В день переноса эмбрионов температура


норма базальной температуры тела при беременности после подсадки

Все сложные и изнурительные этапы экстракорпорального оплодотворения остались позади. Эмбрионы перенесены в полость матки. Наравне с другими рекомендациями, женщина получает от репродуктолога совет ежедневно следить за температурой. Зачем это нужно делать, какой должна быть температура после переноса эмбриона при ЭКО и какими могут быть отклонения, мы расскажем в этой статье.

Особенности

Для начала следует сказать, что после ЭКО важно следить за двумя видами температуры — за температурой тела и за базальной температурой. Первая измеряется обычным способом — ртутным или электронным термометром в подмышечной впадине. С базальной температурой женщины, планирующие беременность, обычно хорошо знакомы — она в более точной степени отражает процессы, происходящие в организме.

Измеряют БТ (базальную температуру) строго по утрам после пробуждения, не вставая с постели, то есть до подъема. Встать, сходить в туалет, а потом измерить температуру нельзя — результаты будут неточными.

Поэтому градусник готовят с вечера и кладут на прикроватную тумбу, чтобы не вставать за ним и далеко не тянуться. Каждое утро в одно и то же время вводят термометр либо в анальное отверстие, либо во влагалище на глубину 2-3 сантиметров. Фиксируют температуру через несколько минут (обычно достаточно 7-10 минут) и заносят ее в специальный график.

При этом обязательно пользоваться одним и тем же термометром, так как разные градусники могут показывать отличные значения.

Изменения температуры

Температура тела после подсадки зародышей у женщины может повыситься до 37,0-37,5 градусов. Это считается вариантом нормы, а не простудой, как думают некоторые женщины. Дело в том, что гормональная стимуляция яичников, которая проходила на начальном этапе протокола, а также прогестероновая поддержка на данном этапе существенно ослабляют иммунитет женщины.

Этот внутренний механизм важен для будущего ребенка. Зародыши представляют собой инородное тело, с точки зрения иммунитета. Лишь наполовину они состоят из женской ДНК. Вторая половина — ДНК мужчины, которая и расценивается иммунитетом как чужеродная. Если для зачатия была использована донорская яйцеклетка, то ничего «родного» в зародыше для организма женщины вообще нет. Снижение иммунитета необходимо для того, чтобы зародыши получили шанс на имплантацию, не были отторгнуты.

Именно в ответ на снижение защитных сил организм и повышает температуру для того, чтобы в случае вторжения вируса или бактерии создать максимально неблагоприятные условия для развития и существования. Базальная температура повышается по той же самой, гормональной и иммунной причине. Но ее нормальные значения после переноса — выше 37,0 градусов и до 37,5 градусов.

В период имплантации, и после переноса возможно однократное западание базальной температуры на графике, то есть она снизится, чтобы уже на следующий день снова повыситься до субфебрильных значений.

Иногда имплантация длится дольше 40 часов, и тогда пониженной температура будет сохраняться максимум в течение двух суток.

Колебания значений

Если субфебрильная температура считается нормальной, то тогда у женщин может возникнуть вопрос, какие же показания термометра могут считаться отклонением от нормы. Тут все довольно просто — отклонением от нормы снижается сниженная температура (ниже 37 градусов базальная) в течение трех дней подряд. Также отклонением считается высокая базальная температура — выше 37,9 градусов.

Что касается температуры тела, допустимое повышение должно быть на уровне 37,5 градусов.

Более высокие показания термометра — повод обратиться к врачу.

О чем говорит низкая БТ? Прогнозы на успешность ЭКО в случае существенного снижения, увы, не самые благоприятные. Причины могут крыться с низком уровне прогестерона, в несостоявшейся имплантации, в неготовности функционального слоя матки к подсадке. Снижение температуры после нескольких дней повышенных значений и стойкое ее нахождение на низких значениях в течение нескольких дней может говорить о том, что плодное яйцо после прикрепления замерло, эмбрион больше не развивается.

Пониженная температура также указывает на угрозу прерывания беременности. Если она все-таки состоялась, нужно обратиться к врачу, чтобы диагностировать это состояние и вовремя начать лечение, которое поможет сохранить и выносить долгожданного ребенка.

В чем причина высокой БТ? В этом случае поводов для волнений ничуть не меньше. Такие температурные значения (особенно, выше 38,0 градусов) часто указывают на развитие воспалительного процесса, а также на аномальное прикрепление плодного яйца – например, не в матке, а в трубе, шейке или перешейке матки. Резкое повышение температуры после периода низкой или субфебрильной температуры может говорить о развитии острого инфекционного процесса.

Распространенные ошибки

Самая распространенная ошибка женщин — измерение температуры только после переноса. Чтобы точно знать, есть ли изменения в значениях базальной температуры, нужно проводить соответствующие измерения и до переноса, а желательно, в течение полугода (или шести циклов) до вступления в протокол ЭКО. Дело в том, что уровень БТ может быть довольно индивидуальным — у одних женщин и 36,8 считается повышенной температурой, а у некоторых средние значения находятся на уровне 37,2 -37,3 градусов. Учесть индивидуальные нюансы и сделать правильные выводы можно только на основании нескольких графиков.

Часто женщины начинают бить тревогу по поводу снижения или повышения температуры, а при детальном опросе выясняется, что такие показания были зафиксированы ею после того, как был сменен термометр — все измерения следует проводить исключительно одним и тем же термометром, предварительно нужно убедиться в том, что он исправен и работает корректно.

Ртутные градусники более точны, чем их электронные «собратья».

Разными могут быть значения, если женщина поменяет место измерения. Если несколько дней после завершения протокола ЭКО она измеряла температуру в анальном отверстии, а потом по каким-то причинам решила измерить БТ во влагалище, данные будут отличаться, что будет воспринято женщиной как катастрофа.

Помните, что любой сильный стресс, слезы, ссоры, недосыпание, усталость, существенные изменения в распорядке дня и образа жизни могут отразиться на показаниях термометра при измерении базальной температуры. Температуру тела измеряют утром и вечером, а БТ — только по утрам. Никакое другое время суток для определения этого показателя не подходит.

О том, как правильно измерять базальную температуру, вы узнаете из следующего видео.

Длительность процедур

Обычно измерения рекомендуется проводить до 14 дня после переноса, то есть в течение двух недель. Потом наступает «момент истины», когда анализ крови на ХГЧ показывает, наступила ли беременность. Если анализ положительный, измерение разумно продолжать еще в течение недели, до первого подтверждающего УЗИ. Это поможет понять, если ли риск прерывания, достаточный ли гормональный фон. При беременности БТ уже не снижается, а температура тела может ежедневно повышаться во второй половине дня до субфебрильных значений, а может быть совершенно нормальной.

После подтверждения беременности лишь определенной категории женщин рекомендуется продолжать следить за базальной температурой и фиксировать результаты в специальном графике. К этой группе относятся женщины с высокими рисками выкидыша, замершей беременности, имеющие печальный опыт невынашивания. Правила тут точно такие же — БТ должна быть более-менее стабильной, с небольшими колебаниями на десятые доли градуса.

Если температура резко упала — идите к врачу, если так же резко поднялась, тоже следует нанести внеплановый визит своему доктору.

Если говорить о повышенной температуре после переноса, когда исход протокола еще под большим вопросом, то утверждать, что повышенная температура — признак беременности, нельзя. Она — признак гормонального воздействия, волнений и переживаний, с которыми неизбежно связан протокол экстракорпорального оплодотворения.

Если женщина принимает прогестерон («Утрожестан» или «Дюфастон», а также масляный раствор прогестерона) по назначению врача, базальная температура вообще не может считаться ничем другим, кроме как признаком того, что терапия назначена правильно. Если она повышена, прогестерон действует. При этом имплантация вовсе не обязательно состоится и беременность наступит.

Поэтому обсуждая с другими ЭКО-шницами первые признаки беременности до 14 дня после переноса, то есть до возможной достоверной диагностики, женщина не должна делать «ставку» на такой признак, как высокая базальная температура. Ее ожидания могут не оправдаться, что чревато получением серьезной моральной травмы.

Что нужно знать

Перенос оплодотворенного эмбриона в матку женщины является важной частью процесса экстракорпорального оплодотворения.

Есть некоторые вещи, которые следует ожидать в процессе переноса эмбрионов, а также некоторые риски и меры предосторожности, которые следует учитывать. В этой статье рассказывается о том, как работает этот процесс и кто может извлечь выгоду из переноса эмбрионов.

Поделиться на Pinterest ЭКО включает удаление яйцеклетки женщины из ее яичников и оплодотворение ее спермой в лаборатории.

Перенос эмбриона является последней частью процесса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Во время ЭКО препараты от бесплодия используются для стимулирования яичников к выделению здоровых яиц.

Эти яйца затем удаляются из яичников женщины и оплодотворяются в лаборатории. Как только оплодотворенная яйцеклетка размножится, эмбрионы переносятся в матку женщины.

Для начала беременности эмбрион должен прикрепиться к стенке матки или матки.

Когда необходим перенос эмбриона

ЭКО и перенос эмбриона необходим в тех случаях, когда естественное оплодотворение не является вариантом или возникают трудности.Существует много причин для переноса эмбрионов, в том числе:

  • Нарушения овуляции : Если овуляция встречается редко, для успешного оплодотворения доступно меньше яиц.
  • Повреждение фаллопиевых труб : Фаллопиевы трубы - это проход, по которому эмбрионы перемещаются, чтобы достичь матки. Если трубы повреждены или имеют шрамы, оплодотворенным яйцам трудно безопасно достичь матки.
  • Эндометриоз : Когда ткань из матки имплантируется и вырастает вне матки.Это может повлиять на работу женской репродуктивной системы.
  • Преждевременная недостаточность яичников : Если яичники выходят из строя, они не производят нормальное количество эстрогена и не выделяют яйцеклетки регулярно.
  • Миома матки : Миома матки - это небольшие доброкачественные опухоли на стенках матки. Они могут мешать яйцеклетке садиться в матку, предотвращая беременность.
  • Генетические расстройства : Известно, что некоторые генетические расстройства предотвращают возникновение беременности.
  • Нарушение выработки спермы : У мужчин низкая выработка спермы, плохое движение сперматозоидов, повреждение яичек или аномалии спермы - все это является причиной естественного оплодотворения.

Любой, у кого диагностированы эти состояния, может рассмотреть вариант ЭКО и переноса эмбрионов.

Приблизительно за 2 или 3 дня до пересадки эмбриона врач выберет лучшие яйца для передачи в матку.

Есть много процессов, доступных для помощи в выборе, хотя неинвазивные методы, такие как метаболическое профилирование, проходят испытания.Метаболическое профилирование - это процесс отбора наиболее полезных яиц на основе ряда различных факторов. Это может ограничить необходимость инвазивных процедур в будущем.

Эти яйца затем будут оплодотворены в лаборатории и оставлены для культивирования на 1-2 дня. Если развивается много эмбрионов хорошего качества, те, которые не будут перенесены, могут быть заморожены.

Процесс переноса эмбрионов

Процесс переноса эмбрионов аналогичен процессу мазка Папаниколау.Врач вставит зеркало во влагалище женщины, чтобы держать стенки влагалища открытыми.

Используя точность ультразвука, врач проведет катетер через шейку матки в матку. Оттуда эмбрионы проходят через трубку и попадают в матку.

Процесс обычно безболезненный и редко требует каких-либо успокоительных средств. Некоторые женщины могут чувствовать дискомфорт в результате введения зеркала или полного мочевого пузыря, который необходим для УЗИ.Процесс короткий, и мочевой пузырь можно опорожнить сразу после.

После переноса эмбриона

Последующее наблюдение через 2 недели, чтобы проверить, был ли имплантирован эмбрион, покажет, была ли пересадка успешной.

После процедуры женщины могут испытывать спазмы, вздутие живота и выделения из влагалища.

Чтобы извлечь и оплодотворить яйца во время ЭКО, врачи обычно следуют одному и тому же процессу каждый раз. После оплодотворения существует несколько различных вариантов переноса эмбрионов:

Перенос свежих эмбрионов : После оплодотворения яйцеклеток их культивируют в течение 1-2 дней.Лучшие эмбрионы отбираются для переноса непосредственно в матку женщины.

Перенос замороженных эмбрионов : Любые здоровые эмбрионы, которые не использовались при первом переносе, могут быть заморожены и сохранены для дальнейшего использования. Их можно разморозить и перенести в матку.

Перенос эмбрионов бластоцисты : Если после оплодотворения развивается много здоровых эмбрионов, обычно приходится ждать, чтобы увидеть, превращаются ли эмбрионы в бластоцисты. Согласно исследованию Indian Journal of Clinical Practice , перенос эмбрионов бластоцисты имеет более высокий показатель успешности, чем стандартный перенос эмбрионов в день 3.Тем не менее, другое недавнее исследование предполагает, что оно может представлять риск на более поздних сроках беременности и не всегда должно быть рекомендовано.

Вспомогательная инкубация (AH) : исследование в Репродуктивной биомедицине Online показало, что процесс вспомогательной штриховки - ослабление внешнего слоя эмбриона до его передачи в матку - не улучшает показатели беременности и имплантации в женщины, перенесшие свежие эмбрионы. Исследователи отметили, однако, что женщины, которым имплантировали замороженные эмбрионы, получают пользу от обработки своих эмбрионов таким способом.

Сколько эмбрионов перенесено?

На практике все еще существуют различия в отношении того, сколько эмбрионов переносится в матку женщины. Во многих случаях только один оплодотворенный эмбрион переносится в матку, в то время как другие врачи считают, что два оплодотворенных эмбриона увеличивают шансы на успешную беременность.

В соответствии с руководящими принципами, изложенными в Международном журнале гинекологии и акушерства , количество подлежащих переносу свежих эмбрионов варьируется в зависимости от возраста и перспектив женщины.Во многих случаях будет использоваться не более двух эмбрионов. Для женщин в возрасте до 35 лет с отличным шансом на беременность врачи рассмотрят возможность использования только одного эмбриона.

Недавнее исследование, опубликованное в г. Фертильность и стерильность , показало, что перенос одного эмбриона у женщин в возрасте до 38 лет снижает риск многоплодных родов, но, по-видимому, не влияет на уровень рождаемости. Это важно отметить, так как многие врачи рекомендуют использовать несколько эмбрионов для обеспечения беременности. Это исследование показывает, что многократные эмбрионы могут не быть необходимыми.

Когда шансы женщины на беременность кажутся низкими, врачи могут выбрать метод, называемый перенос тяжелой нагрузки (HLT), при котором три или более эмбрионов переносятся в матку. Согласно исследованию Facts, Views & Vision в Obgyn , HLT следует рекомендовать пациентам с плохим естественным прогнозом, так как он может повысить уровень беременности до приемлемого уровня.

Показатели успешности переноса эмбрионов

Поделиться на Pinterest Исследования показывают, что разница в показателях успеха между свежими и замороженными эмбрионами, используемыми при ЭКО, может быть лишь незначительной.

Уровень успешности переноса эмбрионов может варьироваться в зависимости от используемого метода переноса.

Согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале репродуктивной медицины , нет статистической разницы между использованием свежих и замороженных эмбрионов. Перенос эмбрионов с использованием свежих эмбрионов имел 23-процентную беременность, тогда как замороженные эмбрионы имели 18-процентную беременность.

Исследование показало, что замороженные эмбрионы могут также использоваться для дополнительных переносов эмбрионов, где свежие эмбрионы не могут.Если вероятность беременности низкая, врачи могут рассмотреть возможность замораживания дополнительных эмбрионов для повторной попытки переноса эмбрионов на более поздний срок.

Индивидуальные показатели успеха могут варьироваться и могут зависеть от причины бесплодия, этнического происхождения и генетических нарушений.

Риски переноса эмбрионов сами по себе очень низки. Эти риски в основном связаны с повышенной гормональной стимуляцией, вызывающей повышенный риск, такой как сгусток крови, блокирующий кровеносный сосуд.

Женщина также может испытывать кровотечение, изменения в ее влагалищных выделениях, инфекции и осложнения анестезии, если она используется.Риск выкидыша примерно такой же, как при естественном зачатии.

Наибольший риск переноса эмбрионов - это вероятность многоплодной беременности. Это происходит, когда несколько отдельных эмбрионов прикрепляются к матке. Это может увеличить риск мертворождения и детей, рожденных с ограниченными возможностями, и чаще встречается у беременных из-за ЭКО, чем естественного зачатия.

Автор Джон Джонсон

.
Учебное пособие по переносу эмбрионов в буйволах Учебное пособие по переносу эмбрионов в буйволах


Идентификация и оценка эмбрионов является одним из самых сложных аспекты, с которыми сталкивается практик переноса эмбрионов, особенно начинающий. Качество эмбрионов и плохие методы обработки могут напрямую влиять показатели беременности. Пошаговая процедура поиска эмбрионов представлена ​​на конец этого раздела.

ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА

После удаления из стабильной, защитной среды матки с эмбрионом следует обращаться с учетом его температуры, pH, осмолярность и загрязнители - факторы, которые могут влиять на жизнеспособность.

Эмбрионы могут храниться при комнатной температуре в течение нескольких часов без значительно снижать беременность при условии переноса эмбрионов до свежего удерживающего вещества каждые два часа.Хранение эмбрионов в ледяная баня рекомендуется для дальних перевозок. Там есть нет явного снижения показателей беременности после хранения при этой температуре в течение 12–24 часа. Эмбрионы не переносят температуры выше температуры тела (39 ° С) очень хорошо.

Физиологический диапазон правильного рН для эмбрионов составляет от 7,1 до 7,5. Таким образом, pH промывочной и удерживающей среды должен находиться в этом диапазоне. Фосфатно-солевой буфер (PBS) обычно используется, потому что в атмосферных условиях В условиях его рН меняется очень мало.Однако, если бикарбонат (NaHCO 3 ) используются буферные среды (Ham's F-10, MEM, TCM-199 и т. Д.), необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать больших сдвигов в pH (рост pH), когда эмбрион подвергается воздействию атмосферы с высоким содержанием CO 2 .

Даже небольшое изменение концентрации соли (осмолярности) среды может эффективно снизить жизнеспособность эмбрионов. Если концентрация соли промывочная или удерживающая среда находится ниже уровня маточной среды, эмбрионы будут поглощать воду и набухать, достигая осмотического равновесия, которое иногда приводит к разрыву клеточной мембраны.И наоборот, если соль концентрация выше, чем в матке, зародыш уменьшится в размере (обезвоживание) вызывает снижение метаболической активности. Сравнивая два ситуации, хотя оба они являются сдерживающими для эмбрионов, усадка будет менее вредный. Если PBS приготовлен из порошкообразной смеси, следует принять, что добавлено правильное количество воды. Нормальная осмолярность маточной жидкости 270–300 мосм.

Воздействие ультрафиолетовых лучей на эмбрионы в течение длительного периода может вызвать клеточная смерть.Использование инсектицидных спреев в кабинете эмбриологии должно избегать. Недостаточное время аэрации после использования этиленоксида для стерилизация оборудования вредна для живых клеток. Срок хранения, Различные поставщики и партии (количество партий) сывороток влияют на рост эмбрионов. по-другому.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ EMBRYOS

Идентификация эмбриона в маточном потоке основана на нескольких морфологические особенности эмбриона, который является единственным практическим методом определить пригодность для передачи.Такие методы субъективны и зависят очень много на опыте.

Эмбрион сферический и состоит из клеток (бластомеров), окруженных желатиноподобной оболочкой, бесклеточной матрицей, известной как зона пеллюцид. Zona pellucida выполняет множество функций, пока люки эмбрионов, и является хорошим ориентиром для идентификации эмбрионов. Зона является сферическим и полупрозрачным, и, таким образом, четко отличается от клеточного мусор. Из-за своей формы эмбрион имеет тенденцию катиться по дну (поисковое) блюдо.

Диаграммы нормальных бубалиновых эмбрионов на разных стадиях развития представлены на рисунке 4. Стадия развития после оплодотворения должна подходит для дня, в который собирают эмбрион, но не точно известен для эмбрионов буйвола, так как только относительно восстановлены на сегодняшний день, причем большинство из них восстановлены на 5-7 день после наступление эструса. Скорость развития эмбрионов буйволов быстрее чем у эмбрионов крупного рогатого скота (Drost and Elsden, 1985).Развитие от стадия морулы, чтобы убежать от zona pellucida (штриховка), кажется, происходят в один день в буйволах. Морфологически эмбрионы водяного буйвола похож на эмбрионов крупного рогатого скота и общие морфологические описания могут быть адаптировано.

Общий диаметр эмбриона крупного рогатого скота был оценен в 150–180 мкм, включая толщину zona pellucida 12–15 мкм. Диаметр остается постоянным, пока не начнется расширение бластоцеле.Цвет морула и (ранняя) бластоциста также облегчают идентификацию, потому что Эмбрион обычно темнее, чем другие остатки матки. Зная возраст эмбрион (дни после эструса) также очень важен для локализации эмбриона в поисковое блюдо. Полностью расширенная бластоциста обладает более тонкой зоной pellucida и имеет бледный (полупрозрачный) цвет. Спонтанно вылупился эмбрион очень трудно идентифицировать, потому что эмбриональная масса, без zona pellucida, морфологически сходен с остатками матки.Если вылупился эмбрион разрушился, он все еще может быть идентифицирован, но со значительным трудность. Таким образом, важными критериями при определении эмбрионов являются: (1) форма зародыша; (2) присутствие zona pellucida; (3) размер; (4) цвет; и (5) знание возраста эмбриона.

Во время эмбрионального развития количество клеток увеличивается геометрически (1- 2-4-8-16- и т. Д.). Синхронное деление клеток обычно поддерживается на 16-клеточная стадия в эмбрионах.После этого деление клеток становится асинхронным и, наконец, отдельные клетки обладают своим собственным клеточным циклом. Клетки, составляющие эмбрионы называются бластомерами и легко идентифицируются 16-клеточные стадии как сферические клетки. После 32-клеточной стадии (стадии морулы), эмбрионы подвергаются уплотнению. В результате отдельные клетки в зародыше трудно определить за пределами этой стадии. Наиболее очевидные морфологические проявлением при уплотнении является потеря краткого клеточного очертания.Контур ячеек становится гладким, когда ячейки сливаются друг с другом другой, чтобы максимизировать их поверхность контакта. Было показано, что оба внутриклеточная и межклеточная активность у эмбрионов млекопитающих до и после уплотнения очень разные. На межклеточном уровне специализированные соединения образуются между отдельными бластомерами. Эти специализированные узлы называются щелевые контакты или фокальные узкие соединения. Плотные соединения образуют сеть блокировки, обеспечивающая проницаемое уплотнение между ядром эмбрион и внешняя среда.На внутриклеточном уровне полярность развивается в отдельных клетках, и микроворсинки становятся ограничены внешняя поверхность клетки. Динамическая дифференцировка клеток начинается во время формирование бластоцисты после уплотнения завершено. Две разные ячейки типы присутствуют на стадии бластоцисты. Два типа клеток отличаются по своим морфология, биохимия, потенциал развития и возможное выражение. Сам эмбрион развивается из внутренней клеточной массы, тогда как окружающая трофэктодерма в первую очередь порождает хорионическую эктодерму плаценты.Механизм, который подчеркивает эту клеточную дифференциацию до сих пор не совсем поняли.

РИСУНОК 4
Диаграммы нормальных эмбрионов отличного качества на разных стадиях развития

ОБРАЩЕНИЕ С ЭМБРИОСАМИ

Как только эмбрион идентифицирован в поисковом блюде, он немедленно переносят в небольшую чашку Петри (35 × 10 мм), содержащую свежие, отфильтрованные (0.22-0.45 мкм), стерильная среда. В качестве удерживающего средства, как правило, забуференный фосфатом физиологический раствор (PBS), содержащий пенициллин плюс 10–20 процентов используется инактивированная теплом сыворотка. Эмбрионы предварительно классифицируются как хорошо или плохо, и может быть записано на крышке тарелки. это позволяет быстро оценить общее количество найденных эмбрионов. Эмбрионы затем последовательно прополаскивают, по крайней мере, через три разных блюда, содержащие свежая стерильная среда с использованием новой стерильной пипетки для каждого шага.Наконец они помещаются в блюдо в ожидании передачи или криоконсервации. При определенных обстоятельства, например для экспорта эмбрионы должны быть промыты через десять различных посуда, содержащая стерильный носитель. Все блюда должны быть накрыты между поиск, чтобы избежать загрязнения, и особенно испарения, когда помещено в инкубаторе. Испарение небольшого объема среды в плоской посуде быстро приводит к гипертоническим решениям.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭМБРИОС

Эмбрионы, извлеченные через пять-семь дней после эструса, классифицируются морфологически. на следующие группы (рисунок 4).

Морула

Бластомеры имеют круглую форму и не плотно связаны друг с другом. Отдельные бластомеры трудно отличить друг от друга. Сотовая Масса зародыша занимает большую часть перивителлинового пространства.

Компактный морула (плотный морула)

Форма плотного морула похожа на мяч для гольфа в том, что внешний край слегка неровный (зубчатый) на вид из-за уплотнения.Физическое лицо бластомеры больше не различимы. Клетки на поверхности массы имеют многоугольную форму. Масса эмбриона занимает 60–70 процентов перивителлиновое пространство.

Ранняя бластоциста

Видно крошечное чистое пространство, в котором находится жидкость. Эта область - начало бластоцеле. Эмбрион занимает 70–80 процентов перивителлинов пространство.

Бластоциста

Видная полость бластоцеле составляет более 70 процентов объем эмбриона.Две группы клеток присутствуют и четко узнаваемы как трофобластический слой под зоной pellucida и темнее внутренняя клеточная масса, занимающая одну сторону эмбриона. Перивителлиновое пространство может все еще быть видимым.

Расширяющаяся или расширенная бластоциста

Нет перивителлинового пространства между слоем клеток трофобласта и внутренняя часть зоны. Zona pellucida становится тоньше, чем бластоциста расширяется.Небольшая (хорошо уплотненная) внутренняя клеточная масса, расположенная на одной стороне зародыша не наблюдается. Цвет зародыша от бледного до прозрачного, потому что большого количества жидкости, присутствующей внутри.

Заштрихованная бластоциста

В конечном итоге бластоциста расширяется до точки разрыва и зародыша убегает от разрушенной зоны. Заштрихованные бластоцисты могут быть сферическими с четко выраженные бластоцели или они могут быть разрушены, напоминая обломки.Идентификация эмбрионов на этом этапе может быть затруднена для неопытного оператор. Когда собирают бластоцисты без зон или заштрихованные, возникает больший риск повреждения из-за обработки. Кроме того, вылупившиеся бластоцисты являются «липкими» и могут прилипать к трубам и стеклянной посуде. Фильтры эмбриона должны не должны использоваться, когда есть вероятность, что заштрихованные эмбрионы будут выздоровел (> 7 день).

РИСУНОК 5
Диаграммы хорошего качества эмбрионов

Эмбрионы, как правило, классифицируются на различные группы на основе брутто морфологический вид (рисунки 5, 6, 7).

Отличные эмбрионы не имеют видимых недостатков.

Хорошие эмбрионы имеют несколько видимых недостатков, таких как плохие уплотнение, изменение размера ячеек или несколько экструдированных ячеек.

РИСУНОК 6
Диаграммы эмбрионов хорошего качества

Яркие эмбрионы демонстрируют больше расстройств, таких как небольшая эмбриональная масса с неправильной формой и большим количеством экструдированных или мертвых клеток.Они есть обычно от одного до двух дней отстают в развитии.

Бедные эмбрионы показывают признаки клеточной дегенерации, очень маленький зародыш масса и много экструдированных клеток или распавшейся цитоплазмы. Как правило, развитие задерживается более чем на два дня в этих эмбрионах.

Очень бедные эмбрионы содержат либо все мертвые клетки, либо только несколько живых клеток или очень маленькая клеточная масса, которая крайне дезорганизована.Oни состоят в основном из мусора и, как правило, не стоит переносить.

РИСУНОК 7
Диаграммы эмбрионов низкого и очень низкого качества

Дополнительные критерии могут быть рассмотрены для оценки эмбрионов, чтобы обеспечить справедливая оценка:

  • Возраст зародыша от эструса до сбора.
  • Количество клеток, присутствующих в эмбрионе.
  • Компактность бластомеров.Свободно расположенные бластомеры могут указывают на недоразвитие.
  • Клеточная масса зародыша должна быть сферической и симметричной.
  • Цвет зародыша. Очень темный цвет, часто видимый в поврежденном замороженные эмбрионы могут указывать на накопление липидов внутри клеток.
  • Изменение размера ячейки. Здоровые эмбрионы в идеале должны быть однородными бластомеры одинакового размера.
  • Везикулы в клетках. Хотя физиологические роли и свойства везикулы, видимые в клетках, не были хорошо описаны в литературе, эмбрионы с большими везикулами имеют тенденцию плохо развиваться в пробирке .
  • Количество бластомеров, экструдированных из основной клеточной массы. Экструдированный клетки в уплотненной моруле или бластоцисте легко идентифицируются в перивителлиновое пространство. Как только бластоциста расширилась, заполняя весь В перивителлиновом пространстве идентификация экструдированных клеток очень затруднена. Считается, что экструдированные клетки не включены в основной клеточная масса при уплотнении. Обычно несколько маленьких экструдированных клеток не мешать дальнейшему эмбриональному развитию.Большое количество небольших экструдированных клеток или присутствие многих мертвых клеток будет препятствовать правильное эмбриональное развитие.
  • Процент перивителлинового пространства, занимаемого основной клеточной массой, составляет важно при оценке размера клеточной массы.
  • Знание возраста эмбриона также необходимо для оценки надлежащая стадия развития в зависимости от дня, в который она собраны.

Существуют дополнительные методы для оценки жизнеспособности эмбрионов:

  • Культивирование in vitro .Если эмбрионы сомнительного качества (переносимые или нет), наблюдение за дальнейшим развитием в пробирке полезно.
  • Культивирование in vivo . Временный перевод в лигированный яйцевод кроликов или овец и восстановления, чтобы определить дальнейшее развитие.
  • Окрашивание клеток. Идентификация живых и мертвых клеток под флуоресцентный микроскоп можно сделать путем инкубации эмбрионов с флуоресцентными красителями, такими как флуоресцеин-диацетат или диамидин-2-фенилиндол (Hoppe and Bavister, 1983/84; Schilling и др. .1979).
  • Измерение метаболической активности. Скорость включения глюкозы в эмбрион во время культивирования был исследован.
  • Перечисление получателям. Лучший тест - уровень беременности после перевод. Тем не менее, многие факторы, включая способ передачи, синхронность и умение оператора влияет на уровень беременности.

ТАБЛИЦА 4
Влияние качества эмбрионов на уровень беременности у крупного рогатого скота

9001 900 9012 9012 (929) 9020 9090 901 990 909 909 (929) 9020 9090 9 0 9 992 92 90 90 990 9 и другие., 1975
Исследователи Способ передачи Возраст эмбриона
( дней )
Качество эмбриона
Отлично Хорошо ST 4 60 *
(23) **
100
(4)
14
(7)
-
Elsden et al. , 1978 ST 5–9 63
(275)
58
(152)
31
(42)
12
(42)
Schneider, Castleberry & Griffin, 1980 ST 6–8 70
(1 809)
55
(694)
- -
Райт, 1981 NST 6–8 748) 45
(438)
33
(100)
-
Linder & Wright, 1983 NST 5–9 45
(220)
45
(170)
25
(85)
14
(29)
Takeda et al., 1986 ST 7–8 85
(375)
73
(335)
70
(161)
63
(19)

ПРОЦЕДУРА ПОИСКА EMBRYO

  1. Оборудование для поиска эмбрионов готовится перед маткой донора сбрасывается при использовании концентрирующего фильтра (рис. 8А).
  2. Для поиска используется от одной до трех квадратных тарелок размером 100 × 100 мм с решетчатым дном один фильтр (рисунок 8B).
  3. Каждое блюдо помечено номером донора и последовательностью, в которой это будет заполнено от фильтра.
  4. Fresh PBS вводят в шприц на 30 или 35 мл со стерильными мерами предосторожности. 1-дюймовая игла 22-го калибра затем присоединяется к шприцу. Этот шприц используется для промывки фильтра. Наличие сыворотки в PBS следует избегать во время этой процедуры для предотвращения пенообразования.
  5. Среда, оставшаяся в фильтре от промывки, завихряется и выливается в блюдо 1.
  6. Фильтр держат под углом и промывают в блюдо. Больше жидкости может быть необходимо, если фильтр содержит слизь. Шаги 4 и 5 повторяются, используя как можно больше посуду по мере необходимости, пока фильтр не станет полностью чистым (без слизи и / или остатки ткани, оставленные на фильтре). Каждое блюдо будет вмещать 75 мл.
  7. 5–7 мл сыворотки добавляют в чашку для поиска и перемешивают в среде убирая пузыри с края тарелки.
  8. Посуда ищется под стереомикроскопом (15X).Блюдо систематически перемещаться вдоль контрольных линий, чтобы гарантировать, что все блюдо искал (рисунок 9). Когда эмбрионы идентифицированы, они немедленно переносят в небольшую чашку Петри (35 × 10 мм; рис. 8C), содержащую стерильную, фильтрованная удерживающая среда (PBS + 10–20% сыворотки). Все блюда должны быть хранится в тайне между поисками, чтобы избежать загрязнения, и особенно испарение, когда помещено в инкубатор.
  9. Эмбрион помещается в микропипетку, прикрепленную к 0.5-мл шприц (Рисунок 8E) из поисковой тарелки во время наблюдения под микроскопом. Затем эмбрион переносится в маленькое блюдо для хранения. Номер хорошие и / или плохие эмбрионы предварительно записаны на крышке хозяйства блюдо. Предполагаемое количество желтого тела обычно служит ориентиром для количество эмбрионов для поиска.
  10. Ведь зародыши от одного донора накапливаются в один маленький держа блюдо, они переносятся три раза, каждый раз в блюдо, содержащее Свежефильтрованный PBS плюс сыворотка.Эта процедура служит для промывания эмбрионов.
  11. Эмбрионы теперь классифицированы и подготовлены к следующей процедуре: культивирование, перенос, замораживание, расщепление или разделение по полу
  12. Сортировка облегчается при большем увеличении (100X) с обычный световой микроскоп, предпочтительно инвертированный микроскоп с адекватным рабочая комната на сцене.

РИСУНОК 8
Оборудование для поиск эмбрионов. А. Фильтр эмбриона; B.Поиск блюдо с сеткой; C. Холдинг блюдо; D. 35-мл нетоксичный шприц с микрофильтром прилагается; Е. 0,5 мл шприц с наконечник катетера.

В качестве альтернативы, когда используется большой градуированный цилиндр объемом 500–1000 мл, эмбрионы могут осесть на дне цилиндра в течение 20-30 минут. Все, кроме дна, 75 мл промывочной среды медленно сифонируются с небольшим диаметром трубки. Конечная 75 мл среды составляет осторожно закрутил и затем налил в поисковое блюдо.Цилиндр промыт два-три раза с небольшими объемами промывочной среды (содержащей 1-процентную сыворотку) и опорожняют в поисковое блюдо. Затем следует шаги с 7 по 12, как и раньше.

ЗАГРУЗКА СОЛОМЫ

Непосредственно перед безоперационной передачей эмбрионы загружаются индивидуально в стерильные 0,25 мл французской соломинки. Эмбрион аспирируется из удерживающей чашки в соломка с помощью туберкулинового шприца объемом 1 мл, прикрепленного к концу пробки соломыСначала аспирируют 3-см колонку среды, затем 0,5 см столб воздуха, затем 3 см столбик среды, содержащей эмбрион, а затем еще один воздушный пузырь. Остальная часть соломы заполнена со средним, пока начальный столбец среднего не смачивает и затвердевает пробку (Рисунок 10C).

РИСУНОК 9
Поиск блюдо с решеткой под Стереомикроскоп.

РИСУНОК 10
Оборудование для нехирургического переноса эмбрионов.А. Миниатюрный эмбрион трансферный шприц, длина 52 см, с оболочкой и покрытый санитарно, пластиковый рукав; B. Стандартный алюминиевый шприц, длина 44 см, с оболочкой и покрыты санитарно-пластиковым рукавом; C. 0,25 мл соломы, загруженной эмбрион в центре колонны среды в окружении двух воздушных пузырьков.


Процесс переноса эмбрионов

Процесс переноса эмбрионов

Тысячи детей и
миллионов воспоминаний
начались с посещения SCRC

Если ваш врач назначил вам пересадку эмбриона, вы, вероятно, очень взволнованы, но вы также можете быть не совсем уверены, чего ожидать.Читайте дальше для получения дополнительной информации о процедуре переноса эмбрионов и о том, что это значит для вас.

до процедуры

Перенос эмбриона произойдет через пять-шесть дней после процедуры извлечения яйцеклетки. В отличие от забора яиц, вы не будете анестезированы, поэтому нет никаких ограничений на еду или питье накануне или в день процедуры.

Дополнительное чтение: Что делать до и после переноса эмбрионов: советы по имплантации эмбрионов

День процедуры

Как только вы прибудете в амбулаторный центр, вы переоденетесь в больничную одежду и войдете в операционную, чтобы начать процедуру.Вы пройдете серию проверок, чтобы убедиться, что правильный эмбрион был передан вам. Ваш эмбриолог будет использовать тонкий катетер и ультразвуковое устройство для переноса эмбрионов в вашу матку. После короткого периода восстановления около 15 минут вы будете освобождены и сможете вернуться домой, чтобы отдохнуть.

после процедуры

Хотя вы не должны испытывать никаких болей после процедуры, вы можете почувствовать некоторый дискомфорт или ощущение полноты в яичниках.Это нормально и не вызывает беспокойства, хотя мы рекомендуем вам не беспокоиться и избегать ненужного стресса в дни, следующие сразу за процедурой. Через два дня вы можете спокойно вернуться к своей обычной деятельности, за исключением тяжелой работы брюшной полости. Ваши эмбрионы не могут выпасть, поэтому вам не нужно беспокоиться о свободном движении.

Через десять дней после процедуры вы пройдете анализ крови на беременность. Если результат теста положительный, поздравляю - процесс передачи прошел успешно! Однако, если он отрицательный, не расстраивайтесь.Поговорите со своим врачом о том, какими должны быть следующие шаги.

БЕСПЛАТНЫЕ образовательные мероприятия

Забронируйте свое место сегодня!

21 июля 2020

Плодородие 101: образовательный вебинар с докторомСуррей и доктор Александр

, сделать заказ

Подпишитесь на нашу рассылку сегодня!

Будьте в курсе последних достижений в области лечения бесплодия


Смотрите также