Вирус коксаки чем лечить сыпь


Вирус Коксаки у детей: герпангина и болезнь «рука-нога-рот»

Авторы: Medscape Medical News

Среди энтеровирусных заболеваний чаще всего встречаются две формы — болезнь «рука-нога-рот» и герпангина.

Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные плотные пузырьки на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз.

Предметом же нашего рассмотрения станут типичные формы проявления этих энтеровирусных заболеваний.

БОЛЕЗНЬ «РУКА-НОГА-РОТ»

Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

Болезнь «рука-нога-рот» (HFMD) вызывается вирусом Коксаки из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста.

Симптомы

Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета и осень.

Вопреки устоявшемуся мнению, ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных.

Лечение

  • Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.
  • Лихорадку у ребенка можно снять препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Только нужно посоветоваться с врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата.

Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания - синдрома Рейе.

Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту.

Режим дня

Если ребенок чувствует себя уставшим или больным, нужно разрешить ему отдыхать как можно больше. Если же ребенок энергичен и весел, то не стоит настаивать на отдыхе, пусть играет и проводит день в обычном режиме.

Питание

Если у ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать высыпания, но и предлагать ему пюреобразные легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и т.д. Лучше есть эти продукты прохладными или комнатной температуры, но не горячими.

Не стоит давать ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не нужно поить его цитрусовыми соками и газированными напитками. Эти жидкости могут усилить боль во рту ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — отрицательное давление при сосании также усиливает боль и способствует травматизации слизистой и кровотечению. Пить через соломку безопасно — она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка.

Детские учреждения

Ребенок может вернуться в детский коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента выход в «люди» нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих.

Свяжитесь с вашим врачом, если:

  • Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции.
  • Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

Обратитесь к врачу немедленно или вызовите «скорую помощь», если:

  • Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если:
    • ребенок не мочился более 8 часов
    • у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове
    • ребенок плачет без слез
    • его губы потрескались и сухие.
  • Также не теряйте ни минуты, если у ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C.

ГЕРПАНГИНА

Герпангина — это вирусное заболевание, которое вызывается теми же вирусами Коксаки и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, а также выраженной болью в горле и лихорадкой.

Герпетическая ангина относится к числу распространенных детских инфекций. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе.

Симптомы герпангины:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Боль в горле: постоянная или только при глотании
  • Язвы в полости рта и горла, которые могут также сопровождаться единичными элементами сыпи на ногах, руках и ягодицах (как при болезни «рука-нога-рот»).
  • Афты обычно имеют размер от 1 до 6 мм, белого или беловатого-серого цвета, с красной каймой по краям. Они могут быть очень болезненными.

Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики — врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни.

Лечение

Лечение и уход аналогичны тем, которые были описаны для болезни «рука-нога-рот». Герпангина обычно проходит в течение недели.

Как и при болезни «рука-нога-рот», так и при герпангине главными осложнениями считаются обезвоживание и асептический менингит. Поэтому вам следует строго следить за признаками обезвоживания и уровнем головной боли у ребенка, и при подозрении на осложнения немедленно обратиться к врачу.

К счастью, осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.

Во время болезни ребенка все члены семьи должны соблюдать тщательную гигиену: чаще, чем обычно, проводить влажную уборку, раздельно пользоваться посудой, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками.

опубликовано 08/08/2017 07:00обновлено 10/08/2017

— Инфекционные болезни

lib.komarovskiy.net

Лечение Коксаки

Лечение Коксаки – процесс подбора и применения лекарственных препаратов, без которых организму будет крайне сложно справиться с вирусами. Группа энтеровирусов Коксаки, попадая в тело человека, по нарастающей локализуются в разных тканях и органах, затем, после размножения до нужного количества, обрушивают на здоровье инфицированного мощный вирусный удар. Возбудители оказываются в организме через верхние дыхательные пути или пищевод, и проявляются различными синдромами и осложнениями в сердце, печени, глотке, мозге, мышцах, нервной системе, на коже и слизистых.

Изучение этой группы вирусов дало общее понятие о том, какими они бывают, какие симптомы провоцируют, какие последствия могут вызвать. В вопросе лечения и профилактики научно обоснованной информации несколько меньше. Однако своевременное обращение к врачу – практически всегда гарантия того, что болезнь пройдёт быстро и не причинит вреда общему состоянию здоровья. Особенно актуальным это является ещё и по той причине, что вакцины против Коксаки на сегодняшний день нет, из-за чего профилактические прививки невозможны. К тому же, в последнее время в некоторых курортных государствах участились вспышки заболевания, например, лето 2017 года оказалось не слишком благоприятным в этом плане для туристов в Турции, и новости о турецком вирусе Коксаки ещё некоторое время накаляли обстановку среди населения.

Тем не менее с заболеванием можно вполне успешно бороться, если вовремя и правильно его определить.

Диагностика заболевания

Общая клиническая картина заболевания очень обширна, имеет множество проявлений из-за тропизма частиц вируса к большинству тканей и органов тела. Диагностирование затруднено, поэтому кроме внешних проявлений, важную роль в постановке диагноза играют данные анализов, проведённых в лабораторных условиях: общего анализа крови, мочи, кала; анализа крови на наличие антител; исследование спинномозговой жидкости; ПЦР-анализ для выявления возбудителя в крови, кале или моче, с его последующим генотипированием.

Врачи акцентируют внимание на том, что чем раньше будет проведена диагностика и установлен правильный диагноз, тем легче будет проходить лечение инфекции. При этом шанс, что она будет побеждена быстро и не перейдёт в разряд хронических, гораздо выше, чем в остальных случаях.

К источникам вируса относят заражённых больных, у которых клинически выражено состояние инфицирования, а также носителей вируса. Учитывая, что путями передачи являются два самых распространённых из возможных – воздушно-капельный и фекально-оральный – вероятность заразиться достаточно высока, а у детей до 10 лет она зачастую выше, чем у взрослых. Стойкого специфического иммунитета к заболеванию после уже перенесённого заболевания не вырабатывается, однако некоторые антитела к нему остаются в крови.

При воздушно-капельном пути заражения, вирусные частички с первых дней болезни можно обнаружить в выделениях из носоглотки, в случае алиментарного заражения возбудитель локализуется в кишечнике и начинает там размножаться, а в течение всего инкубационного периода вирус выделяется в окружающую среду. Существует также и трансплацентарный способ заражения – ему подвержены новорождённые.

Дети младше полугода обычно болеют реже всех, если не было заражения в утробе матери – это объясняется наличием у них трансплацентарного иммунитета. Ребёнок от года до 10 лет находится в группе риска. Однако болезнь затрагивает и взрослых, при этом, на подверженность заражению отчасти влияет уровень собственной сопротивляемости организма.

Лечение инфекции: общая характеристика методики

Этиотропная терапия, направленная именно на возбудителей вируса Коксаки, на сегодняшний день отсутствует. Курс лечения обычно проводится в домашних условиях, и направлен на устранение симптоматики заболеваний, которые вызывает вирус. Больные с тяжёлыми формами подлежат обязательной госпитализации.

В течение всего периода острых проявлений инфекции больному необходим постельный режим. Диетические ограничения незначительны – питаться нужно в соответствии с возрастными потребностями и собственными предпочтениями, исключив жирную, жареную, вредную пищу. Показан дополнительный приём витаминно-минеральных комплексов и обильное питьё.

Высокую температуру необходимо сбивать с помощью жаропонижающих средств.

Серозный менингит и менингоэнцефалит – показания для инфузионной терапии. В этом случае в стационарных условиях инфицированному вводят раствор глюкозы в концентрации 20%, 10-процентный раствор глюконата кальция или 25-процентный – магния сульфата. Кроме того, необходим приём диуретиков. Один из способов облегчения состояния больного – проведение люмбальной пункции.

Новорождённым с тяжелыми формами проявлений вводит иммуномодуляторы, преднизолон, плазму, альбумины.

Лечение антибиотиками именно против Коксаки неэффективно, однако, в случае появления на фоне общей картины болезни вторичной бактериальной инфекции (возникновение пневмонии, отита и других заболеваний), назначают и их.

Как лечить Коксаки у детей

В случае обнаружения подозрительных симптомов у ребёнка, появления жалоб на плохое самочувствие, отказа от еды, характерных высыпаний вокруг рта, на ладонях и ступнях, рекомендуется показать малыша педиатру. Весьма вероятно, что выздоровление будет проходить в домашних условиях, однако определение схемы лечения лучше доверить врачу.

Для поражённого вирусом рекомендуется соблюдение постельного режима всё время, пока присутствуют симптомы интоксикации – высокая температура, слабость, озноб, тошнота.

Необходимо постоянно принимать теплое питьё, так как вирус локализуется большей частью в кишечнике, а таким образом он будет понемногу вымываться оттуда. Помещение, где находится больной, нужно регулярно проветривать. Ребёнок, поражённый вирусом, постоянно выделяет в окружающую среду его частицы, а поступление свежего воздуха поможет снизить концентрацию вируса.

Важно при этом не допускать появления сквозняков.

Обязательно нужно уделить внимание рациону питания малыша – в период заболевания пища должна быть особенно питательной и содержать необходимые витамины и минералы. Можно вводить в рацион витаминные и минеральные комплексы. Если у ребёнка сильно поражена ранами и язвами ротовая полость, следует давать ему тёплую жидкую и полужидкую пищу.

Схема лечения назначается в соответствии с клинической картиной симптомов болезни:

  • высокую температуру помогают сбить жаропонижающие препараты;
  • в тяжёлых случаях, когда температуру не сбивают таблетки и сиропы, делается укол димедрола с анальгином и папаверином в дозировке 0,1 мл на 1 год жизни ребёнка;
  • в случае сильной интоксикации необходимо принимать абсорбирующие препараты;
  • если течение инфекции перешло в тяжёлую форму, назначаются иммуномодуляторы и противовирусные препараты;
  • для обработки кожных покровов (ран, корочек, язв и папул) подходят специальные антисептические жидкости;
  • при наличии сильного зуда и сыпи обязателен приём антигистаминных препаратов, чтобы не допустить появления бактериального заражения ран из-за постоянного расчёсывания;
  • поражения ротовой полости эффективно лечатся специальными антибактериальными и заживляющими полосканиями.

Схема терапии при обнаружении Коксаки у взрослых

Лечение инфекции у взрослых не отличается принципиально от подхода, который используется при заболевании детей. Для них также рекомендуется постельный режим, пока не уйдут первые острые признаки интоксикации и высокая температура, которую нужно снижать жаропонижающими средствами только в случае, если столбик термометра показывает больше, чем 38,5 градуса. Назначается обильное питьё и питание, которое будет способствовать поступлению в организм всех необходимых минералов, витаминов и питательных веществ.

В случаях, когда беспокоят высыпания и зуд, можно принимать антигистаминные препараты, а сами язвы обрабатывать специальными антисептиками с содержанием анестетиков.

Возможные формы и последствия болезни в виде, например, сахарного диабета, гепатита или серозного менингита, требуют обязательного осмотра у врача, и назначения специфического лечения, иногда с госпитализацией в больницу.

Например, менингит и энцефалит являются показаниями для назначения:

  • урегита, маннитола (для уменьшения отёка мозга);
  • реополиглюкина и глюкозы (терапия против интоксикации);
  • трентала и пироцетама (способствуют улучшению мозгового кровообращения);
  • поливитаминных комплексов.

Все эти препараты вводятся строго под наблюдением врачей в условиях стационара.

Лекарственные препараты, назначаемые для борьбы с вирусом

Самые основные направления лечения вируса Коксаки – те, что помогают справиться с главными симптомами: высыпаниями, зудом, температурой и, собственно, вирусной активностью. Такими лекарствами являются антигистаминные вещества, местные антисептики и противовирусные средства.

Назначение антигистаминных препаратов против зуда и воспаления кожи

Обычно такие лекарства выписываются детям, так как взрослых зуд беспокоит реже, кроме того, взрослому человеку всё же проще взять себя в руки и перетерпеть неудобства, чем ребёнку. Расчёсывание ран может привести к травмам и ещё большему распространению вируса или бактерий по телу.

Для снятия зуда применяют:

  1. Лоратадин: имеет выраженный антигистаминный и противозудный эффект, способствует снятию отёчности.
  2. Тавегил: действующее вещество – клемастина гидрофумарад, блокатор гистаминовых Н-1 рецепторов, способствует снятию зуда, уменьшению аллергических реакций, обладает седативным эффектом, тормозит образование отёков, детям до 6 лет приём не рекомендуется.
  3. Супрастин: противоаллергическое средство, уменьшает развитие аллергии и зуда, оказывает противорвотное действие, разрешён для приёма детям от 1 месяца.
  4. Эриус: действующее вещество – дезлоратадин, не вызывает седативного эффекта, обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Местные антисептики для лечения язв и ранок

В случае поражения организма вирусом Коксаки, раны и папулы, которые появляются на коже и слизистых, по сути, являются “резервуарами”, где тоже содержится инфекция, поэтому имеет смысл бороться с ней напрямую, путём обработки ран специальными средствами. Для этих целей врачи рекомендуют:

  1. Мирамистин: раствор с выраженными противовоспалительными и противовирусными свойствами, снижает зуд на поражённых участках кожи.
  2. Октенисепт, Стоматидин, Гексорал: могут использоваться для обработки кожи и слизистых у детей, применяются для полосканий, способствуют заживлению ран.
  3. Фурацилин: вещество применяют для полосканий полости рта и для смазывания кожи.
  4. Йод, “зелёнку”, Фукарцин.
  5. Отвар коры дуба: оказывает заживляющее действие и лёгкий эффект антисептика за счёт содержания дубильных веществ.
  6. Леденцы от боли в горле: рассасывание способствуют снятию болевых ощущений, заживлению ранок.

Противовирусные лекарства

В случае, когда первые признаки облегчения у больного не наступают в течение 2-4 дней, врачи рекомендуют вводить в схему лечения иммуномодуляторы и противовирусные средства:

  1. Амиксин: препарат имеет широкий спектр действия, действующее вещество стимулирует в организме образование всех видов интерферонов.
  2. Гамма-глобулин: назначается для детей с ослабленным иммунитетом, в случае тяжёлого протекания инфекции, а также для профилактики в случае, если был контакт с заражённым.
  3. Рибонуклеазу: способствует частичному разрушению РНК вируса.
  4. Виферон, Иммунофлазид, Арбидол: активные иммуномодуляторы, эффективны с первого дня проявления инфекции.

Некоторые медики назначают противовирусную терапию Ацикловиром, однако данный препарат действует на вирусы герпеса, и против энтеровирусов Коксаки является неэффективным.

Возможные последствия перенесённого заболевания

Энтеровирусы Коксаки коварны не только по причине того, что их легко спутать с десятком других возбудителей и инфекций из-за схожести симптоматики. Опасность также состоит в том, что исход заболевания может быть различным, в том числе, не исключено появление осложнений:

  • серозного и асептического менингита, энцефалита, менингоэнцефалита – воспаления клеток мозга с нарушением чувствительности и ригидности мышц, отёком лица, может сопровождаться рвотой и судорогами;
  • сахарного диабета;
  • у младенцев – ангины с увеличением шейных лимфоузлов;
  • гепатита, сопровождаемого увеличением печени и болями в правом боку;
  • воспаления сердечной мышцы, сердечного мешка, внутренней части оболочки сердца;
  • геморрагического конъюнктивита.

Как организм может перенести инфицирование

Обычно, при условии своевременного обращения за медицинской консультацией, наиболее вероятным будет положительный исход течения болезни. Если инфицирование переносится легко, уже через 2-3 дня взрослый человек почувствует значительное облегчение и сможет вернуться к обычному способу жизни, однако с некоторыми ограничениями. Например, в первое время рекомендуется щадящий режим труда, а также отказ от активных физических нагрузок. Некоторые тяжёлые формы инфицирования, например, энцефалит, требуют до 6-8 недель для восстановления.

Детям может понадобиться до 2 недель для того, чтобы полностью побороть лёгкие формы заболевания и восстановить ресурсы организма. В случае серьёзного поражения вирусом, процесс выздоровления затянется до нескольких месяцев.

В результате перенесённого заболевания, человек может полностью излечиться от вируса, или остаться вирусоносителем, если в клетках и органах не полностью уничтожены вирусные частицы.

Профилактические и реабилитационные меры для борьбы с вирусом

Никаких специфических мер по профилактике заражения не разработано. Во время эпидемий степень заражения высока, особенно среди детей, так как инфекция буквально “липнет” к детям и взрослым. Повторное заражение не исключено, правда, в таком случае болезнь протекает легче.

Соблюдение гигиенических норм – основное направление профилактических мер. Необходимо приучать детей и самим следовать правилам чистоты, мыть руки перед едой, употреблять в пищу только тщательно вымытые фрукты и овощи.

Контакты с болеющими запрещены. Особенно это актуально для детей, которые посещают детские сады и школы, ведь, как известно, достаточно одного инфицированного ребёнка в группе или классе, чтобы через пару дней заболело больше половины коллектива.

Лёгкие формы заболеваний, вызванных Коксаки, не требуют реабилитационных мер и занятий. Реабилитация может быть необходима только после тяжёлых форм вроде серозного энцефалита или менингоэнцефалита.

Восстановление мышечной ткани происходит благодаря массажу и комплексам специальной лечебной физкультуры. В период выздоровления нужна высококалорийная диета, чтобы вернуть организму истраченные запасы энергии и процент жиров. Устанавливается щадящий режим труда и отдыха до полного завершения процессов реабилитации. В течение полугода после перенесённой болезни запрещены активные физические нагрузки и тренировки, детям нельзя посещать занятия физкультуры. Также в это время запрещена вакцинация.

Врачи назначают курсы поливитаминов, рассчитанные минимум на 3 месяца.

Вирус Коксаки в последнее время снова активизировался в странах Восточной Европы, а также в курортных государствах – на Кипре, в Турции. Отмечается рост заболеваемости у детей, а также увеличение случаев повторного инфекционного поражения.

Методы лечения полностью зависят от того, какие органы поразил вирус. В некоторых случаях показана обязательная госпитализация, но чаще всего достаточно вызова врача на дом, соблюдения постельного и питьевого режима, устранения симптоматики. Для облегчения состояния больного применяют антигистаминные, жаропонижающие, абсорбирующие препараты, дезинфицирующие и заживляющие растворы с дубильным эффектом, а также препараты, восстанавливающие водно-солевой и минеральный баланс организма.

Специальные методы лечения назначаются исключительно лечащим врачом в стационарных условиях. Это могут быть пункции, инъекции, капельницы различных противоотёчных, антигистаминных, гормональных препаратов, противовирусных средств.

foodandhealth.ru

Вирус Коксаки: симптомы заболевания, лечение, осложнения

Вирус Коксаки происходит из рода Энтеровирусов.  В Американском городе Коксаки (штат Нью-Йорк) в далеком 1948 году исследователем Даллдорфом впервые был выявлен этот нашумевший вирус, который по рассказам так надоел отдыхающим в Турции-2017.  «Насолил» коксакивирус и тем, кто об отдыхе на морях в этом году и не помышлял. 

Какие существуют типы вирусов Коксаки. Что они могут вызывать?

Коксакивирусы разделены на две группы:

Исследователи наблюдали влияние этого вируса на только что появившихся на свет мышей. Вирус Коксаки A приводил к травме мышц, параличу и смерти грызунов. Вирус Коксаки типа B  — к повреждению органов, менее тяжелым последствиям. Науке известно более 24 различных серотипов вируса.

Вирусы типа А являются источником герпангины: болезненные пузырьки во рту, горле, в области рук, на ногах или же во всех этих областях. Эта болезнь имеет очень запоминающееся название: «руки, ноги, рот» (англ. HFMD — это общее название этой вирусной инфекции). Вирусом Коксаки A16 (CVA16) вызывается большинство случаев заболеваний с такой локализацией сыпи в США. Чаще всего это происходит у деток (в возрасте 10 лет и младше), но и взрослые вполне могут заболеть. Вирусом типа А также вызывается воспаление век и белой области глаз (конъюнктивит). Вирус Коксаки A6 (CVA6) становился причиной герпангины у младенцев.

Вирусы типа B являются причиной эпидемии плевродинии (лихорадка, легкая абдоминальная боль с головной болью, которая длится от двух до двенадцати дней и проходит). Эпидемическая плевродиния также называется болезнью Борнхольма. Известны целых шесть серотипов вируса Коксаки B (1-6). Интересно, что вирус Коксаки B4 даже рассматривается некоторыми учеными в качестве возможной причины диабета.

И тип А, и тип вирусов В может стать причиной менингита, миокардита и перикардита, но, чтобы предупредить панику, сразу скажем — такие вещи происходят редко. В этом отношении заболевание вирусом Коксаки похоже на ветрянку. 

Является ли инфекция вирусом Коксаки заразной?

Вирус Коксаки очень заразен. Эти вирусы передаются наиболее часто фекально-оральным путем и респираторным. 

Как долго больные вирусом Коксаки являются заразными?

Больной наиболее заразен в течение первой недели, начиная от появления первых симптомов. Однако же жизнеспособные коксаки-вирусы были обнаружены на сроке трех недель от начала заболевания в респираторных трактах, а в фекалиях присутствовали даже до восьми недель, но за это время вирусы становились менее заразными. Таким образом, человек остается заразным вирусом Коксаки несколько недель после выздоровления, хотя и не настолько сильно, как вначале заболевания.

Каков инкубационный период для вируса Коксаки?

Инкубационный период у Коксаки-инфекции относительно короткий; он длится от одного до семи дней.

Каковы симптомы и признаки коксакивирусной инфекции?

Лихорадка при заражении вирусом Коксаки может быть совершенно разной. Некоторые больные имеют температуру 40, ничем не сбиваемую. Другие вполне обходятся некритичной 38-градусной лихорадкой. Температура держится у каждого пациента по-разному, но в среднем 1-3 дня. Сыпь при Коксаки-инфекции очень характерная, похожа порой на ветряночные пузырьки с жидкостью. Появляется примерно через день-два после «подскока» температуры. 

У многих больных наблюдается ангина с сильным болевым синдромом. Питание в это время очень затруднено, особенно у деток. Каждый глоток приходится делать через боль. Впрочем, у некоторых больных присутствуют только точки в ротовой полости и покраснение, боль их минует. 

Вирус-Коксаки у многих больных вызывает сильнейшую слабость, которая, по их словами, и при гриппе они не испытывали. Осложняется ситуация высыпаниями на ступнях, которые вызывают боль при передвижении.

Сыпь может быть распространена не только на ладонях-ступнях и вокруг рта, но также на ягодицах, локтях, гениталиях. В первые дни высыпания сильно чешутся. У некоторых больных вирусом Коксаки развивается конъюнктивит. Все эти яркие симптомы вируса Коксаки обычно присутствуют 7-10 дней, и далее организм, как правило, полностью восстанавливается. 

  Редко Коксаки-инфекция может вызывать  временное повреждение ногтей и боль в груди или брюшной мышце. Еще более редко заболевание может приводить к вирусному менингиту (головная боль, жесткая шея), миокардиту (воспаление сердечной мышцы), перикардиту или энцефалиту (воспаление головного мозга).

Как заражаются вирусом Коксаки?

Инфекция, как правило, распространяется фекально-орально. Иногда вирус распространяется капельками, вытесненными инфицированными людьми. Предметы, такие как посуда, пеленки, игрушки, которыми играет больной малыш, могут также передавать вирус другим лицам. Люди любого возраста могут заразиться вирусом Коксаки, однако большинство пациентов с инфекцией — маленькие дети. Беременные женщины могут передать вирус Коксаки своим новорожденным. Поэтому во время беременности женщины должны сообщить гинекологу о появлении симптомов инфекции, особенно если приближается срок родов.

  Какие специалисты лечат вирус Коксаки?

При появлении симптомов инфекции обращаются к педиатру, терапевту и/или инфекционисту, если лечащий врач посчитал это необходимым.

Обычно инфекцию Коксаки диагностируют по их клиническому проявлению — по симптомам. Болезненные пузырьки — обычно на руках, ногах и во рту (около рта) в сочетании с лихорадкой — эти симптомы считаются основанием для диагностики инфекции коксакивируса. Анализы на вирус Коксаки дороги, результаты приходят ориентировочно через 10 дней, за это время пациент успевает выздороветь и приступить к обычной деятельности. 

Есть ли какое-либо лечение для коксакивирусов?

Специального лечения от вируса Коксаки не существует. Симптомы проходят «сами собой» примерно через 2-10 дней, и это без специфической противовирусной терапии. В то же время, симптоматическое лечение все же нужно. Средства, чтобы снизить температуру, унять зуд — антигистаминные, боль в горле — спреи, леденцы и пр. В то же время в нашей стране назначается противовирусная терапия, чтобы скорей снять интоксикацию. Чаще всего, это интерфероны либо гомеопатические средства, призванные бороться с вирусной инфекцией.

В некоторых случаях вирус Коксаки путают по клиническим проявлениям с герпесом либо бактериальной ангиной и назначают соответственно противогерпетический ацикловир и антибиотики. Нужно знать, что ацикловир совершенно не помогает при энтеровирусе Коксаки, а вот повредить организму может, т.к. является гепатотоксичным. Антибиотики не воздействуют на вирусы, поэтому прием их не только бесполезен, но может усугубить течение заболевания.

Рекомендуется предотвращать обезвоживание употреблением жидкости, однако соки, морсы, а также кислые продукты, могут раздражать язвочки во рту. На помощь придет прохладное молоко, которое поможет успокоить эту боль и смягчит горло. Полезно пить ромашковый прохладный чай, а также заваривать ромашку в молоке. 

Относительно редкие осложнения коксакивирусных инфекций (например, сердечная или головная инфекция) требуют специального индивидуального лечения, которое назначает инфекционист и зачастую в условиях стационара. 

Можно ли предотвратить коксакививирусные инфекции?

Предотвращение коксакивирусных инфекций настолько сложно в период распространения, что порой проще переболеть. Однако профилактика все-таки возможна. Соблюдение строжайших гигиенических мер с детьми практически нереально, но хорошие методы — мытье рук после смены подгузника или прикосновения к зараженной коже — могут помочь снизить передачу вируса Коксаки другим домочадцам. Можно попытаться регулярно чистить вещи, с которыми сталкиваются дети — в особенности игрушки, пустышки и любые предметы, которые могут контактировать со слюной. Это также может снизить вирусную передачу. Мытье рук, в общем-то, как и при гриппе является наипростейшей и лучшей профилактической методой.

В настоящее время не разработано вакцины от вируса Коксаки.

Беременным женщинам нужно проявить бдительность особенную и избегать контакта с детьми (или взрослыми) с Коксаки-инфекцией. Некоторые исследования показывают, что вирус может неблагоприятно действовать на малыша.

Выздоровевший человек имеет иммунитет к конкретному типу вируса Коксаки, однако это не защищает его от заражения другими типами. Например, человек может стать иммунным к коксакивирусу типа B4, но все-таки он будет восприимчивым ко всем другим типам коксакивирусов (например, CVA16). Кроме этого, есть и другие вирусы, такие как энтеровирус 71 и кишечные вирусы человека (ECHO), которые все так же могут вызывать симптомы рука-нога-рот. Некоторые люди ввиду этого могут иметь множественные инфекции с симптомами сыпи в этих областях. В то же время, известно, что повторяющиеся инфекции происходят редко.

Каков прогноз заражения коксакивирусом?

Общий прогноз был превосходен до недавнего времени. Большинство детишек выздоравливали полностью, не нуждались в госпитализации. В штате Алабама (США) в 2011-2012 гг 12% больных детей потребовалась госпитализация для оказания помощи при заражении вирусом Коксаки. Поэтому прогноз сложно предсказать, поскольку он меняется.

В нашей стране мы сталкиваемся со странной картиной. Врачи лечат энтеровирусную инфекцию, все симптомы вируса Коксаки на лицо, однако больных выписывают с простым диагнозом ОРВИ. Хоть острые респираторные вирусные инфекции и вызываются порой энтеровирусами, заражение именно Коксаки не указывается. Это связано с бумажной волокитой при обнаружении такого заражения, дороговизной анализов, склонностью пациентов к излишней панике, а также страхом врачей привлечь проверяющие службы. Насколько такая ситуация нормальна, вопрос, пожалуй, риторический. 

По материалам https://www.medicinenet.com 

azbyka.ru


Смотрите также