Стимуляция родов в роддоме


Как происходит стимуляция родов в роддоме. Препараты для стимуляции родов в роддоме. Естественная стимуляция родов в роддоме

Любая нормальная родовая деятельность начинается в 38-40 недель беременности. Но у некоторых женщин даже на таком сроке нет никаких позывов к родоразрешению, в этом случае приходится прибегать к квалифицированной врачебной помощи. В роддоме врачи проводят стимуляцию родов, чтобы ребенок благополучно появился на свет. В этой статье мы поговорим о том, какие методы при этом используются.

Стимуляция родов в роддоме: что она собой представляет?

Стимуляция родов – это вызов начала родовой деятельности у женщин, которые достигли срока, при котором этот процесс не начинается естественным путем, из-за чего возрастают риски для здоровья ребенка и матери. Исходя из вышесказанного, становится понятным, что проводится стимуляция не всем роженицам, а только тем, у кого есть к ней показания:

  1. Если женщина по времени существенно уже переносила малыша, то есть, роды у нее не начались даже после того, как срок достиг 42 недель. Если такое происходит, то возрастает вероятность:
  • что плацента постареет и не будет в полной мере выполнять возлагаемые на нее функции;
  • изменяют цвет околоплодные воды – в них накапливаются токсические вещества, которые могут навредить плоду;
  • ребенок страдает в утробе матери от недостатка кислорода.
  1. Вторая причина, по которой происходит стимуляция родов в роддоме, это многоплодная беременность или многоводие, которые могут слишком сильно растянуть матку, а этом может быть прямой угрозой жизни беременной женщины.
  2. Если женщина страдает от хронических заболеваний, которые усложняют протекание беременности и негативно влияют на здоровье ребенка. Речь идет о таких заболеваниях, как диабет, сердечная или почечная недостаточность.
  3. Женщинам, у которых отошли воды, а родовой процесс так и не начался (схватки не наступают), обязательно назначают стимуляцию, потому что ребенок становится очень уязвимым перед разного рода инфекциями.
  4. Если шейка матки не раскрывается во время родовой деятельности или вообще, в том случае, если родовая деятельность проходит слабо.

В каких случаях нельзя проводить стимуляцию родов в роддоме?

Есть также категория беременных женщин, которым категорически нельзя соглашаться на стимуляцию матки перед родами. К числу таких рожениц относятся:

  • женщины, первые роды которых завершились кесаревым сечением, а второй раз она собирается рожать самостоятельно (если в этом случае провести стимуляцию, то старый шов на матке может разорваться);
  • беременные, которым по УЗИ диагностировано неправильное положение плода в матке или были выявлены какие-то проблемы со здоровьем у ребенка, из-за которых он просто может не пережить прохождение по родовым путям.

Последствия стимуляции родов в роддоме

Роды после стимуляции могут начаться быстро и пройти без опасных последствий для многих женщин. Однако случаются и другие ситуации, когда стимуляция завершается для роженицы печально и затрудняет родовой процесс. Давайте подробно рассмотрим, какими осложнениями грозит стимуляция родов:

  1. Схватки будут протекать значительно болезненнее. Из-за этого может понадобиться дополнительный прием обезболивающих средств.
  2. Женщина может испытывать очень много неудобств из-за стимуляции, особенно если делается капельница. Она не может принять ту позу, в которой ей удобно находиться.
  3. Ребенок может страдать от гипоксии, что негативно отразиться на его развитии и состоянии здоровья.
  4. Стимуляция может просто не дать никаких результатов, из-за чего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Вообще врач должен очень много раз взвесить все за и против, прежде чем назначить женщине стимуляцию родовой деятельности, ведь она может не только помочь женщине разродиться, но и навредить ей и ее ребенку.

Медикаментозные способы стимуляции родов в роддоме

Сначала давайте разберемся, как происходит механическая стимуляция родов, то есть медицинская. В зависимости от ситуации, в каждом конкретном случае врач может прибегнуть к разным методам стимуляции родовой деятельности. К каким именно:

  1. Самая первая и распространенная процедура, которая для роженицы проходит абсолютно безболезненно – это отслоение околоплодных оболочек. Нужно отметить, что эта процедура хоть и безболезненная, но не очень эффективная. Она может не дать никаких результатов.
  2. Если родовая деятельность не начинается, то роженице начинают вводить простагландины, которые способствуют раскрытию шейки матки, потому что под их действием (как и сперма, в которой очень много этих биологически активных веществ) она размягчается. Конечно, в роддоме простагландины вводятся во влагалище, как свечи для стимуляции родов. Они растворяются, женщина при этом не испытывает никаких неприятных ощущений. Вместо свечей может быть использован гель для стимуляции родов, в основе которого тоже простагландины. Его могут вводить каждый полчаса до тех пор, пока шейка матки не начнет активно раскрываться.
  3. Если никакого результата и после вышеназванных препаратов для стимуляции родов заметно не будет, тогда врачи производят стимуляцию родов проколом околоплодного пузыря. Но это допустимо только в том случае, если головка ребенка опустилась уже на дно матки, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, например, аминокрючком гинеколог может зацепить не только околоплодный пузырь, но и кровеносный сосуд, что спровоцирует кровотечение.
  4. После того, как произведен прокол пузыря, врач может поставить капельницу с окситоцином женщине, который стимулирует сократительную деятельность матки. Однако окситоцин может сделать эти схватки настолько болезненными, что женщина не сможет их долго терпеть. Вместе с окситоцином женщине нужно вводить и обезболивающее, которое немного облегчит ей ее состояние.
  5. Последнее время многие родильные дома дают роженицам таблетки для стимуляции родов. Эти таблетки женщины пьют на ранних сроках беременности, чтобы искусственно прервать ее. Современные гинекологи считают, что применение данного метода стимуляции родовой деятельности наиболее приемлемый из всех существующих. Как правило, лучшие таблетки для стимуляции родов – Миропристон. Из-за того, что у этих таблеток есть противопоказания, к числу которых относится, например, диабет, могут быть применены и другие таблетки для стимуляции родов – Пенкрофтон.
  6. Очень редко гинекологи используют Фолей для стимуляции родов. Это такое средство, которое имеет вид баллончика с трубочкой, вводящейся в шейку матки. Этот катетер для стимуляции родов повышает тонус и моторику матки. Врачу нужно будет через баллон для стимуляции родов вводить в шейку специальный физиологический раствор.

Естественная стимуляция родов

Конечно, правильнее всего, чтобы стимуляция родовой деятельности проходила под четким контролем врачей. Но некоторые процедуры, которые могут спровоцировать роды, можно сделать самостоятельно дома. Что относится к их числу:

  1. Прежде всего – это половой акт, который среди женщин имеет название «мужетерапия». Почему секс относится к числу эффективных способов стимуляции? В момент оргазма матка интенсивно сокращается под действием вырабатываемого женским организмом окситоцина и простагландинов, которые содержатся в мужской сперме, что может вызвать естественные роды. Другими словами, половой акт – это комплексная стимуляция родовой деятельности. Кстати, обычные предварительные ласки перед половым актом могут тоже спровоцировать родовую деятельность. Например, массаж сосков – прекрасный способ стимуляции родов. Его женщина может сделать сама.
  2. Касторка для стимуляции родов достаточно часто используется женщинами. На самом деле касторовое масло на стимуляцию родов напрямую не влияет. Оно способствует усиленному пищеварению, действует как слабительное, и именно перистальтика кишечника способствует тому, чтобы матка начала естественным образом сокращаться.
  3. Можно выполнять специальные упражнения для стимуляции родов или просто выполнять какие-то активные физические нагрузки – мыть полы, стирать, убирать. Но, конечно, все это нужно делать только на том сроке, когда рожать уже можно.
  4. Иногда проводится стимуляция родов гинекологическим массажем. Проводится данная процедура в роддоме и способствует началу родовой деятельности.
  5. Женщина в домашних условиях может применить ламинарии для стимуляции родов. Это обычные водоросли, которые продаются в аптеках в виде палочек. Они размягчают шейку матки через 16 часов после того, как они будут введены во влагалище.

Не относитесь к стимуляции родов, как к процессу, который намного облегчит вам состояние. Лучше всего для ребенка и для вас, чтобы все происходило максимально естественно. Соглашайтесь на стимуляцию только в том случае, если на это есть медицинские показания.

Видео: «Стимуляция родовой деятельности в 38-42 недели»

beremennuyu.ru

Варианты стимуляции родов в роддоме и дома

Не стоит стимулировать роды как минимум до 40 недели. С ее началом можно применять естественные способы, которые не навредят, только настроят организм на процесс.

Дозированные физические нагрузки после 40 недели – йога, скандинавская ходьба, дыхательная гимнастика и выполнение упражнений на гимнастическом мяче очень полезны, но только по разрешению врача. Можно просто устроить генеральную уборку или прогуливаться по лестнице верх-вниз.

Если физические нагрузки вызывают сильное недомогание, усталость, отеки, повышение давление или другие неприятные симптомы, следует уменьшить их интенсивность или вообще отказаться, чтобы избежать более серьезных последствий.

Секс особенно полезен накануне родов по двум причинам:

  • В сперме мужчины находятся простагландины, которые оказывают положительное влияние на шейку матки. Она под их действием размягчается, укорачивается, открывается.
  • Во время возбуждения в организме женщины выделяется окситоцин. Он способствует сокращению матки, которая будет так готовиться к настоящим схваткам.

Стимуляция сосков на груди подает головной мозг сигналы о выделении окситоцина, уровень которого быстро повышается в крови. Это также полезно для подготовки организма к родам. Рекомендуется раздражать поочередно или вместе оба соска несколько раз в день 3-5 минут.

Нервные сплетения кишечника и матки взаимосвязаны. Раздражение одних приводит к активации других. Это можно использовать для того, чтобы «разбудить» матку. Рекомендуется включать в рацион следующие продукты:

  • плоды ананаса;
  • зубчики чеснока;
  • острые специи – перец и т. п.;
  • корень солодки;
  • овощи – капуста, морковь, свекла;
  • из ягод подойдет малина;
  • тминное масло или чай.

Существуют активные точки, массаж которых также будет благоприятность началу родовой деятельности. Проводить рекомендуется несколько раз в день по 3-5 минут. Вот две наиболее часто использующиеся точки:

  • на ладонной поверхности кистей между большим и указательным пальцами;
  • снаружи лодыжки на расстоянии 5-7 см от «косточки» вверх.

В домашних условиях можно использовать аппарат для ДЕНАС-терапии, воздействуя им на область живота, шейно-воротниковую зону.

Рекомендуется также выполнять очистительные клизмы по обычной технологии с раствором чистой теплой воды. Очищение кишечника будет оказывать стимулирующее действие на матку.

Помогут препараты гомеопатии на основе Пульсатиллы и Каулофиллума. Однако использовать их следует только по назначению врача-гомеопата или хотя бы гинеколога.

Показания к стимуляции родов в роддоме:

  • переношенная беременность – после 41 недели;
  • гестоз, если необходимости в проведении кесарева сечения нет;
  • осложнения беременности, требующие родоразрешения при отсутствии наступления родовой деятельности, например, при многоводии и маловодии, подозрение на некоторые пороки развития у плода;
  • соматические заболевания женщины, при которых необходимо более раннее родоразрешение, например, при сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях.
Оценка мамы при поступлении в роддом по шкале Бишоп

Условия для проведения:

  • живой плод;
  • стабильное контролируемое состояние женщины;
  • отсутствие значимого кровотечения из половых путей, отслойки;
  • размеры плода и таза женщины соответствуют нормальному течению естественных родов;
  • готовность родовых путей к началу схваток, особенно это касается шейки матки – ее длина должна быть не более 2 см и открытие не менее 1,5-2 см.

К плюсам стимуляции родов можно отнести следующее:

  • есть возможность уменьшить продолжительность родов;
  • в случае слабых схваток они становятся сильнее, что предотвращает возможные страдания плода, а риск осложнений для женщины становится меньше;
  • так можно во многих случаях избежать кесарева сечения.

Недостатки процедуры следующие:

  • После стимуляции схватки несколько более болезненные, поэтому чаще требуется дополнительное обезболивание.
  • Более 1/3 стимуляций в итоге заканчиваются проведением кесаре сечения. «
  • Частота таких осложнений, как слабость схваток, отслойка плаценты, гипоския плода, травмы родовых путей женщины и ребенка выше при стимулированных родах, чем при естественных. Однако применение лекарств и каких-то методов проводится на изначально ненормально протекающей беременности.
  • Все лекарства попадают плоду. Малыш еще внутриутробно испытывает большой стресс.

Методы стимуляции родов:

  • Амниотомия. Это максимально приближенный к физиологическому процессу метод стимуляции. Может выполняться как до начала схваток, так и уже во время них. При выполнении амниотомии специальным инструментом оболочки плодного пузыря вскрываются. В этот момент изливаются передние воды. По их количеству, цвету, запаху можно судить о внутриутробном состоянии малыша. Это безболезненная процедура, которая выполняется на гинекологическом кресле.
  • Катетеры Кука (можно заменить их обычными мочевыми при отсутствии). Врач вводит катетер в цервикальный канал до внутреннего зева и наполняет его концевую часть физиологическим раствором. Снаружи остается часть катетера, которая свободно свисает. Для удобства она крепится к бедру беременной. Таким образом наполненный катетер оказывает давление на шейку матки, способствуя ее структурным изменениям. Катетер устанавливается на 12 часов, после чего извлекается. Иногда он может выпасть сам — это значит, что шейка матки открылась до такой степени, что уже не удерживает его. Обычно после катетера требуется использовать дополнительные методы стимуляции.
  • Ламинарии – спресованные водоросли. Ламинарии вводятся в цервикальный канал и оставляются на 8-12 часов, после чего извлекаются. За это время они постепенно набухают, так как находятся во влажной среде, оказывая механическое давление на шейку матки и приводя к ее открытию.
Применение ламинарии для раскрытия шейки матки

Препараты для стимуляции в роддоме:

  • Простагландины. Помимо того, что стимулируют схватки, способствуют трансформации шейки матки, поэтому используются, когда родовые пути еще не совсем готовы к родам (например, длинная или плотная шейка, маленькое открытие). Эффект мягкий, схватки не такие болезненные.
  • Окситоцин. Используется, если шейка матки уже готова к схваткам, так как препарат стимулирует только ее сокращения. Вводится внутривенно капельно или по линеамату – специальному прибору, который регулирует скорость поступления препарата в кровоток.
  • Дезаминоокситоцин. Используется обычно для стимуляции схваток во время потуг или как дополнение к основным лекарствам. Препарат не используется одиночно для стимуляции родов, так как его сложно дозировать и контролировать схватки, он менее эффективен по сравнению с другими лекарствами.

Если используются препараты окситоцина, простагландины, проводится амниотомия, то на развитие эффективной родовой деятельности дается три часа. По истечению этого времени если она недостаточная, могут подключаться другие препараты либо же выносится какое-то кардинальное решение, например, выявляются показания для выполнения кесарева сечения.

Читайте подробнее в нашей статье о стимуляции родов в роддоме.

Методы естественной стимуляции родов

Как только наступила 37 неделя, можно не волноваться по поводу того, что могут начаться роды. Но не стоит пытаться стимулировать роды, так как впереди еще может оказаться почти пять недель — д 42 включительно.

После того, как наступила 40 неделя, можно подумать о методах естественной стимуляции родов. Они точно не навредят, а могут помочь организму настроиться на родовой процесс.

Физическая нагрузка

Дозированные нагрузки полезны на всем протяжении беременности. Они помогут контролировать массу тела и сделают организм более выносливым. После 40 недели все также можно и полезно заниматься йогой, скандинавской ходьбой, дыхательной гимнастикой и выполнять упражнения на гимнастическом мяче. Но это все — по разрешению врача и в случае, если беременности протекает физиологически. Любые отклонения могут статьи запретом на подобного рода занятия.

Если нет желания выполнять какие-то специальные упражнения, можно просто устроить дома генеральную уборку или прогуливаться по лестнице верх-вниз, например, если беременная находится в больнице.

Если физические нагрузки вызывают сильное недомогание, усталость, отеки, повышение давление или другие неприятные симптомы, следует уменьшить их интенсивность или вообще отказаться, чтобы избежать более серьезных последствий.

Половой контакт

Секс разрешен на протяжении всего периода вынашивания, если беременность протекает без осложнений. Особенно полезны интимные отношения накануне родов по двум причинам:

  • В сперме мужчины находятся простагландины, которые оказывают положительное влияние на шейку матки. Она под их действием «подготавливается к родам» — размягчается, укорачивается, открывается. Такой эффект возможен только при определенном гормональном фоне женщины, поэтому не стоит бояться половых контактов до момента доношенной беременности.
  • Во время возбуждения в организме женщины выделяется окситоцин. Он способствует сокращению матки, которая будет так готовиться к настоящим схваткам.

Смотрите в этом видео о том, поможет ли секс ускорить наступление родов:

Стимуляция сосков на груди

Области ареолы на молочных железах очень чувствительные. При их раздражении в головной мозг поступают сигналы о выделении окситоцина, уровень которого быстро повышается в крови. Это также полезно для подготовки организма к родам.

Рекомендуется раздражать поочередно или вместе оба соска несколько раз в день в течение 3-5 минут.

Рекомендуем прочитать о том, для чего делают клизму перед родами. Из статьи вы узнаете о том, для чего нужна очистительная клизма, больно ли при проведении процедуры, препаратах вместо клизмы.

А здесь подробнее о причинах и последствиях перенашивания беременности.

Особый рацион

Нервные сплетения кишечника и матки взаимосвязаны. Раздражение одних приводит к активации других. Это можно использовать для того, чтобы «разбудить» матку. Рекомендуется включать в рацион следующие продукты:

  • плоды ананаса;
  • зубчики чеснока;
  • острые специи — перец и т.п.;
  • корень солодки;
  • овощи — капуста, морковь, свекла;
  • из ягод подойдет малина;
  • тминное масло или чай.

Акупунктура и подобные методы

Существуют активные точки, массаж которых также будет благоприятность началу родовой деятельности. Вот две наиболее часто использующиеся:

  • на ладонной поверхности кистей между большим и указательным пальцами;
  • снаружи лодыжки на расстоянии 5-7 см от «косточки» вверх.

Точечный массаж рекомендуется проводить несколько раз в день по три-пять минут.

Также в домашних условиях можно использовать такой аппарат для ДЕНАС-терапии, воздействуя им на область живота, шейно-воротниковую зону.

Настои и отвары трав

Растения также могут оказать помощь в стимуляции родовой деятельности. Чаще всего используются следующие:

  • крапива;
  • спорынья;
  • пастушья сумка;
  • барбарис.

Рецепты могут быть для приготовления настоев, настоек, отваров. Иногда рекомендуется добавлять в приготовленные растворы касторовое масло или делать с ним микроклизмы. Оно раздражает стенки кишечника, а это в свою очередь приводит к рефлекторной стимуляции матки. Однако следует учитывать, что касторовое мало может провоцировать кишечные колики.

Другие методы

Рекомендуется также выполнять очистительные клизмы по обычной технологии с раствором чистой теплой воды. Очищение кишечника будет оказывать стимулирующее действие на матку.

Препараты гомеопатии также используются для стимуляции схваток. Например, на основе Пульсатиллы и Каулофиллума. Однако использовать препараты следует только по назначению врача-гомеопата или хотя бы гинеколога.

Показания к стимуляции родов в роддоме

После 40 недель, а в некоторых случаях даже раньше, женщины направляются планово в родильный дом на госпитализацию, где врачи составляют план будущих родов и определяют их время, если до этого момента они не наступили. Основные показания для стимуляции родов следующие:

  • переношенная беременность — после 41 недели;
  • гестоз, если необходимости в проведении кесарева сечения нет;
  • осложнения беременности, требующие родоразрешения при отсутствии наступления родовой деятельности, например, часто стимуляция используется при многоводии и маловодии, подозрение на некоторые пороки развития у плода;
  • соматические заболевания женщины, при которых необходимо более раннее родоразрешение, например, при сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях.

Условия для проведения

Любой метод стимуляции родов используется в том случае, если есть условия со стороны акушерской ситуации для проведения. Они следующие:

  • живой плод;
  • стабильное контролируемое состояние женщины;
  • отсутствие значимого кровотечения из половых путей, отслойки;
  • размеры плода и таза женщины соответствуют для нормального течения естественных родов;
  • готовность родовых путей к началу схваток, особенно это касается шейки матки — ее длина должна быть не более 2 см и открытие не менее 1,5-2 см.

Плюсы и минусы

Практически все женщины достаточно категорично относятся к любого рода стимуляции схваток, так как считают это нефизиологическим процессом. Действительно, у каждого метода есть свои преимущества и недостатки.

К плюсам стимуляции родов можно отнести следующее:

  • есть возможность уменьшить продолжительность родов;
  • в случае слабых схваток они становятся сильнее, что предотвращает возможные страдания плода, а риск осложнений для женщины становится меньше;
  • так можно во многих случаях избежать кесарева сечения.

Недостатки процедуры следующие:

  • После стимуляции схватки несколько более болезненные, поэтому чаще требуется дополнительное обезболивание. Обусловлено это тем, что при естественных родах без использования каких-либо препаратов мышечные волокна сокращаются не все сразу, а поочередно. При стимуляции — сразу более 50% миометрия, что провоцирует иногда даже нестерпимые боли.
  • Более 1/3 стимуляций в итоге заканчиваются проведением кесаре сечения. «Навязанные схватки» не всегда продуктивны. После долгих испытаний схватками женщина может быть прооперирована по разным показаниям, начиная от неэффективности стимуляции до кровотечения, острой гипоксии и т.п.
  • Частота таких осложнений, как слабость схваток, отслойка плаценты, гипоксия плода, травмы родовых путей женщины и ребенка выше при стимулированных родах, нежели чем при естественных. Однако следует обозначить, что применение лекарств и каких-то методов проводится на изначально не нормально протекающей беременности — ведь стимуляция родов происходит при наличии каких-то показаний для этого.
  • Все лекарства, используемые для усиления маточных сокращений, попадают плоду. Малыш еще внутриутробно испытывает большой стресс.

Согласно научным данным, индуцированные с помощью лекарственных средств роды в несколько раз чаще имеют следующие последствия:

  • слабость родовой деятельности;
  • отслойку плаценты в родах;
  • гипоксию плода (недостаток кислорода);
  • серьезные травмы родовых путей;
  • чаще заканчиваются операцией кесарева сечения.

Учитывая то, что любая стимуляция родов имеет не только плюсы, но и существенные минусы, в каждом случае следует подходит дифференцированно к определению показаний.

Смотрите в этом видео о том, к чему приводит стимуляция родовой деятельности:

Методы стимуляции родов и как все происходит

Вариантов стимуляции множество. В каждом случае необходимо подобрать наиболее оптимальный, «мягкий» — это задача врача.

Амниотомия

Это максимально приближенный к физиологическому процессу метод стимуляции. Может выполняться как до начала схваток, так и уже во время них. Роль плодного пузыря важна приблизительно до 6-7 см раскрытия шейки матки, он работает «как клин», оказывая мягкое давление на шейку матки, в результате чего она открывается.

При выполнении амниотомии специальным инструментом оболочки плодного пузыря вскрываются. В этот момент изливаются передние воды. По их количеству, цвету, запаху можно судить о внутриутробном состоянии малыша. Амниотомия — это безболезненная процедура, которая выполняется на гинекологическом кресле.

Какой используют катетер

В случае, если возникает необходимость в дополнительной подготовке шейки матки, используются специальные катетеры Кука для стимуляции родов, при их отсутствии можно заменить их обычными мочевыми.

Суть такого воздействия заключается в следующем:

  • Врач вводит катетер в цервикальный канал до внутреннего зева и наполняется его концевую часть, которая расширяется в виде баллона, физиологическим раствором.
  • Снаружи остается часть катетера, которая свободно свисает. Для удобства она крепится к бедру беременной.
  • Таким образом наполненный катетер оказывает давление на шейку матки, способствуя ее структурным изменениям.

Катетер устанавливается на 12 часов, после чего извлекается. Иногда он может выпасть сам — это значит, что шейка матки открылась до такой степени, что уже не удерживает его.

Перед установкой катетера, через два часа, а также сразу после его удаления необходимо записать КТГ — сердцебиения плода, чтобы предотвратить возможные осложнения.

После того, как катетер удален, решается вопрос о дальнейшей стимуляции. Редко у женщин начинаются самостоятельные схватки, обычно требуется использовать дополнительные методы. Например, при хорошем результате и открытии шейки матки проводится амниотомия. Могут назначаться простагландины, окситоцин и другие стимуляторы.

Ламинарии

Представляют собой спресованные водоросли. Оказывают действие, схожее с катетером. Ламинарии вводятся в цервикальный канал и оставляются на 8-12 часов, после чего извлекаются. За это время они постепенно набухают, так как находятся во влажной среде, оказывая механическое давление на шейку матки и приводя к ее открытию.

Препараты для стимуляции в роддоме

Если схваток нет или они очень слабые, дополнительно усилить их можно с помощью лекарств. Могут использоваться следующие:

Препарат Характеристики
Простагландины

Это гормональный препарат, выпускается в виде таблеток для приема внутрь и закладывания во влагалище или прямую кишку, геля для вагинального или цервикального использования, а также раствора для внутривенных инфузий.

Простагландины, помимо того, что стимулируют схватки, способствуют трансформации шейки матки, поэтому используются, когда родовые пути еще не совсем готовы к родам (например, длинная или плотная шейка, маленькое открытие).

Эффект от простагландинов более мягкий, схватки не такие болезненные.

Окситоцин

Используется, если шейка матки уже готова к схваткам, так как препарат стимулирует только сокращения матки.

Вводится препарат внутривенно капельно или по линеамату — специальному прибору, который регулирует скорость поступления препарата в кровоток.

Дезаминоокситоцин

Выпускается в виде таблеток для закладывания под язык. Это разновидность окситоцина, используется обычно для стимуляции схваток во время потуг или как дополнение к основным лекарствам.

Препарат не используется одиночно для стимуляции родов, так как его сложно дозировать и контролировать схватки, он менее эффективный по сравнению с другими лекарствами

Через сколько подействует

В каждом случае стимуляции родов есть свои критерии, по которым можно судить, действует метод или нет.

Если используются препараты окситоцина, простагландины, проводится амниотомия, то на развитие эффективной родовой деятельности дается три часа. По истечению этого времени проводится осмотр, оценивается результативность стимуляции. Если она недостаточная, могут подключаться другие препараты либо же выносится какое-то кардинальное решение, например, выявляются показания для выполнения кесарева сечения.

Рекомендуем прочитать о том, какое действие оказывает Окситоцин после родов. Из статьи вы узнаете о функциях окситоцина в организме женщины, способах его применения в акушерстве, влиянии на матку и лактацию.

А здесь подробнее о травах для сокращения матки после родов.

Эффективность установки цервикального катетера и ламинарий оценивается по структурным изменениям шейки матки. Если она уже готова к настоящим родам, проводится дальнейшая стимуляция, но уже лекарственными препаратами.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о стимуляции родовой деятельности в роддоме:

7mam.ru

Стимулирование родов, как стимулировать рождение младенца в роддоме, как происходит стимуляция

Природа позаботилась о том, чтобы новорождённые могли появляться на свет без особой помощи от посторонних людей и хирургических вмешательств. Конечно же, без медицинского вмешательства любые осложнения могут привести к плачевным последствиям как для ребёнка, так и для его матери. Ко всеобщему счастью, в современном мире женщины не остаются наедине со своими трудностями и болезнями. Обычно подготовка к родам начинается от 38 до 42 недель у женщины.

При всём этом подготовка происходит естественно и оканчивается тем, что ребёнок появляется на свет. Если же ребёнок не спешит рождаться в отмеренный для него срок, то врачи могут оказать своевременную стимуляцию для начала родов.

Стимуляция родов в роддоме

В каких именно ситуация стимуляция родов становится важной? Есть несколько признаков, которые указывают на важность проведения стимуляции:

  1. Прежде всего, осуществлять стимуляцию родов нужно во время перенашивания. Как многие знают, доношенными считаются те роды, которые происходят начиная с 38 недель, а на 42 недели уже идёт речь о переношенной беременности. Такая ситуация может вызвать определённые осложнения: плацента со временем начинает становиться старше и уже неспособна эффективно выполнять свою работу. Околоплодные воды начинают менять свой оттенок из-за скопившихся в этом месте токсичных веществ, так у малыша может развиться хроническое кислородное голодание. Чаще всего во время перенашивания начинается стимуляция между 41 и 42 неделей, а при развитии симптомов перенашивания стимулируют на 40 недели.
  2. Тогда, когда матка слишком растянулась из-за многоплодной беременности либо многоводия, в этом случае нужно осуществлять искусственную стимуляцию родов у матери.
  3. Развитие хронических болезней. К примеру, диабет, некоторые нарушения в работе сердечно сосудистой системы, заболевания почек и другие проблемы, которые могут представлять серьёзную опасность для малыша и матери. Такие болезни могут также стать поводом для проведения процесса стимуляции уже на 38 недели.
  4. Стимуляция родов может быть предназначена и для тех, у кого уже отошли околоплодные воды, а схватки ещё не происходят в течение 12 и более часов. Дело заключается в том, что после полного разрыва околоплодного пузыря, малыш становится полностью уязвим к заболеваниям и вредным микробам.

Иногда проводить стимуляцию стоит в тот момент, когда роды начались слишком неожиданно, но по тем либо иным причины мне приводят к нормальному и естественному появлению на свет малыша. Схватки начинают активно затухать либо не возникает раскрытие шейки матки.

Как стимулируют роды в роддоме?

Как и другие медицинские вмешательства в процесс естественного рождения ребёнка, стимуляция родов несёт в себе свои последствия, включая и отрицательные.

Почему стимуляция родов считается опасной? Прежде всего нужно сказать, что искусственные схватки часто происходят с большими болезненными ощущениями, в связи с чем для матери нужно производить вкалывание дополнительных обезболивающих средств.

Некоторые разновидности обезболивающих средств должны вкалываться при помощи использования капельницы, что развивает дополнительные неудобства и дискомфорт: женщина должна лежать постоянно на спине, притеснённая в каких-либо движениях. При этом эта поза считается далеко не самой комфортной для матери, ведь в этот период намного легче лежать на боку либо ходить.

Кроме этого, искусственная стимуляция иногда может вызвать у малыша кислородное голодание, что вряд ли хорошо скажется на здоровье.

В некоторых случаях проведение искусственной стимуляции родов не даёт совершенно ничего, в зависимости от того, какой метод проведения стимуляции использовался. В этом случае стимуляция может быть перенесена на другое время , либо нужно будет осуществить кесарево сечение. Если учитывать всё это, то нужно, прежде чем идти на стимуляцию родов, хорошо подумать и определить все главные плюсы и недостатки этой процедуры.

Лечащий специалист должен на все 100% осознавать то, что процесс стимуляции родов действительно жизненно важен и то, что ребёнок обязан родиться именно в это время и именно таким методом.

Существует информация, что во время искусственной стимуляции родов в роддоме очень часто нужно использовать шприцы и другие подобные инструменты. Многие врачи указывают на то, что причиной этого является сама стимуляция рождения ребёнка. Но возможно и то, что к таким последствиям могут привести всё те же осложнения, что привели к необходимости проводить стимуляцию родов.

Вредна ли для организма стимуляционная деятельность? Конечно же, да. Как и любое другое искусственное вмешательство в естественный процесс. Но по показаниям о которых говорилось ранее, совершить стимуляцию становится жизненно необходимым.

Особые противопоказания к стимуляции родов

Как и любая другая стимуляционная процедура, родовая деятельность обладает большим списком противопоказаний.

Сюда входят и случаи, если женщина переносила кесарево сечение в процессе предыдущих родов, а второй раз планирует рожать самостоятельно. Гиперстимуляция матки может развить разрыв старого шва после сечения.

Кроме этого, плохое положение ребёнка или его размер, в частности, когда головка плода не соответствует размеру малого таза, то такое также может стать особым противопоказанием для проведения стимуляции родов. Так же как и показатели здоровья ребёнка, исходящих от КТГ.

Чем стимулируют роды в роддоме?

В зависимости от индивидуальных показаний, а также стадии, на который находится процесс развития ребёнка, если такая есть, следует использовать индивидуальные методы стимуляции родов.

Отслоение околоплодных оболочек

Если происходит процесс перенашивания ребёнка, то в некоторых случаях можно использовать такую терапию, как отслоение околоплодных оболочек. Происходит она в процессе простого гинекологического осмотра. Лечащий специалист в это время осторожно отслаивает околоплодную оболочку рядом с зевом матери, что стимулирует развитие схваток у женщины. Такая методика не всегда с первого раза способна привести к нужным результатам.

В некоторых случаях её приходится проделывать по нескольку раз. Если нужного эффекта достигнуть не получается, то процесс стимуляции стоит перенести и провести другой способ.

Особых рисков развития осложнений в этом способе стимуляции нет. Боли либо дискомфорта во время отслаивания оболочек женщина чувствовать не должна, так как в плаценте не имеется нервных окончаний. Но при этом некоторый неприятные чувства всё-таки могут происходить.

Чаще всего используют второй способ стимуляции – введение простагландинов. Простагландины – это физиологически активные компоненты, которые человеческий организм производит автоматически, и находятся они почти во всех органах, а также тканях организма и во всех естественных секретах. Особенно их много содержится в сперме и околоплодной жидкости. Простагландины действуют на щеку матки, вызывая процесс её быстрого созревания, и стимулирует раскрытие.

Вводится средство простагландинов путём вагинации: в качестве геля либо свечей. Ни гель, ни свечки, не способны воздействовать на походку, движение женщины, не вызывают никакого дискомфорта. Чаще всего схватки развиваются в течение 30 минут после процесса стимуляции родовой деятельности посредством нанесения геля, но иногда родовая деятельность после использования геля всё равно не активируется. Если схватки не возникают на протяжении одних суток после введения этого средства для качественной стимуляции родов, то их можно попробовать ввести второй раз.

Почему именно такая методика советуется всеми гинекологами? А всё дело в том, что гель для процесса стимуляции родов почти не обладает никакими противопоказаниями либо побочными действиями. Конечно же, риск гиперстимуляции остаётся и в этом случае, но он намного ниже, чем при осуществлении других способов. Ко всему прочему, гель не проникает через околоплодную оболочку, что значит, не производит никакого отрицательного воздействия на малыша.

К несчастью, иногда простагландин может вызвать замедление в процессе перехода к активной стадии рождения малыша.

Окситоцин – это процесс искусственного синтезирования аналогов естественных гормонов, которые положительно влияют на процесс сокращения матки. Он происходит гипофизом при работе остальных гормонов. Используют окситоцин чаще всего тогда, когда происходит затухание схваток, снижается их интенсивность и напор. Вводить раствор следует внутривенно при помощи специальной капельницы.

Передозировка веществом окситоцина за короткий срок приводит к развитию кислородного голодания у ребёнка, а в некоторых случаях к гиперстимуляции матки, именно поэтому происходить этот процесс должен под строгим наблюдением лечащего специалиста. Вместе с введением дозы окситоцина в обязательном порядке должен происходить учёт состояния плода, а также осуществляться проверка интенсивности связок.

Если врачи видят симптоматику гипоксии плода, то введение окситоцина нужно сразу же остановить, а в некоторых случаях стоит ввести в матку специализированное средство, которое поможет снизить сократительную активность матки.

Учитывая то, что у некоторых женщин происходит особая гиперчувствительность к окситоцину, дозировка средства должна быть выбрана полностью индивидуально, с соблюдением всех данных после предварительных анализов состояния ребёнка.

Именно при использовании окситоцина, чаще всего, происходит подавляющее количество жалоб на большой показатель болезненности. Именно по этой причине совместно с введением гормона следует проводить обезболивающую терапию либо эвудральную анестезию.

Таблетки, которые простимулируют роды

  1. В последнее время лечащие специалисты стали всё больше советовать применять таблетки для активации родов, которые несут в себе искусственно синтезированные антигестогены. Эти средства могут полностью заблокировать ряд рецепторов матки, которые производят блокировку прогестерона.
  2. В конечном счёте баланс гормонов прогестерона и эстрогена меняется в сторону прогестогенов, что и приводит к развитию родовой деятельности у беременной женщины. Кроме всего этого, гормоны оказывают положительное действие на саму шейку матки, ускоряя процесс её полного созревания и дальнейшего раскрытия.
  3. Ранее такие средства применялись для экстренной контрацепции и устранения развития беременности на ранних стадиях, до 5–7 дней. В этих случаях результат происходит при помощи того же уровня гормона прогестерона.

Так как данные средства больше известны как абортивные, то большинство женщин боятся использовать их, думая, что это может плохо сказаться на здоровье ребёнка. На общее состояние матери и малыша этот препарат не может оказать никакого отрицательного воздействия.

По степени лёгкости использования, эффективности и числу побочных эффектов, на этом этапе этот метод активации родовой деятельности и подготовки шейки матки к раскрытию можно считать самым простым и действенным.

Число проведения кесаревых сечений во время использования антигистаминов, к примеру, мифепристона и миропристона для процесса стимуляции родов существенно ниже, чем в процессе других стимуляцией.

Противопоказания для использования этого средства могут заключаться в печёночной и надпочечной недостаточности, астме, диабете, нарушениях в процессе свёртываемости крови, а также развитии индивидуальной непереносимости средства.

Бояться новых и непроверенных способов воздействия препарата вполне нормально. Если вам был предложен этот способ стимуляции, а вы ещё боитесь его использовать, то вам следует осуществить консультацию у профессиональных врачей, и узнать от них о плюсах и главных недостатках таблеток, и только после этого принимать решение о проведение родовой стимуляции.

mama.guru

Стимуляция родов в роддоме: как происходит ламинарией, гелем и другими методами, возможные осложнения, отзывы и рекомендации

Вмешиваться в естественные процессы вредно, а порой и недопустимо. Но из всяких правил есть исключения. Например, во время естественного процесса родоразрешения может потребоваться помощь со стороны врачей, так называемая стимуляция. Какой способ подойдёт в конкретном случае, могут ли возникнуть осложнения и как их избежать?

Стимуляция родов: показания и противопоказания

Существует такое понятие, как индукция родов, когда сам процесс родоразрешения искусственно запускается. Стимуляция же необходима, чтобы начавшийся естественным образом процесс завершился благополучно и для женщины, и для ребёнка.

Время стимуляции чётко не регламентировано и может занимать от двух часов до нескольких дней в зависимости от индивидуальной реакции на выбранный способ.

Видео: почему врачи настаивают на стимуляции и обязательной госпитализации на 38-й неделе

Таблица: показания и противопоказания для стимуляции родов

Виды стимуляции и их особенности

Виды стимуляции делятся на 2 категории в зависимости от того, на что они воздействуют:

  1. Для лучшего раскрытия шейки матки:
    • простагландины в виде геля, таблеток (Динопрост, Динопростон);Динопростон усиливает кровоснабжение шейки матки, ускоряя её созревание (размягчение, сглаживание и раскрытие), что соответствует характерным для нормально протекающих родов изменениям
    • осмотические расширители — палочки ламинарии;
    • баллонные катетеры Фолея или Кук (Cook).
  2. Для стимуляции сокращений самой матки:
    • гормональная стимуляция Окситоцином;
    • антигестагенные препараты — Мифепристон, Пенкрофтон;
    • амниотомия или прокол плодного пузыря как отдельно, так и в сочетании с окситоцином;
    • очистительная клизма — перистальтика пустого кишечника стимулирует маточные сокращения и усвоение вводимых препаратов;
    • отслаивание плодных оболочек.

Преимущества и недостатки стимуляции в роддоме и в домашних условиях

«Дома и стены помогают», — говорят женщины и остаются пережидать начавшиеся схватки дома, принимая их за тренировочные. Но иногда, устав от беременности, желая уже поскорее родить, женщины ищут способы лёгкой стимуляции для того, чтобы запустить сам процесс. Вот наиболее распространённые из них:

  • Раздражение сосков. При поглаживающих, массирующих движениях околососочной области в организме усиленно вырабатывается гормон окситоцин, способный ввести матку в тонус и вызвать её сокращение, как при схватках.
  • Интимная близость. Даже в женской консультации, выдав на руки путёвку в роддом, врач-гинеколог может вам посоветовать накануне умягчить шейку матки старым добрым способом. Метод не используется, если матка в постоянном тонусе и при подтекании околоплодных вод, есть риск заражения от партнёра инфекциями, передающимися половым путём (ЗППП).
  • Физическая активность. Наматывание километров в парке, бесконечные подъёмы по лестницам и даже плавание в бассейне на поздних сроках могут вызвать долгожданные покалывания в матке, но тут важно не перестараться, есть риск отслоек плаценты (у одной из 100 женщин) и появления кровотечений из-за разрывов микрососудов от нагрузки.
  • Тепловые воздействия. Тёплая ванна с пеной, сауна с подругами и даже длительное воздействие солнца приводят к перегреву тканей и стимуляции сократительной способности матки из-за повышенного прилива крови к органам.
  • Употребление острых, солёных блюд. Перец, чеснок и другие добавки раздражают стенки пищевода, а затем и кишечника, что может привести матку в повышенный тонус.

Таблица: достоинства и недостатки домашней стимуляции и в роддоме

Всемирная организация здравоохранения считает, что для рекомендации домашних методов стимуляции доказательств их фактической эффективности крайне мало и недостаточно.

Подготовка к стимуляции в роддоме

Решение о необходимости стимуляции принимает врач только после сбора всех необходимых анализов и обследований. Выбор одного из возможных методов стимуляции, как и само согласие на вмешательство в естественный процесс родов, остаётся за женщиной.

Сбор данных, необходимых врачу, включает в себя:

  1. Осмотр женщины:
    • сбор сведений о состоянии здоровья перед родами:
      • оценка общего самочувствия с измерением веса, давления, пульса, температуры;
      • консультация узких специалистов при хронических заболеваниях у роженицы (например, при диабете её обязательно осмотрит эндокринолог, при повышенном давлении — дежурный кардиолог роддома);
      • забор анализов:
        • общего анализа крови;
        • общего анализа мочи;
        • коагулограммы для оценки свёртываемости крови (при низкой свёртывающей способности применение местной анестезии невозможно);
        • анализа на гепатит В, ВИЧ, сифилис;
      • необходимые манипуляции:
        • микроскопия мазка;
        • бакпосев на инфекции;
        • оценка зрелости шейки матки по шкале Бишопа для следующих параметров:
          • консистенции;
          • длины шейки;
          • расположения шейки относительно оси таза;
          • расположения предлежащей части относительно седалищных костей;
          • проходимости канала шейки матки.Проходимость канала шейки матки оценивается количеством пальцев, которые пропускает наружный зев шейки: закрыт или входит только кончик пальца — 0 баллов, палец проходит до закрытого внутреннего зева — 1 балл, пропускает 1 или 2 пальца за внутренний зев — 2 балла
  2. Непрерывный контроль за состоянием плода:
    • УЗИ-контроль количества околоплодных вод, частоты сердечных ритмов;
    • доплерометрия для оценки степени гипоксии или кровопитания плода;
    • КТГ для оценки состояния сердечной деятельности плода во время схваток и в состоянии покоя.

Таблица: шкала Бишопа для оценки готовности шейки матки к родам

Согласно этой таблице выносится решение о готовности шейки матки к родам:

  • менее 6 баллов – «неблагоприятная», незрелая, если она длиной более 3 см, в тонусе, локализуется по задней стенке влагалища, твёрдая;
  • 7 баллов и больше – «благоприятная», зрелая, укорочена до 1 см, раскрытая на ширину до 2 пальцев, мягкая и по расположению находится на середине влагалища.

Как стимулировать роды в роддоме

При зрелой матке, но при отсутствии схваток рекомендуется амниотомия (вскрытие плодного пузыря) и введение окситоцина.

Когда шейка матки к родам не готова, а схватки идут, причём довольно интенсивные при минимальном раскрытии рекомендуется шейку стимулировать, для чего используются разные методы:

  • механические:
    • баллонные катетеры;
    • амниотомия;
    • клизма;
    • отслаивание плодных оболочек;
  • осмотические расширители — палочки ламинарии;
  • фармакологические:
    • окситоцин;
    • простагландины Е1 и Е2;
    • антипрогестагены.

У наших врачей-акушеров в руках сильнейшие, эффективные препараты, вызывающие сокращения стенок матки или раскрытие шейки в зависимости от необходимого действия.

Таблица: медицинские препараты, применяемые для стимуляции родовой деятельности

Фотогалерея: препараты для стимуляции родовой деятельности

Препарат не повышает давление в сосудах и не задерживают соли и жидкости в тканях, поэтому его можно применять женщинам с гипертензией, поздним токсикозом и нарушениями функций почек Окситоцин в малых дозах увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших дозах или при повторном введении способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению её сокращений Мизопростол помогает матке очиститься от плодных оболочек даже после родов благодаря сокращению гладкой мускулатуры миометрия Гель Препидил выпускается в одноразовом шприце, вводится в шеечный канал матки или задний свод влагалища Препарат Энзапрост ценен за два полезных эффекта — сокращение миометрия и созревание шейки матки Использование Мифепристона для подготовки шейки матки к родам не влияет на последующую лактацию

Видео: зачем вводить искусственный окситоцин в родах

При слабой родовой деятельности и отошедших водах на скорой я была доставлена в родблок. Как первородящую, без рубца на матке, начали стимулировать. Мне поставили несколько капельниц окситоцина, отчего я только захотела в туалет, но никак не родить. Не помог мне окситоцин, схватки так и не начались, даже после увеличения дозы. Безводный период был уже более 12 часов, и врачами было принято решение проводить кесарево сечение, поскольку по КТГ-мониторингу начались сбои в работе сердца и появились признаки ухудшения состояния плода. Как оказалась, седловидная матка была причиной слабой родовой деятельности и не среагировала на стимуляцию.

Введение палочек ламинарии

Используются стержни из морских водорослей, вставляемые в шейку матки. Для подготовки шейки матки к родам вводится максимально возможное количество палочек, от 6 до 19, на срок от 12 до 24 часов

Они впитывают влагу и разбухают, тем самым раздвигая шейку или раскрывая её. Впитывая влагу с окружающих половых органов, палочки ламинарии разбухают и увеличиваются в объёме в несколько раз

Этот вид стимуляции используется для мягкой, безболезненной подготовки шейки к родам и отличается меньшим риском гиперстимуляции матки с изменением частоты сердечных сокращений плода по сравнению с медикаментозными методами.

Как проводиться процедура:

  1. Обрабатываются сами палочки и половые органы женщины антисептическими растворами, например, Мирамистином или хлоргексидином.
  2. Вводят палочки во влагалище, при этом:
    • конец палочки должен располагаться внутри зева шейки матки;
    • палочки располагаются параллельно друг другу:
      • на 1-м этапе — 6 палочек на 16 часов;
      • на 2-м этапе при недостаточном раскрытии удаляют уже отработавшие палочки и вводят новые ещё на 16 часов, количество палочек устанавливается индивидуально исходя из величины раскрытия после первого этапа (максимально одновременно вводят 19 палочек);
    • концы палочек фиксируются стерильной салфеткой.
  3. Извлекают палочки стерильными медицинскими щипцами.

Таблица: достоинства и недостатки использования палочек ламинарии для стимуляции родов

Хирургические методы стимуляции

Так уж повелось, что стимуляцию начинают чаще всего медикаментозными средствами. При их неэффективности или противопоказаниях к их приёму используют механические способы воздействия, которые отличаются большей травматичностью, болезненностью и риском инфицирования. Но хирургические методы дают возможность применять их у женщин, имеющих разрезы или следы от предыдущих операций на матке. Также их достоинство в том, что вызвать гиперсокращения матки вряд ли удастся в отличие от того же окситоцина с постоянно нарастающими мощными схватками.

Амниотомия

Процедура амниотомии является акушерской операцией в виде искусственного вскрытия околоплодного пузыря и выпускания околоплодных вод. Суть данного воздействия заключается в нарушении целостности пузыря спицей с крюком на конце

Показаниями к амниотомии при зрелой шейке являются:

  • опущение головки плода вниз при зрелой, хорошо открывшейся шейке;
  • ускорение родовой деятельности при затухающих схватках;
  • при переношенной беременности для оценки количества и состояния околоплодных вод при раскрытии шейки на 5 см и более (зелёные, мутные воды будут поводом к ускоренному родоразрешению);
  • при плотных оболочках околоплодного пузыря.Не исключено рождение ребёнка «в рубашке» , когда околоплодный пузырь не порвался при максимальном раскрытии шейки и сохранился при прохождении головки по родовым путям

ВОЗ рекомендует использовать окситоцин для успешной родовой деятельности сразу после проведения процедуры амниотомии. Без дополнительной стимуляции амниотомия не проводиться, так как схватки могут и не начаться, особенно у женщин, которые в родах впервые.

С самого начала стимуляции ведётся так называемый протокол родов или партограмма для оценки эффективности процесса. Партограмма является надёжным инструментом оценки адекватности стимуляции

Видео: зачем прокалывают околоплодный пузырь

Баллонные катетеры

При недоступности простагландинов (включая мизопростол) или наличии противопоказаний к их применению для стимуляции родов рекомендуется использовать баллонный катетер в сочетании с окситоцином.

Не только сам процесс введения в цервикальный канал катетера Фолея болезненен, но и ношение вызывает немалый дискомфорт
Таблица: достоинства и недостатки применения баллонных катетеров для стимуляции родов

Стимуляция проводится с применением таких устройств:

  • Катетер Фолея №16, в который введено 30–80 мл физиологического раствора.В современной медицине всё чаще используется катетер Фолея посеребренный, который существенно понижает риск заражения за счёт содержания серебра
  • Двухбаллонный катетер Кук. Катетер содержит маточный и влагалищный баллоны, снабжённые соответственно осевой трубкой маточного баллона и осевой трубкой влагалищного баллона. Один баллон располагается внутриматочно и имеет объём 40–80 мл, другой расположен во влагалище и имеет объём 20–60 мл.Баллонный катетер Cook используется для механического расширения цервикального канала в родах

Катетер Фолея для стимуляции родов применяется таким образом:

  1. Место введения и необходимые инструменты обрабатываются раствором антисептика, вводятся стерильные зеркала для точности установки катетера.
  2. С помощью зажима катетер занимает своё место.
  3. Положение контролируется кольцевидными щипцами или УЗИ.
  4. Шприцем вводят 10 мл тёплой воды или физиологического раствора через трубку катетера.
  5. Баллон расширяется и раздвигает маточные стенки, оказывая местное раздражающее давящее действие, сравнимое с тем, как головка ребёнка давит на закрытые тазовые кости.
  6. Прибор устанавливается не более чем на сутки.
  7. Для извлечения сначала шприцем отсасывают жидкость из баллона и пережимают основную трубку, потом осторожно извлекается сам катетер.

Отслаивание плодных оболочек

Суть метода в отслаивании низлежащих околоплодных оболочек от стенок матки и запуске сокращений её стенок во время осмотра зева влагалища. Отделение, или «захват оболочки», — пальцевая отслойка плодовых оболочек от нижнего сегмента матки применяется в том числе и для стимуляции внутриматочного синтеза простагландинов

Метод применяют при таких показаниях к родам:

  • беременность доношенная, но не переношенная;
  • плодный пузырь цел, воды не подтекают, но раскрытие довольно слабое при усиливающихся схватках;
  • слабая родовая деятельность, когда раскрытие невелико и схватки мало увеличиваются, при этом доплерометрия плода не вызывает опасений за его здоровье;
  • при вторичной слабости родовой деятельности, когда интервал между схватками не уменьшается, а увеличивается.

Процедура пальцевой отслойки нижнего полюса плодного пузыря включает в себя манипуляции:

  1. После предупреждения роженицы о болезненности процедуры и получения письменного согласия на стимуляцию, женщина ложится на спину.
  2. После дезинфекции перчаток на руках врача вводится один или два пальца в цервикальный канал, поступательными движениями отделяются плодные оболочки от нижнего участка матки.
  3. После процедуры контролируется объём выделений, будь то кровь или водянистая жидкость.
  4. Ведётся контроль успешности процедуры в виде осмотров на гинекологическом кресле через 3–4 часа.
Таблица: достоинства и недостатки применения метода отслаивания плодных оболочек для стимуляции родов

Возможные осложнения стимуляции

Не всегда стимуляция успешна и проходит без осложнений. Возможные нарушения нормального родового процесса, спровоцированные стимулированием:

  • Разрыв матки при нарушении целостности стенок матки. Весьма вероятен при желании женщины родить самой после предыдущих родов, закончившихся кесаревым сечением.
  • Тахисистолия — это наличие более 5 схваток за 10 минут в течение 30 минут.
  • Гипертонус — это чрезмерные маточные сокращения с длительностью более 120 секунд без нарушения сердечного ритма плода.
  • Гиперстимуляция — это чрезмерные маточные сокращения (гипертонус или тахисистолия) с патологическими изменениями сердечного ритма плода. Гиперстимуляция матки определяется как наличие схваток, продолжающихся более 60 секунд, либо наличие более четырёх схваток в течение 10 минут, вне зависимости от состояния плода.
  • При механических методах сохраняется риск занесения инфекции в матку и инфицирования плода.
  • Нарушения со стороны системы кровообращения и лимфатической системы в виде повышенного риска послеродового внутрисосудистого свёртывания у рожениц, лейкоцитоза с ростом числа лейкоцитов, кровопотери.
  • Для плода:
    • дистресс-синдром плода, выражающийся в развитии гипоксии, расстройствах дыхания из-за недостатка поступления кислорода и питания к плоду;
    • пуповина может провалиться во влагалище при ножном предлежании или передавиться;
    • слишком раннее рождение ребёнка с недоразвитыми лёгкими и мозгом из-за неправильного подсчёта срока беременности;
    • снижение оценки состояния новорождённого по шкале Апгар ниже 7 баллов, оценка производится по пяти клиническим признакам (хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный — баллом 1, отсутствие признаков баллом 0):
      • частота сердечных сокращений;
      • характер дыхания;
      • рефлекторная возбудимость нервной системы;
      • состояние мышечного тонуса;
      • окраска кожных покровов;
    • гибель плода или травмирование в родах из-за передавливания головы или шеи при сильных схватках.

Для того чтобы избежать ненужных осложнений, женщине следует:

  • вести свою историю родов с подсчётом интервала между схватками и его фиксацией, в этом вопросе будут полезны приложения, которые можно заранее установить на своей телефон, такие как «Счётчик схваток», «Схватки» или «Схваткосчиталка»;
  • запомнить время отхождения вод, чтобы не допустить чрезмерно длительного безводного периода; врачи, наблюдавшие женщину в родах, могут сдать смену и забыть отметить время в карточке родов;
  • прислушиваться к своим ощущениям, в случае появления резких болей в области живота, рвоты, обильных кровянистых выделений сообщить дежурному врачу и потребовать немедленного осмотра;
  • уточнять у медицинского персонала, какие препараты используются для стимуляции, когда в норме ожидать эффекта, какие могут быть ограничения после стимулирования.

Особенности родов после стимуляции

Вне зависимости от того, какой метод стимуляции был выбран, врачи ждут реакции организма женщины. И что подходит одним, совершенно не годится для других.

После неудачной попытки стимулирования женщине предлагается экстренное оперативное родоразрешение или повторная стимуляция.

Отзывы женщин, кому потребовалась стимуляция в родах

В вопросах, касающихся беременности и родов, лучше положиться на профессионалов. Персонал роддома сталкивался с сотнями осложнений в родах и знает, как действовать. Вовремя оказанная помощь в виде стимуляции не только не навредит, но и гарантирует рождение здорового ребёнка и лёгкое восстановление для рожавшей женщины. Но не торопите, не подстёгивайте ребёнка к появлению на свет, возможно, ему ещё необходимо несколько дней, чтобы набраться сил и вступить в этот мир сильным, здоровым и полностью готовым к самостоятельному существованию.

  • Автор: Валентина Зыкова
  • Распечатать

budumamoi.com


Смотрите также