У ребенка ларингит


Симптомы и лечение ларингита у детей

Каждому из нас приходилось хотя бы раз в жизни сталкиваться таким заболеванием, как ларингит. К сожалению, чаще всего эта болезнь настигает в детском возрасте. Педиатры отмечают, что более 30% маленьких пациентов с грудничкового периода до 2 лет страдают ларингитом.

Ларингит характеризуется воспалительными процессами, протекающими в гортани. Патология нередко захватывает и голосовые связки ребенка.

Какие факторы провоцируют этот недуг, возможно ли лечение ларингита в домашних условиях? Какие препараты наиболее эффективны при ларингите?

В этой статье подробно разберем, каким образом можно предупредить ларингит у детей, симптомы и лечение данного заболевания.

Ларингит – что это?

При ларингите болезнетворные микробы осаждают слизистую гортани. Воспаления касаются также голосовых связок, надгортанника и стенок подголосовой полости. Специалисты отмечают, что патология особенно опасна для малышей.

Лечение ларингита у детей рекомендуется проводить под наблюдением педиатра или лора.

Классифицируют несколько форм и типов заболевания. В зависимости от способа заражения, встречается ларингит вирусный, аллергический, бактериальный. По виду протекания болезни выделяют острый и хронический ларингит. Острый ларингит у детей в некоторых случаях развивается очень быстро. Малыш лег спать в нормальном состоянии, а под утро начинает хрипеть, учащенно дышит, жалуется на боль при глотании.

Дело в том, что патологические процессы при острой форме ларингита зачастую достигают такой силы, что у ребенка происходит сужение (стеноз) гортани.

При подобной форме заболевания появляется опасность асфиксии из-за ложного крупа. Связано это с тем, что детская носоглотка имеет анатомические особенности: узкий просвет гортани, рыхлые и мягкие соединительные ткани и слизистую оболочку, слабые дыхательные мышцы. Суженная гортань пропускает меньше воздуха, чем необходимо.

Хронический ларингит не менее опасен, хотя его признаки могут быть не так ярко выражены. Затяжной характер любого детского заболевания свидетельствует о глобальных проблемах со здоровьем. В данном случае это нарушения микрофлоры носоглотки, постоянный дискомфорт в гортани (першение, болезненные ощущения при сглатывании), осиплый голос, затрудненное дыхание.

Ларингит в хронической форме чаще встречается у взрослых, чем у детей. Если родители вовремя не вылечили малыша, который имеет «слабое» горло от ларингита или другого ОРВИ, вероятность затяжного течения болезни повышается.

Еще одной причиной возникновения хронического ларингита может стать повышенная кислотность ЖКТ. Когда ребенок отрыгивает, содержимое желудка частично проникает в гортань. Слизистая постоянно раздражается, носоглотка функционирует неправильно.

Причины возникновения ларингита

Дети чувствительны к разным заболеваниям по ряду причин. Во-первых, иммунитет у растущего организма недостаточно крепкий. Во-вторых, практически каждый ребенок постоянно находится в зоне риска: в саду, в общественном транспорте, на игровых площадках скопление микробов достигает наивысшего предела. В-третьих, многие внутренние органы у детей только развиваются и в силу анатомических особенностей чрезмерно уязвимы.

Вирусная природа ларингита встречается в педиатрии в 99% случаев. Случаи заражения наиболее часты в межсезонье, когда повышается общее количество ОРВИ и ухудшаются погодные условия.

Возбудителем ларингита может стать вирус герпеса, кори, гриппа.

Также воспаление гортани развивается на фоне таких болезней, как:

  • тонзилитт,
  • аденоит,
  • трахеит.

Бактериальная этиология ларингита связана с попаданием в детский организм гемофильной палочки типа b, стафилококка, пневмококка и т.д. На практике детские врачи редко сталкиваются с патологиями гортани такого происхождения.

В современном мире аллергии разного рода стали весьма распространенным явлением, что связано с плохой экологией, неправильным образом жизни и неполноценным питанием. В наше время дети мало гуляют, вынуждены дышать пылью, становиться пассивными курильщиками.

В тканях гортани под воздействием негативных внешних факторов развиваются воспаление и отечность. Спровоцировать аллергический ларингит могут:

  • неблагоприятные бытовые условия (сырость, загрязненный воздух),
  • чрезмерное или неправильное использование препаратов для ротовой полости (спреи, аэрозоли),
  • употребление жирной, острой пищи или тех продуктов, которые ребенку противопоказаны;
  • контакт с животными (если малыш имеет аллергию на шерсть);
  • попадание в носоглотку лакокрасочных паров или бытовой химии.

Учитывая специфику детского поведения, ларингит может появиться при сильном напряжении голосовых связок. Многие дети используют крик, как главный аргумент в споре, и порой закатываются в истерике, так что начинают сипеть. Если гортань постоянно работает в таком режиме, существует риск развития ларингита.

Прочие факторы, способные вызвать ларингит:

  • механические повреждения (малыш может проглотить пуговицу, монетку, подавиться карамелькой),
  • наследственные патологии (мама курила во время беременности, перенесла тяжелую инфекцию),
  • сильные эмоции, под влиянием которых нарушается кровоснабжение гортани и может пропасть голос,
  • переохлаждение.

Симптомы ларингита

Признаки этой болезни известны практически каждому родителю. Ларингит проявляется следующим образом:

  • Ребенок хрипло, «лающе» кашляет;
  • Тембр голоса становится ниже (в некоторых случаях наблюдается пропадание голоса);
  •  Повышается температура тела;
  • Затрудненное дыхание;
  • Боль при глотании.

Когда ларингит развивается как осложнение после ОРВИ, у ребенка может наблюдаться насморк, вялость, головная боль.

ВНИМАНИЕ! Если малыш внезапно начинает задыхаться, у него синеет кожа вокруг рта, явно не хватает кислорода, — немедленно вызывайте скорую. Напоминаем, что при остром ларингите существует риск отека и спазма гортани вплоть до асфиксии.

Лечение ларингита

Грамотное лечение ларингита у детей должно составлять комплекс из медикаментозной терапии, общеукрепляющих мероприятий и физиотерапии. Зачастую эффективно применение народных методов, но при условии обязательной консультации с лечащим врачом.

В число лекарственных средств при ларингите входят:

  • антигистаминные (снимают отек гортани и обладают успокаивающим эффектом);
  • лекарства против кашля, растворимые или травяные сборы для полоскания (эти меры способствуют прекращению приступов кашля, отхождению мокроты);
  • жаропонижающие (если температура тела выше 38С);
  • ингаляции с помощью небулайзеров, назначаются врачом. При ларингите используют щелочные ингаляции (сода, минералка), ингаляции с эфирными маслами, травяными отварами;
  • согревающие сухие компрессы на шейную зону;
  • витамины для повышения иммунитета;
  • прием антибиотиков исключительно по предписанию педиатра.

Комаровский – признанный авторитет в детской медицине, педиатр с огромным стажем, автор популярных книг и телеведущий. Его советы по лечению ларингита основаны на собственной практике и в некоторых моментах принципиально отличаются от рекомендаций большинства врачей. Следует отметить, что речь идет о тех ситуациях, когда исключена опасность асфиксии при ларингите, и лечение проводится дома.

Главный принцип, следовать которому советует Комаровский – это создание максимально комфортных условий для того, чтобы иммунитет ребенка заработал в полную силу и самостоятельно противостоял болезни.

  1. Молчание – золото. При ларингите в особой зоне риска находится голосовой аппарат. У детей он еще в стадии развития, поэтому требуется приложить всевозможные усилия, чтобы предотвратить нежелательные последствия. Поиграйте с ребенком в молчанку, читайте, рассказывайте сказки, любыми способами не давайте ему напрягать связки.
  2.  Воздух, которым ребенок дышит, должен быть достаточно влажным. Это способствует естественному отхождению мокроты. Но при этом малышу вредно перегреваться. Оптимальная атмосфера в квартире – это свежая прохлада (не выше 20С). Если ребенок в состоянии и на улице нет сильного ветра и осадков, как можно чаще и дольше гуляйте.
  3. Давайте малышу много жидкости. Если больно глотать, поите ребенка из ложечки, так ему будет удобней. Рекомендованы компоты, морсы, настой шиповника.
  4. Не укутывайте ребенка, не ограничивайте его активность. Интенсивное движение создает наилучшие условия для нормального кровообращения, что в конечном итоге снимает спазм гортани и повышает защитные функции организма.

ВНИМАНИЕ! При ларингите нельзя делать ингаляции горячим паром и давать отхаркивающие препараты. Это может привести к образованию мокроты и закупорки гортани, что крайне опасно.

Профилактические меры для предотвращения ларингита у детей:

  • отсутствие пыли, сырости, аллергенов,
  • стабильное эмоциональное состояние,
  • правильное питание,
  • прогулки и физическая активность,
  • своевременное и грамотное лечение ОРВИ,
  • удобная одежда и обувь, недопускающие переохлаждения или перегрева.

Будьте здоровы!

domlor.ru

Причины, профилактика и быстрое лечение ларингита у ребенка в домашних условиях

Всем привет! В прошлой статье я поделилась с вами тестом для родителей — я и мой ребенок. Сегодня поговорим о детском заболевании ларингите. Ну что же, приступим...

Ларингит – это воспаление гортани, которое сопутствует простуде. Оно похоже на трахеит, поэтому различают и ларинготрахеит. Состояние усложняется лающим кашлем и проблемным дыханием. В интернете можно посмотреть фото больного горла, чтобы наглядно представить проблему. Данное заболевание в основном беспокоит детей до 3-х лет. Это объясняется физиологическими особенностями детского организма. Родителей подобный диагноз чаще всего застает врасплох: они не знаю, что такое ларингит, как вылечить ларингит у ребенка и что его провоцирует.

Формы ларингита

  • Острый ларингит проявляется внезапно и резко: в горле начинает жечь, становится больно глотать, начинается судорожный кашель и садится голос. Голосовые связки краснеют и отекают. В остром состоянии может развиться и стенозирующий ларингит, который проходит в 4-х стадиях – от кратковременных затруднений дыхания до асфиксии.
  • Хронический ларингит развивается медленно и проявляется проблемами с горлом и голосовыми связками и не проходящим желанием прокашляться. Такое состояние может возникнуть после нескольких перенесенных острых ларингитов. У взрослых хронический ларингит является профессиональным заболеванием. К нему склонны педагоги, певцы и те, работа которых требует постоянно говорить.

Причины детского ларингита

  • Вирусы. Ларингитам особенно подвержены дети, часто болеющие заболеваниями ЛОР-органов. Именно при вирусном и инфекционном характере болезни используют антибиотик.
  • Аллергены. Пыль, сильные запахи, определенные продукты, шерсть домашних животных могут спровоцировать аллергический ларингит у детей.
  • Отечность. У некоторых детей встречается врожденная особенность – рыхлость слизистых голосовых связок и склонность к отечности тканей. В таких случаях проявляются рецидивирующие ларингиты.
  • Незрелость ЦНС и отсутствие стрессоустойчивости. Из-за несовершенной нервной системы у детей часто происходят психоэмоциональные потрясения. Сильное волнение и любой стресс могут привести к спазму в горле.
  • Использование спрея для горла и носа. Обработка лекарством задней стенки горла может спровоцировать спазм голосовых связок, а вследствие — приступ ларингита.

Проявление ларингита

У маленьких детей слизистая поверхность голосовых связок отличается рыхлой структурой и под воздействием вирусов, аллергенов и других причин легко отекает. Как результат, голосовая щель сужается, и воздух, который проходит через нее, создает колебания. Голос при этом сиплый, кашель переходит в лающий. Дыхание затрудняется отеком и спазмом голосовых связок.

Симптомы детского ларингита

  • Голос звучит сипло и дрожит.
  • Возникает особенный лающий кашель на выдохе. При вдохе ребенок сипит, потому что воздух в легкие поступает проблематично.
  • Пик ларингита – в 4 утра. В это время дыхание особенно затруднено. Состояние обостряется резко.
  • В верхних зонах дыхательной системы прослушиваются хрипы. Их можно даже почувствовать рукой. В легких же нет хрипов.
  • Температура при ларингите может внезапно повышаться до 38–39 °С.

Среди других признаков – поверхностное дыхание, нервное возбуждение и синюшность возле рта.

Заразен ли ларингит у детей?

Ларингит — индивидуальная реакция ребенка на аллергены, лекарства или физиологическая отечность горла. Поэтому такое состояние не передается никаким путем. Но если это вирусный ларингит, то он заразен. Правда, проявляется такое заболевание по-другому.

Детский ларингит: первая помощь

При приступе удушающего кашля в первую очередь успокойте ребенка. В домашних условиях можно дать ему подышать паром. Малыша в возрасте до года можно подержать над горячей водой. Если же ребенку, например, 2 года, то ему рекомендуется сделать ингаляцию с препаратами, облегчающими дыхание (беродуал, пульмикорт). Также эффективными будут ванны для ног. Но при этом избегайте горячего питья.

Лечение ларингита у детей

Не лечите ребенка самостоятельно – это главное правило. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Ведь лечение ларингита зависит от возраста и степени тяжести болезни.

  • 1-я степень тяжести. При такой легкой форме госпитализация не требуется. Эффективное лечение данной стадии — ингаляции. При помощи небулайзера распыляются лекарственные растворы, которые не раздражают верхние дыхательные пути и не провоцируют новый спазм. Для ингаляций подойдет негазированная минеральная вода, преднизолон, эуфилин. Температуру сбивают жаропонижающим сиропом. Инфекционный ларингит лечат антибиотиками. При ларингите важно придерживаться диеты — уберите из рациона копченые, жареные, соленые продукты и блюда. Если ларингит аллергического характера, исключите провоцирующие его факторы. Регулярно проветривайте помещение и делайте важную уборку. Можно ли гулять при 1-й степени тяжести? Знаменитый детский доктор Евгений Комаровский советует прогулки на свежем воздухе, которые облегчат дыхание.
  • 2-я и 3-я степень тяжести. Требуется стационарное лечение, где проводят ингаляции, жаропонижающую и антибактериальную терапию, ставят капельницы с противоотечными и противовоспалительными средствами.
  • 4-я степень тяжести. При самой тяжелой форме ларингита возможен спазм гортани, полное смыкание горловой щели и остановка дыхания. Ребенка экстренно госпитализируют в реанимацию, устанавливают трахеостому, чтобы возобновить дыхание.

Профилактика ларингита у детей

  • Исключение аллергенов;
  • Устранение хронических источников инфекции (тонзиллит, аденоидит, кариес);
  • Использование иммуностимуляторов;
  • Закаливание и здоровый образ жизни.

Правильная терапия и адекватная профилактика гарантируют, что с возрастом ребенок перерастет склонность к данному заболеванию и будет полностью здоров.

Если, вам нужна помощь, то проконсультироваться можно легко и просто! Всего лишь необходимо задать бесплатный вопрос врачу, кликнув на баннер ниже.

С уважением Наталья.

Рекомендуем!!!

Студентам! Любые учебные работы на заказ - Все сдал! Школьникам! Подготовка к ОГЭ и ЕГЭ в игровой форме - Экзамер! Изучение английского языка - Skyeng! Есть желание освоить интернет профессию )) Тогда вам поможет - Нетология! Есть вакансия! Работа в качестве автора студенческих работ! Читайте также:  Похороны принцессы Дианы Уральской и ее версии смерти

lexin-blog.ru

Ларингит у ребенка симптомы и лечение

Ларингит у детей довольно распространенное состояние, особенно, среди детей до 3-х лет. Особенно, ситуацию усложняет, что ребеночек малых лет не может сказать и указать точно, где болит и как болит.

Дети могут болеть ларингитом несколько раз в году и на протяжении многих лет детства, это зависит от эпидокружения, условий, в которых ребенок находится большую часть своего времени, погодных условий, уровня иммунитета и питания ребенка. Проявляется ларингит у детей, особенно, малых лет, специфическим, лающим кашлем, трудным дыханием и, иногда, повышением температуры. У детей также, как и у взрослых, бывает как острая форма, так и хроническая, рецидивирующая время от времени.

Также, отмечают другие причины ларингита у детей:

  • Особенности строения дыхательной системы детей до 3-х лет, у них от природы пока рыхлые, незакаленные ткани, которые легко воспаляются. Именно по этой же причине, детки часто страдают от фарингита, тонзиллита, гнойных воспалений аденоидов и дыхательных путей;
  • Аллергия на домашнего животного, краску, бытовую химию, пыль или пищевые продукты;
  • Возникновение ларингита обязано вирусу, поражающему верхние дыхательные пути;
  • Проживание рядом с промышленными (металлургия, машиностроение, химические, фармацевтические заводы) комплексами, железной дорогой, оживленной автомагистралью;
  • Психологическая травма юных лет, способная спровоцировать спазм голосовых связок и потерю голоса;
  • Самолечение. Далеко не все лекарственные средства можно включать в лечение ларингита у детей. Спреи, часто, своей струей могут спровоцировать блокаду в горле и это будет защитная реакция организма.

Симптомы ларингита у детей

Существуют классические симптомы и признаки, определяющие ларингит у детей.

  • Ребенок становится капризным, плаксивым, особенно, это красноречивые признаки для ребенка до года;
  • Ему невозможно дать даже ложки еды, пропадает аппетит;
  • При ларингите у детей, температура, обычно, не повышается, а остается нормальной, однако, бывает, что у малышей до года возникает горячка и сильный жар;
  • Прослушиваются хрипы, хотя легкие чистые;
  • Наблюдается самый опасный симптом – отек горла, появляющийся вследствие борьбы организма с вирусом или аллергеном. Если не оказать помощь в борьбе с отеком вовремя, то возможно удушение и летальный исход;
  • Нарушения в работе голосового аппарата или голос пропадает вовсе;
  • Спазм горле, жалобы на боль;
  • Появляется сильный кашель, порою, до тошноты рвоты, не покидает желание откашляться;

Ларингит у детей отличается своей быстротечностью, приступ, часто, появляется ночью или под утро. Бывает, что температура тела повышается вплоть до 39 градусов. Также затрудняется дыхание, синеет носогубный треугольник, западает кожа на ключицах и между ребрами. Поэтому, правильная реакция на приступ и верная помощь – это, бесспорно, гарантия жизни ребенка.

Помощь при приступе ларингита, оказывается по следующей схеме:

  1. Сохранять спокойствие, насколько это возможно, и успокоить паникующего ребеночка.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Восстановить дыхание.
  4. При приступе, чтобы убрать отек, давать лекарство в таблетках или суспензиях невозможно, нужно срочно делать укол Супрастина или Дексаметазона.
  5. Убрать жар, если таковой имеется, Парацетамолом, Ибупрофеном, в крайнем случае, поможет тот же Дексаметазон.
  6. Открыть окно в комнате, ребенка согреть.
  7. Увлажнить воздух в комнате, поставить таз с водою или развесить мокрые простыни.
  8. Если состояние ребенка позволяет, провести ингаляцию.
  9. Ждать помощи врача или госпитализации в стационар.

Лечение

Лечение ларингита у детей, от младенцев до года и вплоть до 18 лет, подбирается исключительно врачом, в зависимости от тяжести протекания болезни, симптомов и полученных результатов анализов. Также лечение подбирается  в зависимости от возраста, формы болезни: катаральной, атрофической или гипертрофической. Катаральный ларингит – самую простую в диагностике и податливую препаратам форму, можно лечить в домашних условиях. Для полного излечения необходимо:

  • Соблюдать постельный режим.
  • Строго соблюдать голосовой режим.
  • Создать ребенку условия для покоя и уверенности, чтобы предупредить новые приступы.
  • Придерживаться диеты: никаких горячих, холодных, острых, соленых и пряных блюд. Обеспечить частое питье, но исключить “бабушкин” метод с молоком и медом – это сильные аллергены для ребенка. Можно кушать теплые, пюреобразные блюда, лучше, однокомпонентные, без ярких приправ и вкусов, так будет проще лечить болезнь и добиться скорейших результатов от приема всех лекарств.
  • Чтобы облегчить или вовсе убрать кашель, назначают сиропы и таблетки с Кодеином.
  • Лечиться не менее эффективно также можно ингаляциями, как паровыми, так и через небулайзер. Делать их можно на основе физраствора, минеральных вод щелочного состава, с Эуфилином,
  • Убрать аллерген и принимать антигистаминные. Ребенку, для победы над аллергией, вполне можно дать сироп детский Эдем.
  • Можно лечиться, если доктор считает необходимым, антибиотиками в форме таблеток или спрея.

Атрофический ларингит у детей не встречается, а вот гипертрофический, наоборот, и довольно часто в виде серьезного осложнения. И его лечение, следовательно, назначают исключительно в стационаре. В первую очередь, берутся анализы крови, мочи и мазок из горла и постоянно эти показатели мониторятся. В стационаре ребенка лечат:

  • Ингаляциями;
  • Назначают сосудосуживающие препараты;
  • Понижением симптома жара;
  • Капельницами с антибиотиками;

Но, бывает и так, что ребенку необходима неотложная интенсивная терапия или реанимация. В критическом состоянии не обойтись без назначения трахиостомы – разреза в передней части горла, которую вставляется трубка для нормализации дыхания.

Стоит также упомянуть, что делать в лечении детей не рекомендуется:

  • Заниматься самолечением, особенно это касается нежной категории деток до года, чтобы предупредить осложнения и плачевные результаты.
  • Делать ингаляции до 3-го года жизни.
  • Пользоваться гомеопатическими средствами в лечении малышей до 5-ти лет и без консультации врача-гомеопата. Причем, в педиатрии исключаются гомеопатические препараты с ртутью, серой и другими опасными отравлением веществами.
  • Давать народные средства, чтобы не усугубить болезнь и не ухудшить аллергию.
  • Обтирать спиртом или уксусом, опасно токсическим отравлением.
  • Запрещаются компрессы на горло.

Профилактика

Профилактика ларингита у детей не требует сложных или дорогостоящих методов, ее основа – внимание, своевременное лечение других болезней и забота о своем наследнике.

  1. Вовремя лечить зубки, любые воспаления в горле и во рту. Кариес требует срочного обращения к стоматологу, аденоиды – операции или лечения у отоларинголога.
  2. Не затягивать с насморком. Даже такой простой, казалось бы, симптом, как насморк, может перерости гайморит или сложную форму ларингита, так как высохшие корки в горле деформируют слизистую оболочку, истоньшают ее.
  3. Соблюдать профилактику ОРВИ. Использовать Оксолиновую мазь, в пищу добавлять продукты, содержащие витамин С, промывать носик ребенку соляным раствором, избегать контактов больными людьми.
  4. Закалять ребенка, рационально кормить. Постепенно понижая температуру воды, обливать его после водных процедур. Температура воды в ванной также не должна быть горячей, но и не стоит относиться к понижению с фанатизмом, достаточно 1-го градуса неделю. Рацион малыша должен состоять из каш, овощей, супов, фруктов и свежих фруктовых соков. Мясо можно вводить в прикорм с 7-8 месяцев, рыбу, как алерген, позже. Но в меню ребенка с 2 лет это все должно быть, плюс молочные и кисломолочные продукты.
  5. Если имеются аллергии – избегать известных аллергенов, часто убирать в доме, тщательно продумывать меню, не допускать контакта с животными. Также важно вовремя купировать аллергические реакции, не запуская их.
  6. В периоды эпидемий избегать скопления людей. В такие моменты, с малышом до 7 лет лучше находиться дома, соблюдая все правила профилактики вирусных инфекций.
  7. Принимать витаминные комплексы. Их выбор лучше доверить педиатру, в аптеках существует огромный выбор витамин различной дозировки и состава. Но только доктор назначает то, что подойдет именно в вашей ситуации.

anginano.ru

Причины, симптомы и лечение ларингита у детей разного возраста

Среди острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей у детей отдельное место занимает острый ларингит (воспаление гортани, так же бывает хронической формы). При этом заболевании поражается диффузно вся слизистая оболочка, голосовые складки, подскладковое пространство. Практически каждый ребенок на первом году жизни болеет острым ларингитом, в той или иной степени тяжести. Ларингит в детской практике имеет некоторые особенности: специфические симптомы, особые формы проявления. Также есть различия в лечении и профилактике ларингита у детей и взрослых.

Причины

Острое воспаление гортани бывает неинфекционной и инфекционной природы.

Неинфекционный острый ларингит практически не встречается у детей. В 99% случаев он развивается у взрослых людей, работа которых связана с перенапряжением голосового аппарата (учителя, преподаватели, дикторы телевидения и радио), или вредными условиями труда (горячий цех, вредная газовая среда).При отсутствии лечения острый неинфекционный процесс легко переходит в хронический. Но, повторюсь, дети в большинстве случаев болеют именно инфекционным воспалением гортани.

Инфекционный ларингит бывает вирусной и бактериальной природы. Чаще первичным агентом является вирус, а патогенная бактериальная флора прикрепляется на пораженную слизистую. Среди вирусов лидируют аденовирусы, риновирусы, грипп и парагрипп; среди бактерий — гемофильная палочка, моракселла, пневмококк. У детей достаточно часто встречается осложнение ларингита, вызванного гемофильной палочкой – эпиглоттит, о различных осложнениях речь пойдет позже.

Симптомы

Симптомы (признаки) ларингита у детей зависят от возрастной группы и степени тяжести заболевания. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает процесс, более выражены системные проявления (повышение температуры, рвота, расстройство стула). Можно выделить несколько основных симптомов ларингита у детей:

  • Осиплость голоса. Изменение голоса может быть разной степени выраженности, от легкой хрипоты до полного отсутствия голоса (афонии). У малышей до года, которые не умеют говорить, меняется характер плача – голос ребенка становится более грубым, хриплым или наоборот писклявым.
  • Кашель. Это типичный симптом воспаления гортани. При ларингите кашель лающий, сухой, непродуктивный. При разрешении заболевания он может становиться малопродуктивным, с откашливанием небольшого количества вязкой мокроты. У совсем маленьких детей (до 6 месяцев) приступы кашля могут сменяться периодами апноэ, во время которого ребенок не дышит. Дыхательная пауза может длиться до минуты, затем ребенок шумно вдыхает и потом дышит обычно. Такие перерывы в дыхании связаны с относительной незрелостью дыхательного и кашлевого центров в головном мозге, при перераздражении одного из них могут случаться нарушения дыхания. У детей постарше, приступы кашля могут быть длительными и интенсивными, часто заканчиваться рвотой. Родители маленьких пациентов отмечают, что ребенок кашляет долго, пока его не вытошнит.
  • Одышка. Затруднение дыхания при воспалении гортани – плохой прогностический признак. Ларингит у детей до года часто проявляется в подскладковой форме, при этом может нарушаться дыхание, вплоть до полной его остановки и смерти ребенка. У старших детей подскладочный ларингит встречается реже, но иногда бывает классический стеноз (сужение голосовой щели) или воспаление надгортанника (эпиглоттит). Оба эти состояния (стеноз и эпиглоттит) являются жизнеугрожающими и требуют госпитализации.
  • Боль в горле. Болевые ощущения при ларингите возникают не всегда, чаще они появляются после сильного кашля или при сопутствующем фарингите, так как гортань содержит мало болевых рецепторов.
  • Лихорадка. Температура при ларингите у детей поднимается часто. В редких случаях она достигает высоких цифр (38-39°С), чаще всю болезнь держится в пределах 37-37,5°С
  • Общие симптомы. Как известно, дети — не маленькие взрослые. Их организм отличается и анатомически и физиологически. Поэтому при многих заболеваниях взрослый человек не может встать с кровати, чувствует слабость, разбитость; в то время как ребенок может дальше бегать и играть в своем привычном ритме. Если ребенок вялый, сонный, отказывается от еды и питья – необходимо срочно обратиться к врачу для назначения или коррекции лечения. Ухудшение общего состояния малыша говорит об утяжелении процесса, повышении температуры или развитии осложнений.

У детей до года любое воспаление, в том числе и ларингит, может вызвать рвоту и диарею, потерю аппетита и повышенное слюнотечение. При эпиглоттите, который можно рассматривать и как отдельное заболевание и как формы ларингита, появляется особый признак – повышенное слюнотечение. Ребенок не может глотать из-за боли в горле даже слюну и вынужден ее сплевывать.

Признаки ларингита при осмотре

Достоверно определить ларингит по изменениям в гортани можно только при непосредственном ее осмотре. Осмотреть гортань можно при непрямой или прямой ларингоскопии или при эндоскопическом обследовании. Наиболее доступна непрямая ларингоскопия, техникой этого исследования владеет любой оториноларинголог. Детям, которые в силу возраста не могут открыть рот и выполнять рекомендации доктора, при необходимости можно выполнить эндоскопическую ларингоскопию под общим наркозом.

При любом виде осмотра можно обнаружить равномерно воспаленную, красную слизистую, отечные, воспаленные складки и рыхлое подскладочное пространство. Подскладковый ларингит у детей до года проявляется сильным отеком в области, расположенной ниже голосовых складок. При распространении ларингита ниже, в трахею – можно увидеть изменившиеся кольца трахеи. При эпиглоттите виден отечный, красный, лоснящийся надгортанный хрящ.

Кроме непосредственных изменений в гортани, признаки ларингита у детей включают изменения регионарных лимфоузлов. Подчелюстные, шейные, подподбородочные лимфоузлы увеличиваются, становятся плотными и болезненными.

Виды ларингита у детей

Кроме воспаления гортани в обычной форме, в детской практике необходимо выделить два особых варианта заболевания: подскладковый ларингит и эпиглоттит.

Подскладковый ларингит развивается чаще всего у детей младшей возрастной группы (до 3 лет) это связано с наличием у малышей рыхлой клетчатки в пространстве под голосовыми складками. При воспалении гортани в этом клетчаточном пространстве возникает и быстро нарастает отек, при этом просвет гортани сужается, развивается стеноз. Подскладковый ларингит в начальной стадии не требует госпитализации и оперативного лечения, при правильной терапии отек не нарастает и состояние ребенка улучшается. При сильном сужении просвета гортани (стеноз 3-4 степени) необходимо экстренное хирургическое вмешательство. В любом случае, если малышу тяжело дышать, он бледнеет или синеет при дыхании, принимает вынужденную позу (сидя, уперевшись руками в колени) – обязательно вызывайте скорую помощь, не занимайтесь самолечением. Промедление может стоить жизни.

Эпиглоттит у детей может возникать самостоятельно или как осложнение ларингита или детских инфекций (особенно кори). Типичный признак воспаления надгортанника – слюнотечение. Кроме того особым образом изменяется голос ребенка: при обычном ларингите он становится грубым и хриплым, при эпиглоттите – сдавленным, как-будто в горле что-то застряло. Эпиглоттит является показанием для срочной госпитализации, так как воспаление надгортанника может в любой момент закончиться остановкой дыхания.

Как лечить заболевание?

Лечение ларингита у детей зависит от его формы, предполагаемого возбудителя и возраста ребенка. Можно выделить основные направления терапии.

Этиотропное: направленное на ликвидацию возбудителя. Чаще всего конкретный микроорганизм или вирус неизвестен, поэтому применяют препараты, обладающие широким спектром действия. Так как обычно первичным агентом является вирус, то педиатры рекомендуют принимать противовирусные препараты (Анаферон детский, Генферон, Виферон). Необходимо отметить, что данное лечение не всегда является полностью эффективным, но в любом случае, прием таких лекарств не нанесет вреда ребенку. Многие врачи, для перестраховки, с первого дня заболевания назначают антибиотики. Такой подход также неверный, антибактериальную терапию нужно назначать, основываясь хотя бы на результатах общего анализа крови или посева мокроты или мазка из зева. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к формированию устойчивость у бактерий, снижению эффективности антибактериального лечения.

Особое место занимает лечение ларингита у детей до года, потому что, согласно рекомендациям ВОЗ, при сохранении у годовалого малыша температуры в течение 3 дней, обязательно назначение антибиотиков.

Какой же будет правильный подход – давать противовирусные или антибактериальные препараты ребенку или нет? Нужно проследить за состоянием больного на фоне симптоматического лечения в течение хотя бы суток. Если ему становится лучше – не обязательно принимать этиотропные препараты, если состояние ухудшается – необходимо срочно начинать лечение.

Симптоматическая и патогенетическая терапия. Как понятно из названия, это лечение направлено на ликвидацию симптомов (симптоматическая терапия): боли, одышки, кашля, температуры и нарушении этапов патологического процесса (патогенетическая).

В зависимости от характера кашля и возраста ребенка, можно давать различные сиропы от кашля. Детям младше года, при сухом кашле рекомендованы различные сиропы на растительной основе: Геделикс, Гелисал, Проспан. Также эффективен сироп Туссин плюс, облегчающий кашель за счет подавления кашлевого рефлекса без подавления дыхательного центра. Малышам до года нельзя давать сиропы, содержащие морфин или его производные, так как морфин угнетает дыхательный центр, может наступить остановка дыхания.

Детям старше 2 лет можно давать лекарство от кашля – Эреспал (аналог Сиресп). Действующее вещество фенспирид облегчает сухой кашель, переводит его во влажный.

При появлении одышки обязательно, до обращения к врачу или вызова скорой помощи, нужно дать антигистаминный препарат: Кларитин, Лоратадин, Эриус, Фенистил, Фенкарол и другие. Противоаллергические таблетки уменьшают отек, тормозят сужение просвета голосовой щели.

Применение препаратов для местного лечения. Согласно инструкции по применению, у большинства пастилок-таблеток-спреев от боли кашля и боли в горле есть ограничения по применению в педиатрии. Некоторые лекарственные средства можно применять у детей старше 12 лет (Анзибел), другие – старше 4 лет (Эфизол) и так далее. Нужно помнить, что у малышей до 2-3 лет нежелательно использовать лекарственные средства в форме спрея. Из-за распыления у них может возникнуть рефлекторный спазм голосовой щели. Также опасность рефлекторного спазма появляется при лечении каплями или растворами с ментолом.

Ингаляции при ларингите занимают особое место, так как объединяют в себе все виды лечения. Детям нельзя делать паровые ингаляции, можно обжечь слизистую дыхательных путей. Оптимальны ингаляции через небулайзер, который создает «лекарственный туман». Какой раствор использовать для ингаляций? Абсолютно безвредными можно считать щелочные ингаляции, они увлажняют слизистую, снимают раздражение, облегчают кашель. Ингаляции с лекарственными травами (ромашка, шалфей, эвкалипт) нельзя делать детям, склонным к аллергии. Ингаляции с сильными антисептиками (хлоргексидин, диоксидин) противопоказаны в детском возрасте.

Ни в коем случае не стоит делать ребенку ингаляции с беродуалом, пульмикортом или другими средствами, расширяющими бронхи. После ингаляции может наступить кратковременное улучшение дыхания, облегчение кашля, но затем быстро нарастает синдром рикошета, развивается компенсаторный бронхоспазм. Согласно клиническим рекомендациям, Пульмикорт входит в протокол лечения стеноза у детей, но ингаляции с пульмикортом выполняют только в условиях стационара и под контролем врача.

Оперативное лечение. К счастью, своевременно начатая правильная терапия – залог успешного исхода. Если родители долго тянут с обращением к врачу, не выполняют рекомендации, занимаются самолечением, а состояние ребенка ухудшается – иногда развивается стеноз гортани, требующий экстренного медицинского вмешательства. В ряде случаев операция не требуется — больного госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии и интубируют. Интубационная трубка обеспечивает нормальное дыхание и стоит до улучшения состояния. В тяжелых случаях, когда отек очень сильный и нельзя ввести интубационную трубку в голосовую щель, не повредив ткани гортани, прибегают к трахеотомии. При этой операции в разрез в трахее вводится временная пластиковая или полиэтиленовая трубка, которая после улучшения состояния извлекается. Разрез на шее зашивают, и рана заживает без следов.

Как предупредить болезнь?

Профилактика ларингита у детей основана на внимании родителей. Особенно тщательно нужно следить за здоровьем малышей до года. Они не могут сказать, что у них болит, что их беспокоит. Физиологические процессы еще плохо отрегулированы, и любое неправильное вмешательство может привести к печальным последствиям.

Не существует специальной прививки от заболевания, так как причины ларингита у детей – самые разные вирусы и бактерии. Поэтому оптимальной является неспецифическая профилактика – закаливание, спорт, витамины, правильное питание, правильное и своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей. Особое место занимает вакцинация в соответствии с возрастом, так как многие детские инфекции – корь, коклюш, краснуха могут проявляться симптомами ларингита у детей.

Хронический ларингит

Уделив особое внимание острому процессу, необходимо несколько слов сказать о хроническом воспалении гортани. Ларингит в хронической форме практически не встречается в детском возрасте, ведь, чтобы болезнь перешла в хроническую стадию, должно пройти определенное время. У детей и подростков встречаются хронические невоспалительные заболевания гортани, такие как певческие узелки, папилломы голосовых складок, мембраны, другие опухолевидные образования. Иногда эти заболевания являются врожденными, но в большинстве случаев они носят приобретенный характер. По своему течению и симптомам они часто напоминают хронический ларингит у взрослых. Истинный хронический ларингит (атрофический, гиперпластический) у детей и подростков развивается крайне редко.

Ларингит очень часто встречается в детском возрасте. В одном случае заболевание требует серьезного лечения, в другом – достаточно ингаляций и отвлекающей терапии. Поэтому, какое именно лекарство нужно принимать, может решать только врач. Чтобы избежать гипердиагностики и избыточного лечения – внимательно наблюдайте за своим ребенком в процессе терапии, в случае ухудшения обязательно повторно проконсультируйтесь с врачом или звоните в «скорую». Ларингит в детском возрасте опасен быстрым развитием подскладкового отека и стеноза гортани. Эти неотложные состояния без надлежащего лечения могут привести к смерти ребенка. Не занимайтесь самолечением, не отказывайтесь от вакцинации, выполняйте рекомендации врача, ведь неправильные решения родителей могут привести к потере здоровья и смерти маленького пациента.

tonsillit.ru


Смотрите также