Температура при родах у женщин


Температура перед родами: причины повышения

Организм будущей мамы претерпевает массу изменений. Меняется тонус мышц, гормональный фон, увеличивается объем циркулирующей крови. Наиболее масштабные изменения стартуют незадолго до родов, ведь женщине предстоит пережить ответственный и очень энергозатратный период. Поднявшаяся на поздних сроках температура тела пугает беременных, ведь она вполне может быть основанием для отказа в госпитализации в обычное отделение и причиной для родов в условиях обсервационного отделения роддома.

В этой статье мы рассмотрим основные причины такого явления и узнаем, всегда ли повышение температуры говорит о наличии определенных проблем.

Влияние стресса и переживаний

Сколько бы ни твердили беременным на курсах будущих мам и в консультации о необходимости быть спокойными и готовыми к родам, сохранять полное спокойствие у женщин обычно не получается. Волнение, переживания, страх перед родами — все это создает вполне реальные предпосылки для повышения температуры тела. Причем чем ближе к дате родов, тем более сильным может быть волнение. С этой точки зрения, повышенная температура тела перед родами вполне может быть физиологической реакцией на психологический фактор.

Такая психогенная температура обычно повышается до 37,0-37,5 градусов, держится недолго, нередко сопровождается ознобом. Именно такие чувства могут вызывать в организме человека гормоны стресса.

Что делать, понятно без особых пояснений. Нужно постараться снять стресс, принять душ, успокоиться, переключиться на иные мысли, посмотреть любимый фильм, сходить на прогулку. В общем, сделать что-нибудь, что поможет на время забыть о переживаниях и страхе, и настроиться на созидательный лад — совсем скоро малыш появится на свет, и это будет действительно прекрасно и правильно.

Повышение перед родами

Температура может подняться всего за несколько дней до родов, и тогда ее вкупе с другими «предвестниками» можно будет расценивать как знак скорого начала родовой деятельности.

Перед родами плацента и гипофиз начинают вырабатывать окситоцин — гормон, необходимый для полноценных схваток. Прогестерон идет на убыль. В ответ на изменение гормонального фона организм вполне может выдать термическую реакцию, градусник покажет до 37,5 градусов.

Волноваться не нужно. Если нет других жалоб и признаков заболевания, такая температура не нуждается в снижении или лечении. При поступлении с ней в роддом на усмотрение врача женщина вполне может отправиться не в обсервационное отделение, которого так боятся беременные, а в обычное родовое.

По причинам болезни

Повышенную температуру у беременных нельзя игнорировать хотя бы потому, что она может быть показателем наличия инфекционного или воспалительного процесса в организме, который крайне нежелателен во время родов. Иммунитет за время вынашивания ребенка ослабевает, он искусственно подавляется прогестероном, чтобы обеспечить вынашивание плода во избежание его отторжения. Поэтому перед родами женщина становится удобной мишенью для вирусов и бактерий всех категорий и мастей.

Не исключено, что температура поднимается по причине вирусной инфекции. ОРВИ можно подхватить где угодно, при вирусном заболевании не только поднимается температура, но и закладывает нос, болит голова, есть боли в горле, может появиться кашель. Температура при этом поднимается выше 38,0 градусов.

Проявление мочеполовой инфекции также сопровождается высокой температурой и болью при мочеиспускании, изменением количества и цвета мочи, необычным ее запахом.

Наиболее опасной является инфекция внутри матки. Внутриутробные инфекции случаются не так редко, как хотелось бы. Повышение температуры выше 37,5 градусов и длительное удержание ее на таком уровне и выше, без признаков простуды вполне может быть признаком внутриутробного инфицирования, чрезвычайно опасного для жизни женщины и ее ребенка.

При обнаружении внутриутробной инфекции, если до родов еще есть время, может быть назначено лечение.

Если роды должны произойти со дня на день, женщине не исключено назначение операции кесарева сечения, если инфекция затрагивает влагалище, шейку матки, а также в случаях, если состояние плода после инфицирования существенно ухудшилось.

Как и когда лечить?

Если женщина жалуется на повышение температуры, врач обязан обследовать ее — взять анализ крови, сделать УЗИ, взять мазок влагалищной флоры на анализ, сделать общий анализ мочи. При отсутствии признаков заболеваний лечение не назначается, поскольку повышение температуры считается физиологическим. Такая реакция организма перед родами, по статистике, свойственна примерно 15% беременных.

Если причины температуры все-таки болезненные, до родов нужно постараться устранить их. Роды сами по себе являются большой нагрузкой на женский организм. Если есть возможность не усугублять эту нагрузку, почему бы не воспользоваться ею?

При ОРВИ женщине прописывают обильное питье, постельный режим, свежие соки и фрукты, здоровый сон. Лекарственные средства в этом случае не назначают либо рекомендуют симптоматические препараты — отдельно от насморка, кашля или головной боли. Выбирать лекарства должен врач с учетом «интересного» положения пациентки.

Половые, мочеполовые инфекции требуют лечения антибактериальными препаратами. Перед родами антибиотики не оказывают такого сильного тератогенного действия на плод, как в третьем триместре. По назначению врача они вполне могут использоваться для стабилизации состояния будущей роженицы.

Профилактические меры

Перед родами не стоит посещать людных мест, это грозит вирусным заболеванием, которое сейчас совсем ненужно. Также не следует отказываться от прививок против гриппа — беременным и малышам вводят специальные вакцины, очищенные от примесей. Даже если привитая женщина заболеет гриппом, недуг будет протекать в более легкой форме без тяжелых осложнений.

Для профилактики внутриутробной инфекции важно помнить, что после отхождения слизистой пробки, вод, при начале подготовки шейки матки к родам сексуальные контакты, плавание в бассейне, а также принятие ванны запрещается, чтобы не допустить попадания инфекции в половые пути, а оттуда — в полость матки.

Незадолго до родов следует успокоиться, взять себя в руки, обратиться к психологу, если справиться с волнением самостоятельно не получается. Не забывайте о приеме витаминов, полноценном питании и отдыхе.

О том, как правильно подготовиться к родам, даже при наличии температуры, рассказывает специалист в следующем видео.

Почему это может реально помочь ребенку

Когда Нэнси Редд была беременна своим первым ребенком, ее родной тренер отказался от правды о грязной тайне труда.

«Она сказала:« Вы должны слушать (меня) и слушать хорошо. Вы почувствуете, что вам нужно покакать, и вы покажете… Просто расслабьтесь и ведите себя так, как будто вы на банке, и у вас все будет хорошо », - сказал СЕГОДНЯ 36-летний Редд из Нью-Йорка.

Хотя женщины смущаются из-за какашек во время родов, это абсолютно естественно.И это может быть даже полезнее для мамы и ребенка.

«Если женщины рожают во время родов, они используют правильные мышцы», - говорит доктор Кристин Гревес, врач Центра акушерства и гинекологии в Orland Health.

Редд была удивлена, но она почувствовала облегчение, что кто-то рассказал ей об этом.

«К счастью, я был готов», - сказала она.

Редд - автор книги «Беременность, О.М.Г.!» - делится своей историей, потому что она хочет дестигматизировать какашки во время родов.

«Вы можете покарать, и я хочу, чтобы вы знали, что все в порядке», сказала она.«Я хотел бы жить в мире, где мы уверены и комфортны».

Актуальные истории, новости о знаменитостях и все самое лучшее СЕГОДНЯ.

Больницы не отслеживают, сколько женщин какает во время родов, сказал Гревес, но добавил Это очень часто. Это потому, что мышцы, используемые во время родов, такие же, как и при дефекации. чтобы быть в состоянии бороться с простудой.Новорожденные не имеют микробиомов.

«Дети рождаются со стерильным кишечником. У них нет никаких бактерий в толстой кишке », - сказал сегодня СЕГОДНЯ Трейси Шафизаде, директор по научным коммуникациям Evolve BioSystems.

Когда ребенок путешествует по влагалищному каналу, он подвергается воздействию бактерий мамы. По словам Шафизаде, когда мама какает, ребенок может забирать важные кишечные бактерии.

«Мы думаем:« О боже, я не хочу, чтобы люди видели меня, какашки », - сказал Шафизаде. «Но именно так маминые бактерии могут передаваться ребенку.

Одной из бактерий, которую младенцы получали от своих мам, является B. infantis, которая защищает от вредных бактерий, таких как кишечная палочка, стафилококк или стрептококк.

«(Это) действительно важно для детей в течение первых шести месяцев жизни и активно участвует в развитии иммунной системы для детей и помогает с микробиомом в кишечнике ребенка», - сказал Шафизаде.

Большинство детей, родившихся с 1980 года, испытывают недостаток в B. infantis из-за увеличения частоты рождений в кесаревом сечении, а также из искусственного вскармливания и применения антибиотиков.По словам Шафизаде, восстановление B. infantis в кишечнике младенцев, что способствует более кислой среде, позволяет процветать здоровым бактериям.

«Б. Infantis создает защитную среду », - сказал Шафизаде.

Итак, может быть веская причина, почему женщины какают во время родов. Но, конечно, не волнуйтесь, если переход № 2 не был частью вашего опыта родов.

Гревес сказал, что Американский колледж акушеров и гинекологов не рекомендует подвергать детей воздействию бактерий или «вагинального посева».«При вагинальном посеве мамы протирают лица своих детей бактериями из влагалища, чтобы делиться здоровыми бактериями с ребенком. Нет достаточных исследований, чтобы показать, как это работает. По словам Гревеса. (Прежде чем проводить вагинальный посев, необходимо обследовать пациентов на наличие стафилококка и инфекций, передаваемых половым путем, включая хламидиоз и гонорею, поэтому мама не передает ничего опасного для ребенка.)

Тем не менее, Гревес считает, что это важно для женщины чувствуют себя комфортно в отношении труда - что бы ни случилось.

«Я не думаю, что мама должна испытывать чувство вины, какает она или нет», - сказала она. «Какашка случается». Подробнее: Что говорит детка о микробиоме кишечника

.
как женщинам, сталкивающимся с трудом, подходить к своему плану рождения?

Подготовка к приезду ребенка - захватывающее время для потенциальных мам, но есть над чем подумать. Помимо покраски детской и изучения того, как менять подгузник, беременные женщины и их партнеры должны принимать решения о том, как они хотят, чтобы их ребенок появился на свет. Независимо от обстоятельств, будь то естественные, лекарственные или хирургические средства, существуют сопутствующие риски и преимущества.В этой функции мы рассмотрим различные методы родов и их результаты.

Share on PinterestВ прошлом женщины естественным образом рожали в сидячем положении, используя стул для родов.
Изображение предоставлено: Eucharius Rösslin, 1513 (Arons, 1994).

Роды и идеологии родов претерпели множество изменений в истории. В 98 г. н.э. римлянин по имени Соранус написал учебник по акушерству, который широко использовался до 16-го века.

В средние века роды были в руках акушерки, что на древнеанглийском означает «с женщиной».«Беременных женщин посещали их подруги, родственники и местные женщины, которые имели опыт оказания помощи при родах.

Виды родов в это время обычно показывают, что женщины рожают в сидячем положении в вертикальном положении, используя стул для родов, оставляющий место на сиденье.

Другие позиции в течение этого времени обычно включали полулежа или даже присед, и, конечно же, анестезирующие средства отсутствовали. Тем не менее, акушерки обычно использовали масла и антигены, чтобы помочь уменьшить разрыв промежности.

В 1700-х годах произошел значительный сдвиг в сфере родов. Новые технологии сыграли свою роль, также как и акушерки-мужчины или врачи, которые начали заменять акушерку. Фактически, в это время акушерки-женщины потеряли большую часть своего статуса и были изображены как негигиеничные и непросветленные, и они даже были связаны с колдовством.

Это эра, которая возвестила использование определенных инструментов, таких как щипцы и другие более разрушительные инструменты, такие как vectis - инструмент рычажного типа для изменения положения ребенка - и вязальный инструмент с крючком, используемый для извлечения мертвый плод от тела матери.

ХХ век принес роды из дома в больницу, где высокотехнологичные устройства и процедуры - такие как монитор сердечного ритма плода, кесарево сечение (кесарево сечение) и эпидуральные анестезии - стали обычным явлением. К концу 1970-х годов уровень рождаемости на дому упал примерно до 1%.

Перенесемся в современность, и процесс родов выглядит совсем не так, как в начале. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что в 2012 году в США было зарегистрировано более 3,9 миллиона рождений.Из них более 2,6 миллиона были доставлены вагинально, и почти 1,3 миллиона были доставлены через кесарево сечение.

Кроме того, подавляющее большинство этих родов проходили в больнице; только 1,4% поставок произошли в другом месте. Из них более 65% проходили в домашних условиях, а 29% - в родильных домах.

В 2009 году общий показатель рождаемости в кесаревом сечении достиг рекордно высокого уровня - 32,9%, что представляет собой увеличение на 60% по сравнению с последним минимумом в 1996 году, составив 20,7% всех родов.

Учитывая этот значительный всплеск, Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) в феврале этого года выпустил клинические руководства по сокращению числа кесаревых сечений, которые не были показаны с медицинской точки зрения, а также индукции родов до 39 недель. Эти руководящие принципы включали инициативы, направленные на улучшение дородовой помощи, изменение политики больниц и просвещение общественности.

С-образные срезы считаются необходимыми с медицинской точки зрения, когда обстоятельства делают влагалищные роды рискованными для матери или ребенка.Например, врачи или акушерки могут порекомендовать один из них, когда плод находится в тазовом положении - когда ягодицы или ступни ребенка обращены к тазу, а не к голове - или когда плацента покрывает шейку матки - называется предлежанием плаценты.

Недавно мы сообщили об исследовании, опубликованном в августе этого года, в котором предполагалось, что у младенцев с тазовым предлежанием существует более высокий риск смерти от вагинального родоразрешения, чем у кесарева сечения.

Риски кесарева сечения

Однако некоторые женщины выбирают кесарево сечение по выбору, если для этого нет медицинской причины.Говоря с Medical News Today , доктор Sinéad O'Neill, Ирландский центр исследований плода и неонатального исследования, предупредил, что эта процедура является серьезной операцией на брюшной полости, которая несет в себе определенные риски:

«Для матери это может включают инфекцию, сгустки, кровоизлияние, более длительный период восстановления и, хотя редко, повышенный риск разрыва матки при последующих родах. Для кесарева сечения чаще встречаются респираторные заболевания, требующие лечения в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Она добавила, что женщины, перенесшие кесарево сечение, могут также испытывать хроническую тазовую боль, и у некоторых из их детей повышен риск развития астмы, диабета и избыточного веса.

В июле доктор О'Нил и ее коллеги опубликовали исследование в PLOS Medicine , в котором предлагался небольшой, но значительный повышенный риск последующего мертворождения или внематочной беременности после кесарева сечения при первых родах женщины.

Поделиться на Pinterest «Необходимо подчеркнуть, что кесарево сечение - это операция на брюшной полости, и все операции сопряжены с риском», - сказал докторСинеад О'Нил.

Подробно, команда нашла, что у женщин, у которых был кесарево сечение в их первом живом рождении, был 14% увеличенный уровень мертворождения и 9% увеличенный риск внематочной беременности в их следующей беременности, по сравнению с женщинами, которые имели влагалище Доставка.

Исследователи завершили свое исследование, отметив, что их выводы «лучше информируют женщин о преимуществах и рисках, связанных со всеми способами родов, и помогают женщинам и их партнерам принимать более осознанные решения относительно способа родов на основе их индивидуальных обстоятельств беременности». ,

После исследования, опубликованного в июле, д-р О'Нил и его коллеги провели исследование о влиянии кесарева сечения и фертильности, опубликованном в журнале репродукция человека , в котором предполагалось, что женщины с первичным кесаревым сечением были до 39% менее вероятно иметь последующие живорождения, чем у женщин, родивших вагинально.

Тем не менее, д-р О'Нил добавил, что «это наиболее вероятно из-за материнского выбора отложить или избежать последующих родов, что подтверждается снижением уровня опасности в зависимости от типа кесарева сечения».

В отчете ACOG по безопасной профилактике первичного родоразрешения кесарева сечения исследователи отмечают, что «для большинства беременностей с низким риском родоразрешение кесарева сечения, по-видимому, создает больший риск материнской заболеваемости и смертности, чем вагинальное родоразрешение».

Хотя Национальные институты здравоохранения отмечают, что влагалищные роды после кесарева сечения (VBAC) успешны в 60-80% случаев, доктор О'Нил говорит, что неудачные VBAC связаны с повышенным риском разрыва матки, а также с-сечениями становиться более рискованным с каждой последующей операцией.

«В конечном счете, акушерки и акушеры должны иметь возможность обсудить с женщинами их варианты рождения после кесарева сечения, и будет ли нормальное рождение возможным на основе доказательной базы и знаний, а также с учетом истории болезни женщины», - сказала она. сказал нам.

Другим аспектом родов, с которым сталкиваются беременные женщины, является управление болью. В Библейской Книге Бытия Бог обрекает Еву на мучительные роды за то, что они едят запретный плод («От боли ты родишь детей»), но современная медицина обнаружила причинно-следственные биологические механизмы, стоящие за давлением женщин во время родов.

Поделиться на PinterestВо время активной стадии родов схватки становятся сильнее, дольше и ближе друг к другу.

Существует три стадии родов:

  1. Стадия 1: ранний активный труд
  2. Стадия 2: рождение ребенка
  3. Стадия 3: родоразрешение плаценты.

Первая стадия включает фазу истончения и раскрытия, когда шейка матки расширяется и истончается, чтобы побудить ребенка спуститься в родовой канал. Это когда женщины будут испытывать легкие сокращения через регулярные промежутки времени, которые будут на расстоянии менее 5 минут друг от друга к концу ранних родов.

По данным клиники Майо, для начинающих мам средняя продолжительность этой ранней работы составляет от 6 до 12 часов, и она обычно сокращается при последующих родах.

Большинство женщин сообщают, что ранние роды не особенно неудобны, а некоторые даже продолжают заниматься повседневными делами.

Однако во время активной рабочей части первой стадии сокращения начинают становиться сильнее, дольше и ближе друг к другу. Спазмы и тошнота являются общими жалобами, так как усиливается противодавление.Это время, когда большинство женщин направляются в место, где они хотят рожать - будь то в больнице, родильном центре или в специально отведенном для этого месте дома.

Активный труд может длиться до 8 часов, и обычно это происходит, когда большинство женщин, которые желают получить эпидуральную анестезию, требуют.

Спинальная и эпидуральная анестезия - это лекарства, которые обезболивают части тела, чтобы блокировать боль. Эти лекарства, которые вводятся через катетер, помещенный в спину или уколы в позвоночник или вокруг него, позволяют женщине не спать во время родов.

Хотя эти лекарства в целом считаются безопасными, они несут определенные риски и осложнения, такие как аллергические реакции, кровотечение вокруг позвоночника, падение артериального давления, инфекции позвоночника, повреждение нервов, судороги и сильная головная боль.

Эпидуральные риски

В мае этого года MNT сообщили об исследовании, проведенном доктором Робертом Д'Анджело из Медицинского факультета Университета Уэйк Форест в Северной Каролине и его коллегами, в котором изучались серьезные осложнения анестезии.

Эти осложнения включали:

  • Высокая нейроаксиальная блокада - неожиданно высокий уровень анестезии, развивающийся в центральной нервной системе
  • Остановка дыхания при родах и родах
  • Неопознанный спинальный катетер - необнаруженная инфузия местного анестетика посредством случайной пункции наружной мембраны спинного мозга.

После изучения данных о более чем 257 000 родов в период между 2004 и 2009 годами, исследователи обнаружили, что было зарегистрировано только 157 осложнений, 85 из которых были связаны с анестезией.

Они пришли к выводу, что, учитывая большой объем выборки, осложнения анестезии во время родов «очень редки». Хотя цель их исследования состояла в том, чтобы выявить факторы риска, связанные с осложнениями, чтобы разработать официальные практические рекомендации, поскольку осложнения, связанные с анестезией, были настолько редкими, в каждой категории было слишком мало осложнений, чтобы идентифицировать факторы риска.

Доктор Д'Анджело сообщил MNT , что, следуя их исследованиям, Общество акушерской анестезии и перинатологии (SOAP) и Институт качества анестезии (AQI) договорились совместно разработать национальный реестр серьезных осложнений для акушерская анестезия.

Он добавил, что Целевая группа по серьезным осложнениям SOAP разработала проект, в котором перечислены серьезные осложнения, связанные с анестезией, и что AQI включила эту информацию в свой веб-сайт, который проходит окончательное тестирование.

На вопрос о том, как, в свете других эпидуральных побочных эффектов, таких как вмешательство в естественный процесс родов или замедление дилатации, он посоветовал женщинам, рассматривающим эпидуральные или естественные роды, доктор Д'Анджело сказал нам:

«К сожалению, роды очень болезненны, и никакие методы не облегчают родовую боль так же эффективно, как эпидуральная анальгезия.Мы делаем все возможное, чтобы информировать пациентов о рисках и преимуществах эпидуральной анальгезии, поддерживать и поощрять естественные роды, когда они рассматривают этот вариант, и делать себя доступными, если они изменят свое мнение по мере развития родов ».

Он добавил, что исследования показывают, что эпидуральная анестезия только замедляет первую стадию родов на 45 минут, а вторую стадию «примерно на 15 минут».

Вследствие увеличения частоты кесарева сечения и того, что женщины выбирают обезболивание, вызванное лекарствами, все еще остаются женщины, которые хотят действовать естественным образом или как можно ближе к нему.

Для таких женщин существует ряд различных вариантов, которые могут помочь облегчить естественную боль от родов и даже предотвратить определенные негативные последствия.

В исследовании по йоге во время беременности, опубликованном в журнале «Дополнительные методы лечения в клинической практике », исследователи отмечают, что сам родовой стресс может вызвать изменения в организме матери, рожающего ребенка:

«Боль при родах вызывает общую реакцию на стресс , который имеет широкое физиологическое воздействие на роженицу и плод женщины.Материнская выработка катехоламинов увеличивается, что влияет на процесс родов за счет снижения прочности, продолжительности и координации сокращений матки ».

Управляя этой реакцией на стресс, трудящиеся женщины «смогли преодолеть боль и испытать психологический и духовный комфорт», добавляют исследователи.

В своем исследовании они обнаружили, что экспериментальная группа женщин, которые были рандомизированы для участия в программе йоги во время беременности, имела более высокий уровень материнского комфорта во время родов, испытывала меньше родовых болей и имела более короткую продолжительность первой стадии родов. а также общее время труда, по сравнению с контрольной группой, которая не участвовала в программе йоги.

Гипноз для облегчения боли

Другое исследование, в котором изучалось влияние гипноза на исходы родов и родов у беременных подростков, показало, что группа гипноза показала лучшие результаты с точки зрения сложных родов, хирургических процедур и продолжительности пребывания в стационаре, по сравнению с контролем. группа.

Поделиться на PinterestТехнические приемы, такие как йога для беременных во время беременности и тренировки с гипнозом, могут уменьшить беспокойство и улучшить терпимость к боли во время родов.

Исследователи из этого исследования - опубликовано в Журнале семейной практики под руководством доктораПол Г. Шаубле - обратите внимание, что гипноз использовался для контроля боли во время родов и в течение более столетия, но что введение анестетиков в конце 19 века привело к его снижению.

«Использование гипноза при подготовке пациента к родам и родам основано на предпосылке, что такой препарат уменьшает беспокойство, улучшает терпимость к боли (снижает потребность в лекарствах), уменьшает осложнения при родах и способствует быстрому процессу выздоровления», они Добавить.

Благодаря этому методу участники обретают чувство активного участия и контроля, узнавая о процессе родов и альтернативных способах естественной анестезии в организме путем выделения эндорфинов - обезболивающих нейротрансмиттеров.

Поскольку вода оказывает эндорфино-высвобождающее действие на организм, многие женщины также предпочитают сочетать свой метод гипноза с рождением воды, в котором используется бассейн для родов.

«Исследования, проведенные до сих пор, показывают, что использование гипноза последовательно уменьшает осложнения анестезии и способствует снижению дискомфорта и медикаментозного лечения во время родов и родов», - сказал доктор Шаубле MNT .

Он добавил:

«Я бы настоятельно рекомендовал женщинам, которые в настоящее время разрабатывают свои планы родов, рассматривать добавление гипноза как средство подготовки к процессу родов, таким образом увеличивая вероятность комфортного и здорового процесса родов.

В Великобритании и США практикующие в различных областях преподают метод HypnoBirthing.

Несмотря на то, что женщины могут рассмотреть различные варианты своих планов рождения, эксперты всех подходов согласны с тем, что женщины должны обучаться и разговаривать со своими акушерками или врачами, чтобы определить оптимальный для них курс.

Вагинальная резка во время родов снижается

Врачи в США реже делают надрезы во влагалище женщины и мышцах тазового дна во время родов, в соответствии с рекомендациями 2006 года против этой процедуры, согласно новым исследованиям.

Эпизиотомии, преднамеренные сокращения промежности, которая является тканью между влагалищем и задним проходом, когда-то были стандартной практикой во время вагинальных родов. Врачи полагали, что процедура облегчила роды и позволила женским организмам заживать лучше, чем после естественных слез, но эти преимущества не подтвердились.На самом деле, исследования показывают, что эпизиотомии часто более тяжелые, чем естественные слезы, и что они могут быть связаны с недержанием анального канала и будущей болью во время секса, согласно данным Американского колледжа акушеров-гинекологов (ACOG).

ACOG рекомендован против рутинных эпизиотомий в 2006 году.

«В результате врачи и акушерки используют процедуру реже», - сказал д-р Александр Фридман, акушер-гинеколог из Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке, который возглавлял новое исследование.

Однако шансы женщины получить эпизиотомию сильно зависят от того, где она родит ребенка, сказал Фридман в прямом эфире Science. [Цветущее тело: 8 странных изменений, которые происходят во время беременности]

Процедура в упадке

В 1970-х годах более 60 процентов вагинальных родов сопровождались эпизиотомией, число которых к 2004 году уже сократилось до примерно 25 процентов Но никто не изучал, продолжает ли уменьшаться количество эпизиотомий после появления новых рекомендаций.Фридман и его коллеги просмотрели данные в страховой базе данных «Перспектива», которая регистрирует счета за медицинские процедуры в более чем 500 больницах по всей стране. Они собрали записи об эпизиотомии, которая была сделана как рутина, исключая случаи трудных родов, когда у доктора не могло быть другого выбора, кроме как сократить.

В период с 2006 по 2012 годы исследователи обнаружили, что в этих 510 американских больницах вагинально рожали около 2,3 миллиона женщин. Из них около 325 000 имели эпизиотомии - всего 14.4 процента И, как выяснили исследователи, использование процедуры со временем сократилось. В 2006 году 17,3% вагинальных родов были связаны с эпизиотомией. В 2012 году это число снизилось до 11,6 процента.

Между больницами были большие различия. В учреждениях, которые использовали эпизиотомии чаще всего, 34 процента женщин прошли процедуру, по сравнению с 2,5 процентами женщин в больницах с наименьшим количеством эпизиотомий.

Немедицинский выбор?

Исследователи отметили, что некоторые факторы, не связанные с медициной, сыграли роль в различиях в уровне эпизиотомии в разных больницах.Например, в сельских больницах было меньше эпизиотомий, чем в городских, а в учебных больницах использовалось меньше эпизиотомий, чем в неучебных больницах. Они также обнаружили, что белые женщины почти в два раза чаще проходят процедуру, чем чернокожие женщины (15,7 процента против 7,9 процента в базе данных). И страховое покрытие, похоже, оказало определенное влияние: 17,2 процента женщин, пользующихся коммерческим медицинским страхованием, страдали эпизиотомией по сравнению с 11,2 процента, пользующимися Medicaid.

«Наши данные - особенно различия между больницами - действительно позволяют предположить, что использование эпизиотомии может быть дополнительно сокращено путем улучшения качества медицинской помощи», - сказал Фридман.

Не существует известного "правильного" уровня использования эпизиотомии, сказал он, но больницы должны рассмотреть возможность изучения своих собственных показателей, чтобы увидеть, попадают ли они в верхний предел.

«Если у них особенно высокие показатели, им следует попытаться выяснить, почему это происходит, и поработать, чтобы обучить своих сотрудников правильному использованию», - сказал Фридман.

Следуйте за Стефани Паппас по телефону , Twitter и Google+ . Следуйте за нами @livescience , Facebook и Google+ .Оригинальная статья на Live Science.

,

Смотрите также