тромбоцитов, но и наладить систему кроветворения. С этой целью назначают глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты, которые часто назначаются при недостаточности надпочечников. Во время беременности часто назначают Дексаметазон, который обладает множеством эффектов, в том числе предотвращает преждевременное раскрытие шейки матки.

Эти препараты назначаются либо в таблетках, либо в инъекциях, постепенно снижая дозу, до тех пор, пока не появится положительная динамика.

Если глюкокортикостероиды оказалась бессильны, прибегают к лечению с помощью инъекций иммуноглобулинов.

Обычно достаточно одной инъекции, но врач может повторить ее 2-3 раза за время беременности. В отдельных тяжелых случаях проводят переливания тромбоцитарной массы.

Полезно видео — Тромбоциты: норма и отклонения в анализе крови.

Читайте:  Повышенный уровень лимфоцитов: причины и последствия

Только в том случае, если состояние женщины и ребенка находится под угрозой, а медикаментозное лечение так и не принесло результатов, врач может посоветовать оперативный путь лечения. Лапароскопическим путем (то есть через небольшое отверстие, чтобы не допустить кровотечения) у женщины удаляют селезенку, в которой разрушается большая часть тромбоцитов.

Как правило, прогноз такого лечения для матери и ребенка положительный. Нельзя лечить такое заболевание, как тромбоцитопения, народными средствами. Только лечащий врач может назначить средства народной медицины, безопасные для ребенка, в качестве поддерживающей терапии.

Возможные осложнения

Тромбоцитопения — последствия при неправильном лечении

Обычно вовремя замеченная тромбоцитопения у беременной женщины успешно лечится и контролируется на протяжении всей беременности.

Однако при отсутствии должного лечения или же при серьезном заболевании, вызывающим понижение уровня тромбоцитов, возможны различные последствия для организма:

  • Наиболее опасным для жизни матери и ребенка последствием является внутреннее кровотечение, вызванное хрупкостью сосудов. Кровотечение может образоваться где угодно, включая органы ЖКТ. Обильное кровотечение может привести к смерти матери и ребенка.
  • На теле женщины появляются многочисленные синяки. Часто они вызваны обычным прикосновением или вообще появляются без какого-либо воздействия. Это верный признак тромбоцитопении, а не просто косметический дефект. Синяки говорят о том, что сосуды ослаблены.
  • Женщины с тромбоцитопенией склонны и к маточным кровотечениям, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.
  • Во время родов женщине с таким диагнозом нельзя проводить манипуляции, которые могут привести к кровоизлиянию в мозг у ребенка. Это применение вакуума и щипцов.
  • Тромбоцитопения может передаваться и ребенку. Сразу после рождения ребенка обследуют, берут кровь на анализ, делают нейросонографию, чтобы определить наличие очагов кровоизлияния в мозге. Если будет обнаружено, что уровень тромбоцитов у новорожденного ребенка также критически низкий, немедленно начинают вводить внутривенно иммуноглобулины.

Тромбоцитопения проявляется во время беременности не так часто, обычно говорят о небольшом снижении тромбоцитов по причине перестройки организма. Но даже при постановке диагноза и назначении лечения стоит сохранять спокойствие.

Падение уровня тромбоцитов может быть вызвано и стрессами, поэтому во время сильных волнений появляется головокружение и слабость, кровоток нарушается. Следует выполнять все рекомендации врача и проходить обследование вовремя, тогда риск для матери и ребенка будет максимально снижен.

diagnozlab.com

Показатели тромбоцитов при беременности

За весь период нормально протекающей беременности будущей маме не единожды приходится сдавать анализ крови. А если возникают проблемы со здоровьем — анализы приходится сдавать еще чаще. Поэтому у женщины появляется закономерный вопрос: что определяется в анализе, и как его трактовать? Общий анализ позволяет определить уровни форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов и их разновидностей, а также тромбоцитов.

Происхождение и функция тромбоцитов

Тромбоциты представляют собой очень маленькие, не имеющие ядра клетки крови. Их название произошло от греческого «тромбос», означающего сгусток, и «цитос» — клетка. По своей сути тромбоциты даже не клетки, а кровяные пластинки, которые образуются путем отщепления из огромных мегакариоцитов, находящихся в костном мозге каждого человека. В русле крови тромбоциты приобретают округлую, или несколько овальную форму. Внутри себя они содержат большое количество гранул.

Срок жизни тромбоцитов в просвете сосудов недолог – всего от 5 до 11 дней. И несмотря на это, они играют очень важную роль в свертываемости крови. Эти небольшие пластинки обладают уникальной способностью изменять свою форму при нарушении целостности сосудистой стенки. Активируясь, тромбоцит как бы распластывается и выпускает отростки, многократно превышающие диаметр клетки. Это свойство тромбоцитов необходимо для остановки кровотечения и предупреждения потери большого количества крови, например, при серьезных травмах или операциях.

Гемостаз, или система свертываемости крови, делится на первичный и вторичный. Первичный иначе называется сосудисто-тромбоцитарным: при нарушении целостности сосуда происходит его спазмирование, а само место повреждения закупоривается тромбоцитами:

  • тромбоциты прилипают к месту повреждения (адгезия);
  • трансформируются, образуя отростки;
  • склеиваются между собой и образуют первичный тромб (агрегация).

В норме продолжительность процесса остановки кровотечения из небольшой ранки – не более 3-х минут. Этого времени вполне достаточно для формирования так называемого «белого тромба» (состоящего из тромбоцитов). На этом этапе заканчивается деятельность тромбоцитов, если повреждение сосуда небольшое.

Однако первичного звена гемостаза недостаточно, когда повреждены более крупные сосуды. Поэтому включается механизм вторичного гемостаза (коагуляционного) — укрепление временного тромба. И главную роль в этом процессе играют тромбоцитарные факторы, которые находятся на мембране тромбоцитов и в их гранулах, а также фермент тромбин.

  • тромбин влияет на образование белка фибрина, волокна которого составляют основу тромба;
  • нити фибрина образуют сеть, в которой запутываются тромбоциты и другие клеточные элементы крови;
  • происходит разрушение клеток крови и высвобождение факторов свертывания, а также других активных веществ, что способствует укреплению и уплотнению тромба;
  • таким образом останавливается кровотечение.

Процесс вторичного гемостаза длится 5-7 минут. За это время образуется красный тромб (цвет обоснован вышедшим из запутавшихся и разрушенных эритроцитов гемоглобином).

Но самым важным в гемостазе является поддержание баланса между свертывающей и противосвертывающей системами. Для этого существует механизм фибринолиза, который ответственен за разрушение тромба и восстановление проходимости сосуда, после того как кровотечение остановлено.

  • с начала образования тромба в плазме крови активируется фермент плазминоген;
  • он способствует образованию белка, разрушающего тромб.

Помимо активного участия в процессе свертывания, тромбоциты способствуют заживлению поврежденных тканей, выделяя факторы роста. Также тромбоцитам присуща и защитная функция. Они содержат иммуноглобулин G и другие вещества, способные растворять клеточную мембрану чужеродных бактерий.

В норме у взрослого человека количество тромбоцитов в крови составляет 180-320 х 109/л, а у беременных  — 150-380 х 109/л. Определение тромбоцитов в лабораторных анализах крайне важно для верной оценки способности человека справиться с кровотечением. Отклонение количества тромбоцитов в сторону уменьшения называется тромбоцитопенией, в сторону увеличения – тромбоцитозом.

Тромбоцитоз при беременности

Общеизвестно, что во время беременности происходит множество изменений в организме женщины. Одним из таких изменений является увеличение количества тромбоцитов в крови. В связи с этим повышается общая вязкость крови. Но при этом существует и верхняя граница нормы количества тромбоцитов при беременности – 380 х 109/л. Если уровень тромбоцитов превышает указанное число, то говорят о развитии тромбофилии. Данное состояние приводит к тромбообразованию:

  • возникает угроза прерывания беременности;
  • задержка в развитии плода;
  • токсикоз;
  • тромбоз нижних конечностей (чаще всего);
  • риск возникновения инфаркта из-за закупорки сосудов;
  • риск эмболии (отрыв тромба и его перенос током крови к другим органам);
  • варикозная болезнь.

Повышение уровня тромбоцитов разделяют на:

  1. Первичное. Возникает в результате наследственных и иммунных заболеваний, а также при нарушении функции кроветворения костным мозгом. В таком случае подобные нарушения, скорее всего, будут выявлены еще до наступления беременности.
  2. Вторичное. Это симптоматический тромбоцитоз. Причинами его возникновения являются:
  • инфекционные заболевания (помимо увеличения количества тромбоцитов значительно повышаются лейкоциты, изменяются другие параметры крови);
  • воспалительные процессы в различных органах и системах организма (приводят к повышенному образованию тромбоцитов);
  • изменение в составе крови (чаще всего дефицит железа);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • злокачественные новообразования;
  • выраженный токсикоз беременных (рвота приводит к сгущению крови).

При обнаружении тромбоцитоза необходимо:

  • сдать дополнительные анализы крови на уровень тромбоцитов (троекратно с периодичностью в 3-5 дней);
  • проверить уровень сывороточного железа и ферритина (если есть подозрение на недостаток железа в организме беременной);
  • сделать коагулограмму (исследование свертываемости крови);
  • сделать УЗИ внутренних органов;
  • пройти тщательный осмотр гинеколога;
  • посетить терапевта и гематолога.

Лечение тромбоцитоза

Лечение тромбоцитоза у беременной сводится к профилактике образования тромбов и лечению основного заболевания. Используются:

  1. Антитромбоцитарные препараты. При беременности чаще всего назначают Дипиридамол, который помимо выраженного антитромботического эффекта, имеет способность улучшать маточно-плацентарный кровоток.
  2. При значительном повышении уровня тромбоцитов в крови беременной женщины, могут применяться инъекции антикоагулянтов, например, Фраксипарина. Антикоагулянты – это препараты, которые способствуют уменьшению свертываемости крови, а также прекращают дальнейший рост уже образовавшихся тромбов. Инъекционная терапия проводится курсами под контролем анализа крови. Следует учитывать, что последний курс антикоагулянтов должен быть проведен не позднее 32й недели беременности (во избежание риска возникновения кровотечения во время родов).
  3. При невозможности совмещения лечения и вынашивания ребенка, женщине может быть предложено прерывание беременности по медицинским показаниям.
  4. Незначительное увеличение уровня тромбоцитов в крови не требует медикаментозного лечения, т.к. это является ответной реакцией организма на появление маточно-плацентарного кровообращения.

Тромбоцитопения при беременности

До наступления беременности у женщин может наблюдаться физиологическое снижение тромбоцитов при менструальной кровопотере. Во время беременности уровень тромбоцитов может снижаться в результате увеличения общего объема циркулирующей крови, который связан с возникновением маточно-плацентарного кровотока. Возникает повышенная потребность в тромбоцитах, а процесс образования новых кровяных пластинок не успевает за процессом их потребления. Патологическим снижение количества тромбоцитов у беременных считается показатель менее 140 х 109/л. Тогда говорят о развитии тромбоцитопении, причинами которой могут быть:

  • уменьшение сроков жизни тромбоцитов в связи с перестройкой в гормональной системе;
  • тяжелый токсикоз;
  • аллергическая реакция;
  • инфекция (особенно вирусного происхождения);
  • неполноценное питание;
  • прием некоторых лекарственных средств (например, мочегонных, антибактериальных и др.);
  • гинекологическое кровотечение, например, при отслойке плаценты (тромбоциты не успевают образоваться);
  • патологические сдвиги в свертывающей системе крови;
  • тяжелая патология почек;
  • интоксикация;
  • тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
  • недостаток фолатов в организме (являются солями фолиевой кислоты, играющими важную роль в кроветворении);
  • аутоиммунная тромбоцитопения (когда собственная иммунная система воспринимает кровяные пластинки как чужеродный объект и разрушает их).

Заподозрить слишком низкий уровень тромбоцитов у беременной женщины можно по следующим признакам:

  • кровоточивость десен (не связанная с гингивитом беременных);
  • появление кровоподтеков без причины или после микротравм (когда незначительное повреждение вызывает обширный кровоподтек);
  • частые носовые кровотечения;
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта (в том числе из геморроидальных узлов);
  • появление на кожных покровах мелкоточечной специфической сыпи (чаще сыпь присутствует на конечностях и передней поверхности туловища);
  • увеличение длительности кровотечения из небольших порезов или после удаления зуба.

Для подтверждения диагноза необходимо:

  • сдать общий анализ крови;
  • сделать исследование свертываемости крови (коагулограмму);
  • пройти дополнительные исследования для того, чтобы исключить заболевания, которые могут быть причиной тромбоцитопении;
  • посетить гематолога.

Низкий уровень тромбоцитов при беременности опасен не только риском кровотечения при родовой деятельности, но и тем, что может вызвать кровотечение внутренних органов, и даже кровоизлияние в мозг.

Помимо этого при аутоиммунной тромбоцитопении антитела матери могут попадать через плацентарный кровоток к плоду. В этом случае существует большая вероятность развития тромбоцитопении новорожденных.

Лечение тромбоцитопении

Лечение тромбоцитопении следует начинать с устранения вызвавшей ее причины. Если наблюдаются выраженные подкожные кровоизлияния или же кровоточивость из слизистых оболочек, тромбоцитопению лечат как самостоятельное заболевание. При снижении уровня тромбоцитов до 20 х 109/л необходимо стационарное лечение.

Для повышения тромбоцитов у беременных применяют:

  1. Кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон). Они способствуют быстрому увеличению (за 5-7 дней) количества тромбоцитов в крови беременной, и снижают риск кровотечения. Помимо этого, глюкокортикоиды способствуют ускоренному процессу созревания легких малыша. Поэтому, при наличии медицинских показаний, возможно досрочное родоразрешение женщины с тромбоцитопенией. Назначают эти препараты в течение 5-10 дней, с последующей постепенной отменой (за 3-4 дня). Если возникнет рецидив тромбоцитопении, курс можно повторить.
  2. При недостаточной эффективности глюкортикоидов или при невозможности их использования, назначают внутривенные инъекции иммуноглобулина. Это намного более дорогостоящее лечение, однако иммуноглобулин быстрее повышает уровень тромбоцитов. За весь период беременности могут проводиться 3-4 курса инъекций. Также препарат вводят во время родов и сразу после них.
  3. Крайне редко проводят переливание донорской тромбоцитарной массы.
  4. При кровотечении из слизистых оболочек рта назначают полоскания аминокапроновой кислотой.
  5. Если ни один метод лечения не приносят эффективного результата, то во 2м триместре проводят спленэктомию (удаление селезенки). На эту крайнюю меру врачи идут потому, что селезенка является тем органом, в котором разрушаются тромбоциты. Чтобы избежать риска повреждения плода, выбирают лапароскопический доступ к селезенке. Чаще всего подобное оперативное вмешательство показано при аутоиммунной тромбоцитопении.
  6. Вопрос о родоразрешении женщины с плохо контролируемым низким уровнем тромбоцитов решается консилиумом врачей. Решение зависит от индивидуального течения этого патологического состояния.

Продукты, способствующие повышению уровня тромбоцитов

В большинстве случаев снижение тромбоцитов при беременности не требует серьезного медикаментозного вмешательства. И для того чтобы уровень тромбоцитов оставался в пределах нормы, необходимо придерживаться правильного питания.

Замечательно зарекомендовала себя в борьбе с пониженным уровнем тромбоцитов свекла:

  • перед сном ее необходимо натереть на терке;
  • добавить небольшое количество сахара;
  • оставить до утра в прохладном месте;
  • утром отжать сок из охлажденной массы;
  • принимать сок натощак.

Использование кунжутного масла в различных салатах позволит не только регулировать уровень кровяных пластинок, но также улучшит свертываемость крови. Помимо этого в сезаме (другое название зерен кунжута) содержится большое количество витаминов С, А, Е и В, а также такие необходимые при беременности микроэлементы как магний, цинк и кальций. Употребление этого масла в пищу также способствует формированию и укреплению костной системы плода. Однако не стоит употреблять его в больших количествах.

Для поддержания нормального уровня тромбоцитов, в крови беременной должно присутствовать необходимое количество железа. Суточная потребность в железе при беременности составляет 30 мг. Высокое содержание железа в говядине и ее субпродуктах: печени, почках и языке.

Из круп лидирующие места по содержанию необходимого количества железа занимают овсяная и гречневая. Отличным источником железа является цельнозерновой хлеб. Много железа содержится в бобовых культурах, особенно в таких как фасоль и нут. И, конечно же, не стоит забывать о листовых овощах (брокколи, репа) и морепродуктах. Помните, что всасывание железа будет уменьшено при одновременном употреблении в пищу коровьего молока, чая и сыра. А вот для того чтобы железо усвоилось в полной мере, стоит запить пищу стаканом апельсинового сока. Более того, таким простым способом можно повысить усвоение железа организмом более чем в 2 раза.

Крайне необходимо включать в рацион питания при снижении уровня тромбоцитов продукты, богатые витамином В12 и фолиевой кислотой. Они принимают активное участие в кроветворении. К таким продуктам относятся:

  • мясо;
  • субпродукты (печень, особенно говяжья и куриная, почки);
  • яйца;
  • молочные продукты;
  • рыба;
  • продукты из муки грубого помола и ржаной;
  • мед;
  • арахис, грецкий орех;
  • брокколи, брюссельская капуста, лук-порей, шпинат, салат;
  • фасоль.

Фолиевая кислота очень чувствительна к тепловой обработке, поэтому необходимо стараться употреблять овощи в сыром виде. Продукты же, употребление которых не может обойтись без термической обработки, необходимо готовить под закрытой крышкой и по возможности быстро. Или же воспользоваться мультиваркой.

Рацион беременной женщины с пониженным количеством тромбоцитов должен также быть дополнен продуктами с высоким содержанием витамина С. Его очень много в черной и красной смородине, пекинской капусте и, конечно же, цитрусовых. Стоит помнить, что максимальную пользу от лимонов можно получить, если употреблять их с кожурой и добавлением натурального меда.

Продукты, способствующие снижению уровня тромбоцитов

Прежде всего, необходимо главное внимание уделить достаточному питьевому режиму. Если организм испытывает недостаток в воде, то, соответственно, кровь будет сгущаться. В течение суток нужно выпивать не менее 1,5 л чистой негазированной воды. Это количество должно быть увеличено при повышенных потерях влаги – в жару, при высокой физической активности. В этом случае, чтобы восполнить затраты жидкости, необходимо выпивать 2-2,5 л воды.

Помимо воды можно употреблять фруктовые и овощные соки, зеленый чай. Особенно полезны при тромбоцитозе у беременных такие соки:

  • лимонный;
  • апельсиновый;
  • томатный;
  • сок из красного винограда;
  • клюквенный;
  • брусничный;
  • яблочный.

В ежедневном рационе должны присутствовать оливковое и льняное масла. Эти масла содержат вещества (полифенолы), которые предотвращают образование тромбов в сосудистом русле. Помимо этого, являясь природными антиоксидантами, эти масла защищают сами сосуды. Льняное масло богато незаменимыми аминокислотами (в частности, Омега-3 и Омега-6), которые оказывают благоприятное воздействие на кровяные пластинки и способствуют повышению их общего количества. Следует учесть, что не стоит в одном приеме пищи смешивать масла друг с другом, а также употреблять их с высококалорийной пищей. Идеальна комбинация этих масел с овощными салатами.

Много незаменимых кислот содержится и в жирных сортах рыбы:

  • палтус;
  • натотения;
  • осетр;
  • сардина;
  • сайра;
  • скумбрия;
  • сельдь атлантическая.

Количество жирных кислот в этих сортах достигает 20%, тогда как в нежирных и умеренно жирных сортах от 3 до 8%.

Применение в пищу чеснока способствует снижению тромбообразования.  Помимо этого, чеснок обладает способностью разрушать уже образовавшиеся тромбы в сосудах. Это происходит благодаря наличию в чесноке природного антикоагулянта ахоена. Чтобы от употребления чеснока была максимальная польза, необходимо:

  • давить чеснок, а не измельчать (способствует лучшему высвобождения ахоена);
  • слегка обжаривать (температурная обработка также помогает выделению ахоена);
  • добавлять чеснок к помидорам или другим продуктам, содержащим кислоту;
  • смешать чеснок с сыром фета и оливковым маслом.

Необходимо включать в рацион продукты, богатые таким важным элементом, как магний. Он также способен предотвращать патологическое образование тромбов. Его высокое содержание в:

  • злаковых (ячмень, коричневый рис, цельный овес, пшеница);
  • бобовых (фасоль, соя);
  • в натуральных молочных продуктах (творог, кефир, йогурт);
  • листовых овощах (капуста, шпинат, зелень);
  • травах (кориандр, базилик, шалфей).

Следует исключить из рациона продукты, которые способствуют сгущению крови. К ним относятся:

  • бананы;
  • шиповник;
  • манго;
  • чечевица;
  • грецкие орехи;
  • гранатовый сок.

Тромбоциты при беременности: видео

beremennuyu.ru

Тромбоцитопения при беременности: причины, симптомы и последствия патологии, что делать при низком уровне тромбоцитов у будущей мамы

В период вынашивания малыша очень важно, чтобы женщина была здоровой, ведь от этого зависит состояние крохи. Важный показатель протекания беременности — количество тромбоцитов в крови, т. е. степень её свёртывания. По статистике, тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) встречается у более чем 6% беременных женщин. Давайте рассмотрим, чем опасно это заболевание и как уберечь маму и малыша от патологий, связанных с низким количеством тромбоцитов в крови.

Тромбоциты в крови человека

Тромбоциты представляют собой элементы крови, образующиеся из клеток костного мозга. По форме они напоминают бесцветные пластины очень маленького размера (1,5—4 мкм). За день в организме человека вырабатывается до 1011 тромбоцитов, а при значительной потере крови продукция этих форменных частиц может возрасти в 20 раз. Живут маленькие кровяные клетки в среднем до 10 суток.

Тромбоциты выполняют две важные функции:

  • заживление и регенерация ткани;
  • остановка кровотечения.

Особенностью тромбоцитов является их способность к быстрому и необратимому преобразованию в новое состояние. Во время повреждения кровеносного сосуда эти безъядерные клетки собираются в месте разрыва и создают пробку, тем самым купируя кровотечение. Когда происходит свёртывание крови, тромбоциты активируются, и на их поверхности появляются нитевидные отростки различной длины и формы.

Главная роль тромбоцитов — остановка кровотечения

Нормой для взрослого человека считается концентрация тромбоцитов 180–360 тыс./мкл. Важную роль играет не только количество тромбоцитов, но и их функциональность. В зависимости от степени зрелости кровяные пластинки бывают:

  • зрелой формы (присутствие в теле человека до 95% — показатель здорового организма);
  • юной формы (присутствие их в большом количестве говорит об активной работе костного мозга, чаще всего это происходит при кровотечениях);
  • старой формы (большое количество таких тромбоцитов говорит о наличии злокачественной опухоли);
  • формы раздражения (повышенное количество таких клеток говорит о заболеваниях крови);
  • дегенеративной формы (наличие большого количества говорит о нарушении кроветворения).

В период ожидания малыша очень важно обращать внимание на повышенное содержание определённой формы тромбоцитов, ведь это может означать наличие заболевания и негативно отражаться на свёртываемости крови в целом.

Уровень тромбоцитов у беременных женщин

Во время вынашивания малыша количество тромбоцитов колеблется от 140 тыс./мкл до 340 тыс./мкл в зависимости от срока гестации. При повышенном уровне кровяных пластинок кровь загустевает, возникает угроза возникновения тромбоза. При недостатке тромбоцитов может возникнуть тромбоцитопения — состояние, когда кровь плохо сворачивается, что повышает риск всевозможных кровотечений.

Допустимая норма тромбоцитов в период беременности:

  • в первом триместре — 170–340 тыс./мкл;
  • во втором триместре — 160–330 тыс./мкл;
  • в третьем триместре — 140–320 тыс./мкл.

Несмотря на установленные нормы для будущих мамочек, тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов) будет определён при 390–400 тыс./мкл, а тромбоцитопения (уменьшение количества кровяных пластинок) при 110–120 тыс./мкл. Связано это с тем, что каждый организм имеет свою специфику и по-своему готовится к предстоящим родам. Повышение уровня тромбоцитов может привести к образованию тромбов

Тромбоцитопения при беременности

Тромбоцитопения представляет собой наличие низкого уровня тромбоцитов в крови. Так, в первом триместре появление этого заболевания чревато прерыванием беременности, а на поздних сроках — обильными кровопотерями во время родов. Снижение уровня тромбоцитов ниже 140 тыс./мкл говорит о том, что кровяные пластины либо быстро гибнут, либо образуются в недостаточном количестве.

Виды тромбоцитопении

Тромбоцитопению по этиологическому показателю разделяют на два вида:

  • первичная — тромбоцитопения, которая развивается самостоятельно;
  • вторичная — это осложнение основной болезни, вызванное другими патологиями.

Кроме того, различают врождённый и приобретённый (острой или хронической формы) виды заболевания.

Наиболее часто болезнь проявляется в третьем триместре беременности. Связано это с тем, что в организме женщины увеличивается объём крови, а количество тромбоцитов остаётся прежним. Если понижение незначительное и нет явных симптомов заболевания, то лечение обычно не проводят.

Помимо прочего, следует отметить аутоиммунную тромбоцитопению — когда собственный организм женщины активизируется против своих же клеток крови. Этот вид заболевания наиболее опасен для здоровья малыша, поскольку антитела могут проникать через плацентарный барьер и вызывать разрушение тромбоцитов у плода.

Тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов в периферической крови

Основные признаки и причины тромбоцитопении у беременных женщин

При незначительном снижении уровня тромбоцитов симптоматика обычно не проявляется, однако при средней и тяжёлой формах признаки тромбоцитопении выражены довольно ярко:

  • появление гематом на теле при лёгком касании;
  • образование кровотечений из носовой и ротовой полости;
  • воспаление глазных оболочек;
  • наличие кровяных выделений при испражнении;
  • появление маточных кровотечений;
  • ощущение вкуса железа во рту;
  • проявление мелких кровоизлияний на коже.

Тромбоцитопения всегда сопровождается кровотечениями, которые порой трудно остановить. Для женщины во время вынашивания малыша это крайне опасно как для её здоровья, так и для здоровья ребёнка.

Важно: при проявлении любых частых кровотечений необходима консультация у специалиста с назначением последующего лечения.

Существует ряд причин, способных спровоцировать тромбоцитопению у будущей мамы, основные — это ослабленный иммунитет и гормональная перестройка организма. Принято классифицировать причины проявления болезни по признакам.

Таблица: причины, которые приводят к снижению уровня тромбоцитов

Влияние недостатка тромбоцитов на беременность

Прогрессирование тромбоцитопении в период вынашивания малыша может привести к различным осложнениям протекания беременности. Особенно опасными для матери являются следующие состояния:

  • открытые кровотечения, при которых требуется родоразрешение — могут привести к летальному исходу;
  • кровотечения при родах — также чреваты гибелью роженицы.

Для малыша несёт угрозу в основном аутоиммунная тромбоцитопения, т. к. заболевание может передаваться ему от матери. А это уже чревато гипоксией и появлению кровотечений у новорождённого. В таких ситуациях врачи часто проводят кесарево сечение с целью контроля потери крови у младенца. Аутоимунная тромбоцитопения может передаться от матери ребёнку

Диагностика и лечение заболевания у беременных женщин

Определение уровня тромбоцитов происходит при плановой сдаче анализа крови в том случае, когда у будущей мамочки нет дополнительных жалоб. Если в крови обнаружено недостаточное количество кровеносных пластинок, тогда назначаются:

  • биохимический анализ крови с целью определения жизнеспособности клеток;
  • анализ на выявление аутоантител в крови роженицы;
  • анализ мочи на гемоседерин (железосодержащий пигмент, образующийся при распаде крови).

Если у женщины в период ожидания ребёнка есть внешние признаки тромбоцитопении (синяки, кровотечения и др.), тогда, кроме вышеперечисленных обследований, специалист может назначить костномозговую биопсию (диагностический метод, позволяющий получить образец красного костного мозга для дальнейшего обследования). В заключении диагноза тромбоцитопении специалист обязательно должен указать форму и характер болезни.

Как лечат тромбоцитопению

Если диагноз подтверждён, то лечение стараются начать как можно быстрее. В каждом конкретном случае терапия назначается индивидуально: учитываются срок беременности, степень заболевания и её форму.

При низком содержании кровяных частиц проводится медикаментозное лечение глюкокортикостероидами, например:

  • Преднизолоном — эффективен, когда есть риск преждевременных родов, при тяжёлых формах аллергии, наличии антител и гормональных нарушениях в организме роженицы;
  • Дексаметазоном — используют, когда причиной тромбоцитопении является гормональный сбой или при аутоиммунном виде заболевания;
  • и другми.

Назначают эти медикаменты краткими курсами с последующим снижением дозы. Обязательно контролируют изменения уровня тромбоцитов.

Если лечение не даёт результата, проводят терапию иммуноглобулином внутривенно. Лечение этим препаратом эффективно, но даёт краткосрочный результат, в связи с чем в течение всей беременности делают 3–4 инъекции, затем продолжают лечение в период родоразрешения и после родов.

В редких случаях могут назначить переливание тромбоцитарной массы (тромбоцитов, полученных из донорской крови). Обычно его проводят при кесаревом сечении, когда у роженицы показания уровня тромбоцитов меньше 50 тыс./мкл.

Важно: терапию низкого уровня тромбоцитов проводят таким образом, чтобы убрать и признаки, и причины болезни.

Если все эти методы терапии не дают эффекта, возможно удаление селезёнки у будущей мамы. Однако лапароскопию проводят только во втором триместре беременности и в том случае, когда есть риск прогрессирования заболевания.

Фотогалерея: препараты для лечения низкого уровня тромбоцитов
Преднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат, оказывающий противовоспалительное действие Иммуноглобулин — лекарственное средство системного применения, оказывающее противомикробное действие Дексаметазон — широко распространённый препарат из класса глюкокортикоидов

Диета при низком уровне тромбоцитов

При небольшом уменьшении количества тромбоцитов будущей маме достаточно скорректировать свой рацион. Продукты должны включать в себя все необходимые витамины, белки и микроэлементы.

Хорошо повышают тромбоциты в крови:

  • гречневая, овсяная и ячневая каши;
  • свежевыжатый сок из свёклы, чёрной редьки, клубники, земляники, яблок и др.;
  • чай из шиповника, листьев смородины и ежевики.

Укрепить дёсны помогут:

  • бананы;
  • авокадо;
  • тыква;
  • абрикос;
  • бобы и орехи всех видов.

Эти продукты насыщены витаминами В9 и В12. Кроме того, в рационе обязательно должны присутствовать рыба и морепродукты. Хорошо повышает количество кровяных частиц масло кунжута: достаточно просто добавлять его в салаты каждый день. Для повышения тромбоцитов достаточно в день съедать три грецких ореха с чайной ложкой мёда

При тромбоцитопении запрещены:

  • жареная и жирная пища;
  • слишком горячие и острые блюда;
  • фастфуд;
  • копчёная продукция;
  • квашеные овощи и фрукты;
  • сладкие газированные напитки;
  • магазинные соки;
  • любые продукты содержащие красители;
  • продукты содержащие аллергены и др.

Можно добавить в меню отвары тысячелистника и крапивы, но перед приёмом каких-либо трав нужно проконсультироваться с врачом.

Во время моей беременности держать в норме тромбоциты мне помогал свежевыжатый сок свёклы с сахаром. Пила я его практически каждый день, вот только теперь не выношу даже его запаха, хотя после родов прошло уже шесть лет.

Прогноз при заболевании во время беременности

Обычно прогноз при тромбоцитопении в период беременности благополучный как для мамы, так и для ребёнка. Наиболее часто встречаются лёгкие формы заболевания, вызванные гормональными перестройками организма женщины. Сложность представляет собой иммунная тромбоцитопения, но и в этом случае врачи стараются сделать всё возможное для сохранения жизни и здоровья мамочки и малыша.

Сочетание аутоиммунной тромбоцитопении и беременности приводит к увеличению числа акушерских осложнений. Почти у 1/3 больных беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Значительно чаще отмечено развитие позднего токсикоза. Роды у каждой четвёртой больной осложняются слабостью родовых сил, асфиксией плода. Наиболее грозными осложнениями являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах, которое наблюдается у 20% женщин. Следует обратить внимание, что кровотечение сразу после родов чаще бывает из мест разрывов, чем маточное, из плацентарной площадки, так как гемостаз обеспечивается сокращением матки.

Учебная медицинская литература

https://auno.kz/yekstragenitalnaya-patologiya-i-beremennost/90-trombocitopeniya.html

При умеренном течении болезни беременность и роды в целом проходят без последствий. Опасность представляет собой острая форма тромбоцитопении, когда состояние женщины сопровождается массивными кровотечениями. Если лечение не даёт положительной динамики, то врачи стараются избежать подобных обострений путём преждевременного родоразрешения.

У моей знакомой во время вынашивания малыша уровень тромбоцитов был 67, затем упал до 40. После сдачи всех анализов и пункции костного мозга назначили Преднизолон. Количество тромбоцитов подняли до 90, но на 40-й неделе они снова опустились до 57. Роды завершились благополучно без осложнений для мамочки и ребёнка. Как говорил её гинеколог, если тромбоциты не ниже 50, то вероятность кровотечений невелика.

Профилактические меры

Первые профилактические меры проводятся ещё при планировании беременности, особенно это касается тех у кого есть проблемы с кровеносными сосудами. Обязательно показана консультация у специалистов, когда в семье имели место заболевания, связанные с кроветворением и венозно-сосудистой системой.

Женщине, которая хочет стать мамой, до зачатия нужно сделать все прививки от вирусных заболеваний. Если присутствует диагноз тромбоцитопении, то делают инъекции иммуноглобулина. Здоровый образ жизни и правильное питание тоже играют большую роль в профилактике. Кроме того, необходимо отказаться от приёма любых медикаментов, если они не назначены врачом. Перед планированием беременности необходимо сделать все прививки от инфекционных заболеваний

Когда долгожданная беременность наступила, то нужно придерживаться следующих правил, чтобы не допустить снижения тромбоцитов в крови:

  • избегать контактов с людьми, больными инфекциями;
  • своевременно лечить простуду и грипп;
  • правильно питаться;
  • контролировать свой вес;
  • избегать стрессов и перенапряжения;
  • больше гулять на свежем воздухе.

Главное правило — соблюдать все предписания врача и своевременно проходить назначенные обследования.

Отзывы женщин

Видео: врач рассказывает о причинах понижения уровня тромбоцитов

Понижение уровня тромбоцитов не всегда несёт угрозу для ребёнка и мамы. Тромбоцитопения в острой форме очень опасна, и чтобы не допустить её проявления, следует чётко соблюдать все предписания врача. Чем раньше диагностирована болезнь, тем проще её вылечить без риска развития осложнений.

  • Автор: Татьяна Росинская
  • Распечатать

budumamoi.com

Все, что нужно знать про пониженные тромбоциты при беременности

В процессе вынашивания плода у женщины могут наблюдаться незначительные отклонения в уровне тромбоцитов крови, которые не являются патологией и напрямую связаны с гормональными перестройками в организме. Внимания требуют только те случаи, когда отклонения от нормы значительные, поскольку это может угрожать жизни матери и ребенка. Нарушение баланса тромбоцитов в крови может происходить по разным причинам, однако в период беременности требуется особый контроль. Ежемесячный анализ крови из пальца поможет контролировать тромбоцитарный уровень, не допустив развития серьезных патологий. Почему при беременности отмечается низкий тромбоцитарный уровень, чем это грозит и как бороться, разберем далее.

А для начала давайте посмотрим, что же вообще такое тромбоциты

Снижение при беременности: почему происходит и как проявляется?

Когда происходит процесс оплодотворения яйцеклетки, после чего она начинает активно развиваться, весь организм подстраивается под продолжительный период вынашивания плода. Клетки костного мозга, регулирующие выработку тромбоцитов не исключение. Для здоровой женщины понижения тромбоцитарного индекса в период вынашивания плода – обычное явление, которое связано с естественным дисбалансом, при котором потребляется кровяных клеток больше, чем они успевают синтезироваться.

При нормальном течении беременности количество тромбоцитов в крови находится в рамках 150-400 тыс/мкл. Допустимы незначительные отклонения на 20% в каждую сторону, которые списывают на неточности лабораторного исследования, неправильного забора крови или индивидуальных особенностей организма беременной. Опасность для жизни и здоровья матери и ребенка представляют показатели ниже 120 тыс/мкл.

Такое патологическое состояние называется тромбоцитопенией.

Видео на тему

Симптомы

Первым признаком того, что количество тромбоцитов снизилось – это появление гематом и синяков без видимых на то причин. Они могут возникать даже на животе и на внутренней стороне бедра, что говорит о истонченности стенок сосудов и неспособности их сдерживать механическое воздействие. Такие проявления не несут особой угрозы для жизни, но должны полностью контролироваться специалистом.

Читайте так же:  Отвечаем на все вопросы про повышение тромбоцитов

При наличии механического повреждения кожи с появлением открытой раны, кровь достаточно долго сворачивается, или не сворачивается вовсе. Такая тромбоцитопения уже опасна тем, что при наличии кровотечения остановить его будет невозможно. Это чревато выкидышем, развитием преждевременных родов, а также большой потерей крови.

Причины

Существует ряд факторов, которые способны оказывать на организм определенное воздействие, после чего риски развития тромбоцитопении увеличиваются в десятки раз:

  • наличие аллергии, вызванной длительным приемом лекарственных препаратов;
  • хронические воспалительные процессы в организме, провоцирующие обширную интоксикацию;
  • гестоз беременных;
  • наличие кровотечений, в том числе внутренних;
  • хронические заболевания печени почек, симптомы которых усиливаются при беременности;
  • дефицит витаминов и полезных веществ в организме;
  • гормональный сбой;
  • сахарный диабет;
  • резкий набор веса, который привел к ожирению;
  • онкологические заболевания.

Также на состав крови влияет прием некоторых медикаментозных препаратов. К примеру, аспирин, ни в коем случае нельзя принимать во время беременности, так как его способность разжижать кровь может спровоцировать обильное кровотечение.

Последствия

Врачи выделяют три возможные фазы опасности развития тромбоцитопении:

  1. Первый триместр — высока вероятность выкидыша, поскольку жидкая кровь ускоряет лимфообмен, провоцируя дополнительную нагрузку на сердце.
  2. Второй и третий триместры – роды могут начаться в любую минуту, а их конечный результат может быть самым непредсказуемым.
  3. Родоразрешение – в процессе сильных схваток и потуг может развиться обширное кровотечение, для устранения которого потребуется прямое переливание крови.

Чтобы снизить риски летального исхода, пациентам с тромбоцитопенией назначают кесарево сечение, заблаговременно готовя несколько литров донорской крови.

Лечение

Лечить тромбоцитопению в период беременности крайне сложно, поскольку множество рекомендуемых препаратов способны вызывать развитие патологий у плода. Эффективность лечения наблюдается только в том случае, когда нейтрализована причина заболевания. Поэтому беременную госпитализируют в стационар для дальнейшего обследования и контроля за состоянием уровня тромбоцитов.

Читайте так же:  Что значит, если понижен средний объем тромбоцитов?

Медикаментозная терапия

Прием препаратов разрешен только в том случае, когда предполагаемый положительный результат лечения в несколько раз превышает возможные риски. Только врач способен назначить то или иное лекарство, реально оценив ситуацию и имея представление о причинах заболевания. Если тромбоцитопению вызвали воспалительные процессы – производится антибактериальная терапия, которую подбирают, согласно протоколу лечения беременных.

Проблемы с почками и печенью, при которых развилась тромбоцитопения, сложно нейтрализовать лекарствами из-за повышенной опасности для плода. Единственный выход в подобной ситуации – поддерживающая терапия.

В случаях диагностирования аутоиммунных заболеваний, рекомендуется прием коротикостероидов, а также переливание крови, что наиболее эффективно при беременности и не представляет собой угрозы для здоровья матери и ребенка.

Нетрадиционная медицина

Среди абсолютно безвредных, но действенных методов поднятия уровня тромбоцитов без медикаментов считают:

  1. Отвар из плодов шиповника – горсть шиповника заливают стаканом кипятка, ставят на водяную баню на 15-20 минут. Дают остыть, после чего разбавляют 1 литром кипяченой воды. Пьют в течение дня вместо воды.
  2. Отвар крапивы – траву заваривают по инструкции, казанной на упаковке. Принимают по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.
  3. Морс из малины и черной смородины – смешивают свежие ягоды в равных пропорциях, измельчают в блендере с добавлением 100 г натурального йогурта. Принимают в качестве промежуточного приема пищи.

Особенности питания

Для нормализации уровня тромбоцитов в рацион в обязательном порядке включают такие продукты, как:

  • яблоки;
  • капуста;
  • болгарский перец;
  • баклажаны;
  • отварная курятина;
  • кролик;
  • постная рыба;
  • гречневая и рисовая каша;
  • бобовые;
  • грецкие орехи и миндаль.

Следует полностью исключить продукты, которые содержат в своем составе консерванты: колбаса (особенно сырокопченая), копченая и вяленая рыба, тушенка и консервы.

На уровень тромбоцитов влияет прием алкоголя и курение.

Избавившись от этих вредных привычек можно не только добиться стабилизации тромбоцитарного индекса, но и сберечь здоровье будущего ребенка, оградив его от пороков внутриутробного развития.

Врачи заметили, что в разный период времени количество тромбоцитов в крови выделяется различное. Поэтому важно соблюдать режим сна и отдыха. Наибольшая их концентрация в крови в утренние часы, следовательно, важно хорошо выспаться и отдохнуть. Не стоит игнорировать прогулки на свежем воздухе, которые укрепят мускулатуру, а также позволят наладить кровообращение.

Читайте так же:  Рассказываем про препарат Содекор для поднятия тромбоцитов

Наиболее радикальным способом повышения уровня безъядерных клеток является переливание крови. Берут донорскую кровь, богатую тромбоцитами, и вводят в вену беременной, постоянно контролируя ее состояние. Такая мера вынужденная, поскольку производится исключительно при низких показателях, опасных для жизни матери и ребенка.

Возможно ли провести профилактику?

В половине случаев развития тромбоцитопении в период беременности причиной выступает недостаток витаминов и микроэлементов.

Поэтому профилактикой можно считать прием витаминных комплексов, которые содержат такие микроэлементы, как:

  • фолиевая кислота;
  • магний и калий;
  • фосфор;
  • кальций;
  • йод.

Существуют комплексные препараты, позволяющие получать все необходимые микроэлементы ежедневно. После курса приема организм не будет испытывать дефицита, после чего процесс кроветворения значительно улучшиться.

Также профилактикой можно считать правильное питание, богатое витаминами. Обязательно ежедневно употреблять свежие фрукты и овощи, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты, нормализующие работу пищеварительной системы, а также белка – как основного строительного материала в организме. Сбалансированное питание – это первый признак здоровья, а также отсутствия проблем с количественным и качественным составом крови.

Подводя итог, можно сказать, что у беременных имеется тенденция к понижению тромбоцитов, что говорит о гормональной перестройке всего организма.

Почему это происходит – станет известно только после обследования и проведения ряда дополнительных анализов. Причины, при которых отмечается снижение тромбоцитов, могут быть самыми разнообразными, поэтому находясь в положении следует периодически посещать гинеколога, ведущего учет, а также не игнорировать необходимость сдачи крови на анализ.

1pokrovi.ru


Смотрите также