Угроза при беременности


Угроза прерывания беременности: признаки и лечение / Mama66.ru

Возникшая угроза прерывания беременности означает, что женщина может потерять ребенка на любом сроке — от первого и до последнего дня. Согласно статистике, с этим диагнозом сталкивается каждая вторая женщина, но лишь 20% беременностей заканчиваются выкидышем и большая часть из них на сроке до 12 недель.

Причин прерывания беременности много. Врачи классифицируют угрозу на два вида: до 22 недель беременности — речь идет об угрозе выкидыша и после 22 недель вплоть до 37 недели — преждевременные роды. К этому разделению привел тот факт, что дети, родившиеся в результате преждевременных родов, способны выжить и стать полноценными членами общества.

Признаки угрозы

Угроза прерывания беременности характеризуется следующими признаками:

  • ноющие и тянущие боли в пояснице и внизу живота;
  • повышенный тонус матки;
  • сукровичные и кровянистые выделения из половых путей.

Боль в нижней части живота похожа на менструальную, при этом она обнаруживается в центральной его части, прямо над лоном. Если подобные симптомы возникают по бокам, то боль связана с физиологическим растяжением связок матки и опасности она не представляет.

Повышенный тонус матки бывает локальным, он затрагивает один из ее сегментов — заднюю или переднюю стенку, при этом на ранних сроках женщина тонус не ощущает. Обычно он определяется во время УЗИ как реакция на проводимую процедуру.

Если гипертонус диагностируется во втором триместре, это свидетельствует о высокой возбудимости мышечного слоя матки и истинной угрозе прерывания.

Также различают тотальный гипертонус матки, при котором напряжение охватывает орган полностью — матка словно «каменеет». Это состояние дополняется тянущей болью. Тотальный тонус матки появляется со второй половины беременности и периодически может возникать вплоть до начала родовой деятельности.

Его появление означает угрозу прерывания, поэтому женщине следует пройти обследование и соответствующий курс лечения в стационаре. Иногда тотальный гипертонус путают с тренировочными схватками Брэкетона-Хигса, но последние появляются только с 30 недели беременности, они безболезненны и непродолжительны по характеру.

Кровянистые выделения, появившиеся на любой неделе беременности, являются опасным признаком, даже если их очень мало. Симптомы кровотечения свидетельствуют о том, что возникли проблемы со связью плодного яйца или плаценты с маточной стенкой (в зависимости от срока беременности).

Также кровянистые выделения появляются при предлежании или начавшейся отслойке плаценты. Диагностировать это состояние можно с помощью ультразвукового исследования.

Причины

Гормональные нарушения

Сбои, возникающие в работе органов внутренней секреции, опасны во время беременности. Например, недостаточный уровень прогестерона приводит к выкидышу. Этот гормон необходим организму до 16 недель беременности, так как он временно берет на себя функции еще не сформированной плаценты и отвечает за сохранность плода.

Нежелателен для беременности и дисбаланс андрогенов — это мужские гормоны. Высокий уровень которых может привести к прерыванию беременности.

Иммунные и генетические факторы

В первом триместре беременности выкидыш обычно происходит из-за хромосомных или генетических сбоев. Эти мутации приводят к грубым аномалиям развития плода, из-за которых он становится нежизнеспособным. То есть такая беременность языком ученых подвергается «естественному отбору» и сохранять ее не имеет смысла.

Иммунный фактор в случае с выкидышем является непредсказуемым, поскольку организм сам отвергает плод, воспринимая его за «инородное тело» вследствие появившихся к нему антител.

Заболевания матери

Болезни женщины на любом сроке беременности могут спровоцировать угрозу прерывания. Заболевания могут быть как хроническими, так и острыми. Сахарный диабет, пороки сердца, аппендицит, краснуха, грипп, цитомегаловирусная и герпесная инфекции, и другие болезни становятся угрозой для плода.

Важно чтобы история болезни женщины содержала информацию о всех заболеваниях, перенесенных ей в течение жизни.

Психоэмоциональная причина

Безусловно, испытывать стресс не рекомендуется ни одной беременной женщине на любом сроке, но стресс не может выступать как самостоятельная причина прерывания беременности.

Только при наличии вышеперечисленных факторов — болезни матери, иммунных и гормональных сбоев, стресс может ускорить процесс выкидыша или начало преждевременных родов.

Патологии беременности

В этом случае речь идет о гестозе второй половины беременности, преждевременной отслойке плаценты, ее предлежании или многоводии. Эти патологические факторы мешают нормальному кровоснабжению плаценты, на фоне чего плод испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, что негативно сказывается на его развитии.

В таких случаях врачи предпочитают не медлить и рекомендуют срочное родоразрешение, с учетом информации, которую содержит история болезни пациентки: состояние плода и результаты диагностических обследований (КТГ, УЗИ). Подробнее о патологиях плаценты →

Истмико-цервикальная недостаточность

Это осложнение, к которому приводят аборты и роды, перенесенные женщиной ранее. Во время них могли травмироваться перешеек и шейка матки, и с развитием новой беременности, поврежденные мышцы просто не могут удержать растущий плод.

Обычно истмико-цервикальная недостаточность диагностируется на сроке 16—18 недель — беременность прерывается. Избежать этого можно с помощью заранее наложенных швов на шейку матки, но предугадать эту ситуацию невозможно.

Информацию о проведенных в прошлом абортов и родов должна содержать история болезни женщины, что позволит врачу подстраховаться и дополнительно наблюдать пациентку на случай истмико-цервикальной недостаточности. Подробнее о последствиях аборта →

Травмы

Создать угрозу беременности могут ушибы, травмы головы и живота, сотрясение головного мозга. Если история болезни женщины содержит информацию о сотрясениях в прошлом, на это также нужно обратить внимание. Так как нарушенное кровообращение может негативно влиять на гипоталамус и гипофиз — железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны, дисбаланс которых может привести к угрозе прерывания.

Лечение

Лечение угрозы прерывания беременности всегда начинается с ликвидации первопричины патологического состояния, история болезни должна содержать полную информацию о диагностике и лечении пациентки. Также женщине назначается симптоматическая терапия, которая должна проводиться на фоне постельного режима и полового покоя.

Если женщина обнаружила у себя тревожные симптомы угрозы прерывания беременности, ей нужно незамедлительно сообщить об этом врачу.

Если появились выделения крови — нужно сразу вызвать скорую помощь.

  1. Если причиной угрозы стали гормональные нарушения, что нередко случается в первом триместре беременности, пациентке назначается компенсирующая гормональная терапия. Для восполнения нехватки прогестерона врач назначает препараты Утрожестан (суппозитории) и Дюфастон (таблетки). В виде дополнительной меры могут быть вписаны инъекции прогестерона. Доза гормона подбирается лечащим врачом индивидуально. Лечение препаратами прогестерона может длиться вплоть до 22 недели беременности.
  2. Если угроза прерывания возникла на фоне инфекционных или вирусных заболеваний, о чем говорит история болезни пациентки, ей проводится курс лечения антибиотиками и противовирусными препаратами. Лечение желательно проводить как можно раньше, чтобы избежать негативного влияния на плод. Но не все антибиотики разрешены в первом триместре, поскольку в это время происходит закладка всех жизненно важных систем и органов плода, поэтому в первые недели беременности прием любых лекарственных препаратов должен быть сведен к минимуму.
  3. Локальный гипертонус, который диагностируется во время УЗИ-исследования, не требует специфического лечения. Обычно он объясняется волнением женщины перед процедурой.
  4. Если тянущие возникли боли после физической нагрузки, можно самостоятельно ввести свечу Папаверина или принять таблетку Но-шпы. Но при повторяющейся ситуации с тянущими болями возможна угроза прерывания беременности, поэтому лучше проконсультироваться с врачом. Тянущие боли могут быть признаком гипертонуса матки, которая лечится в условиях стационара спазмолитическими препаратами — Папаверином, Но-шпой или Платифиллином. Они вводятся в организм в виде инъекций, поэтому начинают работать быстрее.

Со второго триместра беременности эффективнее заменить спазмолитики капельницами с магнезией. Они нормализуют и улучшают кровоток в матке и плаценте, обеспечивая расслабление мышечного слоя матки.

В дальнейшем для профилактики повторной угрозы беременности пациентке назначается поддерживающее лечение препаратами магния — Магне В6 или Магнерот.

Со второй половины беременности применяются препараты, оказывающие непосредственное влияние на специфические рецепторы матки — на этом фоне уменьшаются симптомы ее сократительной активности.

Обычно для этой цели используется Гинипрал в виде капельниц. Как только угроза прерывания будет ликвидирована, Гинипрал назначается в таблетках для дальнейшей лечебно-профилактической терапии. В первые 12 недель беременности применение Гинипрала запрещено.

В некоторых случаях пациенткам с угрозой назначается физиотерапия в стационарных условиях:

  • электрорелаксация матки;
  • электрофорез магния;
  • воротник по Щербаку.

Каждая женщина, столкнувшаяся с угрозой прерывания беременности, должна получать в комплексе сохраняющего курса лечения препараты с успокоительным действием — Валериану, Пустырник и пр. Можно отказаться от приема таблеток и настоек, заменив их отварами лекарственных растений — это будет эффективнее и полезнее.

Мнение о том, что любые лечебные мероприятия, проводимые при угрозе прерывания, бесполезны и исход беременности не может зависеть от них — неверно.

Это утверждение имеет силу, только когда у плода имеется грубая генетическая или хромосомная патология развития, в таком случае помощь будет бессмысленной. В остальных случаях беременность можно сохранить, поэтому не нужно отказываться от лечения, если возникла угроза прерывания беременности.

Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео о угрозе прерывания беременности

Советуем почитать: Фолиевая кислота при планировании беременности

Ольга Рогожкина

Автор портала Mama66.ru

Вы здесь: Главная » Беременность » Как распознать признаки угрозы прерывания беременности и своевременно начать лечение?

mama66.ru

Насколько страшна угроза прерывания беременности?

Угроза прерывания беременности - словосочетание, которое вызывает у женщин нервную дрожь. По статистике, каждая четвертая беременность заканчивается на ранних сроках: женщина воспринимает кровотечение как привычную менструацию, да и легкие недомогания списывает на усталость. У каждой второй беременной хоть раз, да возникала ситуация, при которой угроза потерять ребенка нависала буквально у нее над головой, но своевременно оказанная медицинская помощь исправляла ситуацию и позволяла доносить плод до родов.

Причины угрозы прерывания беременности:

- нарушение гормонального фона

Женская гормональная система весьма капризна и сбои там случают часто. Например, при недостатке гормона прогестерона, который яичники не могут выработать в надлежащем количестве. Дисбаланс андрогенов тоже отрицательно влияет на течение беременности и может вызвать прерывание.

СПРАВКА! На образование прогестерона в яичниках влияет другой гормон – ХГЧ, который начинает вырабатывать исключительно после зачатия и стимулирует некоторые процессы в организме. Когда пациентка становится на учет, первый анализ, который ей назначается – анализ крови на ХГЧ. Его приходится делать регулярно, всю беременность, чтобы наблюдать за динамикой изменения ХГЧ. Если показатели не растут (по норме каждые 2-3 дня цифры должны увеличиваться) или вовсе начинают падать, врач уже может говорить о риске прерывания беременности.

- инфекционные заболевания

Инфекции – тот самый «пистолет», который выстреливает неожиданно и наносит порой непоправимый ущерб. Краснуха, герпес, цитомегаловирус и множество других патологий вызывают самопроизвольное прерывание. Да и не только инфекционные! Пороки сердца, сахарный диабет любой степени, аппендицит, даже грипп являются угрозой для плода.

- хронические заболевания

О хронических заболеваниях следует упомянуть особо. Тяжелые недуги оказывают негативное влияние на плаценту – она формируется неправильно. Прием лекарств, необходимых для поддержания жизнедеятельности женщины, зачастую обладает тератогенным действием (способным вызвать пороки развития плода) или абортивным (вызвать выкидыш).

ВАЖНО! В любом случае обойтись без врачебного контроля не получится. Если вы планируете обзавестись потомством – обязательно вылечите все те заболевания, которые лечению поддаются. В противном случае дополнительная нагрузка, которая ляжет на ваш организм, способна ухудшить ситуацию и вызвать повторные приступы болезни.

- проблемы с маткой

Это и врожденные аномалии матки и половых органов, и последствия проведенных ранее абортов. Выскабливания – тем более на поздних сроках – чреваты проблемами с вынашиванием, когда яйцеклетка не может как следует закрепиться на ранее поврежденной поверхности и приводит к срыву беременности.

- резус-конфликт

Это происходит довольно редко: отрицательный резус-фактор матери вступает в конфликт с положительным резус-фактором плода. Женский иммунитет воспринимает плод как чужеродный элемент и всеми силами пытается от него освободиться.

Симптомы угрозы прерывания беременности

Симптомы прерывания очень сложно распознать на ранних сроках. Первым, пожалуй, можно выделить ощущение дискомфорта в животе: напряжение, ноющие боли внизу, отдающие в поясницу. Однако, если раньше такую боль можно было снять лекарствами или грелкой с горячей водой, то в описываемой ситуации привычные средства не помогают. Боль может начаться даже в положении лежа, и сопровождаться выделениями крови (оттенок ее может быть разным: от ярко-алого до темно-бурого).

СПРАВКА! Боли, появляющиеся на 20-ой неделе, не так опасны. Если они появляются при резкой смене положения тела или ходьбе, как правило, это связано с ростом матки, и лечения в этом случае не требуется. После 20-ти недель боли говорят о повышенном тонусе матки при этом женщина ощущает, как живот «сводит», он становится твердым на ощупь. Такие тренировочные схватки подготавливают организм к родам.

Второй показатель – выделение крови. От количества ее зависит прогноз: при обильном кровотечении сохранить беременность сложнее, чем при легкой «мазне».Третье – повышение маточного тонуса. Ощущения при этом – словно матка «собралась в комочек», сжалась.

Первая помощь при угрозе выкидыша

  • Не впадайте в панику и не мечитесь по комнате – это только ухудшит ситуацию. Эмоциональный настрой очень важен – ваши переживания тут же передадутся ребенку, а страх усилить сокращения матки. Покой и только покой – вот что вам нужно.
  • Если у вас открылось кровотечение – положите в белье гигиеническую прокладку (если вы в дороге – бинт, носовой платочек). Важно улечься поудобнее – на бок или на спину, а ноги приподнять вверх. Подложите под них подушку или свернутую валиком одежду.
  • В этот период нельзя есть, при сильной жажде – слегка смачивайте губы.
  • Нельзя прикладывать к животу и спине горячую грелку, ставить клизмы, пить травяные отвары или таблетки, принимать ванну. Исключение составляют спазмолитики: но-шпа или свечи с папаверином. Их допускается использовать при сильной боли.
  • Вызовите скорую помощь, не забыв подробно описать оператору ваше состояние: срок, особые заболевания (астма, диабет и т.п.).
  • Вам придется несколько дней провести в стационаре. В домашних условиях обеспечить должный уровень покоя и контроля не получится.

СПРАВКА! УЗИ играет немаловажную роль при диагностике и выборе методов лечения. С его помощью определяется тонус матки (локальный либо полный гипертонус); сердцебиение ребенка (редкое, нормальное, учащенное); состояние хориона; наличие или отсутствие гематомы (возникает при частичной отслойке плодного яйца, когда лопаются сосуды и кровь изливается наружу); расширение внутреннего зева матки или укорочение ее шейки.

Лечение угрозы прерывания беременности

Зависит от симптоматики и результатов анализов, а также срока.На сроке до 12-ти недель лечение включает в себя:

  • Постельный режим.
  • Седативная фитотерапия (пустырник либо настойка валерианы).
  • Регуляция «стула» (разрешается использование глицериновых свечей и микроклизм с микролаксом).
  • Прием препаратов магния (он успокаивает и нормализует работу желудочно-кишечного тракта).
  • Препараты прогестерона: «Праджисан», «Утрожестан», «Дюфастон». Их можно использовать с пятой недели беременности и в случае, если у женщины ранее были выявлены проблемы с менструальным циклом, внутренние воспаления, бесплодие, половой инфантилизм.
  • При сильном кровотечении будет применяться транексамовая кислота (в таблетках или уколах).

На более позднем сроке схема действий будет подобна указанной выше, по необходимости будут добавлены:

  • Раствора магния сульфата для расслабления матки. Вещество вводится капельно или внутривенно. Оно полностью безопасно как для матери, так и для плода, кроме того, помогает справиться с отеками.
  • Свечи с индометацином.

ВНИМАНИЕ! Их нельзя назначать, если у женщины колит, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки или желудка, тромбоцитопения. Противопоказания у плода: пороки сердца, аномалия развития почек, задержка роста, воспаление хориона, проблемы с кровообращением у двойни.

  • Если УЗИ покажет истмико–цервикальную недостаточность: на шейку матки будут наложены круговые швы.

Само собой, нужно будет отказаться от интимной жизни в этот период. Это касается не только вагинального полового акта, но и оральных ласк, и даже самоудовлетворения (сокращения матки способны спровоцировать ее гипертонус).

Есть ли шанс выносить здоровый плод до положенного срока при угрозе прерывания беременности?

Шанс есть всегда и во всем, в том числе – и сохранить беременность. Какие-то вещи (как генетику, например), мы изменить не можем, но многое – в наших руках. Внимательность и время – два главных фактора. Тщательно наблюдая за изменениями в своем организме, прислушиваясь к своим внутренним ощущениям, обращаясь к врачу при малейших подозрениях на неполадки, вы сможете предотвратить грозящую беду. Лучше перебдеть, чем недобдеть. Не отказывайтесь от плановых осмотров и сдачи анализов, сотрудничайте с вашим доктором и выполняйте его указания.В сложных случаях, когда угроза была длительной и пациентка не обратилась в медучреждение вовремя, у ребенка может проявится:

  • Задержка роста
  • Внутриутробное инфицирование
  • Гипоксия
  • Повреждение центральной нервной системы или головного мозга

Заключение

Беременность – время самых ярких, самых незабываемых впечатлений. Наслаждайтесь ими от души, но не забывайте об осторожности. Соблюдайте режим отдыха и питания, уделяйте время прогулкам и физкультуре, гоните прочь дурные мысли – тогда угроза только и останется угрозой. Ваш малыш обязательно родится самым красивым и самым здоровым!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

beremennost.net

Угроза прерывания беременности (выкидыша) на ранних сроках: причины, симптомы, лечение и профилактика / Mama66.ru

Многие женщины в положении сталкиваются с таким диагнозом врача, как угроза прерывания беременности. Довольно часто этот термин можно услышать на ранних сроках. Представительница прекрасного пола еще до зачатия, во время планирования беременности, должна предотвратить возникновение в будущем угрозы выкидыша.

Если же с этим диагнозом пришлось столкнуться уже во время беременности, то не стоит переживать и паниковать, так как с этим состоянием можно благополучно справиться.

Угроза прерывания беременности: что это?

Возможность выкидыша – страшная ситуация, с которой может столкнуться любая беременная женщина. По статистике, самопроизвольное прерывание беременности происходит в 10-20% случаев, причем больше половины из них приходится на ранние сроки (от момента зачатия до 22-23 недели). Остальные женщины сталкиваются с риском преждевременных родов на сроке от 22-23 до 37 недели.

Угроза прерывания беременности на ранних сроках является более опасной, так как при несвоевременном обращении женщины за помощью плод можно не спасти. При преждевременных родах дети выживают благодаря современным технологиям и достижениям в медицине. Именно поэтому врачи при обнаружении угрозы выкидыша стремятся пролонгировать беременность (увеличить срок внутриутробного развития ребенка).

Причины возникновения угрозы прерывания беременности на ранних сроках

Каждая женщина должна знать о тех факторах, из-за которых может произойти выкидыш. Причины возникновения угрозы прерывания беременности могут быть различными. Одними из них являются генетические. Нарушения хромосомного и генного строения плода сопровождаются пороками его развития.

Беременность может прерываться на сроках от зачатия до 8 недели, если нарушения несовместимы с жизнью. При патологиях совместимых с жизнью (например, синдромы Патау, Эдвардса, Дауна) выкидыш может не произойти, но угроза прерывания беременности будет сопровождать женщину на всем сроке.

Представительница прекрасного пола в положении подвержена различным инфекциям. Они бесследно не проходят. Даже, казалось бы, самые безобидные заболевания могут повлечь за собой трагические последствия. Из-за инфекций очень часто возникают выкидыши. Только грамотное и своевременное лечение заболеваний может предотвратить гибель плода.

Беременность может прерваться по иммунологическим причинам. Например, некоторые женщины с отрицательным резус-фактором, вынашивающие под сердцем ребенка с положительным резус-фактором, могут столкнуться с резус-конфликтом: иммунитет матери может неадекватно отреагировать на плод, так как он наполовину является чужеродным телом. Однако это случается только с 30% женщин. У остальных 70% иммунитет не реагирует на то, что у плода противоположный резус-фактор.

Еще одна из причин возникновения угрозы выкидыша на ранних сроках – гормональный дисбаланс. Известно, что беременность поддерживается определенными гормонами, вырабатываемыми в женском организме. Отклонения от нормы могут отрицательно сказаться на состоянии представительницы прекрасного пола.

Например, одной из причин выкидыша может быть гиперпролактинемия, когда отмечается повышенный уровень пролактина. Данный гормон на ранних сроках тормозит выработку основного гормона, поддерживающего беременность – прогестерона. Если его уровень понижается, то может возникнуть выкидыш.

Другой гормональной причиной возникновения угрозы прерывания «интересного положения» является гиперандрогения, характеризующаяся повышением уровня выработки мужских половых гормонов в организме женщины.

Нарушения в работе щитовидной железы – еще одна причина, последствием которой может быть выкидыш. Для нормального течения беременности очень важны тиреоидные гормоны. Риск для беременности может появиться как при гипер-, так и при гипофункции щитовидной железы.

Угрозой выкидыша на ранних сроках также является патологическое состояние шейки и перешейка матки, называемое истмико-цервикальной недостаточностью. Они не способны удерживать увеличивающийся плод. Как правило, выкидыш при таком состоянии происходит на 12-18 неделях беременности. При своевременной диагностике плачевных последствий можно избежать, так как патология поддается коррекции.

Аномалии в строении половых органов могут привести к выкидышу. Нарушения анатомического строения матки (двурогая матка, наличие перегородки в ее полости) часто сочетаются с недостатком половых гормонов. Все это является причиной неполноценности мышечного слоя органа, в котором должен вынашиваться плод.

На развитии беременности могут сказаться различные травмы. Особенно опасны сотрясения мозга: прошлые травмы, нарушившие его кровообращение, могут напомнить о себе после зачатия.

Благодаря своевременной диагностике каких-либо отклонений возникновение угрозы выкидыша можно предотвратить. При малейших симптомах данного состояния необходимо обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Симптомы угрозы прерывания беременности на ранних сроках

Одним из признаков надвигающегося выкидыша являются тянущие боли внизу живота, боли в пояснице. В начале беременности могут давать о себе знать дискомфортные ощущения в боковых отделах живота. Они не имеют отношения к выкидышу, так как их возникновение связано с изменениями в связках матки.

Кровь, выделяемая из половых органов, может свидетельствовать о наличии угрозы прерывания беременности на ранних сроках. К сожалению, некоторые женщины воспринимают ее как месячные. Такая точка зрения является абсолютно неверной. Менструаций во время беременности быть не может.

Даже небольшое количество кровянистых выделений сигнализирует о неблагополучном течении беременности. На ранних сроках причина их возникновения кроется в отслойке плодного яйца.

Гипертонус матки – еще один симптом угрозы прерывания беременности на ранних сроках. Повышенный тонус в 1 триместре может наблюдаться на задней или передней стенке матки. Женщина его не ощущает, но это определяется при УЗИ. Данное состояние может быть результатом психологического напряжения. Такой женщине врач назначает необходимые спазмолитические средства и рекомендует повторно сделать УЗИ через 10 дней.

При состоянии, именуемом тотальным гипертонусом, матка становится «каменной» и возникают болезненные ощущения. Для врачей это является знаком возникновения угрозы выкидыша. Чем раньше она будет диагностирована, тем проще будет сохранить беременность, поэтому очень важно следить за состоянием своего организма и при подозрениях следует немедленно обращаться к врачам за помощью. Подробнее о том, как распознать тонус матки→

Возможное лечение при угрозе прерывания беременности

Если состояние женщины в положении не будет вызывать серьезных опасений, то специалист может назначить амбулаторное лечение. Беременная должна будет соблюдать психологический, а также физический покой. Некоторым женщинам при необходимости назначают успокаивающие препараты, так как они очень беспокоятся и переживают по поводу того, что малышу, которого они носят под сердцем, угрожает опасность.

При выраженной угрозе выкидыша женщину госпитализируют в гинекологическое отделение. Она оказывается изолированной от своих родственников, друзей, работы. Для многих это идет на пользу. Так проще сконцентрироваться на своем малыше, отодвинуть на задний план все проблемы и переживания.

Женщина, находящаяся в медицинском учреждении, чувствует особую защищенность, ведь при необходимости ей будет быстро оказана квалифицированная помощь.

Конкретное лечение угрозы прерывания беременности на ранних сроках зависит от причины ее возникновения. Например, если есть вероятность того, что выкидыш может произойти из-за гормонального дисбаланса, то назначаются определенные гормоны, способствующие нормальному течению беременности.

Если при УЗИ и на осмотре обнаруживается истмико-цервикальная недостаточность, то врачи на шейку матки накладывают швы, благодаря которым плодное яйцо не будет «выпущено» из органа. Операция проводится под наркозом с использованием лекарственных средств, расслабляющих матку.

При выявлении иммунологических факторов лечение угрозы прерывания беременности на ранних сроках направляют на угнетение выработки антител.

Если у женщины обнаружен тонус матки, то назначаются препараты, снимающие спазм маточной мускулатуры. Чаще всего подобные средства вводятся с помощью капельницы.

При наличии инфекционных, хронических, воспалительных заболеваний врачом назначается соответствующее лечение.

Профилактика угрозы прерывания беременности на ранних сроках

В любой ситуации и при любой болезни гораздо проще принять профилактические меры, чем в будущем оказаться в ситуации, в которой медицинские работники уже ничем не смогут помочь.

Любой женщине необходимо заранее планировать беременность. Этот подготовительный период имеет большое значение. При планировании проводятся различные обследования, сдаются анализы. Благодаря всему этому можно узнать, есть ли какие-либо проблемы, заболевания у партнеров, из-за которых после зачатия может возникнуть угроза выкидыша.

Не нужно обращать внимания на то, что планирование может занять много времени. Начиная заранее подготовку к зачатию, можно существенно улучшить свое здоровье.

Женщина в положении должна регулярно посещать врача, который следит за ее состоянием и развитием плода. Основная цель наблюдения беременности – как можно раньше выявить возможные риски, патологии. Только своевременная диагностика может оказать влияние на течение беременности, развитие ребенка и роды.

Во время беременности необходимо оберегать свой организм от стрессов, переутомлений, ведь все это ослабляет иммунную систему. Это может привести к появлению различных заболеваний, следствием которых может быть угроза выкидыша на ранних сроках.

Представительницам прекрасного пола в положении, ведущим здоровый образ жизни и желающим заниматься физическими упражнениями, стоит по этому поводу проконсультироваться с врачом. Он поможет определить, нет ли каких-либо противопоказаний у женщины к зарядке во время беременности, посоветует конкретные упражнения, которые не принесут вреда ни будущей маме, ни ее малышу, а пойдут обоим только на пользу.

При наличии каких-либо инфекционных, воспалительных заболеваний не нужно заниматься самолечением и принимать препараты, которые врач не назначал. Вообще, во время беременности следует оберегать себя от болезней, так как прием лекарств в этот важный для любой женщины период нежелателен. Если же все-таки не удалось избежать инфекций, то нужно строго следовать предписанному врачом лечению, выполнять все его рекомендации. Только опытный специалист может назначить препараты, которые не причинят вред плоду.

Беременная женщина при наличии или отсутствии угрозы своему положению не должна переживать. Стоит напоминать себе как можно чаще, что в данный момент в жизни идут самые удивительные и прекрасные дни. Нужно наслаждаться этим периодом. С особой внимательностью стоит отнестись к своему питанию, режиму сна, прогулкам, работе.

Женщина должна научиться расслабляться, откидывать плохие мысли, избегать негатива. Только так можно добиться рождения здорового, славного и крепкого малыша.

Таким образом, большинства жизненных ситуаций, в которых дает о себе знать угроза выкидыша, можно благополучно избежать. Очень важно планировать заранее беременность. Обследования позволят выявить причины, которые в будущем могут привести к потере ребенка.

Если же беременность не была запланирована, то следует внимательно относиться к себе, присматриваться к тем процессам, которые протекают в организме. Чем раньше будут выявлены симптомы угрозы прерывания беременности на ранних сроках, тем больше будет шансов, что малыша удастся сохранить и родить его здоровым в положенный срок.

Советуем почитать: Часто выкидыш является результатом замершей беременности. Узнайте, почему возникает патология, и что ждет женщин, которым поставлен этот диагноз

Вы здесь: Главная » Беременность » Угроза прерывания беременности (выкидыша) на ранних сроках: как выявить и предупредить?

mama66.ru

Угроза прерывания беременности

Угроза прерывания беременности – это патологическое состояние, при котором возможна потеря беременности в сроке до 22 недель (в сроке более 22 недель идет речь об угрозе преждевременных родов). Также есть понятие неучтенных потерь беременности, когда прерывание происходит в сроке 2-3 недель и женщина об этом не подозревает. По современным данным до 12 недель прерывается до 30% беременностей и таким образом происходит «сброс» генетических ошибок.

Угроза прерывания – состояние, обусловленное многими факторами. 

Причины угрозы прерывания беременности

- Гормональный дисбаланс

Прежде всего, недостаточность главного гормона, сохраняющего беременность – прогестерона, которая может быть обусловлена неполноценной функцией желтого тела (временной гормональноактивной зона яичника), гипофункцией щитовидной железы, заболеваниями яичников (поликистоз, опухоли). Прогестерон в норме подавляет беспорядочные сокращения гладкой мускулатуры матки. При его недостатке матка сокращается и «выбрасывает» плод.

Также имеет значение избыток мужских гормонов - андрогенов (гиперандрогения). Состояние гиперандрогении может быть вызвано адреногенитальным синдромом (андрогены в женском организме преимущественно перерабатываются в глюкокортикоиды, при АГС это преобразование нарушено), уже упоминавшимся синдромом поликистоза яичников (СПКЯ), опухолями надпочечников, яичников, нарушением функции гипофиза.

Повышение уровня пролактина тормозит выработку прогестерона (причиной могут быть гормонпродуцирующие опухоли гипофиза).

- Аномалии половых органов (седловидная, двурогая матка, перегородка в матке, удвоение матки), риск повышается из-за возможной трудности имплантации плодного яйца, повышена вероятность кровотечений

- Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

ИЦН – это преждевременное укорочение шейки матки вследствие нарушения циркулярного мышечного аппарата шейки матки. Риск ИЦН повышается у женщин с абортами, диагностическими выскабливаниями в анамнезе, у многорожавших.

- Изменение эндометрия (внутренней оболочки матки) после перенесенных выскабливаний, гистероскопий (формируется медленнотекущее хроническое воспаление стенки и затрудняется имплантация плодного яйца)

- Гинекологические заболевания в анамнезе (миома матки больших размеров)

- Общие заболевания (заболевания почек, сердца, эндокринные заболевания)

Возможность зачатия и вынашивания при наличии серьезных соматических заболеваний должна решаться совместно акушером-гинекологом и узким специалистом (кардиолог, нефролог, эндокринолог и так далее)

- Хромосомные аномалии плода

Генетические «поломки» непредсказуемы и прерывание беременности в этом случае предупреждает рождение детей с врожденными пороками, нежизнеспособных.

- Тромбофилия

Тромбофилия – генетически обусловленный дефект свертывающей системы, при котором повышается риск тромбозов, спонтанных абортов и бесплодия. Наличие и степень выраженности тромбофилии можно диагностировать только после подробного специализированного анализа. В последние годы этот фактор бесплодия и невынашивания имеет особенное значение из-за высокой распространенности, но вместе с этим уже есть пути решения данной проблемы и женщины с диагнозом «Тромбофилия» имеют реальный шанс зачать и выносить ребенка.

- ИППП (инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, прежде всего, опасно заражение во время текущей беременности, но причиной угрожающего выкидыша могут быть и хронические инфекции – уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз)

- Прием лекарственных средств, в том числе трав

Препараты, провоцирующие выкидыш: противоопухолевые средства (метотрексат), некоторые антикоагулянты (неодикумарин, синкумар, фенилин, варфарин в дозах, превышающих допустимую), средства ингаляционного наркоза (галотан), дисульфирам (средство для лечения алкоголизма), эрготамин (резко повышает тонус матки, препараты этой группы используются для лечения гипотонический маточных кровотечений), хинидин.

Травы, запрещенные при беременности: аралия китайская, барбарис, душица, желтокорень китайский, крокус, женьшень, зверобой, тимьян, хлопчатник, можжевельник, мускатный орех, земляника, мята, омела белая, хмель, папоротник мужской, пижма, полынь горькая и полынь лекарственная, малина, ракитник, чемерица (даже в виде наружного противопаразитарного средства), чистотел, туя, алоэ, розмарин.Многие из этих трав повышают тонус матки, некоторые сильно разжижают кровь и опасны внутренними кровотечениями у плода.

- Прием алкоголя в больших дозах, наркотических средств, больших доз кофе

- Физические факторы (травмы, падения, чрезмерная физическая нагрузка, перегревание)

- Перенесенные заболевания (бактериальные, вирусные, грибковые и вызванные простейшими)

- Иммунологические причины

Резус-конфликт. Если у матери кровь резус-отрицательная, а у отца положительная, то кровь ребенка может быть положительной и в этом случае организм матери вырабатывает защитные антитела. В случае постепенного нарастания концентрации (титра) антител есть риск гемолитической болезни новорожденного (ГБН), при резком выбросе антител высока вероятность выкидыша.

Также в число иммунологических причин выкидыша входит родственный брак, хромосомный набор плода при такой беременности часто «бракуется» природой, как нежизнеспособный.

- Внешние воздействия (если работа предполагает контакт с химическими веществами, вибрацией или радиацией, то при установлении факта беременности необходимо переходить на легкий труд, исключить воздействие вредных факторов)

- Сильный стресс

- Проведение инвазивных методов обследования (амниоцентез – забор околоплодной жидкости для генетического исследования и кордоцентез – забор крови и пупочной вены плода). Эти методы обследования назначаются исключительно по строгим показаниям и пациентку всегда предупреждают о возможности выкидыша.

Симптомы угрозы прерывания беременности

- Боли

Боли локализуются в низу живота, в пояснице, могут отдавать в правый или левый бок. Боли могут иметь тянущий, колющий, режущий или схваткообразный характер, не зависят от положения тела в пространстве (не уменьшаются в удобном ранее положении), не связаны со стулом и мочеиспусканием, не уменьшаются после отдыха, нарастают.

- Выделения

Кровянистые выделения могут быть скудными, мажущими или более обильными, вплоть до кровотечения со сгустками. Это очень грозный признак и является показанием для неотложной помощи в условиях специализированного стационара.

В случае кровомазания, наличия скудных коричневых выделений достаточно много шансов сохранить беременность при своевременном обращении. И наоборот, обильное кровотечение почти не оставляет возможности сохранить плод, и здесь речь идет о помощи матери, необходимо не допустить развитие осложнений и сохранить репродуктивную функцию.

- Повышенный тонус матки

Повышение тонуса может быть стойким или же наблюдается периодичность, женщиной это ощущается так, как будто матка «собирается в комочек» или же ее «сжимают в кулак».  При наличии таких жалоб, особенно в сочетании с болями или кровянистыми выделениями, необходимо срочно проконсультироваться с акушером-гинекологом.

УЗИ-признаки угрозы прерывания

УЗИ-признаки угрозы являются косвенными, но помогают в диагностике и выборе тактики.

- Тонус матки

Могут определять локальный тонус (по передней или задней стенкам) и это состояние может быть преходящим и не должно вызывать особых опасений при отсутствии симптомов (болей, выделений). Или же диагностируют полный гипертонус (вся матка в напряжении) – это состояние требует лечения.

- Сердцебиение плода

Уже с конца пятой недели можно определить сердцебиение плода. В сроке более 8 недель нормальным является частота 120-160 ударов в минуту, должно насторожить урежение седцебиения(менее 100 в минуту) и учащение (более 200 в минуту).

- Гипоплазия хориона (хорион – это ворсинчатая оболочка, богатая сосудами, при его недоразвитии возможен самопроизвольный выкидыш)

- Ретрохориальная (заоболочечная) гематома

При частичной отслойке плодного яйца от хориона повреждаются сосуды, и происходит кровоизлияние. Гематома может нарастать и в этом случае беременность прерывается. При своевременном лечении беременность часто удается сохранить. По УЗИ заоболочечную гематому иногда определяют без наличия жалоб со стороны женщины (при скрининге) и в таком случае следует наблюдать УЗИ в динамике, чтобы определиться с дальнейшим ведением.

- Укорочение шейки матки и расширение внутреннего зева

Лечение при угрозе прерывания беременности

Согласно современным данным, не стоит всеми силами пытаться сохранить беременность до 12 недель. Зачастую, таким образом, происходит «выбраковка» генетических дефектов. И разумный компромисс – это выполнить все рекомендации врача и ожидать благоприятного исхода. В случае свершившегося выкидыша не отчаиваться и направить свое внимание на грамотную подготовку к следующей беременности.

Лечение угрозы прерывания производится в амбулаторных условиях, в дневном или круглосуточном стационаре, это зависит от симптомов и данных УЗИ.

Никогда не следует заниматься самолечением, своевременная консультация врача акушера-гинеколога поможет определить степень угрозы и дальнейшую тактику.

Лечение до 12 недель беременности

- Психологическая поддержка.

- Охранительный режим (не всегда это означает постельный режим, ваш врач расскажет вам о допустимых нагрузках и, при необходимости, выпишет больничный лист).

- Половой покой.

- Седативная фитотерапия. Валериана по 1 драже 3 раза в сутки или настойка пустырника по 30 капель 3 раза в сутки (пустырник-форте по 1 таблетке 2 раза в день) – длительность приема определяется индивидуально.

- Регуляция стула (глицериновые свечи по 1 свече ректально при необходимости, микроклизмы микролакс по 1 блистеру ректально по потребности).

- МагнеВ6 (магнелис) по 1 таблетке утром и в обед, 2 таблетки на ночь. Препараты магния оказывают успокаивающее действие, снижают интенсивность тревоги на 60%, нормализуют работу кишечника. Длительность приема и корректировку дозы контролирует врач.

- Препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан, праджисан). Эти препараты являются наиболее эффективным методом лечения угрозы выкидыша и применяются у пациенток, имеющих отягощенный акушерский анамнез, нарушения менструального цикла, половой инфантилизм, бесплодие, воспалительные заболевания женских половых органов в прошлом. Начало лечения возможно с 5-6 недель (если не применялись ранее).

Дозы (у разных пациенток дозы различаются в разы), кратность, способ (в таблетках или вагинально) и длительность приема определяются строго индивидуально, оценивается состояние беременной в динамике и возможно применение препаратов прогестерона до 36 недель.

- При появлении кровянистых выделений показана госпитализацию в круглосуточный стационар и применение транексамовой кислоты в виде внутривенных введений и в таблетках.

Лечение в сроке 12-22 недель

- Психологическая поддержка.- Ограничение физической нагрузки.- Половой покой.- Седативная фитотерапия.- Регуляция стула.- Препараты прогестерона.

- Магнезиальная терапия (токолиз). Токолиз – это расслабление матки, снятие тонуса. Для этого используют раствор магния сульфата 25% внутривенно медленно или капельно. Способ введения и дозы назначает врач, может быть сначала введено некоторое количество внутривенно медленно, а затем поддерживающая доза капельно. Магнезиальная терапия безопасна для беременных, не повредит плоду, поэтому не стоит отказываться, если вам предлагают такой вид лечения. К тому магнезия оказывает умеренное мочегонное действие и профилактирует отеки.

- Ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин). Индометациновые свечи применяют ректально и в дозе, не превышающей терапевтическую, не навредят малышу. Дозировку и длительность определяет врач. Индометацин нельзя применять женщина с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, колитом и тромбоцитопенией.

Со стороны плода противопоказания: задержка роста, аномалии почек, хорионамнионит (воспаление хориона), маловодие, фетофетальный синдром при двойнях (нарушение равномерности кровоснабжения малышей в двойне), некоторые пороки сердца.

- При формировании истмико-цервикальной недостаточности (подтвержденной УЗИ) - наложение круговых швов на шейку матки.

Спазмолитики - это первое, что может принять женщина в любом сроке беременности до приезда «Скорой помощи» или приема у врача. Вы можете самостоятельно принять 1-2 таблетки но-шпы или вставить ректально 1 свечку с папаверином, но затем предупредите врача об этом. Следует также знать, что даже от допустимых доз спазмолитиков может значительно понизиться артериальное давление.

При положительном эффекте от лечения далее следует регулярно наблюдаться у своего акушера-гинеколога и соблюдать рекомендации. В некоторых случаях беременность протекает на фоне длительной угрозы прерывания (часто при беременности в результате ЭКО, искусственной инсеминации).

Последствия угрозы прерывания беременности

По данным статистики, каждая вторая женщина в течение беременности хотя бы один раз сталкивается с диагнозом «Угроза прерывания» и далеко не каждый случай заканчивается фатально.

Последствиями длительно текущей угрозы прерывания для ребенка могут быть:

- Гипоксия (в редких случаях гипоксическое повреждение головного мозга плода).- Задержка роста плода.- Внутриутробное инфицирование (если угроза была спровоцирована инфекцией).

Скрининг, проходимый каждой беременной трижды, необходим для выявления пороков развития и других состояний, угрожающих жизни и здоровью малыша (водянка плода, многоводие, маловодие и другие). Поэтому, если вы столкнулись с угрозой выкидыша и благополучно прошли это состояние, регулярно наблюдались у врача и своевременно прошли три скрининга УЗИ, то волноваться не стоит.

Ваш образ жизни во время лечения и после него должен быть более размеренным, чем обычно. Оставьте мысли, что без вас дома или на работе что-то пойдет не так. А вот малыш без вашей помощи, питания и кислорода не справится. Поэтому соблюдайте рекомендации своего врача, не отказывайтесь от предложенной госпитализации в дневной или круглосуточный стационар, больше гуляйте на свежем воздухе, рационально питайтесь и тренируйте душевное равновесие. Растите большими и здоровыми!

Врач Петрова А.В.

medicalj.ru


Смотрите также