Успокоительные при лактации


Какие успокоительные средства можно пить при грудном вскармливании?

Во время грудного вскармливания (ГВ) важно психологическое и эмоциональное состояние мамы. После родов женщина становится очень раздражительной и агрессивной, вероятна послеродовая депрессия. Если самостоятельно она успокоиться не может, то понадобятся успокоительные средства для кормящих мам. О том, какие успокоительные средства бывают, каким эффектом они обладают, и что можно принимать кормящей матери — выясним далее.

Причины раздражительности и депрессии

Почему же появляется депрессия? Механизм её возникновения прост: во время беременности в организме женщины происходят серьёзные изменения, после родов организм и гормональный фон матери начинают стремительно меняться. Все эти изменения направлены на выработку молока и кормление ребёнка, и все силы организма направлены именно на выполнение этой функции. Ещё одна причина расстройств родившей женщины – это её фигура. Во время родов она много кушала, гормональный фон изменялся, и всё это отразилось на фигуре. Мама видит растяжки на груди и бёдрах, обвисший живот, и начинает расстраиваться. Помимо этого, беременной женщине без помощников очень трудно. Всё время уходит на ребёнка, и на себя его просто не остаётся: она начинает нервничать, срывается на муже, а потом и на ребёнке.

Все вышеназванные факторы приводят к развитию у женщины раздражительности и депрессии. Если она самостоятельно справиться не может, то ей можно начать пить успокоительные средства.

Разрешённые успокоительные средства при кормлении грудью

Выясняя, какие успокоительные можно кормящей маме, нужно в первую очередь посоветоваться с врачом. Самыми популярными лекарственными препаратами, разрешёнными при грудном вскармливании, являются настойки из пустырника и валерианы. Какие успокоительные лекарственные препараты можно пить при ГВ:

  • пустырник;
  • валерьянка;
  • Глицин;
  • гомеопатические медикаментозные успокоительные средства, но их эффективность вызывает большие вопросы.

Далее изучим более подробно, какие успокоительные препараты можно пить при грудном вскармливании.

Пустырник

Пустырник выпускается в виде фильтр-пакетиков для заваривания, таблеток и настойки для приёма внутрь. Имеет успокаивающий эффект, помогает при бессоннице, снижает нервную возбудимость.

Настойка представляет собой раствор пустырника в 70% этиловом спирте. Противопоказана при грудном вскармливании.

Способ применения для кормящей мамы:

  • фильтр-пакеты — 2 фильтр-пакета (3,0 г) заваривают в 100 мл (1/2 стакана) воды, накрывают и настаивают в течение 15 минут. Принимают внутрь по полстакана три раза в день за час до еды. Перед употреблением взболтать;
  • таблетки — по одной таблетке 3-4 раза в день;
  • настойка (противопоказана при лактации) — 30-50 капель развести в четверти стакана воды, принимать 3-4 раза в день.

Валериана

Валерьянку можно приобрести в травяном сборе или в таблетках. Трава обладает эффектом успокоительного средства, помогает быстро нормализовать сон. Лекарство принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Курс длится 2 недели, при его приёме женщина должна соблюдать дозировку.

Глицин

Безопасен при грудном вскармливании, выпускается в таблетках. Глицин уменьшает эмоциональное напряжение и агрессивность, улучшает настроение, нормализует сон. Принимать по одной таблетке 2-3 раза в сутки. Курс лечения длится от 7 до 30 дней.

Лучшие антидепрессанты при ГВ: по версии Mayo Clinic [1]

  • Пароксетин (Paroxetine), Паксил™ (Paxil).
  • Сертралин (Sertraline), Золофт ® (Zoloft ®).
  • Флувоксамин (Fluvoxamine, Luvox).

Гомеопатические средства

Популярными гомеопатическими препаратами, которые можно принимать в период грудного вскармливания, являются:

Нотта

Выпускается в виде капель или таблеток. Показан при тревоге, раздражительности, утомляемости, психическом напряжении, нарушении сна. Принимаются по одной таблетке или 10 капель 3 раза в сутки. Вопрос об использовании препарата Нотта при лактации решается врачом в индивидуальном порядке.

Алора

Это успокоительное средство разрешено при грудном вскармливании. Содержит в составе экстракт пассифлоры, выпускается в таблетках и сиропе. Оно помогает быстро избавиться от невроза, стресса, бессонницы. Способ применения для кормящих мам: сироп — по 1-2 чайных ложки 3 раза в день, таблетки — по одной 3 раза в день. Этот препарат независимо от формы выпуска принимают перед едой.

Нервохель

Выпускается в таблетках. Нервохель помогает снизить нервную возбудимость, раздражительность, нормализует сон. Его принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки. При лактации применять с осторожностью: после консультации и под контролем врача.

Помните, чтобы достичь желаемого эффекта, все эти успокоительные средства для кормящих женщин нужно употреблять в течение длительного промежутка времени.

Запрещённые препараты в период лактации

Персен (Persen ®)

Выпускается в таблетках. Персен успокаивает и снимает спазмы, показан при нервной возбудимости, раздражительности и бессонницы. В состав этого средства входят: валериана — 50,00 мг, мята — 25,00 мг и мелисса — 25,00 мг. Способ применения:

  • при нервной возбудимости и раздражительности пьют по 2-3 таблетки 2-3 раза в день;
  • при бессоннице — по 2-3 таблетки, за 0,5-1 час перед сном.

Согласно инструкции, применение препарата при беременности и в период лактации противопоказано: это связано с наличием в его составе мяты, которая может снижать лактацию. Кроме этого, ментол, содержащийся в мяте, попадая в грудное молоко, может снижать артериальное давление грудничка и нарушать сердечный ритм.

Ново-Пассит (Novo-Passit ®)

Выпускается в виде сиропа или таблеток. В состав Ново-Пассита входят: мелисса, боярышник, зверобой, страстоцвет (пассифлора), валериана, бузина и хмель. Показан при раздражительности, тревоге, рассеянности, бессоннице, головной боли.

Способ применения:

  • сироп — принимать неразбавленным или разбавленным в небольшом количестве воды по 5 мл 3 раза в день до еды;
  • таблетки — по 1 таблетке 3 раза в день до еды.

Согласно инструкции: при применении препарата во время лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Как влияют медикаменты на лактацию и ребёнка

Многие кормящие женщины при выборе успокоительного препарата отдают предпочтение растительным средствам. Несмотря на безопасность, принимать их нужно с осторожностью. Например, мята уменьшает выработку молока. А такие растения, как фенхель, наоборот, увеличивают. Корни валерианы и пустырника успокаивают женщину и не снижают выработку женщиной молока.

Мята — уменьшает лактацию. Фенхель и мелисса — увеличивают. Валерьяна и пустырник — нейтральны.

Не забывайте о том, что действие успокоительного препарата распространяется не только на маму, но и на малыша. В зависимости от используемого препарата, его концентрация в грудном молоке может изменяется от нулевой до вредной для здоровья ребёнка. Перед использованием любого успокоительного нужно обязательно прочитать инструкцию, в частности: разделы противопоказания и применение при грудном вскармливании.

Во время приёма успокоительных средств следите за состоянием грудничка. У него могут появиться аллергия, бессонница, нарушение пищеварения и расстройства нервной системы. В случае обнаружения каких-либо изменений в поведении или здоровье ребёнка приём препарата нужно прекратить — он вам не подходит.

Противопоказания и побочные действия

Многие успокоительные средства имеют в своём составе : от таких лекарств кормящей маме отказаться совсем не обязательно. Не следует забывать о побочных эффектах, которые могут возникнуть после употребления женщиной успокоительных средств. Это:

  • снижение или исчезновение лактации;
  • аллергическая реакция у мамы или малыша;
  • нарушение пищеварения и сна у ребенка.

Помните, что если у крохи или мамы появился один из вышеназванных симптомов, то принимать успокоительные при грудном вскармливании больше не нужно.

Народные средства: детские чаи, травы и самоуспокоение

Также успокаивающим эффектом обладают и некоторые лечебные травы. Их можно смешивать, заваривать и пить вместо обычного чая. Такими травами являются:

  • Мята. Она обладает лёгким успокаивающим эффектом, помогает нормализовать пищеварение. Её заваривают вместе с ромашкой и пьют, как успокоительный чай. Врачи рекомендуют принимать кормящей женщине мяту с особой осторожностью, так как она снижает лактацию.
  • Ромашка. Обладает лёгким успокаивающим эффектом, помогает при истерике, бессоннице, повышенной тревожности. Ромашка оказывает положительное воздействие на пищеварительную систему малыша, но злоупотреблять ей не стоит. Кормящим женщинам можно её заваривать и пить вместо чая, но употреблять можно при грудном вскармливании не больше 1-2 чашек в день.
  • Мелисса. Отличный антидепрессант. Мелисса успокаивает, расслабляет, помогает при головной боли и бессоннице, лечит нервные расстройства. Чтобы приготовить чай из мелиссы, нужно заварить одну столовую ложку травы в стакане кипятка. Выдержать в течение получаса. Чай пить тёплым, перед сном. Мелиссу не рекомендовано принимать кормящим мамам с пониженным давлением.
  • Зелёный чай. Используется, как основа для успокоительных чаёв. Травы добавляются в зелёный чай при заварке. Отметим, что зелёный чай содержит большое количество , который может вызвать нарушение сна и перевозбуждение нервной системы. Не пейте слишком много.
  • Детские успокоительные чаи. Самые распространённые «Бабушкино лукошко» и «Хипп». Разрешены для применения как детям, так и кормящим мамам. Благодаря своему растительному составу являются безопасными. Обладают успокаивающим эффектом.
  • Зверобой. Запрещён при грудном вскармливании. Грудное молоко при его приёме становится горьким. Это успокоительное средство отрицательно влияет на пищеварительную систему ребёнка, нарушает его интеллектуальное развитие.
  • Лаванда. Лучше воздержаться от применения. Лаванда противопоказана при беременности и грудном вскармливании, т. к. может вызывать аллергические реакции.

Как успокоиться самостоятельно без лекарств

Многие женщины при кормлении грудью не могут использовать успокаивающие лекарственные препараты и травяные сборы. Для таких матерей существуют специальные способы, которые помогают успокоиться. Это:

  • расслабляющие ванны;
  • полноценный сон;
  • массаж, ароматерапия;
  • прогулки и общение с друзьями, чтение литературы.

Отказываться от приёма пищи во время кормления грудью категорически запрещено. Это не только не поможет похудеть, но и приведёт к развитию тяжёлой депрессии. Врачи рекомендуют есть маленькими порциями не меньше 6 раз в день.

Очень часто депрессия появляется из-за того, что организму женщины, недавно родившей ребёнка, не хватает полезных веществ. Они в большом количестве содержатся во фруктах и овощах. Если их по какой-то причине нельзя есть кормящей женщине, на помощь приходят специальные , которые можно принимать в период лактации. Также отлично поднимает настроение .

Женщина может записаться в бассейн или спортзал, но выполнять ей можно только лёгкие гимнастические упражнения. поможет женщине не только улучшить своё здоровье и душевное состояние, но и вернуть себе прежние формы. Отлично помогает избавиться от стресса йога.

Таким образом, если у женщины после родов возникла длительная депрессия, то ей требуется сделать следующее:

  • проследить за своим режимом дня и сном, нормализовать их;
  • давать себе отдыхать от семейных обязанностей и ребёнка;
  • употреблять полезные продукты;
  • найти новое увлечение;
  • передать мужу или родственникам обязанности по дому.

Если соблюдение вышеназванных правил не дало эффекта, то женщине рекомендуется посетить лечащего врача, а также психолога и психиатра.

Депрессия и раздражительность у кормящей женщины – это опасные явления, которые нельзя оставлять без внимания. При этом, нежелательно пользоваться какими-либо лекарственными средствами: всё-таки они оказывают влияние не только на маму, но и на грудничка. В первую очередь надо попытаться справиться с проблемой немедикаментозными средствами, попросить помощи у мужа и родственников. Но если раздражительность не покидает вас, несмотря на приложенные усилия, можно пробовать успокоительные растительного происхождения. Только предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Десерт на сегодня — видео о всего одном средстве, которое спасет ваши нервы от стресса.

Список литературы:

  1. Breast-feeding and medications: What’s safe? — by Mayo Clinic Staff (опубликовано 28.11.2018).

В 2019 окончила ФГБОУВО “Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева” по специальности “Педиатрия”.

Серия и регистрационный номер диплома: 101318 0420079

рекомендаций для пациентов • KellyMom.com

от Maurenne Griese, RNC, BSN. Перепечатано с разрешения автора.

Intro | Оральные агенты | Ингаляционные Агенты | IV Седация | Дополнительные рекомендации по уходу | Заключение
Интернет-ресурсы | Рекомендации

Как специалиста по кормлению грудью, меня часто спрашивают о совместимости грудного вскармливания с некоторыми лекарствами. Я имею в виду мой опыт и знания данного препарата, а также то, что медицинская литература говорит о безопасности препарата как для матери, так и для ребенка.

Как зарегистрированная медсестра, работающая неполный рабочий день для практики хирургии полости рта, я часто назначаю препараты для внутрисознательной седации для стоматологических процедур, чаще всего для удаления зубов мудрости. Мы также предлагаем седацию закисью азота и оральную седацию для пациентов, которые не хотят быть такими же седативными, как они могут быть для седации IV.

Большинство пациентов женского пола, которых мы наблюдаем в нашей клинике для внутривенной седации, имеют детородный возраст. Некоторые из наших пациентов являются кормящими матерями, и у них часто возникают вопросы о том, какие препараты для седации безопасны с точки зрения:

  • Безопасность для ребенка
  • Безопасность для мамы
  • Влияние на поставку молока

Часто прекращение грудного вскармливания для хирургической или диагностической процедуры, требующей седации, является единственной альтернативой, предлагаемой кормящей матери.Прекращение грудного вскармливания обычно не требуется.

Сегодня многие женщины, вооруженные знаниями и самоутверждением, ищут другие способы или других практикующих, которые хотят работать с ними, поскольку они проводят процедуру с седацией и продолжают кормить грудью. Они знают, что для большинства лекарств очень мало препарата переносится в их молоко. Кроме того, очень немногие лекарства оказывают неблагоприятное воздействие на детей, находящихся на грудном вскармливании, потому что доза, передаваемая в молоко, находится в такой низкой дозе или она плохо биодоступна для младенца.

Томас Хейл - один из мировых экспертов по фармакологии и лактации. Его книга «Лекарства и материнское молоко» является отличным справочником по лактационной фармакологии и справочным пособием, которым я часто пользуюсь. На своем сайте доктор Хейл опубликовал информативную статью, в которой рассказывается, как наркотики попадают в грудное молоко

Лекарства, часто используемые для седативных процедур в стоматологических кабинетах, включают:

  • Триазолам (Halcion)
  • Диазепам (Валиум)
  • закись азота
  • Фенерган
  • Decadron
  • Фентанил
  • Versed
  • пропофол

Многие медицинские работники используют эти же или аналогичные препараты для других хирургических или диагностических процедур, требующих седации.

Устные Агенты

Триазолам и диазепам используются в качестве оральных предоперационных седативных средств, часто принимаемых за час до процедуры с глотком воды. Если пациент кормит грудью, оральным седативным средством выбора будет триазолам с периодом полураспада 1,5-5,5 часов по сравнению с периодом полувыведения диазепама 43 часа. Сообщалось о некоторых педиатрических проблемах плохого сосания, вялости и седации. Сообщалось, что отношение молока к плазме с Валиумом достигает 2.8.

Ингаляционные агенты

В стоматологии предпочтительным ингалятором является закись азота, смешанная с кислородом, также известный как «веселящий газ». Смесь закиси азота / кислорода помогает уменьшить беспокойство и действует как успокаивающее средство. В стоматологическом кабинете пациент дышит газом через носовую маску. Пациенты описывают чувство благополучия и расслабления. Он работает быстро и быстро изнашивается, что делает его хорошим выбором для кормящих матерей и детей на грудном вскармливании . Его период полураспада составляет менее 3 минут.

Агенты, используемые для седации IV включают в себя:

бензодиазепинов

  • Диазепам (Валиум)
  • Мидазолам (Разговор)

Наркотические анальгетики

  • Альфентанил (Alfenta)
  • Фентанил (Сублимаза)
  • Гидроморфон (Дилаудид)
  • морфин

Барбитураты

  • Метогекситал (Бревитал)
  • Thiopental (Pentothal)

Седативное / снотворное

Лекарство отмены

  • флумазенил (ромазикон)
  • Налоксон (Наркан)

IV седация является отличной альтернативой для кормящих матерей, подвергающихся хирургическим или диагностическим процедурам.Перечисленные выше препараты IV обеспечивают быструю и эффективную седацию. Время восстановления от этих седативных агентов также короткое. Большинство пациентов говорят нам, что им было удобно, и они мало что помнят об этой процедуре.

Перечисленные выше препараты для внутривенного вливания имеют очень короткий период полураспада, а отношение молока к плазме является низким для большинства из этих препаратов, кроме валиума и морфина. Период полувыведения этих лекарств довольно велик, а соотношение молока и плазмы несколько выше, чем у других перечисленных препаратов.Некоторые ссылки предлагают соблюдать осторожность с этими препаратами, а некоторые нет. Мой совет - соблюдать осторожность при использовании этих препаратов с кормящей матерью, или, что еще лучше, выбрать более подходящую альтернативу, помимо диазепама или морфина.

Дополнительные указания по уходу

До операции предложите матери планировать помощь на дому после операции, чтобы у нее было время на выздоровление. Организовать уход за ребенком непосредственно перед операцией. Если ее ребенка кормят исключительно из груди, важно направить ее к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы помочь ей в координации дополнительных кормлений и оказании помощи в организации питания для молокоотсоса на временной основе.При необходимости она может сцеживать и заморозить запас грудного молока перед операцией.

В послеоперационном периоде мать может безопасно кормить своего ребенка грудью, как только она почувствует бодрость. Обезболивающее можно безопасно принимать по назначению. Большинство практикующих назначают те же обезболивающие препараты для послеоперационного обезболивания, которые назначают для послеоперационного обезболивания после кесарева сечения.

Заключение

Для медицинского работника важно информировать мать о рисках и преимуществах, возможностях и вариантах, учитывая имеющиеся данные о безопасности грудного вскармливания и использовании лекарств, обсуждаемых в этой статье.Для медицинских работников нецелесообразно рекомендовать ВСЕМ матерям прекращать грудное вскармливание или «качать и выкачивать» для хирургических или диагностических процедур, требующих оральной, ингаляционной или внутривенной седации, потому что большинство лекарств, используемых для оральной, ингаляционной и внутривенной седации, совместимы с грудным вскармливанием. Они не влияют на количество молока и минимально влияют на ребенка.

В случае с кормящими матерями медицинский работник должен избегать применения диазепама и морфина в качестве седативных средств для хирургической или диагностической процедуры из-за их длительного периода полувыведения и более высокого соотношения молока и плазмы.Альтернативные лекарства, которые не влияют на отношения при кормлении грудью, легко доступны для седации для хирургических и диагностических процедур.

Морен Гриз окончила Школу медсестер Северо-восточного университета штата Луизиана в 1989 году. Она служила медсестрой армии США в течение 5 лет и имеет опыт работы в области труда и родов, ухода за матерью, родов и грудного вскармливания, а также непрерывного образования для медицинских работников. Моренн опубликовала в нескольких медицинских журналах по темам перинатального ухода и грудного вскармливания.Она ведет веб-сайт по беременности и грудному вскармливанию, а также регулярно общается с профессионалами здравоохранения по перинатальным вопросам. Любимая тема лекции Морен - как оптимизировать первое кормление с помощью минимальных вмешательств при рождении. Она также управляет торговым центром по грудному вскармливанию из своего дома и работает неполный рабочий день в качестве RN в частной практике хирургии полости рта. Она гордится матерью четверых детей на грудном вскармливании.

Copyright © Maurenne Griese, RNC, BSN. Разрешение на ссылку или перепечатку этой статьи принадлежит исключительно автору.

Отличный Интернет-ресурсы:

Рекомендации:

La Leche League. «Книга ответов по грудному вскармливанию» (1997) Нэнси Морбахер, IBCLC и Джули Сток, BA, IBCLC

Медикаменты и материнское молоко , Томас Хейл, PhD 10th Edition (2002)

Справочник медсестры по анестезии от Nagelhout, Zaglaniczny and Haglund, 2nd Edition (2001)

Грудное вскармливание и лактация человека. Автор Jan Riordan и Kathleen Auerbach 2nd Edition (1999)

Наркотики в беременности и кормления грудью Г. Бриггс, Р. Фриман и С. Яффе 4-е издание (1994)

,

Как они работают, предостережения и зависимость

Седативные препараты - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое замедляет работу вашего мозга. Они обычно используются, чтобы вы чувствовали себя более расслабленно.

Врачи обычно назначают седативные препараты для лечения таких состояний, как беспокойство и нарушения сна. Они также используют их в качестве общих анестетиков.

Седативные средства являются контролируемыми веществами. Это означает, что их производство и продажи регулируются. В Соединенных Штатах Управление по борьбе с наркотиками (DEA) регулирует контролируемые вещества.Продажа или использование их вне этих правил является федеральным преступлением.

Частично причина, по которой седативные средства настолько жестко регулируются, заключается в том, что они могут вызывать сильную зависимость. Они могут заставить людей стать зависимыми от них вне их контроля.

Важно соблюдать осторожность при использовании этих препаратов, чтобы избежать зависимости и зависимости. Не принимайте их, если ваш врач не прописал их вам. Принимайте их только по назначению.

Давайте более подробно рассмотрим, как они работают, какие меры предосторожности предпринять, если вы их используете, и некоторые менее потенциально опасные альтернативы, которые вы, возможно, захотите попробовать вместо этого.

Седативные средства действуют путем изменения определенных нервных связей в вашей центральной нервной системе (ЦНС) с вашим мозгом. В этом случае они расслабляют ваше тело, замедляя деятельность мозга.

В частности, седативные средства заставляют нейротрансмиттер, называемый гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), работать сверхурочно. ГАМК отвечает за замедление вашего мозга. Повышая уровень активности в ЦНС, седативные средства позволяют ГАМК оказывать гораздо более сильное влияние на деятельность вашего мозга.

Вот краткий обзор распространенных типов успокоительных средств.Это все контролируемые вещества.

Бензодиазепины

Примеры лекарств
  • алпразолам (Xanax)
  • лоразепам (Ativan)
  • диазепам (валиум)
Что они лечат
  • тревожность
  • панические расстройства
  • расстройства сна
расстройства сна
Примеры лекарств
  • Пентобарбитал натрия (нембутал)
  • Фенобарбитал (люминал)
Что они лечат

Гипнотики (не бензодиазепины)

Примеры лекарств
То, что они лечат

Опиоиды / наркотики

Примеры лекарств
  • гидрокодон / ацетаминофен (викодин)
  • оксикодон (оксиконтин)
  • оксикодон / ацетаминофен (Percocet)
Что они лечат

Седативные средства могут иметь как краткосрочные, так и долгосрочные побочные эффекты.

Некоторые из непосредственных побочных эффектов, которые вы можете заметить, включают:

  • сонливость
  • головокружение
  • затуманенное зрение
  • неспособность видеть глубину или расстояние, а также обычное (ухудшенное восприятие)
  • более медленное время реакции на окружающие предметы у вас (нарушенные рефлексы)
  • замедленное дыхание
  • вы не чувствуете такой же сильной боли, как обычно (иногда даже не острой или интенсивной боли)
  • , испытываете затруднения с фокусировкой или мышлением (нарушенное познание)
  • , говорите медленнее или отрываете слова

Длительное использование седативных средств может привести к следующим побочным эффектам:

Зависимость развивается, когда ваше тело становится физически зависимым от седативного средства и не может нормально функционировать без него.

Признаки зависимости

Возможно, вы испытываете зависимость, если вы регулярно принимаете их и чувствуете, что не прекращаете их принимать. Это может быть особенно очевидно, если вы выходите за рамки предписанной дозы или безопасного количества.

Зависимость также становится очевидной, когда вам нужна более высокая доза для достижения того же эффекта. Это означает, что ваше тело привыкло к наркотику и нуждается в большем количестве для достижения желаемого эффекта.

Симптомы отмены

Зависимость становится наиболее очевидной, если вы испытываете симптомы абстиненции.Это происходит, когда ваше тело реагирует на отсутствие успокоительных с неприятными или болезненными физическими и психическими симптомами.

К общим симптомам отмены относятся:

  • повышенная тревожность
  • раздражительность
  • неспособность ко сну

В некоторых случаях вы можете заболеть или испытать судороги, если ваше тело привыкло к большому количеству седативного средства и идет « холодная индейка », не ослабляя себя от наркотиков.

Зависимость развивается в зависимости от толерантности вашего организма к наркотику.Это может произойти в течение нескольких месяцев или так быстро, как несколько недель или меньше.

Пожилые люди могут быть более восприимчивы к определенным седативным средствам, таким как бензодиазепины, чем молодые люди.

Распознавание симптомов зависимости и абстиненции

Зависимость бывает трудно распознать. Самым ярким симптомом является то, что вы не можете перестать думать о приеме препарата.

Это может быть понятнее, когда вы навязчиво думаете о препарате, когда у вас есть какой-либо симптом, связанный с состоянием, которое вы используете для его лечения, и думаете, что его использование - единственный способ, которым вы сможете с ним справиться.

В этих случаях ваше поведение и настроение могут мгновенно (часто негативно) меняться, когда вы понимаете, что не можете получить это сразу.

Некоторые из этих симптомов, особенно изменения настроения, могут возникнуть немедленно.

Другие симптомы указывают на отмену. Эти симптомы могут появиться через несколько дней или недель после прекращения использования. Симптомы отмены могут включать:

  • тошнота
  • рвота
  • потеря сознания

Осторожность при опиоидах

Опиоиды особенно склонны вызывать привыкание и вызывать вредные симптомы, которые могут привести к передозировке.Эти симптомы включают в себя:

  • замедленное или отсутствующее дыхание
  • замедленное сердцебиение
  • сильная усталость
  • маленькие ученики

Позвоните в 911 или в местную службу скорой помощи, если у вас или у вашего любимого человека возникают какие-либо из этих симптомов при использовании опиоидов. Передозировка опиоидов имеет высокий риск смерти.

Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом любого опиоида, чтобы избежать возможных вредных или смертельных симптомов опиоидной зависимости и передозировки.

Даже если вы принимаете небольшие дозы успокаивающих средств, как это предписано врачом, вы все равно можете принять дополнительные меры предосторожности, чтобы обеспечить безопасность:

  • Избегайте алкоголя. Алкоголь также действует как успокаивающее средство, поэтому употребление и прием успокоительного одновременно может усугубить последствия и привести к опасным, угрожающим жизни симптомам, таким как потеря сознания или остановка дыхания.
  • Не смешивайте успокоительные средства вместе или с другими лекарствами, которые имеют подобные эффекты. Смешивание седативных препаратов или прием других лекарств, вызывающих сонливость, таких как антигистаминные препараты, может привести к вредным побочным эффектам, даже к передозировке.
  • Не принимайте успокоительные средства во время беременности без консультации с врачом. Седативные средства в высоких дозах могут нанести вред плоду, если они не приняты в контролируемой медицинской среде.
  • Не курить марихуану. Использование марихуаны может фактически уменьшить действие успокоительных средств, особенно те, которые используются для анестезии. Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что потребителям марихуаны нужна более высокая доза седативных средств, чтобы получить те же эффекты, что и обычная доза для тех, кто не использует марихуану.

Если вы беспокоитесь о развитии зависимости от седативных препаратов, поговорите со своим врачом об альтернативах.

Антидепрессанты, такие как СИОЗС, могут помочь при лечении тревоги или панических расстройств. Могут также помочь методы снижения стресса, такие как:

Соблюдение правил гигиены сна - это еще один инструмент, помогающий справиться с нарушениями сна. Ложитесь спать и просыпайтесь одновременно (даже в выходные дни) и не пользуйтесь электроникой перед сном. Вот 15 других советов, чтобы хорошо выспаться ночью.

Если изменения образа жизни не помогают вам заснуть, поговорите со своим врачом о приеме таких добавок, как мелатонин или корень валерианы.

Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что не можете удержаться от употребления успокоительных средств.

Зависимость - это расстройство мозга. Не думайте, что с вами или с любимым человеком что-то не так, и у вас есть зависимость или что вы подвели себя или других.

Обратитесь к одному из следующих ресурсов за помощью и поддержкой:

  • Позвоните в Национальную службу доверия Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощью по номеру 800-662-HELP (4357), чтобы получить бесплатные конфиденциальные обращения за лечением и информацию о зависимости.
  • Посетите веб-сайт SAMHSA, чтобы найти ближайший к вам центр лечения наркозависимости.
  • Посетите официальный веб-сайт Национального института здравоохранения для получения советов и ресурсов о наркотиках и наркомании.

Ваш врач также может порекомендовать консультанта по вопросам наркомании, терапевта или лечебный центр, который может решить как медицинские, так и психиатрические последствия зависимости.

Если у вас есть опасения по поводу каких-либо седативных средств, которые прописывает ваш врач, задайте своему врачу или фармацевту следующие вопросы:

  • Это вызывает привыкание?
  • Сколько стоит слишком много дозы?
  • Есть ли вредные побочные эффекты?

Открытая, честная беседа с экспертом поможет вам чувствовать себя более комфортно при их использовании.

Седативные средства являются мощными. Они снижают активность мозга и расслабляют ваш разум.

Они могут быть эффективными средствами для лечения состояний, которые вызывают у вас чрезмерное напряжение, страх, беспокойство или усталость, например, беспокойство или нарушения сна. Но они также могут вызвать привыкание, особенно если ими злоупотребляют.

Поговорите со своим врачом, прежде чем начать принимать успокоительные и обязательно следуйте их указаниям.

Справка доступна во многих формах, если вас беспокоит зависимость от седативных средств.Не стесняйтесь протянуть руку.

Безопасность лекарств в период лактации

Опубликовано: май 2001 г.

Лекарственная безопасность в период лактации

Информация на эту тему был обновлен Прочитайте самую свежую информацию.

Prescriber Update 21: 10-23
Май 2001 года

Шарон Гардинер, фармацевт по информации о наркотиках, больница Крайстчерч и Эван Бегг, клинический фармаколог, Медицинский факультет Крайстчерч.

Многим матерям необходимо употреблять наркотики во время кормления грудью.Почти все лекарства попадают в грудное молоко, и это может младенец на грудном вскармливании. Факторы, такие как доза, полученная через грудное молоко, и Фармакокинетика и действие препарата у ребенка должны быть приняты во внимание. Проблемы не следует переоценивать, однако, так как многие лекарства считаются «безопасными» во время кормления грудью.

На перенос лекарств в грудное молоко влияет белок связывание, растворимость в липидах и ионизация

Практически все лекарства в той или иной степени переносятся в грудное молоко.Известные исключения гепарин и инсулин, которые слишком велики, чтобы пересечь биологические мембраны. Младенец почти всегда не получает никакой выгоды от этой формы воздействия и считается «невинным свидетелем». Передача лекарств от матери от плазмы к молоку, за редким исключением, пассивной диффузии через биологический Мембраны. Передача является самой большой в присутствии низкого материнского белка плазмы связывание и высокая растворимость липидов. Кроме того, молоко немного более кислое чем плазма (рН молока составляет около 7.2 и плазма 7,4), что позволяет слабоосновные лекарства, которые легче переносятся в грудное молоко и становятся пойман в ловушку вторично ионизации. Состав молока варьируется внутри и между корма, и это также может повлиять на перенос лекарств в грудное молоко. Например, молоко в конце кормления (заднее молоко) содержит значительно больше жира, чем переднее молоко и может концентрировать жирорастворимые препараты.

Передача лекарств в грудное молоко чаще всего описывается количественно используя отношение концентрации молока к плазме (M / P).Точность этого значение улучшается, если оно основано на площади под временем концентрации Кривые (AUC) препарата в материнском молоке и плазме (M / P AUC ).

Расчет младенческого воздействия наркотиков может быть использован чтобы помочь вести безопасное использование

Доза младенца (D младенец ), полученная через молоко, может быть рассчитана с использованием концентрации материнской плазмы (C , материнская ), M / P AUC соотношение и объем молока, потребляемого младенцем (V младенец ):

D младенец (мг / кг / день) = C материнский (мг / л) х M / P AUC х V младенец (л / кг / день)

Объем молока, потребляемого младенцами, обычно оценивается как 0.15л / кг / сут. Доза для младенцев (мг / кг) может быть выражена в процентах от материнской. доза (мг / кг). Произвольное ограничение в 10% было выбрано в качестве руководства для безопасное использование лекарств в период лактации. Наркотики, такие как литий (детская доза до 80% от дозы с поправкой на вес для матери) и амиодарон (младенец доза до 50%) следует избегать из-за высокой детской экспозиции и потенциала для значительной токсичности. Для лекарств с большей присущей им токсичностью в качестве цитотоксических агентов эрготамин, соли золота, иммунодепрессанты и изотретиноин, порог в 10% слишком высок, а кормление грудью противопоказано.

Как правило, материнское использование актуальных препаратов, таких как кремы, Ожидается, что назальные спреи или ингаляторы будут представлять меньший риск для грудного вскармливания младенец, чем системно вводимые лекарства. Это связано с понижением материнской концентрации и, следовательно, снизить передачу в грудное молоко. Однако риск для ребенка должен рассматриваться в связи с токсичностью Используемый препарат, режим дозирования и область применения. Например, использование назальных спреев или ингаляторов кортикостероидов в стандартных дозах считаться совместимым с грудным вскармливанием.

Другие факторы, которые следует учитывать в сочетании с дозой младенца включают Фармакокинетика препарата у младенца. Как правило, лекарства, которые плохо всасывается или имеет высокий метаболизм первого прохода, с меньшей вероятностью проблематично во время кормления грудью. Например, гентамицин обладает высокой гидрофильностью и очень плохо всасывается при пероральном приеме. Должен ли гентамицин принимать внутрь через грудное молоко, оно вряд ли будет всасываться.

Младенцы имеют меньший клиренс, чем взрослые

Очистка от наркотиков у младенца является особенно важным фактором и недоношенные дети имеют крайне ограниченную способность очищать наркотики.В пределах через несколько дней после родов у доношенных детей скорость клубочковой фильтрации составляет приблизительно одна треть от взрослого значения после поправки на разницу в поверхности тела площадь, а недоношенные дети имеют еще более нарушенный клиренс (см. таблицу 1). Как правило, скорость клубочковой фильтрации у взрослых (с учетом разницы на поверхности) достигают возраста от пяти до шести месяцев. Метаболические процессы такие как фаза 1 окисления и фаза 2 глюкуронидации также нарушены в новорожденном.Препараты, подверженные высокому метаболизму первого прохождения, могут иметь оральная доступность у недоношенных или доношенных детей из-за нарушения способности метаболизируется при первом прохождении. Метаболическая способность взрослого человека достигается в направлении последняя часть первого года жизни младенца. Следующая таблица полезна для оценки детского разрешения.

Таблица 1: Приблизительные значения зазора при разных возраст

Постконцептуальный возраст Очищение препарата
(по сравнению со взрослыми)
24-28 недель 5%
28-34 недели 10%
34-40 недель 33%
40-44 недели 50%
44-68 недель 66%
> 68 недель 100%

Минимизация риска для грудного ребенка за счет сокращения потребления лекарств выдержка

Общий риск наркотиков для грудного ребенка зависит от концентрации в крови ребенка и влияние препарата на ребенка.Если после оценка рисков и выгод, принято решение кормить грудью в то время как мать использует наркотик, следует контролировать ребенка на наличие неблагоприятных эффекты, такие как неспособность процветать, раздражительность и седативный эффект. Тем не менее, это Трудно выявить побочные реакции, возникающие у новорожденных. питающий непосредственно перед приемом дозы может помочь минимизировать воздействие на ребенка в виде концентрации в молоке, вероятно, будет самым низким к концу интервала дозирования.Тем не мение, для некоторых лекарств концентрация молока отстает от концентрации в плазме.

Для лекарств, у которых доза для младенцев превышает произвольный порог 10% от дозы с поправкой на вес матери, может быть разумно уменьшить воздействие на ребенка путем чередования кормления грудью и кормления из бутылочки Для лекарств, которые не считаются безопасными при кормлении грудью, грудное молоко может быть выражено и выбрасывается на время лечения. Грудное вскармливание может быть возобновлено после препарат был исключен из материнского кровотока.Период примерно четыре периода полураспада уменьшит материнские концентрации примерно до 10% от стационарных концентраций.

Оценка безопасности некоторых часто используемых препаратов

Представлено обсуждение безопасности наиболее часто используемых лекарств ниже. Данные должны оцениваться в сочетании с информацией о материнская доза и, следовательно, вероятные материнские концентрации, возраст младенец и его вероятная способность устранить наркотик.В общем, если доза для младенцев в процентах от дозы для матери (с поправкой на вес) близок к 1%, препарат можно считать «безопасным» независимо от возраста ребенка. Для лекарств, в которых доза с поправкой на вес ближе к 10%, клиренс младенца также должны быть приняты во внимание (см. таблицу 1). Например, если с поправкой на вес доза для ребенка составляет 10%, но ребенок недоношенный, чем ниже клиренс означают, что концентрации у детей могут быть значительно выше ожидаемых.

Анальгетики:

Анальгетики, такие как парацетамол, ибупрофен, напроксен и кодеин считаются быть «безопасным» из-за низкой передачи в грудное молоко и небольшого количества проблем с широкое использование. Передача аспирина в грудное молоко кажется низкой но этого лучше избегать из-за теоретического риска синдрома Рейе. Sumatriptan имеет короткий период полураспада около двух часов, и воздействие на ребенка может почти полностью избегать, сцеживая и выбрасывая грудное молоко для примерно через восемь часов после дозировки.Ограниченные данные по трамадолу свидетельствуют низкая передача в грудное молоко, хотя, где это возможно, было бы предпочтительным использовать более известные препараты, такие как кодеин и парацетамол. Морфин обычно считается «безопасным» из-за низкого переноса в молоко, и высокий метаболизм первого прохода.

Антигельминтики:

По-видимому, нет никаких данных о передаче мебендазола или пирантел превращается в грудное молоко человека, хотя эти агенты обычно считается «безопасным» из-за плохого всасывания из желудочно-кишечного тракта кишечный тракт.

Антибиотики:

Антибиотики, такие как пенициллины, цефалоспорины и макролиды быть совместимым с грудным вскармливанием, хотя существуют теоретические риски изменений флоры кишечника у младенцев и аллергической сенсибилизации.

Безопасность метронидазола является спорным из-за возможности высокая передача в грудное молоко. Доза с поправкой на вес для младенцев может быть 36% от материнской дозы, что указывает на выше, чем произвольное ограничение на 10%.Методы, которые могут быть рассмотрены Для минимизации воздействия на ребенка включите выбор альтернативного антибиотика. такие как амоксициллин / клавулановая кислота (при необходимости), чередование молочных желез и искусственное вскармливание или отказ от грудного вскармливания во время курса лечения. Если следует прекратить грудное вскармливание, следует поощрять мать продолжать сцеживать грудное молоко во время курса антибиотиков, но отказаться от молоко. Это поможет сохранить лактацию и позволит маме возобновить кормление грудью в конце курса.

Передача тетрациклинов в грудное молоко низкая, но обычно избегать из-за возможных рисков ингибирования роста костей или вызывать стоматологические окрашивания. Фторхинолоны также следует избегать при кормлении грудью, так как они Сообщалось, что вызывает артропатии у незрелых животных. Сульфамиды такие как сульфаметоксазол, вряд ли будут проблематичными в большинстве ситуаций но лучше избегать у детей с гипербилирубинемией или глюкозо-6-фосфатом дефицит дегидрогеназы.

Антикоагулянты:

Гепарины (нефракционированные и с низкой молекулярной массой) считаются «безопасными» так как эти агенты имеют большую молекулярную массу и не проникают в грудь молоко в значительной степени. Они также плохо впитываются. Варфарин также считается совместимым с грудным вскармливанием, так как передача низка, и побочных эффектов и изменений в протромбиновом времени не обнаружено у грудных детей. Тем не менее, было бы разумно контролировать ребенка протромбиновое время во время лечения.

Противосудорожные препараты:

Карбамазепин, фенитоин и вальпроат натрия обычно считаются быть совместимым с грудным вскармливанием, хотя следует наблюдать за ребенком для доказательства депрессии центральной нервной системы. Доступные данные на Безопасность применения ламотриджина при грудном вскармливании свидетельствует о том, что передача в грудь молоко может быть значительным, и терапевтические концентрации были обнаружены у грудных детей. Недостаточно опубликованных данных, чтобы комментировать безопасность габапентина при грудном вскармливании.

Антидепрессанты:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) переносятся в грудь молоко в разной степени. Пароксетин, как сообщается, имеет самый низкий перенос в грудное молоко (откорректированная доза для младенцев 1-3%). Флуоксетиновые переносы в большей степени (доза с поправкой на вес ≤ 14%) и его активный метаболит, Норфлуоксетин, имеет длительный период полураспада от одной до двух недель и может накапливаться у грудного ребенка. Данные о циталопраме (доза с поправкой на массу тела ребенка приблизительно 5%) предполагают, что относительная младенческая доза циталопрама является промежуточной между пароксетином и флуоксетином.На основании этих данных пароксетин является предпочтительный СИОЗС у кормящих женщин.

Большинство трициклических антидепрессантов считаются совместимыми с грудным вскармливанием из-за низкой передачи в грудное молоко, и это поддерживается данные об использовании. Moclobemide имеет низкую передачу в грудное молоко и считается совместим с грудным вскармливанием.

Антигистаминные препараты:

Агенты, такие как прометазин, дексхлорфенирамин и дифенгидрамин считаются безопасными при широком использовании, хотя это было бы Благоразумно следить за признаками седации или раздражительности у младенца.Существует меньше данных о неседативных антигистаминных препаратах, хотя лоратадин и фексофенадин, вероятно, будет безопасным из-за низкого переноса в молоко.

Бензодиазепины:

Спорадическое использование бензодиазепинов с коротким периодом полураспада в плазме, таких как мидазолам и темазепам вряд ли будут проблематичными из-за низких количеств переводится в грудное молоко. Агенты с длительным периодом полувыведения, такие как диазепам может накапливаться у ребенка при длительном воздействии и может быть связано с летаргией, плохим сосанием и сниженным набором веса.

Противозастойные средства:

Короткий курс псевдоэфедрина (доза с поправкой на вес <4%) маловероятен быть проблематичным. Тем не менее, актуальные противозастойные назальные спреи или капли обычно предпочтительнее из-за более низкого воздействия на ребенка.

Социальные наркотики:
T

у него есть особые проблемы, потому что доза и схема использования не контролируются. Кроме того, большинство из них имеют относительно высокие дозы для младенцев. младенец экспозиция после приема материнского этанола может достигать 20% и был связан с нарушением психомоторного развития.Потребление алкоголя следует свести к минимуму во время кормления грудью (например, путем отказа от грудного вскармливания в течение примерно двух часов после приема стандартного алкогольного напитка).

Воздействие кофеина может достигать 34% от матери с поправкой на вес доза и побочные эффекты, такие как беспокойство и раздражительность поступало у детей, подвергшихся воздействию через грудное молоко.

Никотин был обнаружен в плазме грудных детей и курения лучше всего избегать кормящих матерей.Использование замены никотина терапия (например, системы трансдермальной доставки) у кормящих матерей должна рассматриваться с точки зрения рисков и выгод. Однако, как правило, кратковременное использование никотинзаместительной терапии гораздо предпочтительнее, чем продолжал курить.

Препараты, влияющие на молоко:

Наркотики могут влиять на секрецию или состав молока, воздействуя на такие факторы, как как развитие молочной железы, секреции молока и гормональной регуляции кормление грудью.Пролактин необходим для секреции грудного молока и может поражаться употреблением наркотиков. Агонисты дофамина, такие как каберголин, уменьшают пролактин и иногда используются терапевтически, чтобы остановить лактацию. Антагонисты допамина такие как метоклопрамид и большинство антипсихотических средств могут увеличивать пролактин (см. статья о гиперпролактинемии с антипсихотиками) и производство молока. Другие лекарства, которые были связаны с причинением Гиперпролактинемия включает СИОЗС и опиоиды.

Сводная таблица распределения лекарств в грудном молоке

В таблице 2 приведены опубликованные соотношения M / P из литературы и представлены оценка скорректированной на вес дозы для младенцев. Интерпретация этих требует понимание ограничений, связанных с опубликованными данными, таких как как наличие только одной пары плазмы и концентрации молока. Детское разрешение (связанное с постконцептуальным возрастом) должно всегда рассматриваться.

Таблица 2: Сводка распределения лекарств в грудное молоко

ID = недостаточно данных


Переписка с Шарон Гардинер, отдел клинической фармакологии, Больница Крайстчерч, частная сумка 4710, Крайстчерч.Электронная почта: [email protected]

Первоисточники

Atkinson HC, Begg EJ, Darlow BA. Наркотики в грудном молоке. Клиническая фармакокинетика соображения. Клиническая фармакокинетика 1988; 14: 217-40.

Беннетт П.Н. и Рабочая группа ВОЗ, редакторы. Наркотики и лактация человека . 2-е издание. Амстердам: Elsevier, 1997.

Ilett KF, Кристенсен JH, Бегг EJ. Распределение лекарств в материнском молоке. Australian Prescriber 1997; 20 (2): 35-40.

Speight TM, Holford NHG, редакторы. Лечение наркомании Эйвери . четвёртый издание. Окленд: Adis International Ltd, 1997.

,

Смотрите также